第九章 营养学研究方法(Nutrition Research Methods)：营养学II

第九章营养学研究方法NutritionResearchMethods第一节营养流行病学一、营养流行病学的定义及应用1.定义：营养流行病学(nutritionalepidemiology)是应用流行病学的方法研究人群营养以及营养与健康及疾病关系的科学。2.研究目的：确定膳食因素在人类与营养有关疾病中的作用，特别是在慢性疾病中的重要作用，在一般因果关系建立之后，将流行病学的发现转变成面向大众的膳食建议来预防疾病，降低慢性疾病发生的危险和预防营养不良。

3.应用

⑴人群营养状况营养调查以及各类人群的营养调查，了解人群的营养现状及营养变化趋势。⑵制定膳食指南中，许多建议都是建立在营养流行病学的基础之上，如中国居民膳食指南中的第二条：多吃蔬菜、水果和薯类，其根据是大量流行病学的研究结果，含丰富蔬菜、水果和薯类的膳食，对保护心血管健康、增强抗病能力、减少发生干眼病的危险及预防某些癌症等方面起着十分重要的作用。

⑶研究营养与疾病的关系①确定与营养有关疾病的病因：如早期应用流行病学的基本方法，在18世纪中叶观察到新鲜水果和蔬菜对坏血病(scurvy)的治疗作用，并最终发现维生素C缺乏是导致坏血病的原因。②研究与营养有关疾病的分布情况：通过研究分布上的差异如居民的饮食特点、饮食习惯、特殊嗜好、膳食组成等，为与营养有关疾病的预防措施提供依据。

③研究营养在慢性疾病中的作用：大量的流行病学研究结果显示大约80％～90％癌症由环境因素引起，其中约35％与膳食因素有关，合理的膳食有可能使人类癌症减少1／3。⑷人群营养的干预研究及对人群健康状况影响的评价：对人群进行营养干预改善人群的营养状况和健康状况，预防疾病的发生，如目前我国开展的食盐加碘，目的是改善人群碘的营养状况，预防碘缺乏病。二、设计调查表调查表又称问卷(questionnaire)，是流行病学研究的主要工具，是调查中用于收集资料的一种工具，其设计好坏，将直接影响所收集资料的有效性及可信度，从而影响调查的质量。调查表没有固定的格式，内容的繁简、提问和回答的方式应服从于调查目的，并适应整理和分析资料的要求。现在普遍采用的调查表格式是把拟收集的数据项目用恰当的措词构成一系列的问题和表格。

三、膳食暴露的测量营养流行病学中最主要的暴露是膳食摄入。膳食是一种综合性的暴露。并且暴露的性质随时间而改变。1.24小时食物回顾法：24小时食物回顾法(24-hourrecall)此种调查方法要求每个调查对象回顾和描述过去24小时内吃的所有食物(包括饮料)的种类和数量。

2.食物记录法：食物记录法也称作食物日记(fooddiary，foodrecord)是由调查对象或代理人(例如，母亲为孩子做记录)在一定时期内完成，一般为l～7天。通过家庭对食物量称重或估计来获得日前的食物摄入情况，食物在食用前先经过称重，然后将进食后剩余部分称重后加以扣除。在家庭外所吃的食物也按通常家用量计算，并入记录中。3.食物频率问卷调查：食物频率问卷调查法(foodfrequencyquestionnaire)是目前营养流行病学研究中最常用的膳食摄入量测量方法，它包括定性和定量两种方法。定性食物频率调查法是指被调查者提供每种食物在特定时期内(例如，过去一个月或一年)所吃的次数；定量食物频率调查法是指被调查者提供每种食物在特定时期内(例如，过去一个月或一年)所吃的次数，同时提供每次所吃食物的数量。

同时，要注意抽样的问题、误差及其控制。生物化学指标在营养流行病学中的应用。三、描述性研究描述性研究通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。

分为横断面研究和生态研究。横断面研究(cross-sectionalstudy)又称现况调查(prevalencesurvey)：研究特定时点或期间和特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系。研究类型：普查（Census）

调查特定时点或时期、特定范围内的全部人群(总体)。抽样调查（Samplingsurvey）

随机抽样，调查特定时点、特定范围人群的一个代表性样本，以样本统计量估计总体参数所在范围。

生态研究(ecologicalstudy)又称相关性研究(correlationalstudy)，是描述性研究的一种，在群体的水平上研究某种因素与疾病的关系，以群体为观察和分析单位，描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病的关系。四、分析性研究

暴露(exposure)指接触过某种物质、具备某种特征或处于某种状态。队列(cohort)有共同经历或有共同暴露特征的一群人分为固定队列和动态队列。危险因素（riskfactor）泛指能引起某特定不良结局（outcome），或使其发生的概率增加的因子，包括个人行为、生活方式、环境和遗传等多方面的因素。固定队列

FixedCohort研究开始研究结束出现结局未出现结局动态队列

DynamicCohort研究开始研究结束出现结局失访根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不同水平将研究对象分成暴露组（E）与非暴露组（Ē）。随访一定时间，比较两组之间所研究结局(outcome)发生率的差异，以分析暴露因素与研究结局之间的关系。N目标人群代表性样本YEĒ时间顺序

暴露结局YN研究类型：前瞻性队列研究(prospectivecohortstudy)历史性队列研究(historicalcohortstudy）双向性队列研究(ambispectivecohortstudy)时间顺序

过去

现在

将来

历史性队列双向性队列前瞻性队列回顾性收集已有的历史资料继续前瞻性收集资料前瞻性收集资料timeExposureStudystartsDiseaseoccurrenceExposureDiseaseoccurrencetimeStudystartsExposuretimeDiseaseoccurrenceStudystarts历史性队列双向性队列前瞻性队列五、流行病学实验研究实验流行病学研究

以人群为研究对象的实验研究

又称

流行病学实验（epidemiologicexperiment）干预研究（interventionstudy）观察（observation)对自然现象或过程的“袖手旁观”。实验(experiment)

对研究对象有所“介入”或“安排”，并观察其效应的研究。

观察性流行病学

自然条件下人群中事件分布规律和决定因素。

实验性流行病学

人为条件下人群中事件分布规律和决定因素。随访观察结局事件不发生结局事件发生结局事件不发生随机分组流行病学实验研究原理示意图结局－结局+实验组（干预措施）对照组（对照措施）样本目标人群结局+结局－主要类型临床试验（clinicaltrials)

based-patients现场实验(fieldtrials)

based-population社区实验(communitytrials)

based-community第二节实验营养研究一、动物实验1.实验动物的选择选择原则：

①相似性：尽可能选择在组织结构、生理功能、代谢方面与人接近的动物做实验。②选用标准化实验动物。③选用解剖、生理特点符合实验目的要求的实验动物。④选用动物的某些特殊性。⑤选择容易获得和饲养经济的动物。

营养学研究中几种常用动物：小鼠、大鼠、豚鼠、家兔、犬和非人灵长类动物。〖名

称〗：ICR小鼠

〖简

介〗：ICR小鼠

ICR/JCL小鼠是进行免疫药物筛选，复制病理模型较常用的实验动物。外周血象和骨髓细胞，具有较好的稳定性，是良好的血液学实验用动物。已广泛用于药理、毒理、肿瘤、放射