组织学和胚胎学最全重点

天津中医药大学《组织学与胚胎学》重点（章节次序可能打乱了，大家自己整顿一下）课程名称组织学与胚胎学年级专业、层次临床医学本科授课教师职称课程学时2学时授课题目（章，节）血液基本教材或重要参考书组织学与胚胎学授课目的和规定：1.掌握多个血细胞的构造、功效及正常值。掌握血小板的构造、功效及正常值。2.掌握血红蛋白正常值。教学重点、难点：重点：1.血液的构成2.红细胞、多个白细胞的形态、构造及功效基本内容辅助手段和时间分派一、血液(blood)又称外周血，是在心血管系统内流动的液态组织，血液约占体重的7%，成人约为5升。血液由血浆(plasma)和血细胞(bloodcell)构成。在体外，通过抗凝解决后的血液静置或离心沉淀后可分为三层：上层为血浆，下层为红细胞，中间薄层为白细胞和血小板。（一）血浆相称于细胞外基质，含水、血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素、维生素、无机盐等；血浆蛋白中有纤维蛋白原等；血浆含有运载血细胞、营养物质、参加免疫反映、调节体温和酸碱平衡等重要功效。出血时，溶解状态的纤维蛋白原转变为不溶解的纤维蛋白（相称于纤维）；后者将细胞成分及大分子血浆蛋白包裹形成血凝块；血凝块静置后析出的淡黄色液体为血清。（二）血细胞涉及红细胞、白细胞和血小板。生理状况下，血细胞有一定的形态构造和相对稳定的数量。血细胞分类和计数的正常值以下：红细胞男：（4.0～5.5）×1012/l女：（3.5～5.0）×1012/l白细胞（4.0～10）×109/l有粒白细胞：中性粒细胞50～70%嗜酸性粒细胞0.5～3%嗜碱性粒细胞0～1%无粒白细胞：淋巴细胞25～30%单核细胞3～8%血小板（100～300）×109/l1．红细胞（erythrocyte,RBC）形态构造呈双凹圆盘状，直径7-8.5µm，中央较薄，色浅，周缘较厚，色深。成熟红细胞无细胞核和细胞器，胞质内充满血红蛋白。正常成人血液中血红蛋白的含量以下：男:120～150g/l女:110～140g功效血红蛋白含有结合与运输O2和CO2的功效。生理特性含有弹性和形态的可变性，通过毛细血管时可变化形状。红细胞膜中有一种嵌入蛋白质，决定个体的ABO血型，在临床输血中含有重大意义。红细胞膜破裂，血红蛋白逸出，称溶血。溶血后残留的红细胞膜囊称血影。红细胞的寿命约为120天，衰老红细胞在通过肝、脾时被巨噬细胞吞噬去除。网织红细胞为外周血中少量未完全成熟的红细胞，其胞质内有残留的核糖体。网织红细胞在成人约为红细胞总数的0.5%～1.5%。网织红细胞计数的测定在某些血液病的诊疗、疗效判断和预后预计中有一定意义。红细胞形态构造和正常值2．白细胞(leukocyte,WBC)为有核的球形细胞，能以变形运动穿过微血管壁到周边组织。根据胞质内有无特殊颗粒，白细胞分为两类：有粒白细胞和无粒白细胞；有粒白细胞根据特殊颗粒的嗜色性，又分中性粒细胞、嗜酸性粒、嗜碱性粒细胞三种。无粒白细胞又分淋巴细胞和单核细胞两种。（1）中性粒细胞是数量最多的白细胞。*构造呈球形，直径10～12µm；核呈杆状或分叶状，普通分为2～5叶。胞质为粉红色，内含许多细小的淡红色特殊颗粒和少量较大的淡紫色嗜天青颗粒。*功效中性粒细胞含有很强的趋化作用和吞噬功效。对细菌产物等有趋化性，能以变形运动聚集到细菌侵犯处，大量吞噬细菌。（2）嗜酸性粒细胞*构造直径10～15µm，胞质充满均匀、粗大的嗜酸性颗粒，细胞核常为2叶。*功效嗜酸性粒细胞有抗过敏和杀灭寄生虫的作用；（3）嗜碱性粒细胞数量最少*构造直径10～12µm。胞质含有大量大小不等、分布不均的紫蓝色嗜碱性颗粒。核分叶状或S形或不规则形，着色较浅、轮廓不清。*功效参加机体的过敏反映。（4）单核细胞*构造胞体直径14～20µm，胞质丰富，呈弱嗜碱性，含许多细小的嗜天青颗粒；细胞核形态多样，呈肾形、马蹄形、卵圆形或不规则形，着色较浅。*功效单核细胞含有吞噬功效，常以变形运动穿出血管进入组织，分化为巨噬细胞。（5）淋巴细胞*构造大小不等，直径6～8µm为小淋巴细胞，9～12µm为中淋巴细胞，13～20µm为大淋巴细胞；血液中的淋巴细胞，大部分为小淋巴细胞。细胞核圆形，一侧常有浅凹，核染色质致密呈块状，染色深。胞质极少，在核周成一窄带，呈嗜碱性（蔚蓝色）。*分类按发生过程、表面分子免疫功效等不同，可分为三类：胸腺依赖淋巴细胞，简称T细胞，产生于胸腺，占血液淋巴细胞总数75％。骨髓依赖淋巴细胞简称B细胞，产生于骨髓，占血液淋巴细胞总数10％～15％；B细胞受抗原刺激后增殖、分化为浆细胞，产生抗体。自然杀伤细胞简称NK细胞，产生于骨髓，约占血液淋巴细胞总数的10％。*淋巴细胞功效（详见免疫系统）强调白细胞为有核的球形细胞，以胞质内有无特殊颗粒进行分类强调白细胞中该种数量最多强调嗜酸性粒细胞的普通为2叶，但2叶核不一定为嗜酸性粒细胞强调嗜碱性粒细胞极少，嗜碱性粒细胞与嗜酸性粒细胞特殊颗粒的区别；联系嗜碱性粒细胞与肥大细胞与巨噬细胞相联系3．血小板血小板是骨髓中巨核细胞脱落下来的胞质小块。*构造呈双凸圆盘状,直径2～4µm，受刺激后伸出突起使形态不规则。在血涂片中经常聚集成群。血小板中央为颗粒区，含有紫蓝色血小板颗粒，周边为透明区，含有微管和微丝。*功效参加止血和凝血的过程。复习思考题、作业题1．血液由什么构成？2．血细胞有多少种？正常值各是多少?3．红细胞呈什么形状?有什么构造特点?血红蛋白有什么功效?4．白细胞根据什么分类?如何在光镜下辨别多个白细胞?5．多个白细胞有什么功效下次课预习要点1.肌组织的分类、构造特点。2.三种肌组织光镜构造的异同。教案首页课程名称组织学与胚胎学年级专业、层次临床本科授课教师职称课程（大、小班）学时2学时授课题目（章，节）循环系统（理论课）基本教材或重要参考书组织学与胚胎学（邹仲之主编，人民卫生出版社出版，第7版）授课目的和规定：l．掌握空腔性器官与实质性器官的构造特点。2．掌握心脏的构造。3．掌握大、中、小动脉的构造特点与功效。4．掌握毛细血管的光镜构造及各类毛细血管的电镜构造特点与功效。5．熟悉静脉的构造特点。教学重点、难点：重点：毛细血管的分类、构造与功效；大、中、小动脉的构造特点与功效；心脏的构造与功效。难点：毛细血管的分类构造。基本内容辅助手段和时间分派器官与系统1.器官、系统的概念。2.器官的分类。3.空腔性器官与实质性器官的构造特点。概述循环系统（circulatorysystem）涉及心血管系统和淋巴系统。心血管系统由心脏、动脉、毛细血管和静脉构成。淋巴管系统由毛细淋巴管、淋巴管和淋巴导管构成。一、心脏心脏壁很厚，重要由心肌构成。（一）心脏的组织构造心壁由心内膜、心肌膜和心外膜三层构成。1．心内膜心内膜（endocardium）由内皮、内皮下层及心内膜下层构成。内皮是单层扁平上皮，内皮下层由薄层细密结缔组织构成，内含少量平滑肌。心内膜下层为为LCT，含小血管和神经及浦肯野纤维。2．心肌膜心肌膜（myocardium）重要由心肌构成，心房肌较薄，心室肌厚。肌间有较多结缔组织和丰富毛细血管。心房肌含电子密度高、膜包颗粒，称心房特殊颗粒（specificatrialgranule）；心房特殊颗粒内含心房利钠尿多肽，此激素含有利尿、排钠。扩张血管和减少血压的作用。在心房肌与心室肌之间，由致密结缔组织构成的支架构造称心骨骼（cardiacskeleton）。3．心外膜心外膜（epicardium）即心包的脏层；心外膜为浆膜，心外膜含有血管、神经及脂肪组织。（二）心脏传导系统心壁内有特殊心肌纤维构成的心脏传导系统（conductingsystemofheat）。心脏传导系统能发出冲动并传导至心脏各部，使心脏有节律地收缩与舒张。传导系统涉及：窦房结、房室结、房室束及其分支。1．起搏细胞位于窦房结和房室结的中心部位。起搏细胞是心肌兴奋的起搏点。2．移行细胞重要位于窦房结和房室结周边及房室束。移行细胞起传导冲动的作用。3．蒲肯野纤维也称束细胞，构成房室束及其分支，位于心内膜下层。蒲肯野纤维重要是将冲动快速传到心室各处，引发心室肌同时收缩。重点介绍心脏的组织构造，简要介绍心脏的功效及心脏传导系统。（二）动脉1.内膜内膜（tunicaintima）是管壁的最内层，由内皮和内皮下层构成。（1）内皮为衬于血管腔内面的单层扁平上皮。*普通构造内皮细胞扁长形，其长轴与血流方向一致，胞核居中，突向腔面。（2）内皮下层*位置位于内皮下。*构成成分薄层结缔组织含少量胶原纤维、弹性纤维或平滑肌；2.中膜中膜（tunicamedia）位于内膜和外膜之间。*大动脉以弹性膜为主，间有少量平滑肌；中动脉以平滑肌为主。*功效扩张和回缩血管、维持张力、支持作用。3.外膜外膜（tunicaadventitia）位于最外层，为疏松结缔组织，含成纤维细胞、营养血管等。有的动脉在内膜与外膜交界处有外弹性膜。1.大动脉（弹性动脉）大动脉的管壁有多层弹性膜和大量弹性纤维。（1）．内膜由内皮和内皮下层构成；内皮下层较厚，为薄层结缔组织，含纵行胶原纤维和少量平滑肌。（2）．中膜很厚，有40～70层弹性膜，各层弹性膜由弹性纤维相连，其间有平滑肌等。（3）．外膜由疏松结缔组织构成，内含营养血管、神经纤维束及脂肪细胞等。2.中动脉（肌性动脉）（1）．内膜内皮下层较薄，在与中膜交界处有一明显的内弹性膜。（2）．中膜较厚，由1040层平滑肌构成，肌间有弹性纤维和胶原纤维。（3）．外膜为疏松结缔组织，在中膜和外膜交界处有明显的外弹性膜。3.小动脉（肌性动脉）小动脉也属肌性动脉。普通有明显的内弹性膜；中膜有几层平滑肌；外膜厚度与中膜相近，普通缺少外弹性膜。（三）毛细血管1.毛细血管的构造：（capillary）管径68，血窦较大，直径可达40um。毛细血管管壁由一层内皮细胞和基膜构成。在内皮细胞与基膜之间散在有一种扁而有突起的细胞，称为周细胞，周细胞可增殖、分化为内皮细胞和成纤维细胞，参加组织再生。2.毛细血管的分类：电镜下，按内皮细胞构造特点将毛细血管分为三类。（1）．持续毛细血管(continuouscapillary)内皮细胞互相持续，细胞间有紧密连接，基膜完整，胞质有大量吞饮小泡。重要以吞饮小泡方式在血液和组织间进行物质交换。持续毛细血管分布于结缔组织、肌组织、肺泡隔及中枢神经系统等处。（2）．有孔毛细血管(fenestratedcapillary)内皮细胞不含核部分极薄，其内有许多贯穿胞质的内皮窗孔，有隔阂封闭，基膜完整。内皮窗孔易化血管内外中小分子物质的交换。有孔毛细血管重要分布于胃肠粘膜、某些内分泌腺和肾血管球等处。（3）．血窦(sinusoid)，又称窦状毛细血管。管腔较大，形状不规则，内皮细胞间隙较大，基板持续或不持续、或不存在。细胞间隙较大，易化大分子物质或血细胞出入血液。血窦重要布于肝、脾、骨髓和某些内分泌腺，不同器官的血窦构造差别较大。三、静脉静脉与动脉比，数量多、管径较粗、管腔较大（切片呈不规则形）、管壁薄而软、弹性小。静脉根据管径的大小分微静脉、小静脉、中静脉和大静脉。静脉管壁也可分内膜、中膜、外膜，但三层间常无明显的界限。静脉壁的平滑肌和弹性组织较少，结缔组织成分较多。静脉瓣四、小结本次课重要重点讲述心脏、动脉、毛细血管的组织构造。静脉组织构造只作比较理解。复习思考题、作业题1.血管壁由哪些基本成分构成？三层膜构造各自有何异同，镜下如何区别？动脉血管硬化会可能出现哪些病理变化？2.比较多个血管的差别。下次课预习要点1.淋巴组织的构造及分类。2淋巴器官：中枢和外周淋巴器官的概念。3.胸腺、淋巴结、脾的组织构造近功效。4.单核吞噬细胞系统的概念、构成和功效。教案课程名称组织学与胚胎学年级专业、层次临床医学本科授课教师职称课程（大、小班）学时2学时授课题目（章，节）固有结缔组织（理论课）基本教材或重要参考书组织学与胚胎学（邹仲之主编，人民卫生出版社出版，第7版）授课目的和规定：1.掌握结缔组织的分类和特点。2.掌握疏松结缔组织的多个成分的构造和功效。重点：1.结缔组织的特点和分类。2.疏松结缔组织多个细胞的构造及功效。基本内容概述结缔组织由大量的细胞外基质与细胞构成。细胞外基质涉及纤维和基质。结缔组织来源于胚胎时期的间充质。间充质由间充质细胞和大量的无定形基质构成。结缔组织分为固有结缔组织、软骨组织、骨组织和血液。固有结缔组织又涉及疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织和网状组织。一、疏松结缔组织（looseconnectivetissue）是一种纤维较少，排列稀疏，细胞种类较多构造呈蜂窝的组织。分布：器官间、组织间、细胞间。功效：连接、支持、营养、防御和修复等。构成：细胞和细胞间质细胞：成纤维细胞、巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞、脂肪细胞、未分化的间充质细胞、白细胞细胞间质：纤维和基质纤维：胶原纤维、弹性纤维、网状纤维1．细胞（1）成纤维细胞（fibroblast）为重要细胞*光镜细胞扁平，呈星形多突起，胞体大，胞质丰富，弱嗜碱性；细胞核较大，卵圆形，着色浅，核仁明显。*电镜胞质内富含粗面内质网、游离核糖体和发达的高尔基复合体。*功效合成蛋白质，构成疏松结缔组织的纤维和基质成分。成纤维细胞处在功效静止状态时，称为纤维细胞。（2）巨噬细胞（macrophage）是一种含有强大吞噬功效的细胞。疏松结缔组织内巨噬细胞称为组织细胞。*光镜形态多样，呈圆、卵圆形和不规则形等。胞质丰富，弱嗜酸性。胞核小，卵圆，着色深。*电镜细胞表面有微绒毛、球形隆起，胞质内含大量溶酶体、吞饮小泡、吞噬体、微丝和微管等。巨噬细胞来源于血液内的单核细胞，由血液内的单核细胞穿出血管进入结缔组织后形成。*功效巨噬细胞有重要的防御功效，重要为：①吞噬作用巨噬细胞有很强的吞噬力，其达到病变处，即粘附包围该处的细菌、异物等，将其吞噬。趋化性：指巨噬细胞沿某些化学物质作定向变形运动，聚集到产生和释放这些物质的部位。②免疫辅助作用巨噬细胞能摄取、加工解决和提呈抗原给淋巴细胞，启动淋巴细胞产生免疫反映。③分泌作用巨噬细胞能合成和分泌近百种生物活性物质，如酶类、干扰素、补体等。（3）浆细胞(plasmacell)*光镜细胞呈圆形或卵圆形，胞质嗜碱性，核旁有一浅染区；胞核圆形，偏居细胞一侧，异染色质呈块状，沿核膜内侧呈辐射状排列。*电镜胞质内含大量平行排列的粗面内质网和游离核糖体，核旁浅染区有发达的高尔基复合体。*功效合成和分泌免疫球蛋白，即抗体，参加机体的体液免疫过程。浆细胞来源于B淋巴细胞，抗原的刺激下，B淋巴细胞被激活、增殖、分化为浆细胞。浆细胞在消化道、呼吸道和慢性炎症部位较多。（4）肥大细胞（mastcell）分布很广，常分布于小血管、小淋巴管周边。*光镜胞体较大，呈圆或卵圆形。胞质内充满粗大的嗜碱性分泌颗粒；胞核小，圆形或卵圆形，着色深，多位于中央。*电镜胞质内含大量膜包颗粒。*功效能合成、分泌组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子、白三烯、肝素等；上述多个物质被释放细胞外，可参加机体的过敏反映。（5）脂肪细胞(fatcell)常单个或成群分布，分单泡脂肪细胞和多泡脂肪细胞两种：单泡脂肪细胞光镜下，呈球形或挤压成多边形，体积较大，中央有一大脂滴，胞质和核被挤到细胞周缘；胞核扁圆形，位于细胞一侧。多泡脂肪细胞光镜下，呈圆形或椭圆形，胞质内有多个分散的脂滴，核圆形或椭圆形，位于细胞中央。脂肪细胞能合成和贮存脂肪，参加脂类代谢。（6）未分化的间充质细胞是保存在成体结缔组织内的一种分化程度较低干细胞，含有多向分化潜能。（7）白细胞(leukocyte)血管内白细胞如中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等常穿出管壁进入疏松结缔组织，发挥其免疫防御功效。2．纤维疏松结缔组织的纤维有三种，分别是胶原纤维、弹性纤维和网状纤维。（1）胶原纤维数量最多，HE染色切片中呈粉红色（嗜酸性），粗细不等，呈波浪形。电镜下，胶原纤维由更细的胶原原纤维构成，含有明暗交替的周期性横纹。胶原纤维的化学成分为胶原蛋白，胶原蛋白由成纤维细胞所合成和分泌。（2）弹性纤维纤维细而直，表面光滑，断端常有卷曲。在HE染色片中，着色浅，不易与胶原纤维区别。在醛复红染色的切片中呈紫色。电镜下，弹性纤维由弹性蛋白和微原纤维构成。弹性纤维的特点是弹性大。（3）网状纤维在HE染色片中，不着色。银染法切片中呈黑色，故又称嗜银纤维。纤维细，分支多并交错成网。它由Ⅲ型胶原蛋白构成。3．基质基质重要由生物大分子构成，内含大量水分。（1）蛋白多糖由蛋白质和多糖结合而成，是基质的重要成分。多糖重要成分为透明质酸、硫酸软骨素、硫酸角质素及硫酸皮肤素等。蛋白多糖聚合在一起，形成含有许多微小孔隙的网状构造，称分子筛。*分子筛的功效不大于孔径的物质（如水、O2、CO2及营养物）等可通过，便于物质交换。不不大于孔径的大分子物质，（如细菌）等不能通过，使基质成为限制细菌扩散的防御屏障。（2）糖蛋白重要成分是蛋白质。重要的的糖蛋白有纤维粘连蛋白、层粘连蛋白和软骨粘连蛋白等。*组织液组织液是从毛细血管动脉端渗入基质内的液体。它经毛细血管静脉端和毛细淋巴管回流入血液或淋巴。1．结合模式图和切片图重点讲述成纤维细胞2．结合模式图和切片图重点讲述成巨噬细胞3．强调巨噬细胞的来源4．结合模式图和切片图重点讲述浆细胞强调浆细胞核的特性性构造5．结合切片图重点讲述肥大细胞复习思考题、作业题1．结缔组织分为哪几类？固有结缔组织涉及哪几个？2．疏松结缔组织中有哪些细胞？分别有何形态构造特性？含有什么功效？3．三种纤维的比较。4．什么是分子筛？下次课预习要点血液的构成及构造特点课程名称组织学与胚胎学年级专业、层次临床本科授课教师职称课程学时2学时授课题目（章，节）消化管（理论课）基本教材或重要参考书组织学与胚胎学授课目的和规定：1.掌握消化管的基本构造。2.掌握食管、胃、小肠的构造特点及功效。教学重点、难点:重点：1.消化管的普通构造。2.食管、胃和小肠的构造特点。基本内容辅助手段和时间分派概述消化管构成：口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠功效：消化食物，吸取营养一、消化管壁的普通构造1.粘膜，涉及上皮，固有层和粘膜肌上皮类型与部位有关，重要有两种类型：复层扁平上皮和单层柱状上皮固有层为细密结缔组织，细胞成分多，纤维细密，有丰富血管、淋巴管、淋巴组织和腺体粘膜肌层为薄层平滑肌，普通为1-2层2.粘膜下层，为较细密的结缔组织有较大的小血管、淋巴管和粘膜下神经丛（多极神经元和无髓神经纤维）食管和十二指肠的粘膜下层内分别有食管腺和十二指肠腺有皱襞，粘膜与部分粘膜下层共同向肠腔内突出形成的皱褶称皱襞3.肌层，普通为内环行、外纵行两层口腔、咽、食管上段与肛门处的肌层大部分为骨骼肌，其它为平滑肌肌层之间有肌间神经丛4.外膜，纤维膜或浆膜纤维膜，为薄层结缔组织浆膜，由薄层结缔组织与间皮共同构成二、食管（一）粘膜上皮为未角化的复层扁平上皮固有层为细密的结缔组织粘膜肌层由纵行平滑肌束构成（二）粘膜下层为疏松结缔组织，含有粘液性的食管腺食管腺周边常有较密集的淋巴细胞、浆细胞及淋巴小结（三）肌层分内环、外纵两层，上段为骨骼肌，下段平滑肌，中段兼具两者（四）外膜为纤维膜三、胃（一）粘膜表面有胃小凹（不规则的小孔），每个胃小凹底部与3～5条胃腺通连1.上皮单层柱状上皮，由表面粘液细胞和少量内分泌细胞构成表面粘液细胞呈柱状,核椭圆形、位于基部顶部胞质含大量粘原颗粒，HE染色不着色,故胞质透明或空泡状分泌的粘液覆盖于上皮表面，对其有保护作用2.固有层为结缔组织,含成纤维细胞、浆细胞、淋巴细胞及分散平滑肌细胞等含有大量胃腺，分为胃底腺、贲门腺和幽门腺（据其部位与构造辨别）胃底腺，分布在胃体和胃底部也称泌酸腺。为单管腺分支管状腺，腺体分颈、体、底三部，由壁细胞、主细胞、颈粘液细胞、干细胞及内分泌细胞（1）主细胞（chiefcell）又称胃酶细胞，数量最多，重要分布于腺的底部与体部细胞柱状，核圆，居基部；基部胞质强嗜碱性，核上部胞质充满酶原颗粒（溶解呈泡沫状）电镜下核周有大量粗面内质网与发达的高尔基复合体,顶部有许多圆形的酶原颗粒合成和分泌胃蛋白酶原（2）壁细胞（parietalcell）又称泌酸细胞，腺的颈、体部较多细胞较大，圆锥形，核圆，居中，可有双核，胞质呈强嗜酸性电镜下可见细胞内分泌小管，腔面有微绒毛。分泌小管周边有小管、小泡称微管泡系统；尚有大量的线粒体等分泌盐酸和内因子3.粘膜肌层内环、外纵行两层平滑肌（二）粘膜下层为较致密的结缔组织，内含较大的血管、淋巴管和神经等（三）肌层较厚，为内斜行、中环行及外纵行三层平滑肌（四）外膜为浆膜四、小肠分为十二指肠、空肠和回肠（一）粘膜小肠腔面有环行皱襞，粘膜表面有许多肠绒毛，粘膜上皮吸取细胞游离面有发达的微绒毛。皱襞、肠绒毛及微绒毛扩大小肠表面积1上皮为单层柱状。由吸取细胞，杯状细胞和少量内分泌细胞构成2固有层为细密结缔组织含丰富的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞和大量的小肠腺固有层淋巴组织丰富，空肠和十二指肠多为孤立淋巴小结，回肠为集合淋巴小结小肠腺为单管状腺,由上皮下陷至固有层形成,直接开口于肠腔小肠腺细胞：吸取细胞、杯状细胞及内分泌细胞（与粘膜上皮相似）、尚有Paneth细胞和干细胞*Paneth细胞为小肠腺的特性性细胞,位于腺体底部细胞锥体形,胞质顶部充满粗大嗜酸性颗粒合成吞噬素和溶菌酶等,对肠道微生物有杀灭的作用*肠绒毛：为小肠的特性性构造为粘膜上皮和固有层向肠腔突出形成的指状突起肠绒毛表面为上皮中轴为固有层结缔组织，含有孔毛细血管、1～2条纵行毛细淋巴管（称中央乳糜管），尚有少量散在的平滑肌纤维3粘膜肌层内环行与外纵行两薄层平滑肌（二）粘膜下层为疏松结缔组织，含较多血管和淋巴管十二指肠的粘膜下层有十二指肠腺（三）肌层为内环行与外纵行两层平滑肌（四）外膜小肠大部分为浆膜消化管壁的普通构造:通过模式图、切片图重点讲述消化管的普通构造。1．指出消化管壁从内到外分4层。2.粘膜层是组织学上区别各段消化管的重要部位。交代粘膜的构成，指出粘膜肌是消化管特有的构造。3．粘膜下层为较细密的结缔组织，在食管、十二指肠等此层有腺体。3．简朴介绍肌层和外膜，指出纤维膜和浆膜的区别。胃:重点具体介绍胃的构造及功效。1．指出胃壁从内到外分4层。2.强调粘膜上皮是单层柱状上皮，不含杯状细胞。3．指出固有层内含胃腺，重点介绍胃底腺：胃底腺的构成。主细胞的光镜、电镜构造及功效，强调主细胞分泌酶原，与本身的保护机制有关。③壁细胞的光镜、电镜结重及功效。小肠:重点具体介绍小肠的构造及功效。1．指出小肠壁从内到外分4层。2.强调粘膜上皮是单层柱状上皮，含杯状细胞等。3．指出固有层内含小肠腺，重点介绍：①小肠腺的构成。②介绍潘氏细胞的分布、形态及功效，并指出潘氏细胞是小肠的特性性构造。复习思考题、作业题1.消化管壁分哪几层？各层的构造是如何的？2.食管、胃和小肠构造特点的比较？3.胃底腺4.小肠腺5.小肠绒毛6.潘氏细胞下次课预习要点肝脏的构造，肝小叶的构成、构造与功效；门管区的位置与构成。2．胰腺的实质构造与功效。课程名称组织学与胚胎学年级专业、层次临床本科授课题目（章，节）消化腺（理论课）基本教材或重要参考书组织学与胚胎学（邹仲之主编，人民卫生出版社出版，第7版）授课目的和规定：1．掌握胰腺的实质构造与功效。2．掌握肝脏的构造；掌握肝小叶的构成、构造与功效；门管区的位置与构成。教学重点、难点：重点：1．胰的构造特点及功效。2．肝的构造特点和功效。难点：肝细胞的超微构造及功效。基本内容消化腺概述：消化腺（digestivegland）涉及消化管壁内的小消化腺和构成器官的大消化腺。消化腺对食物进行消化，有的含有内分泌的功效。胰腺表面覆以薄层结缔组织被膜结缔组织进一步腺内形成小叶间隔，将实质分隔为许多小叶。实质：外分泌部和内分泌部（胰岛）。外分泌部外分泌部为复管泡状腺，由浆液性腺泡及导管构成。腺泡细胞产生多个消化酶，经导管排入十二指肠。成人每天分泌1500-3000ml胰液,为最重要的消化液。1．腺泡（1）腺泡细胞，为典型的浆液性腺细胞。细胞锥体形，核圆形，靠近基底，有酶原颗粒，常被溶解成空泡状。分泌多个消化酶；还分泌一种胰蛋白酶克制因子。腺泡无肌上皮细胞。（2）泡心细胞，位于腺泡腔内。细胞小，呈扁平或立方状，胞质染色淡，核圆或卵圆形。为腺泡腔内的闰管起始部上皮细胞。2．导管构成：闰管--→小叶内导管--→小叶间导管--→主导管。功效：导管上皮可分泌水和电解质。（1）闰管，长，和泡心细胞相连，管径细。管壁为单层扁平或立方上皮。（2）小叶内导管，由闰管聚集而成，在小叶内走行，管腔较大。管壁为单层立方上皮。（3）小叶间导管，小叶内导管在小叶间结缔组织内聚集而成。管壁为单层柱状上皮。（4）主导管，小叶间导管聚集成一条主导管，主导管管腔大。管壁为单层高柱状上皮。（二）内分泌部内分泌部(胰岛，pancreaseislet)，为内分泌细胞构成的细胞团，散在于腺泡之间。HE染色胰岛细胞着色浅，易鉴别。成人胰腺约有100万个胰岛。胰岛大小不等，由十数个至数百个细胞构成。胰岛细胞呈团索状分布，细胞间有丰富的有孔型毛细血管。胰岛重要有A、B、D、PP细胞，细胞间有紧密连接及缝隙连接。HE染色不易辨别胰岛多个细胞。需用特殊染色法、电镜或免疫组化法辨别。1．A细胞又称甲细胞，约占总数20%。细胞体积较大，多分布在胰岛周边部。电镜下细胞分泌颗粒较大，含偏位致密芯，颗粒膜与芯之间有间隙。分泌高血糖素。高血糖素可增进肝细胞内糖原分解，使血糖升高。2．B细胞又称乙细胞，约占70%～75%，位于胰岛中央部。细胞分泌颗粒大小不等，内有杆状或不规则晶状致密核芯，芯与颗粒膜间有较宽清亮间隙分泌胰岛素，胰岛素增进细胞吸取葡萄糖作能量代谢及肝糖原合成，从而减少血糖B细胞退化，胰岛素分泌下降，使血糖升高，造成糖尿病。3．D细胞又称丁细胞，约占5%，散在A、B细胞之间，细胞间有缝隙连接。电镜下细胞分泌颗粒较大，圆形或卵圆形，内容物呈细颗粒状，电子密度较低。分泌生长抑素，以旁分泌形式或缝隙连接作用于克制邻近A、B、PP细胞的分泌。4．PP细胞数量极少，存在胰岛内及外分泌部的导管上皮内及腺泡细胞间。分泌胰多肽，克制胃肠运动、胰液分泌及胆囊收缩。二、肝肝是体内最大的消化腺，功效复杂多样。功效：1．产生胆汁，排入十二指肠参加脂类物质吸取。2．合成多个蛋白质和脂类物质并分泌入血。3．通过代谢活动，参加糖、脂类、激素、药品等代谢。4．肝内巨噬细胞含有强大的防御与免疫功效。5．参加造血调节，含有潜在造血能力。构成：表面有致密结缔组织被膜，浆膜为主。肝实质，被结缔组织分隔成许多肝小叶。肝小叶之间多个管道密集的部位为门管区。（一）肝小叶（hepaticlobule）为肝的基本构造单位。多角棱柱体，人肝小叶分隔不清构成：中央为一条沿长轴走行的中央静脉。周边是呈放射状排列的肝板和肝血窦。肝板：肝细胞单层排列成板状构造；肝板切面呈索状，又称肝索。肝血窦：在肝板间，血窦经肝板互相通连；（肝血窦通向中央静脉）。胆小管：肝细胞相邻面质膜局部凹陷形成微细小管。肝板、肝血窦和胆小管在肝小叶内形成各自独立而又亲密有关复杂网络。1．中央静脉位于肝小叶中央，沿肝小叶长轴行走。壁薄多孔，内皮外仅有少量结缔组织。肝血窦之血液从小叶周边流入中央，汇入中央静脉。2．肝细胞（hepatocyte）光镜：呈多面体形，体积较大形成三种不同功效面：血窦面、胆小管面和细胞连接面肝细胞胞质嗜酸性，含散在的嗜碱性团块，肝细胞核大而圆，居中，染色浅，核仁1至数个，多倍体及双核细胞较多。电镜：见胞质内多个细胞器丰富，执行多个功效。3．肝血窦（hepaticsinusoid）位于肝板间，腔大不规则。窦壁由内皮细胞围成，窦内有定居肝巨噬细胞和NK淋巴细胞。门静脉和肝动脉血液经小叶间静脉和小叶间动脉注入窦内。血窦内血流缓慢，利于肝细胞进行物质交换。（1）血窦内皮细胞为有孔内皮，胞质部呈筛状，有许多大小不等的窗孔，孔上无隔阂内皮细胞间隙较大，外无基膜，有少量网状纤维附着肝血窦通透性大，血浆多个成分可自由出入胞质内含大量的吞饮小泡（2）肝巨噬细胞（hepaticmacrophage,又称库普弗细胞Kupffercell）定居在肝血窦的巨噬细胞，来源于血液单核细胞细胞形态不规则。表面有大量皱褶和微绒毛，并有较厚糖衣胞质内见发达的溶酶体细胞以板状或丝状伪足附着内皮细胞或穿过内皮窗孔、细胞间隙而伸入窦周隙内细胞具变形和活跃吞噬能力，有重要防御作用。识别和杀伤肿瘤细胞、参加调节免疫应答（3）NK细胞附于内皮或肝巨噬细胞表面具监视细胞突变及肿瘤发生与转移等作用4．窦周隙（perisinusoidalspace）位于血窦内皮和肝板之间的狭小间隙，间隙内充满血浆，肝细胞血窦面微绒毛浸入其中是肝细胞与血液之间进行物质交换的场合贮脂细胞（fat-storingcell），位窦周隙内细胞形态不规则，突起附内皮细胞基部和肝细胞表面或伸入肝细胞之间HE染色贮脂细胞不易分别，电镜下胞质内有许多大的脂滴可贮存维生素A；并产生网状纤维5．胆小管（bilecanaliculus）（1）位置与构成：胆小管是相邻肝细胞之间质膜局部凹陷微细管道。在肝板内连接成网（2）电镜：胆小管面微绒毛突入管腔；管壁周边质膜形成紧密连接、桥粒连接等封闭小管（3）功效：肝细胞分泌胆汁入胆小管（二）门管区1位置：位于相邻几个肝小叶的角缘处2构成：小叶间静脉、小叶间动脉、小叶间胆管3构造与功效：小叶间静脉：是门静脉分支，管腔较大而不规则，壁薄小叶间动脉：是肝动脉分支，管腔小，壁较厚以上两者分别以终末微门静脉和终末肝微动脉注入肝血窦小叶间胆管：管壁为单层立方上皮，最后形成左、右肝管出肝复习思考题、作业题1.胰腺的实质由哪两部分构成？各部分的构造及功效是如何的？2.糖尿病是什么细胞退化引发的？3.光镜下，肝小叶和门管区可见到哪些构造？4.肝细胞有哪几个功效面？各功效面的构造如何?5.电镜下，窦周隙和胆小管的构造是如何的？试从组织学角度叙述慢性肝炎造成的肝硬化以及肝性黄疸的病因。下次课预习要点肾的的普通构造。肾的组织的构造及膀胱的构造特点。课程名称组织学与胚胎学年级专业、层次临床医学本科授课教师职称讲师课程大班学时授课题目（章，节）内分泌系统基本教材或重要参考书医用组织学与胚胎学授课目的和规定：1．熟悉内分泌系统的构成，掌握内分腺的构造特点。2．掌握甲状腺的组织构造和功效。3．掌握肾上腺的分部、组织构造和各部功效。4．掌握垂体的分部、细胞构成和分泌的激素。5．熟悉下丘脑和神经垂体及腺垂体的关系。教学重点、难点：重点：1．甲状腺的形态构造、和功效。2．肾上腺的分部、形态构造、和功效。3．垂体的分部、形态构造、和功效。难点：1．脑垂体的构造；2．垂体与下丘脑的形态和构造的联系基本内容辅助手段和时间分派一、概述（一）内分泌系统的构成：内分泌腺和内分泌细胞内分泌腺是指有内分泌作用的器官；内分泌细胞是分布在其它器官里面的有作用的细胞。（二）内分泌腺的构造特点1、内分泌腺是没有导管2、腺细胞的排列往往是索状、网状和团块状，或者是滤泡状3、腺体里有丰富的毛细血管4、腺细胞分泌的产物称为激素，激素直接进入血中（三）内分泌系统的细胞类型：（所分泌激素的化学性质不同）1、分泌含氮激素细胞胞质含有丰富的粗面内质网和高尔基复合体、丰富的膜包颗粒；2、分泌类固醇激素细胞胞质丰富的滑面内质网和线粒体，较多的脂滴，无膜包颗粒。二、甲状腺（一）被膜：结缔组织，伸入到实质形成大小不等的小叶（二）甲状腺滤泡：1、光镜构造：上皮是单层的立方形、矮柱状或者扁平，胞质嗜碱性滤泡腔充满均质状的胶质，嗜酸性2、超微构造：上皮游离面有微绒毛，胞质丰富有粗面内质网和高尔基复合体，线粒体，溶酶体（三）甲状腺激素的合成过程：合成→储存→碘化→重吸取→再分解→分泌（四）甲状腺激素的作用：（甲状腺激素：T3、T4）增进新陈代谢增进生长发育（特别增进骨骼和中枢神经系统方面）激素水平低：呆小症（小朋友）；新陈代谢率低，神情呆滞（成人）激素水平过高：突眼性甲状腺肿（五）滤泡旁细胞：在滤泡之间，或滤泡上皮之间细胞个大，HE染色比较浅，嗜酸性，含有嗜银颗粒产生降钙素，增进成骨细胞活动，克制胃肠、肾小管吸取钙，使血钙减少三、肾上腺（一）被膜：结缔组织（二）实质：皮质和髓质1、皮质：细胞由外到内为三带：球状带、束状带和网状带皮质的细胞属于分泌类固醇激素细胞（1）球状带（腺细胞的排列成球状）HE染色深，细胞小，矮柱状，或锥形胞质中含脂滴少，染色较深细胞团之间为窦状的毛细血管合成、分泌盐皮质激素（2）束状带（单行或者多行的细胞索）细胞为多边形，细胞大，染色浅，脂滴多，光镜下观察为空泡状细胞索之间为窦状毛细血管束状带细胞分泌糖皮质激素（3）网状带（细胞索排列成网状）腺细胞小，脂滴少，染色深细胞团之间存在窦状毛细血管腺细胞分泌性激素和糖皮质激素，重要分泌雄激素（4）肾上腺皮质激素作用：盐皮质激素的作用是水盐代谢，起作用的重要是醛固酮糖皮质激素调节糖，脂肪和蛋白质的代谢激素分泌异常：糖皮质激素过多：柯兴氏综合征性激素分泌过分（雄激素为主）：女性为男性化，男性为性早熟2、髓质：光镜构造：髓质细胞排列成团状或是索状细胞质含有嗜铬颗粒细胞团之间有丰富窦状毛细血管，少量交感神经节细胞某些中央静脉超微构造：特性为含高密度膜包颗粒，颗粒包裹含氮激素80%为肾上腺素细胞，胞质含肾上腺素颗粒，分泌肾上腺素20%为去甲肾上腺素细胞，含去甲肾上腺素颗粒激素作用：肾上腺素素是提高心肌兴奋性去甲肾上腺促使小血管收缩两者共同作用使血压升高四、垂体（一）构成：腺垂体和神经垂体腺垂体：远侧部（前叶）结节部中间部（后叶）神经垂体：神经部漏斗部：漏斗柄和正中隆起（二）腺垂体1、远侧部细胞排列成团状或索状，细胞间有丰富的血窦、结缔组织根据细胞着色差别分类：嗜色细胞和嫌色细胞嗜色细胞（分泌含氮激素细胞）：嗜酸性细胞和嗜碱性细胞（1）嗜酸性细胞：数量多（占远侧部腺细胞的40%）细胞大，圆形或卵圆形，胞质含有粗大的嗜酸性颗粒分类（按照细胞分泌的激素）生长激素细胞：分泌生长激素，增进多个代谢过程（尤为骺软骨生长）催乳激素细胞：分泌催乳激素（男女性都有，以女性多）激素分泌异常：生长激素过多：巨人症（幼儿时期），肢端肥大症（成人）局限性：侏儒症（幼年）（2）嗜碱性细胞：相对比较少，占10%椭圆形或是多边形，胞质含有嗜碱性颗粒分类（按照细胞分泌的激素）促甲状腺激素细胞：分泌促甲状腺激素增进甲状腺激素的形成和分泌促肾上腺皮质激素细胞：分泌促肾上腺皮质激素重要作用在皮质的束状带和网状带促性腺激素细胞：分泌卵泡刺激素和黄体生成素卵泡刺激素增进卵泡发育和精子的发育黄体生成素增进排卵和黄体生成（女性），分泌雄激素（男性）（3）嫌色细胞：比例较大，约50%细胞小，染色淡，细胞的轮廓不清晰可能进一步分化为嗜色细胞，或可能为已脱颗粒的嗜色细胞2、中间部这个部位已退化（人类），有某些滤泡构造，滤泡腔有胶质滤泡周边有某些嫌色细胞和嗜碱性细胞，可分泌黑素细胞刺激激素3、结节部含有嫌色细胞和某些嗜酸性、嗜碱性细胞嗜碱性细胞分泌促性腺激素4、腺垂体的垂体门脉系统（三）神经垂体1、构成：无髓神经纤维和神经胶质细胞无分泌细胞，但有丰富的血窦、少量的网状纤维2、光镜构造：郝令体，为大小不一的嗜酸性团块来源：无髓神经纤维里分泌颗粒大量聚集形成垂体细胞，为神经胶质细胞，形态、大小不一胞质有较多的脂褐素，有支持和营养神经纤维的作用（四）下丘脑与垂体的关系1、与腺垂体的关系：弓状核（下丘脑）分泌的激素作用到腺垂体的腺细胞下丘脑和腺垂体是一种功效的整体2、与神经垂体的关系：视上核和视旁核（下丘脑）分泌的激素神经垂体贮存并释放下丘脑和神经垂体是构造和功效的整体掌握甲状腺的构造与功效掌握腺体的基本构造及功效小结1、内分泌腺的构造特点和两类细胞之间的辨别。2、甲状腺的滤泡的构造特点，分泌的激素和所起的作用。3、肾上腺构造与功效。4、垂体的分部、形态构造、和功效。5、脑垂体与下丘脑的联系。复习思考题、作业题1、内分泌腺有何构造特点？分泌类固醇激素细胞与分泌含氮激素细胞如何辨别？2、甲状腺的滤泡有何构造特点？分泌何种激素？产生如何的效应？分泌异常有何体现？3、比较肾上腺各部细胞构造特点及其生成激素的功效作用。4、脑垂体分哪几部分？腺垂体细胞分几个？各产生什么激素？神经垂体的构造由哪些重要成分构成，它们的激素在何处产生的？5、脑垂体与下丘脑有何联系？为什么说两者是一种整体？教案课程名称组织学与胚胎学年级专业、层次临床医学本科授课教师职称课程（大、小班）学时2学时授课题目（章，节）上皮组织基本教材或重要参考书组织学与胚胎学授课目的和规定：1.掌握上皮组织的普通特点和类型。2.掌握多个被覆上皮的构造特点、功效及重要分布。3.掌握腺上皮和腺的概念，外分泌腺的构造和分类。大致内容：1.上皮组织的普通特点、分类及功效2.被覆上皮类型及各类上皮的构造特点、功效及重要分布3.腺上皮和腺的概念，外分泌腺的构造和分类4.上皮细胞游离面、基底面的特殊构造及功效5.小结教学重点、难点：重点：1.上皮组织的普通特点、分类及功效2.被覆上皮类型及各类上皮的构造特点、功效及重要分布难点：上皮细胞游离面、基底面的特殊构造及功效基本内容概述上皮组织简称上皮，由大量密集排列的细胞和少量细胞间质构成。上皮组织可分为被覆上皮和腺上皮两大类（另外尚有某些特殊的上皮，如感觉上皮）。上皮组织的特点是：细胞排列密集，细胞间质少有极性(游离面、基底面)无血管。上皮组织含有保护、吸取、分泌和排泄等功效。一、被覆上皮覆盖于体表或内衬于体内有腔器官的腔面根据构成被覆上皮的细胞层数，分为单层上皮和复层上皮两种。在单层上皮中，根据细胞形态分为单层扁平、单层立方、单层柱状、假复层纤毛柱状上皮；在复层上皮中，根据表层细胞的形态，可分为复层扁平上皮、变移上皮和复层柱状上皮。1．单层扁平上皮由一层扁平细胞构成。细胞扁薄，含核部分略厚，核扁圆，居中。单层扁平上皮按分布部位不同分三种：*内皮衬于心血管、淋巴管腔面的单层扁平上皮。*间皮衬于胸膜、腹膜、心包膜表面的单层扁平上皮。*其它类型的单层扁平上皮分布于肺泡和肾小管等处。2、单层立方上皮由一层立方形细胞构成。细胞核圆居中。分布甲状腺及肾小管等处，含有分泌和吸取功效。3、单层柱状上皮由一层柱状细胞构成。柱状细胞间可夹有杯状细胞。柱状细胞呈长柱状，核呈卵圆形位于细胞近基底部。分布在胃、肠和胆囊等的腔面，含有分泌和吸取等功效。4、假复层纤毛柱状上皮由柱状、梭形、锥体形等多个形状各异、高矮不同的细胞构成，常含有杯状细胞；柱状细胞和杯状细胞顶部达上皮游离面，细胞高矮不等，核位置深浅不一；垂直切面观似复层上皮；实际四种细胞基底端均附在基膜上，故实为单层上皮。柱状细胞游离面有可定向摆动的纤毛。重要分布在呼吸管道。5、复层扁平上皮由多层细胞构成，是最厚的一种上皮。紧贴基膜的一层细胞呈立方或矮柱状，中间数层细胞为多边形，表层细胞梭形或扁平。复层扁平上皮按与否有角化层又分两种：非角化复层扁平上皮衬贴在口腔和食管等腔面。角化复层扁平上皮位于皮肤表面。6、变移上皮按传统的分类，归为复层上皮。其特点是细胞形状和层数可随器官的不同状态而变化。器官收缩时上皮变厚，细胞层数变多。器官舒张时上皮变薄，细胞层数变少，细胞变扁。近年来研究，变移上皮的全部细胞都通过其长的胞质突起与基膜相连；表层细胞较大，可覆盖其下的几个细胞，故称盖细胞。分布于泌尿道，如膀胱和输尿管。二、腺上皮和腺以分泌功效为主的上皮称腺上皮，以腺上皮为重要构造成分的器官称腺。1．腺的发生及分类腺来源于原始的上皮。人体内的腺根据有否导管分为两类：即外分泌腺和内分泌腺。外分泌腺有导管，分泌物经导管排至体表或器官腔内。内分泌腺无导管，分泌物直接释入血液，然后运达所要作用的器官。2．外分泌腺的腺细胞类型根据分泌物的性质，外分泌腺的腺细胞分为蛋白质分泌细胞和糖蛋白分泌细胞两种。（1）蛋白质分泌细胞（浆液性细胞）细胞呈锥形，核圆，居中或近基底部；基底部胞质强嗜碱性，顶部胞质含许多分泌颗粒。功效：分泌含多个酶的稀薄液体，即浆液。（2）糖蛋白分泌细胞（粘液性细胞）细胞锥形或柱状，核扁圆，居细胞基底部；胞质内充满粘原颗粒（颗粒溶解胞质呈空泡状）。功效：分泌含糖蛋白的粘稠液体，即粘液。这两种腺细胞可分别构成浆液性腺泡和粘液性腺泡。3．分泌腺的构造与类型外分泌腺由分泌部和导管构成。（1）分泌部由单层细胞围成，中央为腺腔。按分泌部形状，外分泌腺分为管状腺、泡状腺和管泡状腺。按分泌物的排出方式，外分泌腺分为局浆分泌腺、顶浆分泌腺和全浆分泌腺。按分泌部中腺细胞的类型，外分泌腺分为浆液性腺、粘液性腺和混合性腺。（2）导管直接与分泌部相连，由单层或复层上皮构成，重要作用是排出分泌物。按导管有无分支，将外分泌腺分为单腺或复腺。三、上皮的特殊构造上皮细胞被覆上皮含有极性，在各表面形成了与其功效相适应的某些特殊构造。1．游离面的特殊构造（1）微绒毛为上皮细胞游离面对外伸出的指状突起。其表面为细胞膜，内为胞质，胞质中有纵行微丝。只有在电镜下才干清晰识别，光镜下体现为纹状缘或刷状缘。其作用是增加细胞的表面积，有助于物质的吸取。（2）纤毛为上皮细胞游离面对外伸出的细长、能摆动的突起。其表面为细胞膜，内为胞质，胞质中含纵行微管；纤毛较微绒毛粗且长，光镜下可见。纤毛可定向摆动，把表面的分泌物及灰尘等向远处推移。2．侧面的特殊构造上皮细胞侧面，有许多的细胞连接构造，以加强上皮细胞间的紧密结合。（1）紧密连接其作用是封闭细胞间隙，避免大分子物质通过细胞间隙进入深部组织内。（2）中间连接（又称粘着小带）作用：起粘着作用，还与微绒毛的伸缩活动有关。（3）桥粒（又称粘着斑）作用：起机械性连接作用，使相邻细胞间牢固连接。（4）缝隙连接作用：传递信息。*连接复合体两个或两个以上的细胞连接挨在一块，即称连接复合体。3．基底面的特殊构造基膜为上皮基底面与深部结缔组织间的薄膜。基膜含有支持、连接的作用，还可影响细胞的增殖和分化。概述:重点讲述上皮组织的特点被覆上皮:重点讲述被覆上皮类型及各类上皮的构造特点、功效及重要分布强调内皮和间皮所处的部位强调复层扁平上皮的细胞形态的变化规律强调变移上皮的细胞形态的变化规律，并与复层扁平上皮相比较腺上皮和腺:简朴理解上皮的特殊构造:掌握上皮的特殊构造，重要特殊构造的名称、位置及功效复习思考题、作业题1．上皮组织可分为哪几类？2．被覆上皮分多少类？根据什么分类？每种类型有何构造特性？分布何处？有何作用？3．上皮游离面、侧面和基底面分别有何特殊构造？有何作用？4．什么是腺上皮？什么是腺？5．什么是内分泌腺？什么是外分泌腺？外分泌腺是由什么构成？外分泌腺如何分类？下次课预习要点1．结缔组织的特点和分类。2．疏松结缔组织多个细胞的构造及功效。教案首页课程名称组织胚胎学年级专业、层次临床医学本科授课教师职称课程（大、小班）学时2学时授课题目（章，节）免疫系统基本教材或重要参考书医用组织胚胎学授课目的和规定：1．理解免疫系统的构成及功效。2．熟悉免疫细胞的类型及功效，单核巨噬细胞系统的概念、构成和功效。掌握淋巴组织的构成类型，构造及功效。3．熟悉中枢和外周淋巴器官的概念。4．熟悉胸腺的构造，功效及年纪变化，掌握淋巴结和脾的构造及功效。教学重点、难点：重点：1.淋巴组织的构成及分类。2.胸腺、淋巴结和脾的构造特点与功效。基本内容辅助手段和时间分派概述免疫系统（immunesystem）由淋巴器官、淋巴组织、免疫细胞和免疫活性分子等构成。一、免疫活性分子免疫活性分子涉及免疫细胞膜分子、免疫球蛋白、补体及多个细胞因子等。免疫活性分子广泛参加应答和免疫调节。二、免疫细胞免疫细胞涉及淋巴细胞、抗原提呈细胞、浆细胞、粒细胞、肥大细胞等。（一）淋巴细胞发育成熟的淋巴细胞与抗原相遇前称为初始淋巴细胞；初始淋巴细胞与抗原结合后，小部分分化为记忆细胞；记忆细胞再遇相似抗原后分化为效应细胞。根据发生过程，表面分子和免疫功效等的不同，淋巴细胞分三类：1．T细胞按功效不同分为三个亚群：细胞毒T细胞（cyotoxicTcell,Tc）释放穿孔素（perforin）和颗粒酶（granzyme），直接杀伤肿瘤及病毒感染等靶细胞。辅助性T细胞（helperTcell,Th）能分泌多个细胞因子，增进Tc、B细胞巨噬细胞和NK细胞的功效。③克制性T细胞（suppressorTcell,Ts）数量少，分泌的细胞因子可克制其它免疫细胞的功效，克制细胞免疫。2．B细胞受抗原刺激后增值、分化为浆细胞，分泌抗体。3．NK细胞即自然杀伤性细胞，能直接杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞。（二）巨噬细胞及单核吞噬细胞系统*巨噬细胞是由血液单核细胞穿出血管后分化形成。*单核吞噬细胞系统由幼单核细胞和由其分化来的含有吞噬功效的细胞构成；该系统涉及单核细胞、巨噬细胞、破骨细胞、肝巨噬细胞、肺巨噬细胞、小胶质细胞等。该系统的细胞除含有吞噬能力强外，各具某些形态和功效的特点（三）抗原提呈细胞系统三、淋巴组织淋巴组织（lymphoidtissue）以网状组织为支架，网眼含大量淋巴细胞及其它免疫细胞。淋巴组织普通分为两种：1．弥散淋巴组织(diffuselymphoidtissue)无明显境界，含T细胞和B细胞;组织及周边有许多毛细淋巴管，常有毛细血管后微静脉；抗原刺激可使弥散淋巴组织扩大，并出现淋巴小结。2．淋巴小结（lymphoidnodule）又称淋巴滤泡，细胞密集，呈圆形或卵圆形小体，有较明确界限；重要含B细胞及某些Th细胞、滤泡树突状细胞、巨噬细胞等。小结中央细胞分裂象多,染色浅,称生发中心。无生发中心的淋巴小结称初级淋巴小结，有生发中心的淋巴小结称次级淋巴小结。四、淋巴器官重要由淋巴组织构成。按构造和功效的不同，分中枢淋巴器官和外周淋巴器官两种：中枢淋巴器官(centrallymphoidorgan)涉及胸腺和骨髓。淋巴性造血干细胞在胸腺形成初始T细胞，在骨髓形成初始B细胞；出生前数周，中枢淋巴器官便向外围淋巴器官和淋巴组织输送初始T细胞和初始B细胞。中枢淋巴器官不受抗原刺激的直接影响。外周淋巴器官(peripherallymphoidorgan)涉及淋巴结、脾和扁桃体等。外周淋巴器官内成熟的免疫细胞在抗原刺激下增殖、分化，执行免疫应答功效。无抗原刺激时，外周淋巴器官较小，受抗原刺激后外周淋巴器官增大。胸腺胸腺分左、右两叶。构造有年纪性变化，幼儿期较大，青春期后渐退化，至老年期仅存少量胸腺组织。1.胸腺的构造表面有薄层结缔组织被膜，进一步实质形成小叶间隔，将胸腺分成不完全的小叶。胸腺实质由大量胸腺细胞和胸腺基质细胞构成。胸腺基质细胞涉及胸腺上皮细胞、巨噬细胞、树突状细胞、肥大细胞和成纤维细胞等。每个小叶分周边的皮质和中央的髓质两部分；皮质内胸腺细胞密集，着色较深；髓质内含较多的上皮细胞，着色较浅。胸腺小叶的髓质都相连。（1）皮质皮质以上皮细胞为支架、间隙内含大量胸腺细胞和少量基质细胞等。胸腺上皮细胞又称上皮性网状细胞，位于被膜下和胸腺细胞间；细胞多呈星形，有突起，相邻细胞突起间以桥粒相连。能分泌胸腺素和胸腺生成素，增进胸腺细胞分化。②胸腺细胞即胸腺内的淋巴细胞，密集于皮质内，占皮质细胞总数的85－90％；仅5％的胸腺细胞能分化为功效正常的初始T细胞。（2）髓质髓质(medulla)含大量胸腺上皮细胞、某些初始T细胞、巨噬细胞和树突状细胞等。髓质内的胸腺上皮细胞呈多边形或星形，胞体较大，细胞间以桥粒相连。髓质上皮细胞是分泌胸腺激素的重要细胞；部分髓质上皮细胞围成的小体称胸腺小体（thymiccorpuscle）。*胸腺小体散在分布于胸腺髓质；小体外周上皮细胞较幼稚，胞核明显；近小体中心的上皮细胞较成熟，胞质含较多角质蛋白，核渐退化；小体中心的上皮细胞完全退化，呈嗜酸性，常见巨噬细胞和嗜酸性粒细胞。胸腺小体是胸腺髓质的特性性构造。胸腺小体的功效尙未明确。*血－胸腺屏障物质从血液进入胸腺皮质所通过的构造称血－胸腺屏障（bloodthymusbarrier）。构成血－胸腺屏障的构造涉及：有完整紧密连接的持续性毛细血管内皮细胞；②持续的内皮基膜；③血管间隙，内有少量结缔组织和巨噬细胞；④上皮基膜；⑤一层持续的胸腺上皮细胞突起。2．胸腺的功效胸腺是形成初始T细胞的场合。（二）淋巴结淋巴结是哺乳类动物特有的外周淋巴器官，呈豆形，位于淋巴回流的通道上。1.淋巴结的构造*被膜和小梁表面有薄层结缔组织构成的被膜；凸侧缘有数条输入淋巴管穿入；门部有血管、神经、输出淋巴管等进出淋巴结。被膜进一步实质形成小梁，并互相连接构成淋巴结的支架，小梁间为淋巴组织和淋巴窦。实质淋巴结实质分皮质和髓质两部分。强调胸腺小体是胸腺髓质的特性性构造。（1）皮质：位于被膜下方，由浅层皮质、副皮质区和皮质淋巴窦构成。*浅层皮质为B细胞区，含淋巴小结及小结间的弥散淋巴组织。*副皮质区位于皮质深层的弥散淋巴组织，副皮质区重要含大量T细胞。副皮质区含有许多高内皮的毛细血管后微静脉。*皮质淋巴窦涉及被膜下窦和小梁周窦。淋巴窦壁由扁平内皮细胞衬里、内皮外有薄层基质、少量网状纤维及一层扁平的网状细胞。淋巴窦内有星状内皮细胞和许多巨噬细胞。淋巴窦内为淋巴，其流动慢，有助于巨噬细胞去除异物，起滤过作用。（2）髓质由髓索和髓窦构成。髓索是索状淋巴组织，互相连接成网，重要含浆细胞、B细胞和巨噬细胞。髓窦与皮质淋巴窦构造相似，但更为宽敞，其腔内巨噬细胞较多。2．淋巴结的功效（1）滤过淋巴（2）免疫应答（三）脾脾为人体最大的淋巴器官，位于血流通道上。1．脾的构造被膜较厚，表面覆有间皮，其下为致密结缔组织，含弹性纤维和平滑肌。被膜进一步脾内形成许多分支小梁，构成脾内支架。脾的实质由红髓和白髓构成。（1）白髓白髓（whitepulp）可分为动脉周边淋巴鞘、淋巴小结和边沿区三部分。*动脉周边淋巴鞘（periarteriallymphaticsheath）动脉周边淋巴鞘是围绕在中央动脉周边的厚层弥散淋巴组织，动脉周边淋巴鞘由大量T细胞和少量的巨噬细胞与交错突细胞构成。动脉周边淋巴鞘相称于淋巴结内的副皮质区，是胸腺依赖区，但无毛细血管后微静脉。中央动脉旁有一伴行的小淋巴管，是鞘内T细胞出脾的通道。当发生免疫应答时，动脉周边淋巴鞘增厚。*淋巴小结又称脾小结，位于动脉周边淋巴鞘一侧，重要由大量B细胞构成。当发生免疫应答时，淋巴小结大量增多。*边沿区边沿区位于白髓的边沿，含T、B细胞及巨噬细胞；边沿区有小血窦，称边沿窦，是血液内抗原及淋巴细胞进入白髓的通道。（2）红髓红髓（redpulp）分布被膜下、小梁周边及白髓边沿区外侧。由脾索和血窦构成。*脾索脾索为富含血细胞的淋巴组织，呈索状互连成网。索间即为脾血窦。脾索含较多的B细胞、浆细胞、巨噬细胞和树突状细胞，是滤血的场合。*脾血窦脾血窦是一种血窦，形态不规则，互连成网。窦壁由一层长杆状的内皮细胞平行排列围成；内皮细胞间有宽间隙，内皮外有不完整的基膜和环行网状纤维；血窦外侧有较多的巨噬细胞，其突起可通过内皮间隙伸向窦腔。3．脾的功效（1）滤血重要部位在脾索，其中大量的巨噬细胞，可去除血液中的病原体和衰老的红细胞等。（2）免疫应答进入血液的病原体，可在脾内引发免疫应答，脾内淋巴小结增大，动脉周边淋巴鞘增厚。（3）造血胚胎早期的脾有造血功效。成人在机体严重缺血等状况下可恢复造血。小结1．免疫系统构成的特点涉及有器官、组织和散在的淋巴细胞和其它抗原呈递细胞。2．淋巴组织由含有大量淋巴细胞、抗原呈递细胞和网状组织构成。3．掌握三个淋巴器官的构造与功效。复习思考题、作业题1．免疫系统在构成上有什么特点？2．淋巴组织的概念及体现形式。3．掌握淋巴结与脾的构造和功效。下次课预习要点1．消化管的普通构造2．食管，胃，小肠的构造教案首页课程名称组织胚胎学年级专业、层次临床医学本科授课教师职称课程（大、小班）学时2学时授课题目（章，节）肌组织基本教材或重要参考书组织学与胚胎学（邹仲之主编，人民卫生出版出版，第六版）授课目的和规定：1.熟悉肌组织的构造机能特点和分类。2.掌握骨骼肌纤维和心肌纤维的光镜、电镜构造及其不同点。3．理解骨骼肌纤维收缩机理。教学重点、难点：重点：1．肌组织的构成及分类。2．两种肌纤维的光镜构造及其不同点。难点：肌纤维超微构造特点。基本内容辅助手段和时间分派概述肌组织（muscletissue）构成：重要为肌细胞，肌细胞间有少量结缔组织、血管和神经肌细胞细长纤维形，又称肌纤维（muslefiber）；肌纤维（肌细胞）的细胞膜称肌膜；肌纤维（肌细胞）的细胞质称肌浆；肌纤维（肌细胞）内的滑面内质网称肌浆网。分类：骨骼肌、心肌和平滑肌；骨骼肌和心肌的肌纤维都有明暗相间的横纹，属于横纹肌；平滑肌纤维无横纹骨骼肌的收缩受躯体神经支配，为随意肌；心肌和平滑肌的收缩不受躯体神经支配，为不随意肌。一、骨胳肌骨骼肌(skeletalmuscle)由骨骼肌纤维构成肌肉和肌纤维周边均包有结缔组织，按其位置不同分为肌外膜、肌束膜和肌内膜。包在整块肌肉外面的致密结缔组织，称肌外膜。若干条肌纤维集成束，束的外周包有较厚的结缔组织，称肌束膜。分布在每条肌纤维周边的少量结缔组织，称肌内膜。骨骼肌纤维表面附有肌卫星细胞，肌纤维损伤后肌卫星细胞分化形成肌纤维。（一）骨骼肌纤维的光镜构造骨骼肌纤维呈长圆柱形，一条肌纤维内含多个细胞核，核呈扁椭圆形，位于肌膜下方；肌浆内含大量肌原纤维，每条肌原纤维上都有明暗相间的横纹，后者由明带和暗带构成明带又称Ι带，其中部为Z线暗带又称A带，其中部较浅的窄带称H带，H带中央为M线*肌节（sarcomere）为两条相邻Z线之间的一段肌原纤维，由½I带+A带+½I带构成；是骨骼肌收缩的基本构造单位肌膜外有基膜紧贴，肌膜与基膜间有肌卫星细胞，肌纤维损伤后，肌卫星细胞分化形成肌纤维。（二）骨骼肌纤维的超微构造肌原纤维、横小管和肌浆网等是骨骼肌纤维最重要的超微构造。1．肌原纤维（myofibril）由粗、细两种肌丝（myofilament）规律排列构成。粗肌丝位于肌节的暗带，中央固定在M线上，两端游离。细肌丝位于肌节两端，一端附于Z线，另一端伸至粗肌丝间，末端游离，止于H带外侧；Ι带仅有细肌丝；H带(A带中部)仅有粗肌丝；H带两侧的A带现有粗肌丝，又有细肌丝；重点讲述骨骼肌纤维的光镜构造特点结合大量的超微构造模式图重点讲述骨骼肌纤维的电镜构造特点2.横小管又称T小管，是肌膜向肌浆内凹陷形成的小管；横小管围绕每条肌原纤维的表面，其走向与肌纤维长轴垂直。位于暗带与明带交界处。同一平面上的横小管互相通连成网，并在肌膜表面由开口。横小管可将肌膜的兴奋快速传至每个肌节。3.肌浆网位于横小管之间，纵行包绕每条肌原纤维，又称纵小管；横小管两侧的肌浆网扩大呈扁囊状，称终池。每条横小管与两侧的终池共同构成三联体。肌浆网膜上有钙泵，可将Ca2+泵入肌浆网内储存，有调节肌浆中Ca²+浓度的作用。另外，肌原纤维间有大量线粒体、糖原及少量脂滴等。（三）骨骼肌的收缩原理骨骼肌收缩的机制是肌丝滑动原理，其重要过程大致以下：运动神经末梢将神经冲动传递给肌膜时，肌膜兴奋，神经冲动经横小管传向纵池与纵小管。肌浆网将大量Ca²+转运到肌浆内；TnC与Ca²+结合后，肌原蛋白分子的构型和位置发生变化，使原肌球蛋白位置随之变化；④肌动蛋白位点暴露，肌动蛋白与肌球蛋白横桥接触；⑤ATP被分解并释放能量，肌球蛋白头向M线方向屈曲转动；成果细肌丝向暗带滑入，明带变窄，暗带长度不变，H带可消失，肌节缩短，肌纤维收缩。⑥收缩完毕，Ca²+被泵回肌浆网内，肌钙蛋白等恢复原状，肌纤维松弛。二、心肌心肌分布于心壁和临近心脏的大血管壁上心肌内无肌卫星细胞，局部心肌受损时，由结缔组织细胞增殖修复（一）心肌纤维的光镜构造心肌纤维呈短圆柱状，有分支互连成网；心肌纤维连接处染色较深，称闰盘；多数心肌纤维有一种核，少数有双核，核呈卵圆形，位于细胞的中央；核周边的胞质内可见脂褐素。心肌的肌原纤维和横纹不及骨骼肌的明显。（二）心肌纤维的超微构造心肌纤维的超微构造有下列特点：①肌原纤维粗细不等、界限不很分明，肌原纤维间有丰富的线粒体、横小管和肌浆网等。②横小管较粗，在Z线水平。③肌浆网稀疏，纵小管不发达，终池少而小，只形成二联体。④闰盘的横位部分在Z线水平；其上有中间连接和桥粒；闰盘的纵位部分有缝隙连接。结合肌节的构造引导学生理解骨骼肌的收缩重点掌握心肌纤维的光、电镜构造特点强调心肌纤维的闰盘构造小结1.肌组织的分类、构造特点。2.三种肌组织光镜构造的异同。3．肌节的成分构成和功效。复习思考题、作业题1．比较三种肌组织光镜构造的异同。2．肌节的成分构成和功效。3.肌原纤维下次课预习要点1.神经组织的构成。2.神经元的构成及分类。3.突触的分类，化学性突触的超微构造成分构成。4.神经胶质细胞的类型及功效。5.神经纤维中有髓神经纤维和无髓神经纤维的构造特点。教案首页课程名称组织胚胎学年级专业、层次临床医学本科授课教师职称课程（大、小班）学时2学时授课题目（章，节）神经组织基本教材或重要参考书组织学与胚胎学（邹仲之主编，人民卫生出版出版，第7版）授课目的和规定：1.掌握神经组织的基本构造。2.掌握神经元的构造和功效。3.掌握突触的超微构造特点和分类。4.掌握神经纤维的构造和分类。教学重点、难点：重点：1．神经元的形态、构造及功效关系。2．突触的超微构造特点基本内容辅助手段和时间分派概述神经组织神经组织是由神经细胞和神经胶质细胞构成的，它们都是有突起的细胞。神经细胞是神经系统的构造和功效单位，亦称神经元。神经元的突起以突触彼此连接，形成复杂的神经通路和网络。神经元含有接受和传导冲动并整合信息的能力，使其产生感觉和调节其它系统的活动。神经胶质细胞不含有神经元的特性，它们对神经元起支持、保护、分隔、营养等作用。一、神经元神经元(neuron）形态多样，大小各异，分为胞体、树突和轴突三部分。神经元突起分为树突（dendrite）和轴突（axon）两种。树突呈树状分支，接受刺激并将冲动传向胞体。轴突呈细索状，末端常有分支，称轴突终末，轴突将冲动从胞体传向终末。（一）神经元的构造1．胞体神经元的胞体是细胞的营养中心（1）细胞膜为可兴奋膜，其作用为接受刺激，传输神经冲动，信息解决等。（2）细胞核：细胞核大而圆，着色浅，位于细胞中央，核仁大而明显。（3）细胞质：发达的粗面内质网、游离核糖体、高尔基复合体、微丝、微管、神经丝等。*尼氏体（Nisslbody）光镜下尼氏体呈嗜碱性颗粒或小块，分布于胞体和树突的细胞质中。电镜下可见尼氏体由平行排列的粗面内质网和分布其间的游离核糖体构成。尼氏体越丰富表明神经元合成蛋白质的功效越旺盛。*神经原纤维光镜下在银染切片中，神经丝与微管呈棕黑色细丝，称神经原纤维。电镜下神经丝与微管常交叉排列成网，并伸入树突和轴突内。神经原纤维构成神经元的细胞骨架，微管参加物质运输。2．树突树突为胞体上发出的树枝状突起，其内部构造与胞体相似。树突表面常有小的棘状突起，称为树突棘。树突的功效是接受刺激，并将神经冲动传给胞体。3．轴突轴突普通比树突细，全长直径较均一，有侧支呈直角分出。胞体发出轴突的部位常呈圆锥形，称轴丘，光镜下此区无尼氏体。轴突表面的细胞膜称轴膜；轴突内含的细胞质称轴质。轴质内无尼氏体，但有神经原纤维（神经丝、微管）。轴突的重要功效是传导神经冲动。（二）神经元的分类1．根据突起的多少可将神经元分为3类：强调尼氏体的构造强调轴突中无尼氏体①多极神经元：一种轴突，多个树突。②双极神经元：一种轴突，一种树突。③假单极神经元：一突起呈“T”形分两支；一支分布周边组织称周边突，一支进入中枢神经，称中枢突。二、突触突触是神经元之间，神经元与非神经元之间特化的细胞连接，通过它实现细胞间的通讯。根据突触形成时的接触部位分为：轴-树突触；轴-棘突触；轴-体突触等。根据神经冲动的传递形式分为：化学突触与电突触。化学突触：以化学物质（神经递质）作为传递信息的媒介。电突触：即缝隙连接，以电流（电信号）传递信息。（一）化学突触的构造可分为突触前成分、突触间隙、突触后成分三部分。突触前、后成分彼此相对的细胞膜较普通细胞膜厚，分别称突触前膜和突触后膜。1．突触前成分：普通是神经元的轴突终末，呈球状膨大光镜银染下呈棕