医学决定水平参考值

医学决定水平与参考值医学决定水平（Medicinedecidelevel,MDL）是指不同于参考值的另某些限值，通过观察测定值与否高于或低于这些限值，可在疾病诊疗中起排除或确认的作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出预计，以提示医师在临床上应采用何种解决方式，如进一步进行某首先的检查，或决定采用某种治疗方法等等。例如ALT，它的升高普通都为肝细胞损伤所致，其中又可分为两类，一类是ALT的极度升高，普通由病毒性肝炎、药品性肝炎或肝性休克所引发的大的肝损伤所造成，它的ALT的测定范畴普通在100～4000IU/L之间。另一类则反映中度的肝细胞损伤，普通由酒精性肝炎、传染性单核细胞增多症和多肌炎所引发，它的ALT测定范畴普通为30～300IU/L。ALT的参考范畴为5～40IU/L，它们含意仅指有95.5%的健康人其ALT测定值是在这一区间之内，但其医学决定水平则有三个，第一种决定水平是300IU/L，它可区别上述肝细胞损伤的二个临床类型，300IU/L以上的值表达极度的肝细胞损伤。第二个决定水平是60IU/L，此值比参考值上限高50%左右，由于普通当ALT测定值在40～60IU/L之间时，并不能拟定ALT的升高与否属于病理性变化，许多不很健康的肥胖者，其ALT值就普通浮动在这范畴之内，只有当ALT值不小于60IU/L时，才可明确诊疗为肝细胞损伤，因此它是一种确认值。ALT的第三个医学决定水平是20IU/L—比参考值限还低，这是一种排除值，低于此值则可排除许多与ALT升高有关的疾病。医学决定水平与参考值的根本区别在于：它不仅对健康人的数值进行研究，以决定健康人的数值区间，同时还对有关疾病的不同病情的数据进行研究，以定出不同的决定性限值。

可提示及引导医师采用不同的临床方法。所医学决定水平看来更合理、更客观、更有助于临床的应用。固然，真正建立起每一项实验的医学决定水平是一种十分复杂的问题，存在着许多的实际困难。

下列为某些惯用检查项目的医学决定水平，仅供参考。

一、白细胞计数

参考值（4～10）×109/L

决定水平临床意义及方法

0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采用对应的防止性治疗及防止感染方法。

3×109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其它实验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。`

11×109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。

30×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。

二、嗜酸性粒细胞

参考值（0.05～0.03）×109/L

决定水平临床意义及方法

0.05×109/L在白细胞分类中，由于所占百分率本已很低，因此低于此值临床意义不大，若怀疑有某种病变，则应作为其它检查和实验。

0.2×109/L在白细胞分类中，若达成或超出此值，则应作计数盘手工计数，以获得对的数字。

0.3×109/L达成或超出此值，提示有过敏性疾病，药品反映或寄生虫感染。

三、血红蛋白

参考值成年男性120～160g/L

成年女性110～150g/L

决定水平临床意义及方法

45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功效不全的患者，则不应输血。

95g/L低于此值时，应拟定贫血的因素，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞与否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。

男性180g/L

女性170g/L高于此值应作其它检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评定，对有症状的病人应予以放血治疗。

230g/LHb超出此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立刻施行放血治疗。

四、平均红细胞体积（MCV）

82～92fl

决定水平临床意义及方法

80fl贫血病人若MCV低于此水平，则应作其它实验如血清铁、铁结合力及转铁蛋白以协助诊疗缺铁性贫血，若确诊则应给以铁剂治疗，并监测Hb。对于海洋性贫血，则应通过对HbA2及HbF定量分析后，亦可作出诊疗结论。

100fl贫血病人高于此值时，还应测定血清HB12、叶酸和游离T4浓度，方便协助诊疗

五、血小板（PLT）

参考值（100～300）×109/L

决定水平临床意义及方法

10×109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立刻予以增加血小板的治疗。

50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应予以血小板浓缩物。

100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应予以血小板浓缩物。

600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应认真检查与否有恶性疾病的存在。

1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应予以抗血小板药治疗。

六、网织红细胞

参考值0.5%～1.5%

决定水平临床意义及方法

2.5%高于此值提示有红细胞生成增多，若病人有异常高红细胞计数或红细胞比积，则还应进行网织红细胞绝对计数，以校正网织红细胞计数及网织红细胞生成指数。

七、红细胞比积（HCT）

参考值成年男性42%～49%

成年女性37%～43%

决定水平临床意义及方法

14%低于此值，应立刻输血，但必须考虑病人的临床状态，如有充血性心功效不全，则不应输血。

33%低于此值，应找出贫血因素，用红细胞各项参数判断属于何种类型的贫血，在作血涂片观察红细胞形态学及计数网织红细胞有否下降的基础上，测定血清铁，B12和（或）叶酸浓度，治疗后再看HCT的变化。

男56%

女53%白女性不小于170g/L，男性不小于180g/L时，应预计血浆容量，以拟定有否相对性红细胞增多症，若为相对性红细胞增多症，则呆不必作放血治疗。

70%HGT超出此值，无论是真性还是继发性红细胞增多，均应立刻施行放血治疗。

八、尿蛋白

参考值30～100mg/24h

决定水平临床意义及方法

500mg/24h高于此水平的持续性蛋白尿是肾病的明显证据，在排除良性病因后，建议作肾脏活组织检查，以求确诊。

3000mg/24h等于或高于此水平，并有浮肿和低白蛋白血症者，多可考虑作肾病综合症诊疗，若孕妇又合并高血压，则可诊疗为子痫前期，之后应亲密注意胎儿状况，母体的凝血功效及有否痉挛。

8000mg/24h达成或高于此值，阐明有大量的白蛋白丧失，在肾活检的基础上，应考虑行激素治疗，在紧急状况下，静脉输注白蛋白有助于缓和症状。

九、尿沉渣中白细胞

参考值男性0～2/HPF

女性0～5/PHF

决定水平临床意义及方法

2/HpF0～2/HPF，若尿内无蛋白及RBC，即可排除泌尿系感染，若有临床证状，可作尿培养及药敏实验。

5/HpF在按对的办法留取的尿标本中，白细胞数高于此值时，必须留尿作培养及药敏实验。

50/HpF达成或高于此值，但又非大量血尿所引发，则常提示为细菌性感染，应进一步确诊并采用治疗方法。

十、尿沉渣中红细胞

参考值0～偶见/高倍视野（HPF）

决定水平临床意义及方法

3/HPF0～偶见/HPF为正常，若超出3个/HPF应重复做尿液分析并应注意红细胞的形态，必要时作12小时Addis计数。

5/HPF出现5/HPF的状况时，如红细胞形态正常提示应作尿培养和药敏实验（25%的患者可能有尿道炎），在男性还应认真检查前列腺，另外可检查尿内红细胞或含铁血黄素颗粒，以排除或确认肾小球疾病的诊疗。

严重血尿严重血尿且沉渣中有大量RBC，最可能的诊疗是膀胱炎（约25%）和膀胱癌或肾癌（17%），通过尿培养，可看其与否有感染，若培养阳性，则应予以抗生素治疗，若培养阴性，则可行静脉内造影，方可显示肾，肾盂及输尿管中任何部位的损伤，同时也应触诊前列腺。

十一、凝血酶原时间（PT）

参考值假设对照值11.5秒，健康个体约为11～14秒

决定水平临床意义及方法

14.5秒测定超值过此时间，且已知有肝病的患者，最少有50%的可能性与凝血因子缺少有关，应测定凝血因子水平，APTT（活化部分凝血活酶时间）等项目。

16秒对用“华法令”进行抗凝治疗的病人，若测定值低于此值，则阐明抗凝局限性，应加大用药剂量。对即将进行大手术的病人，若PT测定值不小于此值，则应考虑更改治疗方案。

30秒用“华法令”进行抗凝治疗的病人，若PT测定值不小于此值，提示治疗剂量过大，应考虑减低剂量。

十二、白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）

参考值正常人靠近对照值，但对照值取决于办法中使用的激活剂，这里假设对照值为：35～45秒

决定水平临床意义及方法

35秒若KPTT超出此值，则应测定病人的肝脏功效、凝血因子缺点及循环克制物，这些实验涉及血清胆红素、白蛋白、PT、与正常人血浆混合后的KPTT及凝血因子分析。

45秒若病人使用肝素治疗，KPTT仍少于45秒，则应适宜加大肝素剂量。

90秒若应用肝素治疗，已使KPTT不小于100秒，则应将剂量减少，以避免自发性出血。

十三、纤维蛋白原（Fb）

参考值2.0～4.0g/L

决定水平临床意义及方法

0.3g/L血浆含量低于此水平，可能发生自发性出血，应及时采用对应方法

1.0g/L低于此值为DIC的诊疗指标之一的另两项诊疗指标为血小板减少及凝血酶原时间延长，同时可注意V因子和VIII因子均可有减少。

5.0g/L高于此值常见于急性感染、大手术或创伤之后、肾病综合征、烧伤、心梗等，因此应做其它实验以求确诊。

十四、纤溶酶原

参考值正常人混合血浆（NHPP）的80%～120%

决定水平临床意义及方法

NHPP的50%低于此值则表明有纤溶酶原缺少，若合并AT-III、V因子、VIII因子、血小板和纤维蛋白原的减少，则可诊疗为DIC。

NHPP的75%低于此值可由多个因素引发，应作多个其它的辅助实验，以作出对的的诊疗。

NHPP的135%对未怀孕的妇女来说，高于此值提示有炎症，可作其它实验来助诊。

十五、纤维蛋白降解产物（FDP）

参考值<10mg

="">决定水平临床意义及方法

<10mg属正常范畴=""

="">10～40mg/L此水平范畴，可见于深静脉血栓，若怀疑DIC，可于24小时内复查。

>40mg/L怀疑DIC时，当FDP超出此值，其它出凝血实验也将出现异常，如血小板减少（<100×109><1g）、pt、apt-t、凝血酶凝成果间延长，外周血可见畸形红细胞，当血小板计数仅呈中档程度减少时，即可见出血时间延长。=""

="">十六、红细胞沉降率（ESR）

参考值（魏氏法）

男性

女性

50岁以上0-20

0-30mm/h

50岁下列0-15

0-20mm/h

决定水平临床意义及方法

<1mm若血凝很慢，且有症状，则应作有关红细胞增多症、低纤维蛋白原血症的检查=""

="">30mm/h成年人若并无贫血而高于此值，可用于诊疗风湿病。若病人无症状，无法解释ESR升高因素，应于一种月后复查。有关节症状的女性，高于此值时，患类风湿性关节炎的可能性要不小于骨关节炎。

50mm/h若患者并无贫血而达此水平时，可能患有某些恶性疾病，应给病人作胶原病、深部感染、恶性血液病、恶性肿瘤有关的实验及检查。

80mm/h若患者并无贫血ESR达此水平时，对疾病的诊疗含有重要的辅助价值。

100mm/h若患者并无贫血而达此水平时，对已知患者有癌症的病人，应检查其肿瘤与否已发生转移，若无已知疾病，则应作血清蛋白电泳，以拟定其有无多发性骨髓病。

十七、钾

参考值3.5～5.3mmol/L

3.0mmol/L此值低于参考范畴下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中毒和（或）心律失常，应予以适宜的治疗

5.8mmol/L此值高于参考范畴上限。首先应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值高于此值，应借助其它实验查找高钾因素，并考虑与否有肾小球疾病。

7.5mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须予以适宜治疗。（首先也应排除试管内溶血造成的高钾）

十八、钠

参考值135-145mmol/L

决定水平临床意义及方法

115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L时，应尽快拟定其严重程度，并及时进行治疗。

133mmol/L此值稍低于参考范畴下限，测定值低于此值时，应考虑多个可能引发低钠的因素，并加作辅助实验，如血清渗入压、钾浓度及尿液检查等。

150mmol/L此值高于参考范畴上限，应认真考虑多个可能引发高钠的因素。

十九、氯化物

参考值96～110mmol/L

决定水平临床意义及方法

90mmol/L低于此水平，应考虑低氯血症的多个因素。

120mmol/L高于此水平，应考虑多个高氯血症的因素，并同时可作多个辅助诊疗实验如血清Na、K、Ca、HCT等。

二十、阴离子隙（AG）

参考值8～16mmol/L

决定水平临床意义及方法

4mmol/L低于此水平的值均在参考值下限下列，因此多个能引发AG下降的因素均应加以考虑，如在低白蛋白血症中未测定的阴离子渡度偏低，在M-蛋白血症中未测定的阳离子浓度增加等。

20mmol/L高于此水平的值，属明显增高，应认真查找引发增高的根本因素，以拟定究竟是哪一部分未测定的阴离子浓度增加。

30mmol/L高于此值属特别异常，并且往往是由同一种有机物、药品或毒物中的阴离子增高所引发。

二十一、二氧化碳分压（PCO2）

参考值4.7～6.0kPa（35～45mmHg）

4.7kPa低于此值而PH>7.5，提示为呼吸性碱中毒。

6.0kPa高于此值且PH<7.35，表明为呼吸性酸中毒。

="">6.7kPa高于此值，表明换气衰竭，应予以适宜的介入治疗。

9.3kPa高于此值，特别是急性升高，多可引发昏迷。

二十二、钙

参考值2.25～2.65mmol/L

决定水平临床意义及方法

1.75mmol/L血钙浓度低于此值，可引发手足抽搐，肌强直等严重状况，故应根据白蛋白浓度状况，立刻采用治疗方法

2.74mmol/L当测定值不小于此值时，应及时拟定引发血钙升高的因素，其中的一种因素是甲状旁腺机能亢进，因此要作其它实验，予以证明或排除。

3.37mmol/L血钙浓度超出此值，可引发中毒而出现高血钙性昏迷，故应及时采用有力的治疗方法。

二十三、离子钙

参考值1.13～1.32mmol/L

决定水平临床意义及方法

0.37mmol/L离子钙水平低于此值，常出现腕掌痉挛、手足抽搐、低血压、心律失常等症状，最后可致心脏停止跳动，必须立刻采用适宜的治疗方法。

3.3mmol/L测定值在此水平，将造成严重的和持续的心律功效不良，以及血液动力的不稳定

二十四、磷

参考值0.96～1.62mmol/L

决定水平临床意义及方法

0.48mmol/L等于及低于此值，往往与溶血性贫血有关，应考虑多个治疗办法进行治疗。

0.81mmol/L此值在参考范畴下限下列，低于此值且有高血钙状况时，支持甲状旁腺机能亢进的诊疗。

1.62mmol/L此值为参考范畴上限，高于此值应考虑无机磷可能升高的多个因素，特别应考虑与否有肾功效不全。

二十五、镁

参考值0.6～1.2mmol/L

决定水平临床意义及方法

0.60mmol/L等于或低于此水平时，常有虚弱、易怒、痉挛、震颤等症状，若有上述临床症状并伴有血清镁症降，则应予以适宜的治疗。

1.00mmol/L此值在参考范畴以内，如果低镁被认为是临床症状的起因，则测定值高于此值时，应被排除，而应考虑其它病因。

2.5mmol/L等于或高于此值，已超出参考范畴上限，应予以必要治疗，另外，还应检查与否存在肾功效不全。

二十六、铁

参考值9.0～30.0umol/L

决定水平临床意义及方法

8.0umol/L等于或低于此水平，多与缺铁性贫血有关，但作此诊疗前，还需证明RBC为小细胞低血色素性且伴有总铁结合力（TIBC）的升高。如果TIBC升高不明显，则血清转铁蛋白减少也有助于此种诊疗。

3.9.4umol/L等于或高于此水平，可涉及多个疾病，如血色素从容病，由海洋性贫血，VB6缺少性贫血等造成红细胞生成减少、溶血性贫血、急性肝损伤等。因此应作多个对应的实验以求确诊，并进行治疗。

71.6umol/L由于摄入量过多，造成血中水平等于或超出此值时，必须采用适宜的治疗方法。

二十七、葡萄糖

参考值3.61～6.11mmol/L

决定水平临床意义及方法

2.8mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤动和虚弱等症状，若反映发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为重要症状，则应作其它实验，以查找因素。

7mmol/L空腹血糖达成或超出此值，可考虑糖尿病的诊疗，但应加作糖耐量实验。

10mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值，则可高度怀疑为糖尿病。

二十八、血尿素（Urea）

参考值3.6～7.1mmol/L

决定水平临床意义及方法

3.0mmol/L低于此值常见于血液释放过多或肝功效不全

7.1mmol/L此值为正常上限，高于此值应考虑能引发尿素升高的多个可能因素，如肾功效不全、高蛋白饮食及上消化道出血等，此时测定血清肌酐有助于对的评价肾脏功效。

14.2mmol/L高于此值常见于严重的肾功效不全，应选择其它有力的诊疗办法及治疗方法。

二十九、尿酸（UA）

参考值男性120～420umol/L

女性90～360umol/L

决定水平临床意义及方法

110umol/L此值在参考下限附近，等于或低于此水平，应采用多个诊疗方法，以鉴别多个疾病。

480umol/L此值高于参考范畴上限，等于或高于此水平时，应采用多个诊疗方法，鉴别多个疾病。

640umol/L等于或高于此值，含有形成肾结石或痛风的高度危险，应及时采用适宜的治疗方法。

三十、肌酐（Cr）

参考值44～133umol/L

40umol/L在婴幼儿超出此值，应考虑肾功不全的可能性，因此必须进一步作肾脏功效的检查和评价。

141umol/L成人值若超出此水平，应考虑进一步进行其它肾功效检查实验，如肌酐去除率实验。

530umol/L高于此水平，几乎必定有肾功效受损，因此此值含有重要的诊疗及评定意义，应及时采用必要的治疗方法。

三十一、总蛋白（TP）

参考值60～80g/L

决定水平临床意义及方法

45g/L低于此值往往与水肿有关，应考虑给以对应治疗，同时可作更全方面的检查如尿蛋白、肾及肝脏功效等。

60g/L此为参考范畴下限，等于或低于此值时，多个可引发总蛋白偏低的因素均应考虑，并可选择上面的某些实验项目，作进一步检查。

80g/L高于此值已超出参考范畴上限，能引发总蛋白升高的多个因素均应加以考虑，还可通过血清蛋白电泳等项目作进一步检查。

三十二、白蛋白（Alb）

参考值35～55g/L

决定水平临床意义及方法

20g/L低于此值，普通在肝病病人提示严重预后不良。还应测定尿蛋白，以查明有无过多的蛋白丢失。

35g/L此亦为参考值下降，凡低于此值时，多个引发白蛋白减少的因素均应列入考虑范畴，如肾病、肝功不全、严重的营养不良、急、慢性炎症、恶性肿瘤等。

57g/L在此值以上的，应考虑脱水的可能性，并进行红细胞比积测定，以检查其与否增高。

3nmol/L低于此值的病人常是巨幼细胞性贫血，而血清B12水平也常见减低，因此应给以适宜治疗。

9nmol/L测定值高于3nmol/L，但低于此水平，则仍处在不抱负范畴，若仍怀疑有叶酸缺少症，可测定红细胞叶酸含量，若红细胞叶酸含量低于227nmol/L，可必定有叶酸缺少。

三十三、胆固醇

参考值2.84～7.11mmol/L

1.81mmol/L低于此值常提示有严重肝功不全，应考虑适宜的诊疗及治疗方法，若已知存在肝病，则低于此值提示预后不良。

5.18mmol/L此为75%的成年男子血中胆固醇值，测定值高于此水平，提示有患冠状动脉粥样硬化的中度危险，故应采用对应方法，如采用低饱和脂肪酸、低胆固醇、高纤维素饮食。

5.70mmol/L此为90%的成年男子血中胆固醇水平，高于此值有患冠状动脉粥样硬化的高度危险，若病人不接受低胆固醇饮食，则应采用药品治疗。

7.26mmol/L高于此值会由于患动脉粥样硬化而预后严重，必须及时采用有力的治疗方法，如饮食控制，药品治疗等。三十四、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

参考值男1.14～1.76mmol

女1.22～1.91mmol

决定水平临床意义及方法

0.91mmol/L（男）

1.03mmol/L（女）低于此值提示易发生冠状动脉性心脏病的危险增加。

1.42mmol/L（男）

1.68mmol/L（女）高于此水平发生冠状动脉性心脏病的可能性很小。三十五、甘油三酯（TG）

参考值0.56～1.70mmol/L（此值因年纪和性别有所差别）

决定水平临床意义及方法

0.45mmol/L此值正常下限附近，低于此值多与营养不良有关，应进行对的的诊疗和治疗。

1.69mmol/L年轻男性此值靠近参考范畴上限，为动脉粥样硬化性心血管病的一种危险因子，应予以病人提供适宜的防止建议。

4.52mmol/L高于此水日常预示会发生动脉粥样硬化性心血管疾病，应予以适宜治疗，如控制饮食和用降脂药品等。三十六、胆红素（Bili）

参考值1.7～18.4umol/L

决定水平临床意义及方法

24umol/L此水平在参考值范畴以上，若测定值超出此水平，多个可能引发Bili增高的因素均应考虑，涉及肝功效不全、肝外阻塞、溶血、Gilbert综合征（家族性非溶血性黄疸）。此时进行ALT、AST凝血酶原时间和ALP测定，可协助确认或排除肝脏疾病

43umol/L测定值高于此水平往往出现黄疸，当出现黄疸，但Bili测定值又在此水平下列的，则提示应根据这一状况查找因素。

340umol/L婴胆红素超出这一水平，往往与脑损伤（核黄疸）有关，治疗时应根据临床及其它实验成果考虑换血。三十七、丙氨酸氨基转移酶（ALT）

参考值5～40U/L（37℃）

20U/L此水平在参考范畴以内，低于此值可排除许多与ALT升高有关的病种，而考虑其它诊疗。此值能够作为病人本身的ALT的对照，与过去和（或）将来的值进行比较。

60U/L高于此值时，对可引发ALT增高的多个疾病均应考虑，并应进行其它检查以求确诊。

300U/L高于此值普通与急性肝细胞损伤有关，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等，而酒精性肝炎的ALT往往低于此值，其它如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也都往往低于此值。三十八、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

参考值8～40U/L（37℃）

20U/L此为排除值，低于此水平时可排除多个与AST增高有关的疾病。因此应考虑其它的诊疗。这个参考范畴内的值还可作为病人本身对照，可与过去和（或）将来的测定值进行比较。

60U/L此值高于参考范畴上限，当AST测定值超出此水平时，多个与AST增高有关的疾病均应加以考虑，如肝细胞损伤、心肌梗塞、肌肉与骨骼疾患，肝后胆道阻塞等，此时同时测定ALT、ALP、Bili、CK等鉴别是肝脏疾病还是心肌疾患有重要意义。

300U/L高于此值普通为急性肝细胞损伤，如病毒性肝炎、中毒性肝炎等，而普通酒精性肝炎、心肌梗塞、进行性肌营养不良等测定值均在此水平下列。三十九、碱性磷酸酶（ALP）

参考值成人

40～160U/L（37℃）

小朋友50～400U/L

决定水平临床意义及方法

60U/L此水平在参考范畴以内，低于此水平时能够排除许多与ALP升高有关的病种，而考虑其它的诊疗。此值可作为病人本身ALP的对照值，可与过去和（或）将来的值进行比。

200U/L此水平高于成人参考值范畴上限，高于此值时，应考虑能引发ALP升高的多个疾病的可能性，如肝脏病变、胆管结石、肿瘤等引发肝外胆汗积郁、成骨细胞瘤、肿瘤等。为进一步鉴别肝胆或骨骼病变，可进行血中r-GT测定。

400U/L此为小朋友参考值范畴的上限值，高于此值时，多个可引发ALP升高的病变均应列入考虑范畴，但为进一步明确诊疗，还应同时进行其它项目的测试。四十、淀粉酶（amy）

参考值60～80

somogyi

unites

50SomU低于此值应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功效不全，若已确认为胰腺病变，则amy低于此值往往提示有严重的预后。

120SomU

此值在参考值范畴之内，若低于此值，在大多数状况下应排除急性胰腺炎的可能性。另外某些疾病，如消化道穿孔、大量酒精摄入，唾液腺体疾病（流行性腮腺炎）、严重肾病、胆结石等可在此值以上。

200SomU此水平超出参考值上限、若超出此值，同时其它临床及实验室指标也支持的话，能够确诊为急性胰腺炎。四十一、谷胺酰转移酶（GGT）

参考值0～50U/L（37℃）

决定水平临床意义及方法

20U/L此值在参考范畴以内，低于此值可排除部分与GGT升高有关的疾病。此值并可作为病人以前或将来的对照值。

60U/L高于此值应考虑GGT升高的多个可能状况，测定值在60～150U/L范畴内，且ALP在正常范畴的病人，很可能在测定前有服药和饮酒的状况。

150U/L高于此值常有肝胆管疾病，应采用多个确诊方法，并进行主动治疗。四十二、肌酸激酶（CK）

参考值男10～200U/L

女10～170U/L

决定水平临床意义及方法

100U/L此值在参考范畴以内，低于此值则可排除许多个与CK升高有关的疾病，同时此值也可作为病人的对照，用于与后来的CK测定值比较。

240U/L急性心肌梗塞后1～2天内，可高于此水平，其它有关诊疗实验，如CK-MB，可协助确诊。

1800U/L当测定值高于此水平时，患其它疾病的可能性高于患单一急性心肌梗塞的可能，涉及横纹肌炎，震颤性谵妄、癫痫等。此时应及时进行其它项目的检查方便确诊。`四十三、肌酸激酶同工酶（CK-MB）

参考值0～10U/L

决定水平临床意义及方法

15U/L高于此值，且有持续性临床体现（胸痛、心电图显示特异性变化等），提示为急性心肌梗塞，应及时进行治疗。

90U/L高于此值多由于非心肌性CK-MB释放，如恶性肿瘤，应采用其它有关诊疗办法，予以确诊。四十四、乳酸脱氢酶（LDH）

参考值100～240U/L（L→P）

170U/L此值在参考范畴以内，等于或低于此值可排除许多与LDH升高有关的疾病，而考虑其它的诊疗。此值还可作为病人本身的对照，用来与以前或将来的测定值作比较。

300U/L高于此水平时，应考虑到可能引发LDH升高的多个疾病，如心肌梗塞、肝病变、传染性单核细胞增多症、进行性肌营养不良等。因此，应作其它多个实验，以作出明确诊疗。血清溶血可使测定值增高，应予以注意。

500U/L高于此值，常见于巨幼细胞性溶血，急性白血病、慢性粒细胞性白血病、转移癌和肝昏迷等，此时应作其它多个检测来作出对的诊疗。四十五、动脉血PH值

决定水平临床意义及方法

7.30测定值若低于此值，且PCO2>5.3kPa，PO2<>7.35低于此值为酸中毒，在单纯酸碱失调中，呼吸

性酸中毒常为PCO2>6.0kPa，代谢性酸中毒则H2CO3<20mmol>7.45高于此值为碱中毒，在单纯性碱失衡中，呼吸性碱中毒为PCO2>4.7kPa，代谢性碱中毒则为H2CO3>26mmol/L四十六、血清叶酸

参考值5～34nmol/L（叶酸有很强的办法依赖性，各实验室应根据本实验所使用的办法，建立自己的参考值）

决定水平临床意义及方法

3nmol/L低于此值的病人常是巨幼细胞性贫血，而血清B12水平也常见减低，因此应给以适宜治疗。

9nmol/L测定值高于3nmol/L，但低于此水平，则仍处在不抱负范畴，若仍怀疑有叶酸缺少症，可测定红细胞叶酸含量，若红细胞叶酸含量低于227nmol/L，可必定有叶酸缺少。四十七、溶菌酶

参考值4～13mg/L

决定水平临床意义及方法

20mg/L在慢性肠炎的鉴别诊疗中，高于此值多倾向于节段性回肠炎，低于此值则多为溃疡性结肠炎。

40mg/L在白血病的鉴别诊疗中，高于此水平多见于急性粒-单核细胞白血病和急性单核细胞性白血病，若溶菌酶浓度低于参考范畴的上限，则常为急性淋巴细胞性白血病。

四十八、糖化血红蛋白（GHB）

参考值5.6%～7.6%（总血红蛋白）

决定水平临床意义及方法

10%低于此值表达糖尿病病人血糖已得到较好控制，高于此值则表达血糖得到了一定控制。

16%高于此值表达血糖未能得到较好控制，仍存在有高血糖症，应予以对应治疗。

四十九、血红素结合蛋白

参考值0.25～1.80g/L

决定水平临床意义及方法

0.25g/L低于此值表明有多个可能因素（如输血反映、溶血性贫血、寄生虫所致的血管内溶血）造成的溶血发生，应预先考虑到多个后果。

2.00g/L高于此值常与感染和炎症有关，应采用对应的诊疗手段。

五十、α-胎儿球蛋白（AFP）

参考值0～25ug/L

决定水平临床意义及方法

25ug/L当发生睾丸癌时，血清AFP常超出25ug/L

1000ug/L60%以上的肝细胞癌或睾丸的