第四章病因病机

第四章病因病机1、六淫致病的共同特点2、风邪的性质及其致病特点3、寒邪的性质及其致病特点4、暑邪的性质及其致病特点5、湿邪的性质及其致病特点6、燥邪的性质及其致病特点7、火邪的性质及其致病特点8、掌握疠气的概念，了解疠气致病特点；[掌握内容]9、掌握七情的概念，七情的致病特点；10、了解饮食失宜，劳逸失度的致病特点；11、掌握痰饮的概念，痰饮的病证特点；12、掌握瘀血的概念，瘀血的病证特点及临床表现；13、掌握正、邪的概念，正、邪在疾病发生发展中的作用。了解实证与虚证的概念；14、掌握气滞、气逆、气陷的概念，了解其临床表现。[掌握内容]第一节病因⒈概念：概述导致人体发生疾病的原因，称为病因。“凡人之所苦，谓之病；所以致此病者，谓之因。”（《医学源流论·病同因别论》）⒉病因具有相对性：（一）六淫(SixExogenousFactors)

一、外感致病因素：

1、定义：

六气变化过剧，超过人体适应能力正气不足，不能适应六气的变化

六气成为致病因素

(六淫）

六淫:六气:指风寒暑湿燥火六种正常的自然界气候。指风寒暑湿燥火六种外感病邪的统称。2、六淫的一般致病特点：①外感性3、内生五邪：②季节性③区域性④相兼性⑤转化性㈠风(Wind)

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1、风为阳邪，其性开泄，易伤阳位：

上部头面受邪：鼻塞、流涕、咽痒咳嗽、头晕头痛肌表受邪，皮毛腠理开泄：汗出、恶风

2、风善行而数变：眩晕、震颤、四肢抽搐、口眼歪斜、颈项强直

4、风为百病之长：风邪是外感病的先导。病位游移不定，致病迅速，变化无常3、风性主动：动摇不定㈡寒(Cold)

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1、寒为阴邪，易伤阳气：寒证寒伤肌表（表寒）：恶寒（发热）寒伤脾胃（中寒）：脘腹冷痛、呕吐、腹泻

2、寒性凝滞、主痛：

3、寒主收引：表寒：肢体酸痛中寒：脘腹冷痛气机收敛，腠理闭塞：恶寒无汗经脉收缩挛急：经脉拘挛疼痛、屈伸不利㈢暑(Summer-heat)

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1、暑为阳邪，其性炎热：

壮热、烦渴、汗出、面赤、脉洪大2、暑性升散，耗气伤津：升散→腠理开泄→多汗→汗多伤津：口渴喜饮、便结尿赤↘气随津泄：气短乏力、脉虚弱，甚则突然昏倒，不醒人事3、暑多挟湿：

四肢困倦、胸闷呕恶、不思饮食、大便溏泻不爽、苔腻、脉濡（湿阻脾胃）㈣湿(Dampness)

：1、湿性重浊：

重：沉重——头身沉重、困倦如裹布帛，四肢酸懒沉重

浊：秽浊——大便溏泻、下痢脓血粘液、小便浑浊，妇女带下量多，湿疹流水不止2、湿性粘滞：证候粘滞性：大便粘腻不爽，小便涩滞不畅、苔垢腻

病程缠绵难愈性：起病缓慢、病程长、反复发作3、湿为阴邪，易伤阳气、阻遏气机：胸闷脘痞、小便短涩、大便不爽4、湿性趋下：人体下部疾病：下肢水肿，阴囊湿疹等往下排泄异常：带下，泄泻，痢疾㈤燥(Dryness)

：1、燥易伤津,性质干涩：

阴津亏损：口唇燥裂、鼻干咽燥、皮肤干燥、皲裂、毛发不荣、小便短少、大便干结2、燥易伤肺：干咳无痰或少痰，或痰中带血㈥火(Fire)

：1、火为阳邪，其性炎上：

高热、汗出、口渴、烦躁不安、痈疖疔疮、红肿热痛;病位在上：口舌糜烂、目赤肿痛、牙龈肿痛口干渴、喜冷饮、、小便短赤、大便干燥3、生风动血：高热伤津，筋脉失养：热极生风，四肢抽搐灼伤脉络，迫血妄行：出血、发斑聚于局部，化腐成脓：痈肿疮疡2、消灼津液：（二）疫气

(EpidemicPathogenicFactor)

：1、概念：

是一类传染性很强的致病因素，又称瘟疫、疫疠、疠气、异气、疫毒。2、性质及致病特点：具有传染性和流行性发病急骤，病情危笃疫气不同，发病各异传染方式各异发生与流行条件（一）七情(Sevenemotions)

：（1）概念：七情：即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志突然强烈气血失调精神刺激发病（内伤七情）长期持久脏腑功能紊乱

的变化。二、内伤致病因素：（2）七情与脏腑气血的关系：⒈七情是脏腑功能活动的产物：即肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐；⒉气血是脏腑功能活动的物质基础，脏腑气血的变化影响情志的变化。（3）七情的致病特点：怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾2、影响脏腑气机：思则气结：气机郁结，脾运失职，致纳差、脘腹胀满、便溏3、影响疾病的发展与转归：1、直接损伤五脏：怒则气上：气逆、面红目赤或呕血，甚则昏厥、卒倒喜则气缓：使心气涣散、神不守舍，精神不集中，甚则失神狂乱悲则气消：意志消沉、气不得续恐则气下：肾气不固，气泻于下，致二便失禁惊则气乱：受惊致心无所依，神无所归，虑无所定，惊慌失措（二）饮食(Diet)

、劳逸(WorkandRest)

：（1）饮食(Diet)

：1、饮食不节(ImproperDiet)

：2、饮食不洁(UnhygienicDiet)

：3、饮食偏嗜(FoodPreference)

：（2）劳逸(WorkandRest)：1、过劳2、过逸三、其他致病因素：㈠痰饮(RetentionofPhlegmandFluid)

：1、定义：

痰有形之痰：由呼吸道分泌出来咯吐可见的痰液无形之痰：停滞在脏腑经络或其他组织中看不见形质，而有苔腻、脉滑、眩晕、呕恶等痰症表现的痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般比较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。外感六淫内伤七情饮食肺脾肾三焦，气化失常→水液代谢障碍→水津停滞→→痰饮3、致病特点：阻遏气机致病广泛多端2、形成：㈡瘀血(BloodStasis)

：1、定义：

2、形成：

气虚、气滞、血寒、血热——血行不畅而凝滞外伤或内出血——不能及时消散或排出瘀血凡血液运行不畅，或血行受阻，滞留于经脉、组织之中，或体内存留离经之血未能消散者，都称为瘀血。3、致病特点：（1）疼痛刺痛，或锐痛如刀割，痛处固定、拒按、夜间加重，得温则舒，遇寒增剧。（2）肿块（3）紫绀局部可见青紫肿胀，瘀积脏腑可形成癥积，按之有块，固定不移。（4）出血（5）舌质紫暗：或舌有瘀斑，舌下静脉曲张（6）脉涩或结代第二节病机是指疾病发生、发展与变化的机制。一、正邪相争（一）正邪盛衰与发病正气：是指人体的功能活动及产生的抗病、康复能力。简称“正”邪气：泛指各种致病因素。简称“邪”。1、正气不足是发病的内在根据。“正气存内，邪不可干”2、邪气侵袭是发病的重要条件。“邪气所凑，其气必虚”3、正邪相争的胜负决