自我形象紊乱的护理措施

自我形象紊乱的护理方法［核心词］自我形象紊乱;乳腺癌;心理护理乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,在我国发病率为23/10万,占全身恶性肿瘤的7%～10%,并呈现逐步上升的趋势［1］。即使随着医疗技术的进步，乳腺癌患者的5a生存率不停提高，但它仍然是一种严重危害妇女身心健康的恶性肿瘤，并且对患者及其家庭组员的心理造成影响，这些影响贯穿着疾病的全过程。在临床治疗过程中，除了重视对疾病治疗外，更应重视患者的心理治疗“自我形象紊乱”的治疗和护理。“自我形象紊乱”是北美护理诊疗协会1973年通过的一项护理诊疗，其定义为个体在感知自己身体形象方面受到干扰。重要诊疗根据为：对存在的或受到身体构造和(或)功效方面有负性的语言性反映和(或)有负性的非语言性反映［2］。为了提高患者的生存质量，在临床护理过程中，应注意下列几点。1营造良好的住院环境针对乳腺癌患者早期的心理反映，如：惊恐、消极、否认、失望等，应予以保护性护理，即：不急于纠正患者否认心理，以减缓癌症诊疗信息的忽然沉重打击，这样有助于患者作好身心两方面的应变准备。同时患者对医院环境的特殊性和周边人的陌生易产生孤单和失落感，更加重患者的心理负担。护士在患者入院时应主动热情接待，及时介绍住院环境、住院制度、主管医生及护士，医护人员要用美妙的医德和行为文化来影响患者的心理，微笑服务，营造一种家的感觉。采用听音乐、看报纸、与其它患者谈心来缓和其孤单感，使患者逐步适应新环境。2建立良好的护患关系良好的护患关系是心理护理的前提和确保。乳腺癌患者在诊疗确立后都会有不同程度的心理问题，如忧郁、消极、抑郁、内心脆弱、不知所措等。责任护士应用和蔼的态度、委婉的语言、文雅的举止与患者进行有效沟通。关心体贴患者，激励患者充足体现内心感受，引导她们说出自己在治疗过程中最紧张的问题，评定患者对疾病的认识程度、接受程度以及文化程度、婚姻家庭、及患者现在的精神状况等，建立良好的护患关系，使护士成为患者倾吐心声的对象。这也有助于护士收集第一手资料，作出“自我形象紊乱”的护理诊疗，采用最有效的护理方法，消除患者的不良情绪反映。3做好围手术期宣传教育围手术期宣传教育是予以患者心理支持的有效手段。患了乳腺癌的患者，大多需要做全乳切除，而乳房是女性性感魅力及自信之所在，特别是年轻、知识层次比较高的女性，更容易出现焦虑、忧郁、自卑等心理反映，对乳房的缺失更容易出现“自我形象紊乱”。针对这些，加强围手术期的健康教育和心理干预尤为重要。3.1术前健康宣传教育向患者解说手术切除乳房的必要性及手术有关的知识，如麻醉方式、手术大致通过、术后患肢的功效等状况。在解说过程中需针对不同心理需求、文化水平、婚育状况、年纪等因人施教，必要时可让有较好效果的患者现身说教，激励协助患者提高自信心，树立战胜疾病的勇气。[!--empirenews.]3.2树立对的的人生观和审美观乳腺癌患者由于术后本身形体的变化，不乐意看或触摸自己的胸部，常感觉异常、自卑、胆怯、紧张失去丈夫的疼爱，紧张性生活的和谐，不乐意出席社交场合，严重时还出现绝望。因此，应加强心理疏导，同情、关心、理解患者，指导患者树立对的的人生观和审美观，告知患者形体变化现在能够做矫形手术如隆胸或能够戴义乳、重建乳房等办法，恢复形体曲线，增强自信心。对未婚及已婚未育者，在言语上尤应注意，宜多体贴患者，以减轻心理负担，激励患者只要坚持治疗乳腺癌是有治愈的可能，激励其面对现实，努力调节心态，并可向心理支持者发泄不良情绪，以求得心理支持和安慰，恢复乐观情绪，配合治疗和护理。3.3松弛疗法适宜的体育锻炼，不仅提高本身身体素质，还能改善情绪，防止“自我形象紊乱”的发生。另外，还能够阅读有益于身心健康的书籍，使自己成为自强不息的女性，为社会、家庭作奉献。3.4提供家庭和社会支持协助患者赢得家庭支持、社会支持对乳腺癌患者变化生活质量起着举足轻重的作用。家庭组员特别是配偶及亲密组员对患者主动提供照顾可增强患者的自尊和被爱的感觉。自患者入院的第1天起，护士应同家眷建立起良好的关系，在护理患者的同时，与患者家眷进行沟通，理解其心理状态，介绍有关疾病知识、治疗的全过程，解说情感的投入与治疗的关系，协助家眷组员顺利度过对疾病的应激阶段，进入适应阶段，这样才干理解患者，安慰和激励患者。在临床护理中应主动教导家眷有关乳腺癌的某些日常护理知识，激励他们主动参加患者的护理，同时注意精神心理的护理，重视语言作用，给患者以良性刺激，激励求生意志。特别是丈夫，更应体贴照顾，关心爱惜，倍加疼爱，告之即使乳房切除术后，不影响夫妻间的正常生活，要学会平衡生活，增进夫妻双方的行为机能的改善，发明温馨的家庭氛围。总之，对的评定乳腺癌患者“自我形象紊乱”的心理障碍程度，有的放矢予以心理干预，能够减轻患者的心理负担和精神压力，协助其树立战胜疾病的信心，增进其康复和提高生存质量。ICU常见护理诊疗及护理方法清理呼吸道低效或无效与患者昏迷，无法自主咳嗽排痰有关护理方法1、设专人护理。2、对有人工气道者，及时湿化气道吸除痰液，保持呼吸道畅通。3、每2小时翻身排背一次，激励苏醒病人对的咳嗽排痰并刺激其咳嗽排痰.4、保持室内空气适宜，温度保持在18℃―22℃，湿度在50﹪-70﹪，每天开窗通风1-2次，每次15-30分钟。5、亲密监测生命体征、血氧及病人与否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安等呼吸道阻塞的状况发生。6、对的留取痰标本，观察痰液的量、性质、颜色和气味，并统计。7、非禁食的病人每日水摄入量在以上。8、听诊双侧呼吸音及痰鸣音，观察每班咳痰状况，必要时行雾化吸入。9、保持静脉通道畅，并备齐急救物品和药品。中枢性高热与丘脑下部、脑干等损害或病变，造成中枢性体温调节失常护理方法1监测病人体温，每4小时一次2高热者，物理降温，涉及醇浴、冰敷、冰毯等，降温30分钟后复测体温并统计。3体温下降时出汗较多，要勤换床单、衣裤，保持皮肤清洁。4高热时要嘱病人多饮水，或遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。5遵医嘱根据药敏成果使用抗生素，并观察其疗效和副作用。6注意观察病人口腔粘膜及全身状况，及时予以病人防止口腔炎、感冒和褥疮的知识指导。加强基础护理皮肤完整性受损的可能与被动卧位有关护理方法:1、根据患者皮肤状况，及时翻身拍背，予以骨隆突处按摩，用软枕垫足踝部、臀部等，翻身时避免拖、拉、拽等动作，避免皮肤擦伤。2、穿棉质衣服，保持全身皮肤清洁干燥，每日温水擦身2次以上，勤换衣裤。3、保持床单元清洁干燥，潮湿及有污渍时及时更换。4、及时修剪指甲，以免抓破皮肤5、适宜使用压束带，以免抓破皮肤。6、加强饮食护理，改善营养状况，增强机体抵抗力。气体交换受损与痰过多过粘稠，咳嗽无力，惧怕疼痛有关护理方法1给于病人舒适的体位，如抬高床头、半卧位等，激励苏醒患者咳嗽排痰，保持呼吸道畅通。2保持病房内适宜的温度和湿度。3不停安慰病人，予以精神上的安抚和支持，确保病人安静，以减少耗氧量。4遵医嘱予以吸氧，并保持输氧管道畅通，必要时予以20﹪‐30﹪的酒精湿化吸氧。引流低效能与术后引流管折叠，扭曲等有关护理方法：1、妥善固定各管道，并定时更换固定胶布。2、告知管道留置的重要性，嘱勿自行拔管，意识障碍患者使用压束带避免意外拔管。3、半卧位或45°以上卧位，避免管道扭曲、受压、反折。4、活动时管道保存一定长度，避免牵拉滑脱。5、各引流瓶（袋）勿抬高过于引流口6、留置引流管期间，加强引流管护理，定时挤捏管道，保持其畅通性。营养失调低于机体需要量与体液丢失较多，禁食或营养供应不能满足身体所需有关护理方法1非禁食患者激励其进食流质，意识障碍患者予以24小时鼻饲流质。2补足生理需要量，补充丢失的水、电解质，调查输液速度和次序，确保准时按量补给。3遵医嘱定时抽血查生化指标，及时追回成果，如有异常，及时报告医师加以纠正。7长久用利尿剂，要注意补钾，理解异常电解质的心电图体现，结合尿量的观察，如尿少钾高，心电图可示T波高尖。躯体移动障碍与意识障碍，肢体瘫痪等有关护理方法：1确保病人舒适体位。2翻身拍背，每2小时一次。3做好生活护理。4躁动、意识障碍病人，使用床栏、压束带，防止坠床。5保持肢体功效位置，并行肢体按摩。6补充足够水分，加强腹部按摩，防止便秘。自理能力缺点与意识、精神障碍等有关护理方法:1做好生活护理：如口腔护理，擦浴等。大小便后及时清洁肛周及会阴，随时更换污染的衣被。2每2小时翻身拍背一次。3及时去除口鼻腔分泌物、呕吐物，保持呼吸道畅通。4躁动、意识障碍病人，使用床栏、压束带，防止坠床。5严格掌握热水袋、冰袋使用指征，避免烫伤、冻死语言沟通障碍与气管插管、气管切开，患者昏迷，意识障碍等有关护理方法：1主动关心和询问病人的感受及需要。2耐心倾听病人的语言，激励其体现清晰。3气管插管、气管切开病人发音不清时，教会并激励其会使用手语，利于病人体现自己的需要。脑组织灌注量局限性与颅内出血，颅内压升高，脑水肿等有关护理方法：1病人静卧，抬高床头15-30º体位，意识障碍者去头侧卧位，禁卧患侧，并保持头部正直，避免呼吸不畅。2高流量吸氧，保持呼吸道畅通。3吸痰前先吸入纯氧或过分通气，避免脑缺氧。4持续心电监护监测生命体征的变化，一旦出现异常，及时报告医生解决。5视病情调节输液速度，精确统计24小时出入水量。6保持各个管道畅通，并亲密观察引流的量，色度，若出现异常及时报告医生并协助解决。7遵医嘱及时、精确留取多个检查标本意识障碍与脑水肿、脑缺氧等有关护理方法：1监测神志、瞳孔的变化，并以格拉斯哥评分原则统计病人对外界刺激的反映。2保持舒适体位，每2小时翻身拍背一次，翻身时保持肢体功效位。3保持呼吸道畅通，及时吸除口鼻腔分泌物。4防止继发性损伤：以床栏、压束带保护病人，避免坠床；眼脸不能闭合者以眼药水滴眼，并以眼垫覆盖患眼，以防暴露性角膜炎。5做好有关生活护理有体液局限性的危险与高热、使用高渗利尿剂等有关护理方法：1严格按医嘱输液，精确统计24小时出入量，出现异常及时报告医生。2高热时及时补充水分、及时采用降温方法。3腹泻呕吐的病人暂禁食，以免加重胃肠负担。4严格掌握高渗利尿剂使用指征，并注意观察利尿效果。尿多、尿糖阳性时遵医嘱使用抗利尿及降糖药品。5脑脊液外漏时，精确统计漏液量。有受伤的危险与意识障碍、精神障碍等有关护理方法：1卧床病人使用气垫床。2协助病人变化体位时，动作轻稳，办法对的。3使用约束带时，不可环形缠绕肢体，松紧以约束后能容纳一种手指为宜。4对躁动、精神障碍患者遵医嘱使用镇静剂。5严格掌握热水袋及冰袋使用指征，防止烫伤或冻伤。6做好生活护理。腹胀、腹泻的可能与肠内营养应用有关护理方法1、滴入速度应缓慢，匀速，20-30滴/分，勿自行调节滴速。2、营养液温度适宜，采用多个保温办法。3、自备营养液应新鲜，清淡，品种多样化，摄入足量盐。4、加强活动，作腹部环行按摩增进肠蠕动，每日3-5次，每次10-20分钟。生命体征变化的可能与高血压，脑出血等有关护理方法1、病人未醒期间，予以平卧位，头偏向一侧，避免呕吐，苏醒及血压平稳后予以半卧位。2、掌握病人基础生命体征，根据规定监测生命体征并对的统计，发现异常变化及时报告医生并解决。3、亲密观察患者神志、瞳孔的变化。4、注意倾听病人的主述，观察有无胸闷，气急，心悸等现象。5、观察尿量，合理安排补液滴速，保持出入液体的平衡，确保各药品及时的应用。6、床边备好急救药品及用物。7、观察引流液的颜色及量、性状，有出血及异常状况及时报告。自我形象紊乱与术后功效受损，引流管留置有关护理方法1.与病人建立良好的护患关系，关心体贴病人，不轻视病人，让病人感到自己与正常人是平等的。2.激励病人提出内心所忧虑的事情，并耐心解释。3.努力使病人理解此形象只是临时的。4.与家眷联系，给病人更多的爱和关心。5.激励病人进行适宜的自我修饰，增强自信心。6.激励并协助病人适应日常生活、社会活动、人际交住等ICU综合征与视、听觉紊乱,限制家眷陪伴，信息缺如，限制活动，使用镇静止痛药品等有关护理方法：1严密观察病情，早期评定精神障碍发生的危险因素，主动探查可能引发精神障碍的多个因素，尽量发现先兆，力求早期治疗、护理干预。防止脑血管并发症、掌握呼吸机的应用指征、控制感染、维持水电解质的平衡、补充营养。2保持室内清洁、整洁、舒适、安静，患者之间用屏风或窗帘隔开，处置和急救时也不要无视ICU中的其它患者，减轻患者的应激，医务人员尽量避免在患者床边讨论病情、大声喧哗，呼吸机、监护仪等仪器设备发出的声音调至适宜大小。3纯熟掌握仪器的性能、操作规程、注意事项，并能对有关数据、图像、检查成果作出对的分析与解决，对患者阐明使用仪器必要性和安全性，以防患者不安。当监护仪报警时，要从容镇静，反映快速，避免造成进展氛围。4加强护患沟通，提高患者对疾病的认知能力，加强非语言沟通，激励家眷参加心理护理5及时有效地镇痛，保持体位的舒适，尽量减少约束带的使用，确保患者的睡眠，避免暴露隐私，提高自理能力疼痛与手术创伤或外伤等有关护理方法：1采用良好的暗示消除疼痛，使病人放松、消除紧张。2对慢性疼痛病人进行注意力转移，发明主动愉快的环境与情绪。3理解病人的痛苦，视病人为亲人，为他们排忧解难。4对于病人不恰当的疼痛体现不予主动激励和关心，协助病人培养健康有益的行为。5遵医嘱适宜使用镇痛药。有窒息的可能与管插管病人湿化不够，吸痰不及时，痰痂堵塞，喉头痉挛等有关护理方法：1对的判断窒息因素，对因解决.2床边备好中心负压吸痰装置或电动吸引器及其有关急救用物。3凡气管切开或气管插管的病人，充足湿化气道，避免痰痂形成。吸痰及时，负压适中，办法对的。4插胃管时，将胃管常规长度再往深延长7～10mm，使胃管前端在胃体部或幽门处，能够有效地胃肠减压，注入的食物也不易返流。鼻饲时将床头角度≥30°的半卧位是减少返流的最佳体位［3］。鼻饲后保持该体位30～60min，再恢复原体位以防意外。有感染的可能与众多引流管留置，危重病人全身免疫力低下，侵入性操作多，气管切开监测等有关护理方法：1每日定时通风换气及空气消毒，保持室内温度22～24℃，相对湿度55%～65%。2恪守ICU的制度，规范无菌操作，避免交叉感染3严格控制非工作人员出入ICU，规范消毒隔离制度4亲密观察病人感染的征象，遵医嘱合理使用抗生素。5对的护理切开的管道和其它引流管。6如有皮肤破损，及时换药，防止受压。7监测体温变化，每4小时一次有颅内再出血的可能与颅内压增高，术中断血不彻底等有关护理方法:1监测意识，瞳孔，生命体征的变化，如有异常，及时报告医生并进行脱水、降颅压解决，避免脑疝发生。2昏迷不能进食者鼻饲流质，4～5次/d，每次200～300ml，定时回抽胃液，观察有无上消化道出血，保持口腔清洁。3翻身应保护头部，动作轻柔，以免加重出血，抬高床头15～30度，增进脑部血液回流，减轻脑水肿。生命体征平稳后开始被动运动训练.4保持床单位干燥整洁，保持皮肤卫生，尤应注意眼角膜、外阴及臀部清洁，每日用温水擦拭，每2h翻身拍背1次，按摩骨突及受压处，防止褥疮。5神志不清、躁动及合并精神症状者加护栏、适宜约束，避免跌伤，必要时予以少量镇静剂。6舌根后坠明显时，取侧卧位；及时去除气管内分泌物，合并呼吸节律或深度变化时，做好气管插管或气管切开的准备，确保呼吸道畅通7保持瘫痪肢体功效位置，保持大便畅通。潜在并发征：脑疝，癫痫，多器官衰竭等护理方法:1亲密观察病人病情，定时监测血气、血象、生化值等变化。2完善有关检查，亲密观察各引流的量，性状等。3可应用抗癫痫药品进行防止癫痫的发作等，发作时可用安定等控制抽搐。4适宜使用止血药品和护胃抑酸药品，以避免消化道出血的发生。有牵引无效的可能与牵引设立不当有关护理方法：1做好心理护理，使病人主动配合2维持有效血液循环，加强肢端血液循环的观察，重视病人主诉。3保持有效牵引：皮牵引应避免胶布绷带松散、脱落；牵引治疗期间病人必须保持对的位置，躯干、骨盆中轴应在同始终线上，牵引方向与近端肢体成直线。4牵引针眼处每日用75﹪酒精消毒2次。5加强并发症的防止和护理，如压疮、关节僵硬、足下垂、肌肉萎缩等有周边神经血管功效障碍的危险与牵引所致局部压迫有关护理方法:1在承受范畴下，每2小时翻身拍背一次，予以骨隆突处按摩，用软枕垫足踝部、臀部等，翻身时避免拖、拉、拽等动作，避免皮肤擦伤。2保持全身皮肤清洁干燥，每日温水擦身2次以上，勤换衣裤。3加强肢体的功效锻炼4维持有效血液循环，加强肢端血液循环的观察5保持有效牵引6加强并发症的防止和护理，如压疮、关节僵硬、足下垂、肌肉萎缩等有效血容量局限性与大量失血、失液及病因等有关护理方法有：1亲密观察神志、四肢温度、皮肤黏膜、血压、脉搏、呼吸等，并做好统计；2取仰卧位，头胸部和下肢各抬高15°～20°；注意保暖；极度烦躁者按医嘱予以镇静剂；3快速建立多个监测：配合医生进行中心静脉压或漂浮导管监测，留置导尿监测尿量，准备好静脉切开包；4昏迷者按昏迷常规护理：定时翻身、吸痰、口腔护理等；5亲密注意观察用药反映，严格掌握补液速度。扩容药品速度宜稍快，但应避免发生急性肺水肿。升压药品应根据血压进行调节，并观察尿量变化，避免药液外渗，造成皮肤黏膜的坏死；6病因护理：针对不同病因（如感染、出血、心肌梗死等）进行护理。心输出量减少与肺动脉高压，右心室肥厚，心脏泵出血量减少等有关护理方法1亲密观察血压、面色、心率及双肺呼吸音的变化，观察有无心衰体现，持续心电监护仪监测心律、呼吸、血氧饱和度、血压的变化。2用输液泵严格控制输液速度及输液量。3保持安静，必要时予以镇静剂。4观察尿量、色的变化，统计24小时出入水量。5遵医嘱给药，严格掌握药品使用时的剂量、时间、浓度及速度。6准备急救用物及药品，如气管切开包、强心、解痉、镇静药品。体液过多与心输出量减少引发排尿减少，钠入量过多，心衰等引发水钠储留有关护理方法：1给病人解说饮食与水肿的关系，以及有限制饮食和饮水的必要性。2将下肢抬高，增加静脉回流，减轻下肢水肿。3精确统计24小时出入量，根据病情及时调节输液速度及摄入量。4指导病人进食，避免摄取含钠过高食品，嘱病人进易消化、高蛋白，高维生素的低钠饮食。5限制输液速度和每日液体摄入量，以实际出量加500ml为原则控制入量。潜在并发症低心排出量与术后心功效不全。2心包引流不畅，心脏压塞。3心律紊乱等有关护理方法：1及时理解病情，倾听病人的主诉，如有无活动后心悸、气促，生活自理能力，四肢末梢有无湿冷等，理解低心排出量的程度。2测血压、脉搏、呼吸、心率，每2小时1次，重症病人每小时1次。3监测心电图，理解心律状况。4术后留置有中心静脉测压和，每2小时测压次，可理解心功效状况和血容量的状况。5术后放置心包、纵隔、胸腔引流管，每2小时挤压1次，统计每小时引流量，总24小时引流量，若单位时间里忽然引流液减少，且有中心静脉压升高、血压下降，要考虑心包引流不畅、心脏压塞，应立刻协助医师解决。6协助医师作好多个检查和治疗，如及时纠正心律紊乱，补充血容量局限性等。潜在并发症-电解质紊乱及酸碱失衡护理方法：1根据病情及时调节病人饮食及治疗方案：高钠血症限制盐摄入量；高钾血症减少钾的摄入量必要时遵医嘱静脉滴注胰岛素及高渗糖以及进行血液透析；低钠，低钾者酌情补钠补钾。2精确统计24小时出入量，根据病情及时调节输液速度及摄入量。3及时采集血标本，测定电解质等及时纠正酸、碱中毒，使酸碱平衡。4亲密观察病情变化，定时监测神志及生命体征的变化，发现异常及时告知医生进行解决。在给病人利尿剂、地高辛等药品治疗时，随时监测电解质，特别出现体液大量增加、减少或肾功效不全时。不能维持自主呼吸与呼吸肌疲劳、肺泡通气局限性等有关护理方法:1绝对卧床休息,保持舒适体位,如端坐位以利呼吸.2吸氧并观察氧疗效果;严密监测呼吸形态的变化,如呼吸频率、节侓、深度等3激励及协助患者实施有效咳嗽,及时去除呼吸道分泌物,保持呼吸道畅通.4严格按医嘱使用抗炎、化痰平喘药等,增进痰液排出.5通气局限性时予以人工辅助呼吸,必要时行气管切开或气管插管.6在保持呼吸道畅通的状况下,遵医嘱予以呼吸兴奋药静脉滴注.7合理安排治疗和操作时间,尽量确保病人充足的休息时间.潜在并发症开放性气胸与密闭式引流管脱出，胸膜腔与外界相通2水封瓶内水太少，长管与外界相通有关护理方法1向病人及家眷交待引流装置的重要性及发生意外紧急解决的办法2妥善固定解决好引流装置的各个接口，引流瓶中长管必须浸入水中3-4cm以上。。3观察胸腔闭式引流状况，每2小时1次，及时发现并解决意外状况。4注意插管周边皮下有无气肿、捻发感。5听诊双肺呼吸音，及时发现和理解双肺呼吸音不对称的因素，并采用对应方法。6发现有引流管脱出，应立刻告知医师，用凡士林纱布覆盖，用纱布棉垫封闭引流管口,且严密观察，对症解决。潜在的出血、感染与腹部损伤有关护理方法：1硬脊膜外麻醉后6小时或全麻苏醒后，若血压、脉搏平稳，改半坐卧位。2定时测定体温、脉搏、呼吸、血压；观察意识、尿量；统计出入量。3手术后48小时内，可予以镇静止痛剂。4普通术后需禁食及胃肠减压2～3日，由静脉输液，维持水、电解质平衡和营养；待肠蠕动恢复，肛门排气后，拔除胃管，开始进流质饮食，逐步过渡到进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的普食。5予以妥善固定引流管，保持畅通，观察引流液的性状和量，准时换药，适时（普通术后24～48小时）协助医生拔管。6激励早期下床活动，以减轻腹胀，增进肠蠕动，避免肠粘连。潜在并发症：肺不张、肺内感染、呼吸功效衰竭护理方法：1严密观察生命体征的变化，警惕复合伤。2严密观察呼吸频率、幅度及缺氧症状。病人一旦出现呼吸急促、呼吸困难、发绀，应立刻告知医生，予以氧气吸入，氧流量2-4L/min，血压平稳者给与半卧位，有助于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。3激励患者性有效的咳嗽排痰，必要时可行气管切开吸痰或是呼吸机应用。4

维持正常的换气功效疼痛限制病人深呼吸及有效咳嗽，影响气体交换，需要采用有效的止痛方法。定时予以止痛药品。骨折处，胸带包扎胸廓的病人，注意调