小儿过敏性休克(医学课件)

小儿过敏性休克contents目录定义和诊断病因和病理机制临床表现与分型诊断与鉴别诊断治疗与护理预防与康复定义和诊断01过敏性休克是一种严重的全身性过敏反应，导致血压降低、气管痉挛、喉头水肿、呼吸困难等症状。过敏原可引起免疫系统异常反应，导致多个器官和系统受累，严重者可危及生命。定义诊断标准与依据接触过敏原后出现上述典型症状和体征。意识障碍、抽搐、昏迷等神经系统症状。血压下降（收缩压<90mmHg或下降>30mmHg）。喉头水肿、喉梗阻、呼吸急促、胸闷、喘息等症状。1与其他疾病的鉴别诊断23心源性休克由心脏功能障碍引起，常伴有心肌损伤标志物阳性。与心源性休克鉴别感染性休克由感染引起，常伴有高热、白细胞升高等全身炎症反应表现。与感染性休克鉴别神经源性休克由神经系统损伤引起，常伴有神经系统定位体征。与神经源性休克鉴别病因和病理机制02病因学如急性喉炎、肺炎等感染可引起小儿过敏性休克。感染药物反应食物过敏昆虫叮咬如青霉素、疫苗等用药可引起小儿过敏性休克。如鸡蛋、牛奶等食物过敏可引起小儿过敏性休克。如蜜蜂、蜘蛛等昆虫叮咬可引起小儿过敏性休克。免疫反应小儿过敏性休克的发生与免疫反应有关，当机体接触过敏原后，产生过激的免疫反应，释放各种生物活性物质，引起毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩、腺体分泌增加等一系列病理生理改变。病理机制炎症反应过敏原可引起炎症反应，导致组织损伤和细胞破坏，进而引发过敏性休克。受体异常某些受体的异常激活和功能异常也可能参与小儿过敏性休克的发生。0102年龄小儿尤其是1~3岁幼儿是过敏性休克的好发人群。性别无显著性别差异。遗传因素过敏性休克有家族聚集倾向，可能与遗传基因有关。免疫状态小儿免疫系统尚未发育成熟，容易对外来抗原产生过度反应，易发生过敏性休克。其他因素患有哮喘、湿疹等疾病的小儿更容易发生过敏性休克；使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物也可能增加小儿过敏性休克的易感性。易感因素030405临床表现与分型03临床表现发痒、红肿、荨麻疹等。皮肤黏膜表现喘息、呼吸困难、喉头水肿等。呼吸系统表现面色苍白、心率增快、血压下降等。循环系统表现头晕、头痛、意识障碍等。神经系统表现Ⅰ型01速发型，发生迅速，通常在接触过敏原数分钟内出现上述症状。分型与分级Ⅱ型02细胞型或细胞毒型，症状通常在接触过敏原数小时出现，表现为溶血性贫血、血小板减少和白细胞减少等。Ⅲ型03免疫复合物型或血管炎型，症状通常在接触过敏原后数天出现，表现为紫癜、局部疼痛和肿胀等。特殊表现部分患儿出现发热、关节痛、肌肉痛等表现。并发症喉头水肿引起窒息，严重者可导致死亡。特殊表现与并发症诊断与鉴别诊断04详细询问过敏史和家族史，以及近期感染、用药、疫苗接种等诱发因素。检查体征：血压下降、喉头水肿、皮疹、瘙痒等表现，严重者可出现意识障碍和休克。综合分析：根据患儿的症状和体征，结合可能的诱发因素，作出综合判断。观察症状：出现呼吸困难、喉头水肿、呼吸急促、胸闷、胸痛等严重过敏反应。诊断流程与原则1鉴别诊断与其他疾病23过敏性休克常突然发生，表现为严重呼吸困难、喘息和缺氧，但无皮疹、瘙痒等过敏表现。与支气管哮喘鉴别感染性休克常继发于感染性疾病，表现为发热、白细胞升高等感染体征，而非过敏表现。与感染性休克鉴别心源性休克常继发于心脏疾病，表现为低血压、少尿等循环衰竭症状，而非过敏表现。与心源性休克鉴别评估病情与预后判断根据患儿的症状和体征评估病情严重程度。及时就医，密切观察病情变化，预防并发症的发生。了解过敏原和诱发因素，评估再次接触过敏原的风险。对症治疗，积极纠正低血压、呼吸困难等严重过敏反应。治疗与护理0503心肺复苏若孩子出现心脏骤停，立即进行心肺复苏，争取时间，等待急救人员的到来。急救措施与治疗原则01立即停止接触过敏原如可能，应立即停止孩子接触可能的过敏原，如药物、食物或昆虫等。02保持呼吸道通畅监测孩子的呼吸状况，确保呼吸道畅通，必要时给予吸氧和机械通气。紧急注射肾上腺素在过敏性休克的紧急治疗中，肾上腺素是最常用的药物。它可以迅速扩张支气管，缓解呼吸困难的症状。特效药物与治疗方案短期使用激素为了减轻过敏反应和炎症，医生可能会给孩子短期使用激素类药物。抗过敏药物对于严重的过敏反应，医生可能会使用抗过敏药物，如抗组胺药和肥大细胞稳定剂等。护理干预与康复指导在孩子住院期间，医生会密切观察其生命体征和病情变化。严密观察病情支持疗法避免感染健康宣教给予孩子充足的营养和水分，维持其身体机能的正常运转。过敏性休克的孩子往往免疫力下降，因此需要避免接触感染源，以防发生感染。向家长进行健康宣教，让他们了解过敏的原因、预防措施和处理方法等，以便在日常生活中更好地照顾孩子。预防与康复06预防措施与注意事项了解孩子的过敏原，避免接触含有过敏原的环境、食物和药物。避免接触过敏原保持小儿身体温暖，避免受寒，以免引发过敏反应。注意保暖避免小儿过度运动，以免加重过敏反应。避免过度运动避免小儿情绪波动过大，以免引发过敏反应。避免情绪波动康复期心理干预给予小儿关爱和心理支持，帮助他们克服恐惧和焦虑。给予关爱与支持解释过敏原理鼓励积极面对寻求专业帮助向孩子解释过敏的原理，帮助他们了解自己的身体状况。鼓励小儿积极面对疾病，增强自信心和自我管理能力。如小儿出现严重的心理问题，如焦虑、抑郁等，应寻求专