高血压护理查房ppt

高血压患者的护理查房

急诊科彭佳

血压的定义人的血液输送到全身各部位需要一定的压力，这个压力就是血压。血管内血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压。当心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩中期达到峰值，这时动脉血压值称为收缩压；心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压。血压的分类1.原发性（本态性）:基于遗传及环境因素2.继发性:基于其他疾病引起。血压的分级冠心病和脑卒中的主要可改变危险因素不同时期城乡高血压患病率的变化趋势测量血压的注意事项第一次就诊应测量双臂血压。测量血压前安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟、饮茶和咖啡，同时排空膀胱。至少经过两次不同日血压测量，每次测量三次，重复测量应相隔2分钟，取其平均值，并经一定时期的观察，达到诊断标准，方可诊断。曾确诊为高血压，现服用降压药，血压值虽正常，仍为高血压。即单纯性诊所高血压。原因可能是见到医生后精神紧张,血液中就会出现使心跳加快和血管收缩的一种物质—儿茶酚胺,从而导致血压上升。以往认为这种情况属于良性，不需要处理。但是也有观点认为白大衣高血压可能是处于正常血压与确诊的高血压之间的一种中间状态。白大衣血压高血压的症状常见症状：头痛、头晕、耳鸣、健忘、失眠、乏力、心悸等一系列神经功能失调的表现。严重可发生高血压危象。有些患者平时不知道自己有高血压，出现鼻出血、眼底出血、视物模糊才发现。高血压的损害长期高血压会造成各个器官的损害

心：高血压是冠心病的重要发病因素，最终导致心脏扩大和心力衰竭。

脑：脑出血的重要发病因素，也是脑梗死的危险因素之一。

肾：高血压引起肾小动脉硬化，导致肾萎缩和肾功能衰竭、尿毒症。

眼：高血压使眼底小动脉硬化、出血，引起视力障碍。高血压的预防定期测量血压限盐戒烟控制体重积极参加体育锻炼血压在140-160/90-95mmHg之间称为临界高血压，临界高血压多无症状。高血压的治疗治疗目的：将血压降到正常或接近正常，防止心、脑、肾并发症，减少病残和病死，提高生活质量，延长寿命。药物治疗：选择强效、长效、平稳的降压药，规律用药非药物治疗——改变生活方式药物治疗原则从低剂量开始，逐渐增加剂量如第一种药物无效，应选用合理的联合用药，两种药物的低剂量联合使用，好于大剂量单一用药最好选用一天一次具有24小时平稳降压的长效药物不可突然停药或撤药高血压的三大误区不愿意服药不难受不服药不按医嘱服药非药物治疗→改变生活方式减重合理膳食膳食限盐适当运动限酒病情介绍7床陈凤兰患者女72岁农民因“反复胸闷、心悸10年余，再发伴头痛5天”于2016年09月07日20：23步行入院。查体：体温36.3℃脉搏83次/分呼吸：20次/分血135/93mmHg，神志清楚，精神差。双侧瞳孔等大等圆，直径均约3.0mm，对光反射灵敏：唇稍欠红，四肢肌力肌张力正常。双下肢轻度水肿。生理反射存在，病理反射未引出。既往有高血压病20余年、慢性胃炎病史。辅助检查：2016-09-07心电图示：1.窦性心律不齐2.ST-T段改变（心电图常有ST段弓背向上抬高并病理性Q波形成）病情介绍（续）诊断：中医诊断：心悸病西医诊断：1.高血压病II级<高危>高血压性心脏病左房扩大心功能II级2.脑硬膜下积液3.慢性胃炎

心悸：因心失所养或邪扰心神所致。以心跳异常、自觉心悸为主要临床表现。病情变化2016-09-0720:20患者因反复胸闷、心悸10年余，再发伴头痛5天，步行入院转入病房，入院时神志清楚，精神差，予二级护理，测血压脉搏qh，予取平卧位，嘱患者卧床休息，保持情绪稳定，加强陪护。2016-09-0915:25患者诉胸闷头痛，遵医嘱予吸氧及心电监护，已告知患者及家属使用吸氧、心电监护的使用目的和注意事项，其表示认知。2016-09-1009:20遵医嘱给予中药治疗，水煎至400ml，分早、晚分服，以到达除湿化痰的作用。2016-09-1109:03遵医嘱监测早餐前后、午餐前后、晚餐前后、晚睡前电脑血糖。病情变化（续）2016-09-1114:17患者诉排便困难，腹胀，遵医嘱给予开塞露20ml塞肛及麻仁丸口服，嘱家属协助按摩腹部以促进肠蠕动，勿用力排便。2016-09-1210:08遵医嘱停测血压、脉搏qd改为测血压、脉搏q6h。2016-09-1314:01患者自诉胸前区疼痛，立即通知当班医生晏杜先，遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液20ml+去乙酰毛花苷注射液0.2mg以40ml/h泵入，嘱放松心情，勿紧张。实验室检查1.CT2016-09-07：CT检查示：两侧额、颞、顶部硬膜下积液。1.双肺内未见明显实质性异常。2.心影稍增大。2.彩超2016-09-08，彩超检查：左房增大，肺动脉高压，三返