《护理学》课件第十七章-标本采集

学习目标知识1．说出标本采集的意义和原则。2．说出常用标本的种类及采集标本的注意事项。3．说出采集各种常用标本的方法和步骤。能力

能够按照操作规程熟练正确地采集各种常用标本。素质主要内容标本采集的意义和原则常用标本的采集第一节标本采集的意义和原则标本采集的意义和原则标本采集的意义1.了解机体的功能状态和病理变化2.观察病情3.协助诊断4.制订护理计划标本采集的意义和原则标本采集的原则1.遵照医嘱2.充分准备3.严格查对4.正确采集5.及时送检遵照医嘱充分准备评估生理：病情、检验的目的、送检日期心理：心理反应、合作程度选择采集标本容器的种类选择适当的采集方法严格查对采集前——查对医嘱、申请项目

患者姓名、床号、住院号等采集完毕——再次查对正确采集“三正确”采集方法采集量采集时间例：采集培养标本——严格无菌及时送检所有标本不可放置过久,以免变质特殊标本必要时注明采集时间例：动脉血标本采集后应立即送检，最迟在30min内，以保证结果准确。例：采集粪便检查阿米巴原虫，粪便标本须在30min内连同便盆立即送检，防止阿米巴原虫死亡。第二节常用标本的采集主要内容血液标本的采集尿标本的采集粪便标本的采集痰标本的采集咽拭子标本的采集血液标本的采集血液在体内通过循环系统与全身各个组织器官密切联系，与机体各组织间发生物质交换，同时参与机体的各项生理功能活动，以维持机体正常的新陈代谢和内外环境平衡。在病理情况下，血液系统疾病除了直接累及血液外，也可以影响全身各个组织器官，而组织器官的病变也可直接或间接地引起血液发生变化。血液检查是临床最常用的检验项目。血液标本的采集评估

生理

全身：病情、年龄、意识等

局部：皮肤组织状况及血管情况

心理状况自理能力合作程度知识水平血液标本的采集准备环境准备用物准备患者准备护士自身准备血液标本的采集静脉血标本采集法动脉血标本采集法静脉血标本的采集静脉血标本分类操作步骤注意事项静脉血标本分类血清标本——用于测定血清酶、脂类、电解质和肝功能——干燥试管全血标本——用作血沉、血常规检查和测定血液中某些物质如肌酐、尿素氮、血糖等的含量——盛有抗凝剂的试管血培养标本——用于查找血液中的致病菌——密封培养瓶采集静脉血标本操作步骤评估准备用物携物至床旁查对并解释选择血管，系止血带常规消毒，嘱患者握拳穿刺取血标本整理洗手记录送检采集静脉血标本注意事项采血前：注意告知（生化检验需空腹）采血时：根据检验需要采集所需血量

禁止在输液、输血处采血采血后：注入采血管顺序

血培养——抗凝管——干燥管动脉血标本采集操作步骤注意事项采集动脉血标本操作步骤评估准备用物携物至床旁查对并解释选择穿刺部位，取合适体位常规消毒，固定血管穿刺取血标本整理洗手记录送检采集动脉血标本注意事项严格无菌操作有出血倾向的患者谨慎操作注意固定针头，防止损伤血管壁尽快送检尿标本的采集评估

患者一般状况、意识状态、病情

患者诊断、治疗情况

患者自理能力、合作程度、知识水平及心理状况

患者的排尿方式及会阴部的清洁程度尿标本的采集准备环境准备用物准备患者准备护士自身准备尿标本的采集尿常规标本12h或24h尿标本尿培养标本尿常规标本目的：用于检查尿液的颜色、透明度、有无细胞和管型，测定比重，并作尿蛋白及尿糖的定性检测操作要点留取尿液50ml于清洁标本容器内

可下床活动患者

行动不便的患者

留置尿管的患者

昏迷或尿潴留的患者

尿常规标本注意事项不可将粪便混于尿液中女性患者月经期不宜留尿标本12h或24h尿标本目的：常用作尿的各种定量检查，如尿液中的钠、钾、氯、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌酐、肌酸及尿糖的定量检查或尿浓缩查结核分枝杆菌等。操作要点及注意事项

指导留尿:(24h)晨7am——次日晨7am(12h)晚7pm——次日晨7am

按要求加入防腐剂

督促患者及时、正确留取常用防腐剂的作用及使用方法尿培养标本目的：用于细菌培养或细菌敏感试验，以了解病情，协助临床诊断和治疗操作要点：留取中段尿能排尿的患者：消毒外阴，自行排尿留置尿管的患者：留取中段尿法采集未被污染的尿液标本注意事项：严格无菌操作以防尿液污染粪便标本的采集常规标本隐血标本寄生虫及虫卵标本培养标本常规标本的采集目的：用于检查粪便的性状、代谢物及寄生虫等量：棉签或竹签在粪便不同点取少量5～10g粪便（蚕豆大小）腹泻：取黏液部分或脓血部分隐血标本的采集目的：检查粪便内是否存在肉眼不能察觉的微量血液按常规标本留法采集注意事项：隐血试验应嘱患者于检查前3天开始禁食肉类、动物血、维生素C含铁丰富的药物、食物及绿色蔬菜等，以免造成假阳性寄生虫及虫卵标本的采集目的：检查粪便中是否存在寄生虫成虫、幼虫及虫卵计数等方法及注意事项检查寄生虫卵：在粪便不同部位取带血或黏液部分5～10g检查蛲虫：睡前透明胶带贴于肛门周围，将取下粘有虫卵的透明胶带取下检查阿米巴原虫：热水将便盆加温至接近体温，留取后立即送检培养标本的采集目的：检查粪便中的致病菌方法及注意事项自行排便：排便于消毒便盆内，无菌棉签取粪便中央部分或脓血黏液部分2～5g置于培养瓶内无便意：无菌长棉签沾无菌生理盐水，由肛门插入6~7cm，顺一个方向旋转退出，将棉签置于无菌培养瓶内痰标本的采集常规痰标本24h痰标本痰培养标本常规痰标本的采集目的：检查痰的一般形状，涂片经特殊染色以检查细菌、虫卵或癌细胞等，协助诊断。方法

自行留取：晨起漱口，数次深呼吸后用力咳出

吸痰法留取：使用集痰器集痰器24h痰标本的采集目的：检查24h痰液的量及性状，协助诊断方法标本容器（痰杯或广口玻璃瓶）中加少量清水嘱患者将24h内的痰液全部吐入标本容器内时间段：清晨7am——次日晨7am痰培养标本目的：检查痰液中的致病菌方法：同“常规痰标本”须留取在无菌标本容器或无菌集痰器中留取后立即盖好瓶盖咽拭子标本的采集目的：从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离，以协助诊断、治疗和护理咽拭子标本的采集操作要点培养试管中取出的无菌棉签用无菌生理盐水蘸湿擦拭患者两侧腭弓、咽及扁桃体上的分泌物将试管口在酒精灯