精神分裂症完整版

精神分裂症（schizophrenia）

一概述精神分裂症是一组病因未明的常见精神疾病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调，通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害，自然病程多迁延。1、精神分裂症概念的形成Morel(1857)提出早发性痴呆Kahlbaum(1874)提出紧张症Hecker(1871)提出青春痴呆Kraeplin(1898)合并上述类型为早发性痴呆Bleuler(1908)提出精神分裂症2、精神分裂症的流行病学研究发病率：0.07-0.52‰，平均：0.24‰患病率：0.9-17.4‰，平均：5.8‰（WHO报告）我国：1993年在七个地区的流行病学调查发现1993年时点患病率：5.31‰终生患病率：6.55‰二精神分裂症的临床症状和诊断

主要症状特征思维障碍知觉障碍情感平淡紧张症自知力障碍1、思维障碍思维形式障碍：思维散漫、思维破裂、语词新作、象征性思维、语言贫乏等思维内容障碍：主要为妄想，常见妄想有：被害妄想、关系妄想、嫉妒妄想、影响妄想、非血统妄想1、思维障碍思维体验障碍：主要为异己体验，主要包括：思维被插入感、思维扩大或被广播、妄想知觉、思维云集2、知觉障碍最具戏剧性的知觉障碍是幻觉，幻觉包括有：听幻觉、视幻觉、嗅幻觉、前庭性幻觉、内脏性幻觉、味幻觉、性幻觉、触幻觉等。其中最常见的是听幻觉。2、知觉障碍在精神分裂症患者中有70%有听幻觉。听幻觉主要有以下几类：(1)评论性幻听(2)命令性幻听(3)争论性幻听(4)思维鸣响3、情感平淡情感平淡和语言贫乏一样被认为是精神分裂症的典型的阴性症状，之病人缺乏活动的兴趣和能量，在讨论感人的事件时缺乏情感反应。在这种情况下，他们的工作、学习能力严重受损，往往整天坐着什么事都不干。4、紧张症木僵状态违拗症紧张性自动症作态和特殊姿态刻板症多动或兴奋5、自知力障碍精神病患者一般都有不同程度的自知力缺陷。自知力的完整程度及其变化是精神病病情恶化、好转或痊愈的重要指标之一二精神分裂症的临床症状和诊断

精神分裂症的诊断精神分裂症诊断标准（DSM-Ⅳ、CCMD-3、ICD-10）精神分裂症的量表评定（BPRS、PANSS）1、精神分裂症诊断标准精神分裂症是一组病因未明的常见精神疾病，常有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调，病程多迁延特征性症状：妄想、幻觉、言语紊乱、阴性症状（情感平淡、言语贫乏、意志减退）社交或职业功能不良病期：1月(CCMD-3)；6个月(DSM-Ⅳ)2、精神分裂症的量表评定常用的精神分裂症评定量表主要是：简明精神病量表（BPRS）阴性阳性症状量表（PANESS）三精神分裂症的类型、病程和预后

1、精神分裂症的分型

⑴Ⅰ、Ⅱ型分类法：Ⅰ型精神分裂症（阳性症状亚型）Ⅱ型精神分裂症（阴性症状亚型）⑵DSM-Ⅳ分类法：偏执型、紧张型、瓦解型、残留型、未分化型⑶其他精神病性障碍1、精神分裂症的分型Ⅰ、Ⅱ型分类法Ⅰ型精神分裂症：阳性症状亚型，其原发症状是幻觉和妄想Ⅱ型精神分裂症：阴性症状亚型，其原发症状是情感淡漠、言语贫乏等1、精神分裂症的分型DSM-Ⅳ分类法1、偏执型（又称妄想型）开始表现敏感多疑，逐渐发展为妄想伴有幻觉和感知觉综合障碍1、精神分裂症的分型DSM-Ⅳ分类法2、紧张型紧张性木僵紧张性兴奋自知力障碍等1、精神分裂症的分型DSM-Ⅳ分类法3、瓦解型（又称青春型）幻觉、妄想（内容多与性有关，且支离破碎）、作态自制力障碍等1、精神分裂症的分型DSM-Ⅳ分类法4、残留型过去至少有一次发病，目前仍存在有个别的症状，症状保持相对稳定，近一年来无明显好转或恶化。1、精神分裂症的分型DSM-Ⅳ分类法5、未分化型有些病人的症状不符合以上任何一种类型，或是同时存在有多种类型的部分症状，又有明显阳性症状的被称之为未分化型。1、精神分裂症的分型其他精神病性障碍1精神分裂症样障碍2分裂情感性精神障碍3妄想性精神障碍4