呼吸系统总论课件

呼吸系统总论淮河临床学院呼吸科2001年部分市前十位主要疾病死亡专率

及死亡原因构成顺序合计死亡原因死亡专率（1/10万）占死亡总人数的％1恶性肿瘤135.5924.932脑血管病111.0120.413心脏病95.7717.614呼吸系病72.6413.365损伤和中毒31.925.876内分泌、营养、代谢及免疫疾病17.183.167消化系病17.063.148泌尿、生殖系病8.551.579精神病5.370.9910神经病5.200.96十种死因合计92.002001年部分县前十位主要疾病死亡专率

及死亡原因构成顺序合计死亡原因死亡专率（1/10万）占死亡总人数的％1呼吸系病133.4222.462脑血管病112.6018.953恶性肿瘤105.3617.734心脏病77.7213.085损伤和中毒63.6910.726消化系病24.144.067泌尿、生殖系病9.091.538新生儿病791.211.269肺结核7.381.2410内分泌、营养、代谢及免疫疾病6.591.11十种死因合计92.14呼吸系统结构功能与疾病

成人呼吸总面积约100m2(3亿－7.5亿肺泡)无(有)机粉尘蛋白变应原有害气体病原微生物(鼻部加温过滤咳嗽－喷嚏黏液－纤毛运载)巨噬细胞免疫球蛋白(IgA)理化生化吸入防御肺循环－低压、低阻、高容二尖瓣狭窄左心功能不全(高血压性心脏病）肺毛细血管压增高血浆渗透压下降间质性肺水肿肺（泡）水肿低蛋白血症（肝硬化、肾病综合症）影响呼吸疾病的重要相关因素一、大气污染和吸烟

降尘

SO2

烟雾棉尘二氧化矽工业废气吸烟：慢性支气管炎发病

2倍以上肺癌发病

4倍以上慢性支气管炎慢性阻塞性肺病尘肺矽肺肺癌a:Heavysmoker（重吸烟者）a+b:Currentregularsmoker（经常吸烟者）a+b+c:Currentsmoker（现在吸烟者）d:Ex-smoker（曾吸烟者）

MiteMoldPollenCat诱发变应性鼻炎和哮喘的呼吸道变应原三、呼吸系统感染病原学

社会获得性肺部感染医院获得性肺部感染肺炎球菌流感嗜血杆菌卡它莫拉汉菌军团菌支原体衣原体病毒铜绿假单孢菌肺炎克雷伯杆菌大肠杆菌葡萄球菌真菌结核分支杆菌呼吸系统疾病诊断一、病史

吸入屋尘、花粉、干草剧烈运动重度吸烟史——慢性阻塞性肺病肺癌生吃喇蛄、草乌龟血——肺吸虫、管形线虫病口服血管紧张素转换酶抑制剂——顽固咳嗽胸闷、咳嗽—哮喘二、症状

咳、痰、呼吸困难、咯血、胸痛（一）咳嗽伴急性发热、声嘶——急性支气管炎伴急性发热、血痰——肺炎发作性（夜间、凌晨）——支气管哮喘持续加重伴气促——肺癌、支气管内膜结核、特发性肺纤维化、慢性阻塞性肺病呼吸系统疾病诊断呼吸系统疾病诊断（症状）（二）咳痰白痰黄痰——细菌感染长期大量脓痰——支气管扩张铁锈痰——肺炎果酱样痰——肺吸虫病支气管管型——肺变态反应疾病（三）咯血

鲜血（突发大量）——支气管扩张、肺结核长期少量血丝痰——肺癌伴剧烈胸痛——肺栓塞呼吸系统疾病诊断（症状）（四）呼吸困难

频率、深度、节律急性——肺炎、气胸、肺水肿（左心衰竭）、肺栓塞慢性——慢性阻塞性肺病，特发性肺纤维化吸气性——上气道阻塞（喉炎、喉头水肿、气道异物、气道肿瘤）呼气性——支气管哮喘呼吸系统疾病诊断（症状）（五）胸痛

壁层胸膜侵犯（胸膜炎、肺梗塞、肺炎、肺癌、气胸）注意非呼吸系统引起（心绞痛、胆囊炎、纵隔、食道…）呼吸系统疾病诊断（症状）三、体征呼吸频率、节律、深度气道位置、胸廓对称程度叩诊（实变、积液）听诊

干罗音——慢性阻塞性肺病

——支气管内膜结核（固定部位）

湿罗音——吸气全相－支气管扩张小水泡音—肺炎捻发音—特发性肺纤维化

支气管呼吸音——肺实变

呼吸音消失——胸腔积液实验室和其它检查最基本的

影像学、胸透、胸片肺功能——肺容量及通气功能纤维支气管镜正常肺纤维化慢支肺气肿流量(L/s)呼气吸气86420正常人、肺气肿及肺纤维化患者在用力吸气和用力呼气时的典型流量-容量