儿童健康与营养

学龄儿童健康由均衡饮食开始……上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心临床营养科洪莉2012-03-30营养的涵义营养过程四环节”:摄取

消化吸收利用反应营养情况:营养不足营养过剩缺乏：VAVDVB1VB2VC

病

变

夜

盲

症

佝

偻

病

脚

气

病溃

疡

、

炎

症坏

血

病（

表

二）

幼儿合理膳食幼儿饮食配置的原则1.食物选配恰当２.营养素比例恰当

“四恰当”３.烹调方法恰当４.经费开支恰当

拟制营养均衡的食谱:依据“每日饮食金字塔”

合理营养可促进儿童身体健康和智力发育人类健康状况改善的主要因素营养环境生活方式合理营养是健康之本是健康的基石营养对人体所起的作用是缓慢的、渐进的、最初是潜在性的。因而往往容易被忽略但营养不良（营养缺乏、过剩或不平衡）所产生的后果，迟早会以不同类型营养性疾病表现出来，进而影响人类的健康水平和人口素质。什么是健康？（WHO定义）躯体健康（生理健康）心理健康社会适应良好道德健康四个方面健全，才算一个健康人。健康的四大基石（WHO维多利亚宣言）合理膳食：是健康四大基石中第一基石。适量运动戒烟限酒心理平衡合理膳食是指一日三餐所提供的营养必须满足人体生长、发育和各种生理活动、体力活动所需。合理的膳食可以保证合理营养。合理营养

促进儿童身体健康和智力发育合理营养可促进生长发育影响生长发育的因素：

营养：是保证生长发育的物质基础运动、疾病、气候、社会环境、遗传因素等合理营养促进儿童智力发育：人的思维、记忆力以及敏感程度都与食物营养有密切的关系，尤其是婴幼儿和儿童期营养对智力发育的影响最大。增强免疫功能大脑发育（大脑决定智力的主要器官）有明显的阶段性：一般在3岁前后及7-14岁各有一个高峰。大多数人的记忆生理基础在3岁左右已形成；7岁左右大脑功能逐渐到达成熟。在这期间，更需要营养的补充。日本生活医学研究所所长川火田爱义博士认为：大脑需要的营养有5种（蛋白质、糖类、脂类、水份和氧气）。乳类、鱼类、豆类、蔬菜和坚果5类食品能比较充分满足大脑的需要。合理营养营养不良营养缺乏：营养缺乏症蛋白质缺乏：热能营养不良，身材矮小、体重低下维生素缺乏矿物质缺乏营养过剩：肥胖-成年慢病

Nutritionisafoundationforhealthanddevelopment.Betternutritionmeansstrongerimmunesystems,lessillnessandbetterhealthforpeopleofallages.WHO-Nutrition6~12岁：小学生阶段独立活动的能力逐步加强，可以接受成人的大部分饮食；在饮食上，往往被家长误看作大人，其实他们仍应得到多方面的关心和呵护由于摄入和消耗的不均衡，很容易造成体形上的差异（瘦长形/肥胖型）智力发育更为迅速每年的体重约增加2~2.5千克，身高每年可增高4~7.5厘米。后期逐渐加快需结合其生长发育特点及学习、体力活动，合理安排膳食偏重肉类，蔬果不足缺乏奶类食品不吃早餐偏爱快餐喜爱高脂小食学龄儿童饮食存在的常见问题长期饮食不均衡的后果……抵抗力下降影响注意力及学习能力体重问題(肥胖

/营养不良)中国居民膳食宝塔一般人群膳食指南共有10条，适合于6岁以上的正常人群。

1.食物多样，谷类为主，粗细搭配

2.多吃蔬菜水果和薯类

3.每天吃奶类、大豆或其制品

4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉

5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食

6.食不过量，天天运动，保持健康体重

7.三餐分配要合理，零食要适当

8.每天足量饮水，合理选择饮料

9.如饮酒应限量10.吃新鲜卫生的食物婴幼儿膳食指南0~6月婴幼儿纯母乳产后尽早开奶，初乳营养最好尽早抱婴儿到户外活动补充维生素D,K不能母乳喂养时，首选配方奶6~12月婴幼儿奶类优先，继续母乳及时合理添加辅食尝试多种多样食物，膳食少糖、无盐、不加调味品逐渐让婴儿自己进食，培养良好进食行为食物过敏的预防尽量延长母乳喂养时间乳母尽量避免吃高致敏的食物

谨慎选择配方奶粉：抗过敏配方推迟喂固体食物的时间一次只增加一种食物记录对每一种新食物的反应两岁前应避免高致敏的食物8类高致敏性食物：蛋、鱼、贝类、奶、花生、大豆、坚果和小麦

安全添加辅食的步骤步骤一：婴儿米粉步骤二：蔬菜汁步骤三：蛋黄步骤四：肉类步骤五：面食步骤六：蛋清步骤七：鱼虾1~3岁幼儿喂养指南继续母乳或其他乳制品喂养，逐步过渡到食物多样（奶类不少于350ml/天）选择营养丰富、易消化食物良好环境下规律进食多做户外活动，合理安排零食，避免过瘦与肥胖每天足量饮水，少喝含糖高的饮料学龄前儿童膳食指南每天饮奶，常吃大豆及其制品膳食清淡少盐，正确选择零食，喝白开水，少喝含糖高的饮料“三餐两点”制，食量与体力活动要平衡，保证正常体重增长不挑食、不偏食，培养良好饮食习惯儿童青少年膳食指南三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食吃富含铁和维生素C的食物每天进行充足的户外运动不抽烟、不饮酒三餐定时定量、保证吃好早餐、避免

盲目节食

养成良好的饮食习惯1日3餐间隔4~6小时营养素比例适宜3：4：3正餐避免甜食不吃早餐影响学习和健康充足营养的早餐能保证学习能力、体能、消化功能早餐营养要充足全天25%~30%，食物量1/4~1/3，乳类、谷类、蛋类、肉类、果蔬不要盲目节食

尤其是女孩神经性厌食症第二性征发育严重影响精神症状吃富含铁和维生素C的食物儿童青少年缺铁性贫血发生率较高营养性贫血--Fe、叶酸、维生素B12缺乏贫血影响儿童青少年的发育和健康体格、神经系统、消化系统、免疫系统、呼吸系统多系统受累积极预防贫血食物多样化经常吃富铁食物同时补充VitC为避免蔬菜中草酸和植酸影响食物中钙、铁吸收，一般在烹调前建议在沸水中汆烫数秒，去除多余的草酸、植酸。

猪血蛋黄猪肾瘦肉猪心猪肝每天进行充足的户外活动造成肥胖或超重的主要原因肥胖>8%；超重>13%

运动量过少如何避免超重或肥胖积极参加体育锻炼>1h/天、维持理想体重、避免近期或远期并发症适度运动保持健康体重有氧运动、保证大肌肉运动、运动后进食有规律鼓励参加家务劳动家庭观念、责任感不抽烟、不饮酒吸烟严重危害身心健康大脑机能、性发育、呼吸系统、精神面貌、肺癌、冠心病、毒品依赖

饮酒影响体格和精神发育头晕、头痛、注意力涣散、记忆力减退、情绪不稳、推迟性成熟年龄中国居民膳食推荐摄入量

中国营养学会2000年龄能量(kcal)蛋白质(g)脂肪(%)钙(mg)铁(mg)锌(mg)0岁~100~120/kg2~4/kg40~45400~600103~51岁~1100/10503525~3060010102岁~1200/11504060010103岁~1350/13004580010104岁~1450/140050/4580010105岁~1600/150055/5080010106岁~1700/16005580010107岁~1800/17006080010108岁~1900/180065/60100010109岁~2000/1900651000101010岁~2100/200070/651000121511岁~2200/2100701000121512岁~2300/2200751000121513岁~2400/230080120015男/20女1516岁~2800/240090/80100015男/20女15*18岁~2600/230080/7020~2580012男/18女15根据营养素的需要

小学生一日食物量（g）

年龄粮食豆与豆制品畜鱼禽蛋奶蔬菜与水果7~9岁350251005025030010~12岁400~45025~3010050250400食谱举例7~9y1900kcal

菜名食物组成调味品比例早餐香菇菜包煮鸡蛋菜末肉末粥青菜25g/香菇5g/香干3g/鸡蛋50g胡萝卜5g/粳米35g/青菜20g/腿肉20g/豆油4g/精盐1g/白砂糖1g30.1%点心酸奶果粒酸奶200g/午餐黑米杂粮饭茭白毛豆炒胡萝卜炒肉丝番茄冬瓜汤黑米10g/粳米90g/茭白100g/毛豆30g/胡萝卜20g/腿肉110g/番茄50g/冬瓜50g豆油6g/精盐2g40.9%点心牛奶，苹果牛奶250ml，苹果150g（小）/晚餐米饭青椒（鸡片/猪肝）炒青菜冬瓜木耳汤粳米90g/甜椒30g/（鸡胸肉/猪肝）90g/青菜200g/卷心菜50g/黑木耳20豆油11g/精盐2g29%蛋白质17%脂肪28%碳水化合物55%

食谱举例10~12y2100kcal菜名食物组成调味品比例早餐萝卜丝包三鲜小馄饨白萝卜25g/方腿7g/面粉25g/猪肉35g/虾仁15g/皮子15张虾皮5g/紫菜5g（馄饨汤）白砂糖1g/精盐1.5g/淀粉1g30.1%点心酸奶酸奶200g/午餐小米饭青椒炒茭白丝牛腩炖萝卜番茄土豆汤小米10g/粳米100g/甜椒30g/茭白100g/牛腩100g/萝卜100g/番茄50g/土豆30g豆油15g/精盐2.5g37.9%点心猕猴桃，牛奶牛奶300ml，猕猴桃1只/晚餐米饭白菜肉丝番茄炒蛋冬瓜木耳汤粳米110g/大白菜100g/胡萝卜/腿肉20g/番茄100g/鸡蛋60g冬瓜50g/黑木耳10g豆油15g/精盐2g/生抽5g32.0%蛋白质15%脂肪29%碳水化合物56%

六大营养素碳水化合物蛋白质脂肪

矿物质维生素水碳水化合物主要热量