1084例在职送变电职工某大型企业员工疾病谱

1084例在职送变电职工某大型企业员工疾病谱摘要目的研究甘肃省在职送变电职工的的身体状况及疾病谱，以了解职工的健康状况，尽早发现疾病并治疗。方法对1084名体检职工以年龄段和性别的不同分类，进行疾病谱统计学分析。结果1084名职工中，体检结果基本正常有236人，占体检人数的21.77%。疾病谱前五位依次是:脂肪肝、HP（+）、高尿酸血症、高血压、双侧颈动脉硬化；不同性别、不同年龄段疾病谱构成比和检出率均有差异。男性职工的异常指标及疾病构成比普遍高于女性。中年组的构成比均高于青年组。结论高血压、糖尿病、脂肪肝对职工健康构成了极大地威胁。加强心血管系统、内分泌系统的早期防治。心血管系统异常的职工应及时治疗用药，降低并发症，提高生活质量。建议每年进行一次体检，同时开展健康宣教活动。关键词：送变电体检疾病谱随着社会的进步，对特殊职业人群的关注度提高，关注送变电职工的健康状况，对送变电职工每年进行一次体检，用以了解职工的健康和疾病谱规律，有利于针对性地制定相应的预防措施，提高职工整体的健康水平，更利于及时发现疾病，及时治疗。本文通过对甘肃省1084名在职送变电职工的体检结果分析，现将结果报告如下。1体检对象及项目1.1体检对象2014年甘肃省送变电在职职工共1367人，参加体检有1084人，其中男性708人占65.31%；女性376人占34.69%。年龄21-71岁。按照年龄段划分方法，45岁以下为青年，45-59岁为中年，其中青年组有516人，占47.60%，中年组有565人，占52.12%。1.2体检项目一般体检项目包括身高、体重、血压；临床项目包括内科、外科、骨科、五官科、眼科；实验室检查包括血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖；辅助检查包括心电图、C14呼气试验、B超（双侧颈动脉、肝、胆、胰、脾、双肾、输尿管）、X线颈腰椎片；男性加前列腺彩超。1.3诊断标准依据《医学体检化验检验技术标准规范与数据解读手册》，高血压诊断以收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg为标准；空腹血糖≥7.0mmol/L，OGTT2小时血糖≥11.1为糖尿病的诊断标准；高尿酸血症以男性或绝经后女性血尿酸>420umol/L、绝经前女性>358umol/L为诊断标准；脂肪肝以B超诊断为标准；ST段压低或抬高列入心电图异常。其余采用全国第八版内、外科学教程诊断标准。1.4数据分析使用Excel进行数据录入，数据采用构成比方法；采用SPSS21.0统计软件，男女患病率、年龄段发病率差异的比较均采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1体检结果正常率在1084名职工中，体检结果基本正常有236人，占体检人数的21.77%。2.2异常指标及疾病顺位在职送变电职工疾病谱顺位依次是:脂肪肝、HP（+）、高尿酸血症、高血压、前列腺肥大、双侧颈动脉硬化、腰椎骨质增生、颈椎病、肝囊肿、胆囊结石、ST-T段改变、糖尿病、肾囊肿（多发）、慢性胆囊炎、胆囊息肉。见表1。表11084例在职送变电职工异常指标及疾病顺位异常值指标及疾病人数（人）构成比（%）顺位脂肪肝34638.781HP（+）37334.412高尿酸血症17916.513高血压17015.684前列腺肥大989.045双侧颈动脉硬化827.566腰椎骨质增生787.207颈椎病686.278肝囊肿666.099胆囊结石494.5210ST-T段异常464.2411糖尿病413.7812肾囊肿（多发）343.1413慢性胆囊炎322.9514胆囊息肉302.77152.3异常指标及疾病的检出情况男性职工脂肪肝、HP（+）、高尿酸血症、高血压、糖尿病、双侧颈动脉硬化的检出率高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。其余异常指标及疾病未发现男女检出率有差异。见表2。表21084例在职送变电职工主要异常指标及疾病的检出情况异常指标及疾病异常人数（人）其中总发病率%X2P男发病率%女发病率%高血压17013018.364010.6415.6811.080.001高尿酸血症17913919.634010.6416.5114.410糖尿病41344.871.863.785.840.016ST-T异常46243.4225.854.243.660.056双侧颈动脉硬化82638.9195.057.565.190.023脂肪肝42034648.877419.6838.7588.160慢性胆囊炎32223.11102.662.950.170.678胆囊息肉30243.3961.62.772.940.087胆囊结石49304.24195.054.520.380.538肝囊肿66496.92174.526.092.470.116肾囊肿（多发）34273.8171.863.143.100.078HP（+）37326237.0111129.5234.416.100.014腰椎骨质增生78537.49256.657.20.260.612颈椎病68456.36236.126.270.020.877前列腺肥大989813.84——9.04——注：“—”表示未检出。2.4分类统计结果男性职工疾病谱顺位前五位依次为：脂肪肝、HP（+）、高尿酸血症、高血压、前列腺肥大；女性职工疾病谱顺位前五位依次为：HP（+）、脂肪肝、高尿酸血症（高血压并列）、腰椎骨质增生。不同性别职工组间疾病构成比存在差异，男性职工异常指标构成比高于女性。见表3；青年组疾病谱顺位前五位依次为：脂肪肝、HP（+）、高尿酸血症、高血压、腰椎骨质增生。中年组疾病谱顺位前五位依次为：脂肪肝、HP（+）、高血压、高尿酸血症、双侧颈动脉硬化；两年龄组前五位共同的疾病是脂肪肝、HP（+）、高尿酸血症、高血压，构成不同的疾病分别是腰椎骨质增生和双侧颈动脉硬化。两年龄组间异常指标及疾病构成比也存在差异。除高尿酸血症外，青年组职工异常指标及疾病的构成比均低于中年组。见表4；中年组中高血压、脂肪肝、肝囊肿、糖尿病、双侧颈动脉硬化、肾囊肿、颈椎病、胆囊结石、前列腺肥大的检出率高于青年组，差异有统计学意义（P<0.05），其余异常指标及疾病检出率无年龄组差异。见表5。表3不同性别职工异常指标及疾病顺位异常指标及疾病男女人数(人)构成比%顺位人数(人)构成比%顺位脂肪肝34631.921746.832HP（+）26224.17211110.241高尿酸血症13912.823403.693高血压13011.994403.693前列腺肥大989.045———双侧颈动脉硬化635.816191.757腰椎骨质增生534.897252.314肝囊肿494.528171.578颈椎病454.159232.125糖尿病343.141070.6510胆囊结石302.7711191.757肾囊肿（多发）272.491270.6510ST-T段改变242.2113222.036胆囊息肉242.211360.5511慢性胆囊炎222.0314100.929注：“—”表示未检出。表4不同年龄段异常指标及疾病构成比及顺位异常指标及疾病男女人数(人)构成比%顺位人数(人)构成比%顺位脂肪肝18016.65123822.021HP（+）17616.28219518.042高尿酸血症968.883837.685高血压565.18411410.553腰椎骨质增生302.785484.449ST-T段改变191.766272.512双侧颈动脉硬化171.577656.016颈椎病141.38534.97胆囊结石141.38353.2410胆囊息肉141.38161.4815肝囊肿141.38524.818慢性胆囊炎131.29191.7614肾囊肿（多发）90.8310252.3113糖尿病80.7411333.0511前列腺肥大81.311908.334注：“—”表示未检出。表5不同年龄段异常指标及疾病的检出情况异常指标及疾病<45岁45~59岁X2P例数(人)发病率%例数(人)发病率%脂肪肝18034.8823842.125.9610.015HP（+）17634.1119534.510.0200.889高尿酸血症9618.608314.692.9910.084高血压5610.8511420.1817.6920.000腰椎骨质增生305.81488.502.8970.089ST-T段改变193.68274.780.7960.372双侧颈动脉硬化173.296511.525.9310.000肝囊肿142.71529.2019.8180.000胆囊息肉142.71162.830.0140.906胆囊结石142.71356.197.5540.006颈椎病142.71539.3820.6210.000慢性胆囊炎132.52193.360.6680.414肾囊肿（多发）91.74254.426.3620.012糖尿病81.55335.8413.6050.000前列腺肥大81.559015.9369.2310.0003.讨论3.1.1由结果来看，此次体检结果显示，在职送变电职工确实存在健康问题，检出率较高的主要是心血管系统、消化系统及内分泌系统的疾病，不同性别、不同年龄段疾病谱构成比和检出率均有差异。（1）脂肪肝的检出率为38.75%远远高于全国17.2%的发病率[1]。（2）HP（+）检出率为34.41%显著低于全国HP阳性率54．7%[2]。（3）高尿酸血症检出率为16.51%，而我国痛风的患病率约为0.34%-2.84%。（4）高血压病的检出率为15.68%，我国的成人发病率18.8%[3]二者发病率接近。（5）双侧颈动脉硬化检出率为7.56%，心血管事件的风险率也随之增高。3.1.2由性别来看，脂肪肝的检出率男性高于女性，于其他高校体检结果相一致[4]。HP（+）、高尿酸血症、高血压、糖尿病、双侧颈动脉硬化的检出率均高于女性，且男性职工的异常指标及疾病构成比普遍高于女性。可能与男性职工的工种繁重，饮食习惯不合理，抽烟喝酒有关。3.1.3由不同年龄组来看，随着年龄增加，高血压、脂肪肝、肝囊肿、糖尿病、双侧颈动脉硬化、肾囊肿、颈椎病、胆囊结石、前列腺肥大的检出率均增高。就构成比看，除高尿酸血症外，中年组的构成比均高于青年组，可能与本次样本量有关。中年组普遍是骨干力量，对技术能力、应变能力要求更高，随之压力增大，加上各种应酬又缺乏锻炼，使异常指标及疾病检出率增高。3.1.4送变电职工主要以运行、管理、检修、线路为主，由于工作环境的原因，户外户外劳动及熬夜，工作强度大，精神高度紧张，饮食、生活不规律，长期持续接触噪音，噪音环境引起收缩压和舒张压升高的原因与血管内皮细胞释放ET－1增多和NO减少有关，高温和噪音环境都有可能损害心血管系统功能，噪音比高温环境的损害大一些[5]。高血压及脉压程度与颈动脉粥样硬化斑块发生率密切相关，是心脑血管病发生的主要因素[6]。而颈动脉粥样硬化是脑梗死的危险因素，颈动脉粥样硬化引起脑梗死可能机制为[7]：粥样硬化斑块不断增大，直接阻塞血管；（2）斑块不稳定、破裂，破裂的斑块栓塞远端的血管；（3）破裂或未破裂的斑块表面粗糙，血小板和凝血因子被激活，导致血栓；（4）狭窄的颈动脉使远端的灌注压下降，导致分水岭区供血不足。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要原因，临床可表现为上腹部胀满、钝痛、烧灼痛及食欲不振恶心反酸的症状。幽门螺杆菌也可诱导高同型半胱氨酸血症而参与动脉粥样硬化[8]。脂肪肝病因较多，肥胖、糖尿病、高脂血症均为易感因素。胆固醇与胆汁酸和磷脂浓度比例和胆汁淤滞都会造成胆囊结石，发病率随年龄增长。大量研究发现，年龄增长、血脂异常及高血压等因素为患者发生颈动脉硬化的高危因素[9]。高尿酸血症２型糖尿病患者代谢综合征的重要组成部分且研究显示还可能与肥胖、高血压及高脂血症及糖耐量异常等因素促进动脉硬化发生，从而引起心血管疾病发生而威胁患者生命[10]。由此可见，高血压、糖尿病、脂肪肝对我们的健康构成了极大地威胁。3.2.1加强心血管系统、内分泌系统的早期防治，调整饮食结构，低盐低脂低嘌呤食物摄入，多吃水果蔬菜，尽量食用豆类、奶类及白肉类蛋白质。心血管系统异常的职工应及时治疗用药，降低并发症，提高生活质量。消化系统异常的职工，三餐饮食要有规律，饮食清淡，勿暴饮暴食过食肥甘厚味，酗酒抽烟对消化系统也是刺激因素。保持有氧运动与无氧运动交替的锻炼方式，颈椎病，腰椎骨质增生的职工一方面要注意锻炼，另一方面要补充充足的钙。3.2.2建立送变电职工病症数据库，完善个人健康档案。建议每年进行一次体检，同时开展健康宣教活动，让职工真正了解相关医学常识问题。参考文献：[1]徐林发,祝华军,等.成年人脂肪肝与代谢综合征关系[J].中国公共卫生,2010,6(26):764-765.[2]王林,陈小凤.脂肪肝与高血压病、糖尿病、体重指数的相关性分析研究[J].四川医学,2012,(01):38-40.[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版)[D]