第11章-伤害流行病学

伤害流行病学（Injuryepidemiology）天有不测风云，人有旦夕祸福

纵然伤害发生，相信人定胜天

一定义及内涵:

美国疾病预防控制中心伤害定义是由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧

概述我国伤害的操作性定义到医疗机构诊治，诊断为某一种伤害由家人、老师或其他人作紧急处置或看护因伤请假半天以上伤害的分类按照造成伤害的意图分类：意外伤害自杀与自伤暴力与他杀意外伤害是指无目的性、无意识地伤害，主要包括车祸、跌落、烧烫伤、中毒、溺水、切割伤、医疗事故自杀是由受害人对自己的有意识伤害，包括自杀、自疟、自残等暴力是由他人有意识的加害而造成的伤害，包括家庭暴力，虐待儿童、强奸、他杀、斗殴等千百年来碗里羹冤深似海恨难平

欲知世上刀兵劫但听屠门夜半声

按照伤害发生的地点分类

机动车劳动场所

家庭公共场所

车祸家庭暴力职业性伤害发生在公共场所最常见的死因是溺水

按照伤害的性质分类

国际疾病分类(ICD-10)中两种体系：根据伤害发生的外部原因或性质进行分类根据伤害发生的部位进行分类（三）按照伤害的性质分类

1.国际疾病分类

根据伤害发生的外部原因和性质进行分类

根据伤害发生的部位进行分类

中国疾病分类

中国CCD损伤和中毒外部原因分类

（吴系科，1996年）

伤害流行病学的重要性

伤害的危害：人类的主要死亡原因之一威胁劳动力人口健康与生命的主要原因具有常见、多发、死亡率高、致残率高的特点所造成的直接和间接经济损失巨大

1995年美国伤害负担

死亡147891

住院2591000

急诊36961000

伤害报告59127000

最新进展

伤害研究由个别发达国家扩展到世界各国建立各类各级伤害监测系统，监测伤害发生动态和趋势从一般死因分析和伤害描述扩展到各类伤害研究

伤害研究进展进行多学科交叉，将预防医学、临床医学、心理学、工程学、社会经济学、法学等应用于伤害开展社区伤害研究，把伤害防治工作融入社区卫生服务工作中伤害描述指标的拓展与丰富加强国际交流，建立国际合作伤害的流行病学特征

全球伤害流行病学特征：全球死亡的10%是伤害致死伤害死亡的高发年龄为15～59岁伤害死亡中男性占2/3

伤害的死亡原因主要是交通事故、自杀、战争伤害、火灾与烧伤、暴力、职业伤害和溺水等儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势

地区分布总体上发展中国家的伤害死亡率高于发达国家

地区分布

部分国家的伤害标化死亡率（WHO，2002）

人群分布美国1999年年龄组伤害粗死亡率(1/10万)2000年美国非致死伤害发生率(%)

性别分布

大多数伤害的发生率和死亡率均为男性高于女性1997～1998年部分国家男女伤害标化死亡率(1/10万)时间分布

1980和1992年美国伤害种类分布变化

1910～1996年他杀死亡率变化趋势美国1935～1997年道路交通伤害死亡率TomSonger,2001伤害在我国的流行特征地区分布在城乡分布上，城市与农村的伤害死亡均排在死因顺位的第四位。城市伤害死亡的原因依次为：交通事故、自杀、意外坠落、中毒、他杀、溺水、火灾和烧伤农村伤害死亡的原因依次为：自杀、交通事故、溺水、意外坠落、中毒、他杀、火灾和烧伤

1991～1995年中国城乡人群伤害的主要原因和水平～人群分布男性伤害死亡的水平是女性的1.43倍以交通事故致死的差别最大，男性为女性的2.76倍女性的伤害死亡率以自杀占首位，达21.65／10万

1991～1995年不同年龄、性别人群的伤害死亡率

时间分布

伤害死亡的变化趋势表现在交通事故和他杀的持续上升全国疾病监测点1991～1995年的伤害变化趋势分析发现，交通事故所致的意外死亡一直呈上升趋势测量指标伤害频率测量指标

‰‰

伤害造成的损失程度测量

潜在减寿年数是指人们由于伤害未能活到该国平均期望寿命而过早死亡，失去为社会服务和生活的时间

伤残调整寿命年是指从发病（发生伤害）到死亡所损失的全部健康生命年

限制活动天数

卧