2.2.1.6康复治疗预防二次伤害预案

2.2.1.6康复治疗预防二次伤害预案康复治疗中预防并发症、二次残疾的措施一、脑外伤/脑血管意外后康复患者：1防止偏瘫侧肩手综合征足下垂及肌张力增高：严格按照良放标准摆放肢体，如平卧位肩及患髋下垫小中立位防止患足外；搬动及转移患者过程中避免牵拉患侧；胫前肌功电刺激。2皮训练，咽部冷热刺软腭训练等，体位排痰，加强呼吸功能；尽早拔出导尿管功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法，加强尿道护理。3预防深静脉血栓形成应用活血化瘀改善循环及抗血小板聚集药物，肢体被动-主动运动，患肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。4极治疗原发疾病，马西平或丙戊酸防继发性癫痫。二、脊髓损伤后截瘫/四肢瘫患者：1皮整理为word格式2.2.1.6康复治疗预防二次伤害预案肤清洁及干燥动起立床站立训练及座位平衡功能训练；功膀胱神经肌肉电刺激法排尿清洁导尿尽膀胱残余尿，加强尿道护理。整理为word格式2.2.1.6康复治疗预防二次伤害预案2预防深静脉血栓形成及肌肉萎缩应血化瘀改善循物，肢体动-主动运动，双下肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺。3膝关节伤行电动床站立训练时防关节过伸，必要时加用矫形器如KAFO。4、防止跌倒及坠床：加衡功能训练及转移训练。5、防止感觉消失区烫伤敷或热疗时注意调整适宜温，避免局肤烫伤后感染并不愈。6心理疏导让患者分了解自情并接受预后避患者不能接受现实而出现心理障厌世情绪。三、四肢骨折/肌腱/韧带损伤患者：1止骨折错位或肌腱韧带二次损伤避免过度负重或有作用于骨折端剪切力活生，加强垂直应力刺激骨痂生长；肌腱/韧带损伤者牵拉韧带/肌腱的关节活动发生并固定关节于损伤组织松弛位制动。2（CPM情允许情况下行关节松动训练及活动训练关节纵向牵引局部配合物理如蜡疗、中频脉冲电治缓解疤痕粘连。整理为word格式2.2.1.6康复治疗预防二次伤害预案3预防深静脉血栓形成及废用性肌萎缩应用活血化瘀改善循环药物，肢体被动-主动运动；必要时可情加用肢体气压治疗。四、周围神经损伤：1、防止神经二次损伤：损伤肢体导致神经的再次损，患侧肢体避免产生引起神经紧张的关节活动。2、防止感觉障碍区烫伤敷或热疗时注意调整适宜温，避免局肤烫伤后感染或愈合导致关节功碍。3止失神经支配区关节畸形的发生如臂丛神经损伤者可用肩袖带或前臂拖固定肩关节防止位及关节囊松弛桡神经损伤者可用支具固定腕关节于背伸位避免垂腕畸形腓总神经损伤者可佩戴AFO以防止足下垂及内翻畸形因其关动主动肌与拮抗肌瘫痪故应避免发生超出正常关节的运动而导致关节损伤。4防静脉血栓形成及费用性肌萎缩应用活血化瘀改善循环药物肢体被动运动或主动助力运动必要时可酌情加用肢体气压序贯治疗，肌肉电刺激促进收缩。整理为word格式2.2.1.6康复治疗预防二次伤害预案五、截肢：1防止截肢残端挛缩用石膏托使残持在一个合适位。关适当被动动活动。2、幻肢应用抗癫痫药、抗抑郁药、局部麻醉药和其他药物治疗；神经妥乐平9～15推，1次，连续用药7～10d后停针次2片日2次，连续用药30、选择健侧相对应的部位进行经皮刺激及心理治暗示疗法和睡眠疗法）。3、防止跌倒：康宣教，加强平衡功能训练，合理使用辅助器具。4心理疏导让患者分自己病情接受其预避免因患者不能接受现实而出现心理障厌世情绪尽早佩义缓解患者身心功能。六、单纯性椎骨骨折：1止骨折碎片突入椎管导致脊髓损伤选择合理固定方避免过早下床活动，床上加强腰训练（桥式运动，避免作向前弯腰活动翻注意保持脊柱在一条上整体翻身应用药物及局部物理因子治疗促进骨折尽快稳定愈合。整理为word格式2.2.1.6康复治疗预防二次伤害预案2、预防双下肢肌力减退缩：床上双下肢直腿抬高运，抗阻运动以保持肌肉形态及肌力。3防止卧床并发症的发生骨折稳定病情允许后逐步开始减重站立-站立-减重步行-步行训练。七、伤口慢性感染迁