手术室知识问答

PAGEPAGE1手术室知识问答2010.41、在手术进行中器械护士应遵守哪些无菌操作原则？答：（1）不可在医生背后传递器械，隔人传递时手臂不可抬得过高。（2）术中用过的器械要及时擦净血迹。（3）掉落在手术台边以下的器械物品不得再用。（4）同侧手术人员调换位置时，先退后一步转身背靠背地换至另一位置。（5）手术中如有手套破损或触及有菌区，应更换手套。衣袖触及有菌区则套无菌袖套或更换手术衣。（6）无菌区被浸湿，应加盖无菌单。（7）切开污染脏器前，用纱垫保护周围组织，以防污染。（8）皮肤切口及缝合前、后，要用消毒液涂擦切口皮肤一次。（9）接触有腔器官的器械与物品均被污染，不可在用于其他无菌部位操作。（10）污染与非污染的器械，敷料应分别放置。2、手术室常见的致病菌有哪些？答：有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、绿脓杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌。3、甲状腺分几叶？答：甲状腺分左、右两叶，两叶中间是甲状腺峡部，峡部常有一垂直向上的椎体叶。4、乳癌根治术切除范围有哪些？答：整个乳房包括癌肿周围5cm直径的皮肤及脂肪组织，同时切除胸大肌、胸小肌及筋膜，同侧腋窝淋巴结和锁骨下淋巴结及脂肪组织整个的切除5.断肢再植肝素配备比例？答：12500单位肝素配备500ML盐水。6、手术进行中供应护士应遵守哪些无菌操作原则？答：（1）病人进入手术间后不再通行手术间的正门，以减少走廊污染空气的流入。（2）手术前物品准备齐全，手术中尽量减少不必要的走动，不得在手术间叠抖布单及敷料，以防尘土飞扬。（3）给手术人员擦汗时，请术者将头转向侧方用湿毛巾擦。（4）参观手术人员应与手术者保持一定的距离，尽量减少在室内的走动。（5）随时监督各类人员的无菌操作。7、摆置截石位时注意什么？答:截石位多用于直肠、会阴部手术，注意防止腓总神经受压。由于腓总神经沿腘窝的外侧向下绕至腓骨头的外侧。截石位除影响神经外，骶骨与髂、髋关节周围的韧带和肌肉也易受损。故摆至截石位时，除注意支架外侧垫厚，支架腿不宜过高，两腿不宜分开过大。8、腹外疝发病的原因是什么？答：腹壁正常强度减弱;腹腔内压力过高。9、胃壁分那几层？答：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。10、洗手护士在配合阑尾切除时应注意什么？答：（1）在手术开始前及关闭腹腔时，清点纱布、纱垫、针、线轴。（2）在切断阑尾根部之前，递纱布将阑尾周围保护避免污染伤口。（3）阑尾断端递石炭酸及酒精棉棍擦抹消毒。（4）荷包缝合残端埋入后，将保护伤口的纱布及污染的器械放在弯盘内不再使用。11、手术护士如何防止纱布、纱垫、器械遗留在伤口内？答：为防止异物遗留在伤口内，必须严格执行清点查对制度。（1）开胸开腹及切口大而深的手术开始前，供应护士应清理手术台周围的纱布、纱垫及其它物品。（2）洗手护士对台上物品作全面整理，放置有序，和供应护士一同清点纱布、纱垫、缝针、器械等，并认真记录。（3）手术过程中应保持手术区周围整洁，纱布、纱垫不得乱丢或堆积在手术区周围，缝针及时收回。（4）手术中台上增加或取下的敷料和器械，应有巡回护士记数。（5）关伤口前，两人再次清点，并与术前数目核对，确信无误后方可缝合伤口。（6）凡属清点范围的物品，未经巡回护士允许，任何人不得拿出或拿进手术间。（7）如有短缺，手术者必须认真检查伤口内是否遗留，必要时X线协助检查，并应记录备案。12、简述脾脏的解剖位置答：位于腹腔左季肋剖深部，在胃的左侧左肾的前方和结肠脾曲的上方。13、试述胆囊的解剖位置答：胆囊位于肝脏脏面的胆囊窝内，相当于右肋缘下右锁骨中线交叉处。14、膀胱癌常见手术方法？答：手术方法有三种：（1）单纯肿瘤切除。（2）膀胱部分切除（3）全膀胱切除加尿路改道。15、断指、断肢再植术有哪些特殊准备？答：（1）建立静脉通路、配血。（2）准备血管及神经缝合器械，骨骼固定器械，无创缝合线。（3）准备肌腱及肌肉的缝合器械。（4）注意患者血压变化。（5）准备肝素及生理盐水。16、摆俯卧位时应注意什么？答：摆俯卧位时应注意，如胸部受压，则胸部活动受限，肺活量降低、呼吸困难。腹部受压，可致下腔静脉受压，回心血量减少，血压下降。如为脊柱手术，手术部位渗血较多，故摆置体位最好用俯卧位支架在双肩及髂前上棘处为支点各垫一软垫，使胸腹空起，以防影响呼吸和循环，注意保护双眼不致受压。17、腰麻和硬膜外麻醉时为何要常规静脉输液？答：因为腰麻和硬膜外麻醉后常常会导致感觉神经纤维受阻，使小动脉扩张，血管周围阻力下降，静脉回心血量减少而引起血压下降。麻醉平面越高，血压下降越明显，为预防麻醉后血压下降，以便及时经静脉给药以及补充血容量，所以在腰麻和硬膜外麻醉时要常规静脉输液。18、肺切除手术共几类？答：有全肺切除、肺叶切除、肺段切除、楔形切除等。19、断肢、断指的保存方法？答：用无菌纱布或干净的棉布将断指或断肢包好，放入塑料袋中，保存于0°－4°的冰箱或冰盒内，禁止用冰水浸泡。20、血管吻合后为什么要用温盐水湿敷？温度是多少？答：因为在血管剥离吻合过程中，血管根易发生痉挛，便与通畅，温度在40摄氏度左右。21、腹会阴联合切口手术时，巡回护士工作要点是什么？答：（1）由于手术较大，应随时注意病人的出血倾向，密切监测病人的血压、脉搏。（2）注意手术野灯光的配合。（3）由于腹部与会阴器械分两台，因此应认真清点纱布、纱垫、缝针、线轴及手术器械，避免遗留在伤口内。（4）注意上肢不可过于外展，下肢不可压迫腓神经，以防发生神经麻痹。22、四关节融合是指哪四个关节？答：跟距、跟骰、距舟、胫距。3、人工全髋关节置换术体位、常用切口有几种答：体位：（1）仰卧位（2）侧卧位切口：（1）外侧切口（2）前外侧切口（3）后外侧切口24、气囊止血带的作用？压力？时间各为多少？答：作用：术中使出血减少到最低程度，从而使手术野清晰，易于辨认各种组织，便于手术操作。压力：成人上肢：300mmHg（或不超过40KPa）下肢：400-600mmHg（或不超过80KPa）小孩上肢：150-200mmHg（或不超过30kpa）下肢：200-250mmHg(或不超过35kpa)时间：从充气开始计时，上肢不得超过1小时，下肢不得超过1.5小时，止血带到时放松后，第一次可间隔5分钟再充气使用，第二次需间隔10分钟后方可充气使用。25、何种手术不宜使用驱血带？答：恶性肿瘤或肢体有感染的情况下，只需抬高患肢，不宜使用驱血带以免将细菌或瘤细胞挤入血液，扩散到全身。26、孕妇发生仰卧位低血压综合征时，应将孕妇置何种体位？答：孕妇平卧于手术台上时，由于胀大的子宫压迫了下腔静脉，使回心血量减少，以致心搏出量减少，而引起血压下降，出现休克现象。一旦孕妇感胸闷、气憋、血压下降时，应立即将手术床向左倾斜15-20°，使孕妇成左侧卧位，便可迅速解除对下腔静脉的压迫，使症状缓解27、全子宫切除、次子宫切除的区别是什么？答：全子宫切除术是将子宫体与子宫颈完全切除，而次子宫切除术是自子宫峡部或其稍上方切除子宫，而保留了子宫颈。28、腰椎间盘的解剖特点和生理功能？答：椎间盘位于相邻的两个椎体之间，由纤维环和髓核组成，它能牢固的连接两个椎体，又容许椎体之