第八章 护理科研中的伦理分析

第八章护理科研中的伦理分析学习目标1、掌握护理科研道德规范；人体实验的道德原则2、熟悉人体实验的伦理学矛盾和问题3、了解护理科研道德的意义与作用；人体实验的意义

仅凭知识和技术并不能给人类的生活带来幸福和尊严。人类完全有理由把高尚的道德标准和价值观的倡导者和力行者置于客观真理的发现者之上。

——爱因斯坦典型案例科学骗局的代价

—2006年全球科学新闻“黄禹锡事件”

韩国科学家黄禹锡在动物克隆领域掌握的技术已得到世界科学界的承认，他得到了政府极大的支持和民众近于膜拜的景仰，拥有着“克隆之父”、“民族英雄”以及“韩国最高科学家”等耀眼的光环。但这个放牛娃出身，经不懈奋斗才获得成功的科学家，最终在虚荣心膨胀、急功近利、回报国家的渴望中，酿造了悲剧。2006年1月10日，韩国首尔大学公布了黄禹锡造假事件的调查结果，确认他在国际权威杂志《科学》上发表的2篇论文确属编造数据，随之韩国政府取消其“最高科学家”称号，免去其担任的一切公职,黄禹锡等六人因涉嫌欺诈罪、挪用公款罪并违反《生命伦理法》被提起公诉

“像居里夫人这样一位崇高的人物结束她的一生的时候，我们不仅是满足了回忆她的工作成果对人类已经做出贡献，第一流人物对于现代历史的意义，在其道德品质方面，也许比单纯的才智方面成就更大。”

——爱因斯坦1911年诺贝尔奖获得者——MarieCurie

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6第一节护理科研伦理概述一、护理研究的特点及护理科研伦理的意义（一）护理研究的特点1.研究的实用性2.内容的广泛性3.对象的复杂性4.工作的艰巨性5.任务的紧迫性

护理科研是人们为了反映和揭示人体的健康、疾病及其防治中的本质和规律而进行的一种实践活动。基本任务是认识和揭示疾病的发生、发展和转归过程，提出护理的有效措施和方法，并以此提高护理技术水平、促进人类健康、保证社会安定和繁荣。（二）护理科研伦理的意义1.护理科研伦理能使护理人员端正动机，把握科研方向2.护理科研伦理能使护理人员正确认识自身的价值3.护理科研伦理能最大限度地发掘护理人员的潜能4.护理科研伦理能使护理人员坚持实事求是的原则5.护理科研伦理能陶冶护理人员的情操

护理科研是一把双刃剑，在正确价值观导向下为维护人类健康作出巨大的贡献，在不纯正动机导向下可以给人类健康带来灾难。护理科学与护理道德之间相互影响、相互促进和共同发展的，护理科研道德是护理科研工作的灵魂。

大量使用注射稀释剂苯甲醇，导致儿童臀部肌肉挛缩，这就是“蛙孩”。图为“蛙孩”手术解除挛缩后留下的疤痕。

做人要知足，做事要知不足，做学问要不知足

人民医学家裘法祖主动要求撤消论文排名

科研成果的两面性——可怕的“海豹畸形儿”

沙列度胺，又名反应停，1956年在原西德首次作为处方药上市，科学家们说它能在妇女妊娠期治疗呕吐反应，并有安眠作用，临床疗效明显，于是它成了“孕妇的理想选择”“反应停”被大量生产、销售，迅速流行于欧洲、亚洲、北美、拉丁美洲的17个国家，仅在联邦德国就有近100万人服用过“反应停”

随之而来，许多出生的婴儿都出现四肢短小以及脏器畸形，形同海豹，被称为“海豹肢畸形”1961年，该症状终于被大量的流行病学调查和大量的市场试验证实是孕妇服用“反应停”所导致的，短短的几年导致12,000多名婴儿的畸形经过媒体的进一步披露，人们才发现，这起丑闻的发生是因为在“反应停”出售之前，有关研究机构与人员并未仔细检验其可能产生的副作用美国科学杂志《月球》将反应停事件列为20世纪十大科学错误之一

二、护理科研的伦理规范（一）目的明确、动机端正（二）实事求是、严谨治学尊重客观规律，不应人为修改统计数据或将研究成果夸大、缩小（三）团结协作、相互支持①平等待人，发扬学术民主；②团结互助，互通信息、以诚相待；③勇于参与合作基础上的合理竞争，表现敢于挑战科研难题的自信；④公平公正对待和分享科研成果（四）正确对待保密问题提倡资源共享，杜绝对有价值的研究原始资料和资源进行封锁垄断，据为己有。但对研究对象的隐私保密，以及为保证知识产权，保护国家和个人利益，允许对研究工作和内容的暂时保密第二节人体实验伦理

人体实验(ExperimentOnHumanBody)：是直接以人体做受试对象，用人为的实验手段，有控制地对受试者进行研究和考察。人体试验的分类以人体试验的手段和性质为依据：

有目的人体试验、自然实验以人体试验的对象为依据：

健康人人体试验、病人人体试验以人体试验受试者的意愿为依据：

自愿人体试验、非自愿人体试验人体实验的类型天然实验

是不受研究者控制在天然条件下提供的人体实验。如战争、瘟疫、地震、水灾、核泄漏等事件对人体造成的影响或伤害，由此自然演进而进行的实验研究，既非出自受试者的意愿，也非实验者的控制与干预.该类实验没有道德责任自体实验

研究人员担心实验对他人带来不利，或为了体验获取第一手实验资料，在自己身体上进行的试验

志愿实验

受伤者在一定的经济目的、健康目的或社会需求的支配下，自愿参与某些医疗、护理、药物疗效或新技术应用的临床实验。此类实验有益于人类医学领域研究，一般道德允许，但实验者应承担对被试者的道德责任强迫实验

在一定的暴力或政治压力下，未经受试者同意或违背受伤者意愿而进行的人体实验。此类实验无论后果，道德和法律上都会受到谴责和制裁欺骗实验明知实验会有危险，为了达到某种目的，利用受试者的某些欲望，采用引诱和欺骗的方式，使受试者接受某些试验。这种实验不道德

（一）人体实验的意义1、人体实验是医学的起点和发展手段2、人体实验是医学基础理论研究和动物实验之后，常规临床应用之前不可缺少的中间环节

人体试验需要有大量的各类不同的受试者参加，这在道德上是应该肯定的。因为医学和健康是全体人包括健康人、病人受试者的共同事业，人们有义务促进这一事业的发展，支持人体试验。基于此，其评价结论为：受试者在充分了解某一人体试验的意义、好处、危险性的前提下，自愿参加人体试验的行为选择是道德的，要给予支持。

能不能在人身上做实验的问题；在什么范围和条件下才能对人做实验？谁来冒人体实验之危险；被实验者应当被告知和自由同意的程度如何

其争议焦点不在于能不能在人体身上进行实验，而在于如何进行在人体身上进行的人体试验。

二、人体实验的伦理分析（一）人体试验的伦理矛盾1.社会公益和受试者个人利益的矛盾2.实验者主动和受试者被动的矛盾3.实验者强迫和受试者自愿的矛盾4.公正和有利的矛盾（二）人体实验的伦理问题1.得失问题2.诚实问题人体实验中的伦理道德（一）医学目的准则（二）知情同意准则①有利于保护受试者的权益，体现对人格和自主权的尊重②有利于建立平等合作的研究关系，保证实验的顺利进行③有利于合理兼顾各方权益，避免欺骗性、强迫性的人体实验，减少纠纷

案例分析：天使还是恶魔2006年12月，利比亚一家法庭做出裁决，认定5名保加利亚籍护士和1名巴勒斯坦籍医生蓄意向400名儿童传播艾滋病病毒，因此判处他们死刑。据利比亚检察机关指控，这些护士和医生1999年在利比亚班加西地区一所医院内工作期间，出于实验的目的给几百名儿童和妇女注射艾滋病病毒，致使数10名儿童死亡。案例分析：哈佛大学公共卫生学院的侵权案1995年，美国哈佛大学公共卫生学院在中国安徽农村进行15项人体医学研究计划，对象是大别山区岳西县的农民。根据计划，数以万计的农民参加“体检”，先后被抽了2次以上血样。但是这些农民根本不知道自己和家人的血样被送到何处，以及被做何种用途。2002年3月美国政府“人类研究保护办公室”根据1999年的调查报告认定，哈佛大学在中国农村所进行的15项人体研究存在严重违规行为，侵犯了中国参与受试农民的“知情权”。2002年5月哈佛大学校长劳伦斯.萨默斯在访问北京大学并做演讲时，公开承认哈佛大学在中国安徽农村所进行的人体研究行为是极其错误的。

人体研究的伦理原则（1）活体人体实验的国际宣言：1946年――《纽伦堡法典》（成为各国医学组织和个人所共同遵循的人体试验研究的伦理学原则〕；1964年18届医学大会《赫尔辛基宣言》，1982年WHO和国际医学委员会联合发表的《人体生物学研究国际指南》，1993年修订，并联合发表了《伦理学与人体研究国际指南》和《人体研究国际伦理指南》。《纽伦堡法典》——1946年1.绝对需要受试者的知情同意；2.实验对社会有利，又是非做不可的；3.人体实验前先经动物实验；4.避免给受试者带来精神的和肉体的痛苦及创伤；5.估计受试者有可能死亡或残废的，不准实验；6.实验的危险性不超过人道主义的重要性；7.实验应精细安排，采取一切措施，杜绝发生伤残；8.实验必须由受过训练的人来进行；9.实验期间，受试者有权停止试验；10.实验过程中发现受试者有可能伤残或死亡时，应停止试验。《赫尔辛基宣言》维护病人利益知情同意科学性医学目的性伦理审查公平合理《贝尔蒙报告》基本道德原则

1.尊重个人

2.善行

3.平等公正应用

1.知情同意

2.对风险及益处的评估

3.人体实验