住院药房药品调剂差错分析及预防措施

住院药房药品调剂差错分析及预防措施【摘要】住院药房是药学部和医院的重要部门之一，其承担着住院患者的每日口服及针剂用药调配、出院患者的口服用药工作。由于住院药房日常工作量较大，加之夜间工作不仅工作时间较长而且只有一名药师值班，导致出现药品调剂差错事件，因此，对住院药房药品调剂差错发生的问题进行汇总，并分析其原因，进而找出相应的预防措施具有重要的临床意义。关键词：住院药房；药品调剂；差错；原因；预防措施我院是一所三级综合医院，住院药房是医院药学部门的服务窗口单位和重要组成部分。其服务面向全院住院病区和出院的患者，而正确的药品调剂是保证患者安全、有效用药是主要环节，出现药品调剂差错不仅会影响到患者治疗的有效性和安全性，严重者会出现医疗事件[1]。为此，本文将总结经验，对我院住院药房药品调剂差错进行分析，并提出相应预防措施，以供参考。1常见的药品调剂差错由于住院患者的病情往往严重、复杂，而科室用药具有种类多和用量大的特点，易导致药品调剂出现差错。结合我院住院药房实际调剂情况，将常见差错类型进行分类汇总，见表1。表1我院住院药房常见药品调剂差错类型差错类型差错内容差错举例药品错误同类型药物名称相似易发生调剂差错将丙戊酸镁缓释片错发成丙戊酸钠缓释片剂量错误调剂药品时多发剂量将75mg的阿司匹林肠溶片错发成100mg剂型错误同一种药物具有2种或以上的剂型，易出现剂型调剂差错将硝苯地平缓释片错发成硝苯地平控释片规格错误同一种药物具有2种规格，易出现一品双规的调剂差错将规格为0.75g的注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠错发成规格为1.5g的。患者信息书写错误未正确书写患者姓名将患者姓名叶茜错写成陈国栋给药时间错误未区分餐前和餐后给药时间将餐前服用的多潘立酮片错发成餐后服用包装相似错误同一厂家，外形大小、外包装颜色等非常相似，摆放位置临近，极易出现调剂错误将武汉五景药业有限公司的呋麻滴鼻液错发成氧氟沙星滴耳液2药品调剂差错原因分析2.1工作人员原因住院药房药品调剂差错发生的原因较多，但主要还是归因于调剂员和核对药师的原因[2]。由于住院药房工作任务重，而调剂员没有形成良好的工作习惯，调配药品时注意力不集中，具有惯性思维，根据经验想当然配药，易出现药品、剂量、剂型、规格等错误。药师在核对药品时，一方面易产生疲劳感，难以集中精力工作，从而难发现调配错误；另一方面，缺乏纠错意识，未能“四查十对”制度严格执行到底，犯了最简单的错误。2.2药品摆放不合理部分药品摆放无序，位置不固定，甚至出现哪里有空位就摆放哪里的现象。个别工作人员调配时只凭印象去拿药品，没有认真看清楚，导致拿错临近位置的其它药物。3预防措施3.1加强药学人员管理由于药学人员在预防药品调剂差错中具有关键性的作用，而提升药学人员的专业素质是减少药品调剂差错的决定性因素[3]。因此，首先应让药学人员充分意识到药品调剂差错带来的后果和危害性，对此，可开展相关医德医风和医疗安全法规的教育，以强化责任人意识。其次，药学人员应不断学习药学专业知识和业务知识，尤其是易混淆药品、易出现差错类型的药品和新进药品的药理、用途、用法用量、不良反应和注意事项等知识。最后，也是最为重要的是认真执行“四查十对”制度的操作规程。一方面，对于有疑问的配药单或处方单，应及时请教上级药师或与医师沟通，不能想当然猜测；对于明显的错误，应坚决拒绝调配操作，并告知医师及时纠正[5]；另一方面，应规范药品调配工作，做到一份配药单或处方单调配结束后再继续另一份的调配工作，以免发生混淆，避免不必要的差错[4]。3.2加强药品管理制度科学正确地摆放药品不仅能够节省调配时间，而且还能降低药品调配差错率。药房工作人员应按相关规定进行摆放药品，并尽量固定药品的位置；同时加强每月药品效期检查和登记制度[5]。3.3加强药品调剂差错分享与交流及时的交流与分享能够防患于未然，有效降低药品调剂差错率。住院药房可从以下3方面进行加强药品调剂差错分享与交流：（1）通过微信工作群及时通报当日差错。组长通过微信，在工作群及时通报当日差错，既能明确差错责任人，并能及时与病区联系，解决差错问题；也能防患于未然，减少日后相类似差错的发生。（2）建立内部差错登记表。发生差错时，应在内部差错登记表详细记录发生差错的时间、类型、具体细节和采取的措施等内容，为日后定期总结提供依据。（3）定期总结差错原因。组长负责统计每月住院药房药品调剂差错，以开会的形式集中分析产生差错类型和原因占比情况，并积极探讨相应的预防和整改措施，时刻提醒药学人员注意[6]。4讨论综上所述，我院住院药房存在药品调剂差错情况，通过总结药品差错类型，分析药品调剂差错原因，并从加强药学人员管理、加强药品管理制度和加强药品调剂差错分享与交流等提出相应预防措施，定可最大程度地减少药品调剂差错的发生。参考文献：[1]汪红,汪晓静.精益管理对住院药房调剂差错率的影响[J].中国卫生产业,2017,14(21):24-25.[2]梁伟亮,谭洁英,蔡育红,等.PDCA循环法在降低住院药房口服药品调剂差错中的应用[J].海峡要学,2017,29(1):215-217.[3]潘智然,楼步青,钟敏捷,等.病区药房口服药品单剂量集中摆药现状及规范化管理对减少集中摆药差错的作用分析[J].山西医药杂志,2017,46(1):92-94.[4]黄娟,王平,曾明辉,等.质量管理工具在我院药房调剂差错中的应用[J].实用医院临床杂志,2016,13(6):138-141.[5]江贺春,张蕾,肖明,等.我院药品调剂部门整合