脏腑病证与五脏病机

脏腑病证与五脏病机一、心病辨证·心病的常见症状·心脏本身及其解剖部位的体现：心痛、胸闷等。·主血脉功效的失常：心悸怔忡，面、舌变化，脉结代或促等。·心藏神的功效异常：心烦、失眠、多梦、健忘、神昏、谵妄等。·心病的基本病机★虚证心气虚心阳虚心阳暴脱血脉失于充养血行推动无力心血虚心阴虚神失所藏①多由思虑劳神太过----②先天局限性，脏气虚弱---③久病难过-----★实证多由痰阻、火扰、寒凝、气郁、瘀血－－－－心火亢盛、心脉痹阻、血脉运行不畅、痰蒙心窍、痰火扰心、神明闭阻或逆乱。3．常见证型·心气虚、心阳虚与心阳暴脱·病因病机心气虚证：素体久虚、久病失养、年老体衰－－－－心气局限性，鼓动无力心阳虚证：心气虚证进一步发展，或者寒邪伤阳－－－－心阳虚衰，虚寒内生心阳虚脱：心阳虚证进一步发展，寒邪暴难过阳，痰瘀阻塞心窍－－－－心阳衰极，阳气暴脱·临床体现★心气虚证：心悸，气短，精神疲倦，活动后加重，面色淡白，或有自汗，舌质淡，脉虚。★心阳虚证：除有心气虚的症状外，必兼虚寒之症，如心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色晄白或面唇青紫，舌淡胖或暗紫，苔白滑，脉沉迟或结代等。★心阳虚脱：在心阳虚体现的基础上，忽然见冷汗淋漓，四肢厥逆，呼吸微弱，面色苍白，或心痛激烈，口唇青紫，脉微欲绝，甚或神志含糊，昏迷不醒等亡阳虚脱之象。·辨证要点★心气虚证：心悸+气虚证。★心阳虚证：心悸怔忪，胸闷心痛+阳虚证。★心阳虚脱：心阳虚+亡阳虚脱之象。·心血虚与心阴虚·病因病机心血虚证：脾虚---------------生血少→失血过多------1久病失养------1１消耗多→→→心血局限性，心失濡养劳心耗血------1心阴虚证：思虑劳神太过→热病后期阴伤→→→心阴亏虚，心失濡养，虚热内生他脏阴虚及心→·临床体现★心血虚证：心悸怔忡，失眠多梦，眩晕，健忘，面色淡白无华或萎黄，唇、舌色淡，脉细弱。★心阴虚证：心烦心悸，失眠多梦，五心烦热，潮热，盗汗，两颧发红，舌红少津，脉细数。·辨证要点★心血虚证：心悸、失眠+血虚证。★心阴虚证：烦悸不宁，失眠多梦+虚热证。3）心火亢盛证：指心火内炽所体现的多个实热证的候综合病机概括。·病因病机情志抑郁，气郁化火火热炎上火热之邪内侵心火内炽热扰心神过食辛热、温补之品，郁久化热生火心火下移迫血妄行（2）临床体现：心烦失眠，面赤口渴，身热，溲黄便干，舌尖红绛，苔黄，脉数有力。或口舌生疮，赤烂疼痛，或见狂躁谵语，或兼小便赤、涩、灼、痛者，或见吐血、衄血，或见肌肤疮疡，红肿热痛等。（3）辨证要点：以神志症状及舌、脉等出现火热炽盛之象为主。4）心脉痹阻证：指由于瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，而出现以心悸怔仲，胸闷心痛为主症的一类证候。·病因病机正气先虚，心阳不振，心失温养，心动失常，有形之邪阻滞心脉所致瘀阻心脉证痰阻心脉证寒凝心脉证气滞心脉证等。·临床体现：心悸怔仲，心胸憋闷作痛，病引肩背内臂，时作时止。瘀阻心脉证：或见痛如针刺，舌暗或有青紫斑点，脉细涩或结代。痰阻心脉证：或为心胸闷痛，体胖痰多，身重困倦，舌苔白滑，脉沉滑或沉涩。寒凝心脉证：或遇寒痛剧，得温痛减，形寒肢冷，舌谈苔白，脉沉迟或沉紧。气滞心脉证：或疼痛而胀，胁胀，常喜太息，舌淡红，脉弦。（3）辨证要点：本证大多属本虚标实，以心悸怔仲，心胸憋闷作痛为主，需辨瘀阻、痰浊、寒凝、气滞等不同的疼痛特点。5）痰蒙心神证：指痰浊蒙闭心神，体现以神志异常为主症的证候。·病因病机感受湿浊之邪，阻遏气机情志不遂，气郁痰凝痰浊蒙闭心神，神明失司痰浊挟肝风内扰·临床体现：面色晦滞，脘闷作恶，舌苔白腻，脉滑。意识含糊，语言不清，喉有痰声，甚则昏不知人---痰厥。并见精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，喃喃自语，举止失常---癫证。忽然仆地，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鸣，两目上视，手足抽搐，口中如作猪羊叫声---痫证。（3）辨证要点：神志异常+痰浊内盛见症。6）痰火扰神证：指火热痰浊扰乱心神，体现以神志异常为主的证候。·病因病机精神刺激，气郁化火，炼液为痰外感热邪，灼液为痰，痰火内盛，内扰心神外感湿热之邪，酿痰蕴热·临床体现：烦渴，面赤，失眠，尿黄便干，舌红苔黄腻，脉滑数。发热气粗，胸闷痰多，喉间痰鸣，痰黄粘稠，心烦躁扰甚或并见神昏谵妄---外感热病。语言错乱，哭笑无常，不避亲疏，狂躁妄动，打人毁物，力逾常人----狂证。·辨证要点：神志异常+痰火内盛见症。外感热病：高热，痰盛，神志不清等。内伤杂病：轻者以心烦失眠为主；重者则出现神志狂乱。7）瘀阻脑络证：指瘀血犯头，阻滞脑络，体现以头痛、头晕为主症的证候。·病因病机：头部外伤久病入络瘀血内停，阻滞脑络·临床体现：头痛、头晕经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或健忘、失眠、心悸，或头部外伤后昏不知人，面晦不泽，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点，脉细涩。·辨证要点：头痛、头晕+血瘀证二、肺病辨证1．肺病的常见症状·肺系、胸部症状：胸痛、喉疼及声音变异，鼻塞流涕等。·呼吸功效活动减退：咳嗽、气喘、咯血等。·水液代谢输布失常：咳痰、水肿等。·卫外机能失职：恶风寒、自汗、易感冒等。2．肺病的基本病机·虚证多因久病咳喘，或被它脏病变所累，造成肺气虚、阴虚，宣降失职。·实证多因风、寒、燥、热等外邪侵袭和痰饮停聚，肺失宣降。·常见证型·肺气虚证：指由于肺机能削弱，其主气、宣降、卫外功效失职所体现的虚弱证候。·病因病机久病咳喘，耗伤肺气脾虚水谷精气化生局限性主气、宣降、卫外等机能低下（2）临床体现：咳喘无力，气少局限性以息，动则益甚，痰液清稀，声音低怯，面色淡白或恍白，神疲体倦。或有自汗，畏风，易于感冒。舌淡苔白，脉虚。（3）辨证要点：咳喘无力，吐痰清稀+气虚见症。·肺阴虚证：指肺阴局限性，失于清肃，虚热内生所体现的证候。·病因病机燥热伤肺痨虫袭肺，耗伤肺阴肺阴亏虚，肺失濡润，虚热内生汗出伤津，阴津耗泄久咳不愈，耗损肺阴（2）临床体现：咳嗽无痰、或痰少而粘，口咽干燥，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑，舌红少津，脉细数。（3）辨证要点：干咳、痰少而粘+阴虚内热见症。·风寒束肺证：指风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所体现的证候。（1）病因病机：外感风寒之邪，肺卫受邪，宣降失职。（2）临床体现：咳嗽，咳痰清稀，微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉痒，或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。（3）辨证要点：咳嗽，痰液清稀+风寒表证。·风热犯肺证：指风热邪气侵犯肺系，肺卫受病所体现的证候。（1）病因病机：外感风热之邪，侵犯肺卫，肺卫失宣。（2）临床体现：咳嗽，痰稠色黄，鼻塞，流黄浊涕，发热，微恶风寒，口干咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。（3）辨证要点：咳嗽、痰稠色黄+风热表证。·燥邪犯肺证：指外界燥邪侵犯肺卫，耗伤津液所体现的证候。·病因病机：秋令之季，感受燥邪耗伤肺津，肺卫失和风温之邪化燥（2）临床体现：干咳无痰，或痰少而粘，不易咳出，唇、舌、咽、鼻干燥欠润，或身热恶寒，或胸痛咯血。舌红苔白或黄，脉数或浮数、细数。（3）辨证要点：肺系症状+干燥少津之象。有凉燥与温燥之分。·肺热壅盛证：指热邪内壅于肺，肺失清肃而出现的肺经实热证候。·病因病机：外感温热之邪入里风寒之邪入里化热肺热壅盛，清肃失职（2）临床体现：咳嗽，气喘息粗，甚则呼吸困难，鼻翼煽动，胸痛，咽喉红肿疼痛，壮热，烦渴欲饮，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉数。（3）辨证要点：肺系症状+里实热证。·痰热壅肺证：指痰热互结，壅闭于肺，肺失宣降而体现的肺经实热证候。·（1）病因病机外邪犯肺，郁而化热，灼津炼痰素有宿痰，蕴久化热痰热互结，肺失清肃（2）临床体现：咳嗽，咯痰黄稠量多，胸闷，气喘息粗，甚则呼吸困难，鼻翼煽动，或喉中痰鸣，壮热，口渴欲饮，烦躁不安，甚则衄血咯血，或胸痛咳吐脓血腥臭痰，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。（3）辨证要点：咳嗽，咯痰黄稠量多+里实热证。8）寒痰阻肺证：指寒邪与痰浊交并，壅阻于肺，肺失宣降所体现的证候。·病因病机素有痰疾，罹感寒邪，内客于肺寒湿外邪侵袭于肺肺失宣降中阳局限性，寒湿内生，湿聚成痰，上干于肺（2）临床体现：咳嗽，痰多粘滑，或清稀色白，容易咳吐，胸闷，或喘哮痰鸣，形寒肢冷，舌淡苔白腻或白滑，脉濡缓或滑。（3）辨证要点：咳喘+寒痰内盛之象。9）饮停胸胁证：指水饮停于胸胁，气机受阻，体现为胸胁饱胀，咳唾引痛为主症的证候。·病因病机中阳素虚，气不化津水停为饮，流注胸胁外邪袭肺，通调失职·临床体现：胸胁胀闷疼痛，咳唾痛甚，气息短促，或眩晕，身体转侧或呼吸时胸胁牵引作痛，苔白滑，脉沉弦。·辨证要点：胸胁胀闷疼痛，咳唾引痛。10）风水相搏证：指风邪侵袭，肺失宣降，不能通调水道，水湿泛溢肌肤所体现的证候。（1）病因病机：外感风邪，肺卫受病，宣降失常，通调失职，风遏水阻，泛溢肌肤。（2）临床体现：眼睑头面先肿，快速遍及全身，皮薄光亮，小便短少，兼恶寒发热，无汗，苔薄白，脉浮紧。或兼咽喉肿痛，舌红，脉浮数。（3）辨证要点：骤起眼睑头面先肿+卫表症状。三、脾病辨证三、脾病辨证·脾病的常见症状·运化失职水谷不化腹胀腹痛，纳少便溏，浮肿、困重等。水湿痰饮内生2）升清功效失调：眩晕，二便浑浊不清，内脏下垂等。3）脾不统血，血溢脉外：便血、尿血、月经不调、崩漏等多个出血证。·脾病的基本病机·虚证多因饮食、劳倦、思虑过分所伤脾气虚，运化失职病后失调---脾阳虚，虚寒内生年老体衰脾气下陷脾不统血·实证多因饮食不节外感寒湿、湿热之邪---寒湿困脾气机受阻失治、误治湿热蕴脾纳运失常·常见证型：·脾气虚证：指脾气局限性，运化失常所体现的证候。·病因病机：饮食不节劳倦过分损伤脾土忧思日久禀赋局限性，素体虚弱脾气局限性，运化失健年老体衰大病初愈，调养失慎（2）临床体现：纳少，腹胀，饭后尤甚，大便溏薄，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄，消瘦，或浮肿，舌淡苔白，脉缓弱。（3）辨证要点：纳少、腹胀、便溏+气虚证。·脾阳虚证：指脾阳虚衰，温运失职，阴寒内生所体现的虚寒证候。·病因病机：由脾气虚发展而来饮食失调，过食生冷脾阳虚衰，温运失健寒凉药品太过损伤脾阳肾阳虚，命门火衰，火不生土（2）临床体现：腹胀纳少，腹痛喜温喜按，大便溏薄清稀，形寒气怯，四肢不温，面色晄白或虚浮，或周身浮肿，小便不利，或白带量多质稀。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。（3）辨证要点：脾虚失运+虚寒证。·中气下陷证：指脾气亏虚，升举无力而反下陷所体现的证候。·病因病机：由脾气虚进一步发展久泄久痢损伤脾气，气机下陷劳累过分妇女孕产过多，产后失于调护（2）临床体现：脘腹重坠作胀，食入益甚，或便意频数，肛门坠重；或久痢不止，甚或脱肛；或子宫下垂；或小便混浊如米泔。伴见气少乏力，肢体倦怠，声低懒言，头晕目眩。舌淡苔白，脉弱。（3）辨证要点：脾气虚+内脏下垂。·脾不统血证：指脾气亏虚不能统摄血液，而致血溢脉外所体现的证候。·病因病机：久病脾虚劳倦伤脾脾虚气弱，统摄无权，血溢脉外（2）临床体现：便血，尿血，肌衄，齿衄或妇女月通过多，崩漏等。伴见食少便溏，神疲乏力，少气懒言，面色无华，舌淡苔白，脉细弱等症。（3）辨证要点：脾气虚证+出血见症。·寒湿因脾证：指寒湿内盛，中阳受困而体现的证候。·病因病机：饮食不节，过食生冷，寒湿中阻冒雨涉水，居处潮湿，寒湿内侵气机升降受阻嗜食肥甘，内湿素盛，困阻中阳脾胃纳运失职（2）临床体现：脘腹痞闷胀痛，食少便溏，泛恶欲吐，口淡不渴，头身困重，面色晦黄，或肌肤面目发黄；黄色晦暗如烟熏，或肢体浮肿，小便短少。舌淡胖苔白腻，脉濡缓。（3）辨证要点：脾胃纳运功效障碍+寒湿内盛体现。·湿热蕴脾证：指湿热内蕴中焦，脾胃纳运功效失职所体现的证候。·病因病机：感受湿热之邪过食辛热肥甘湿热蕴结脾胃嗜酒无度酿湿生热升降纳运失职（2）临床体现：脘腹痞闷，纳呆呕恶，便溏不爽，肢体困重，渴不多饮，身热不扬，汗出热不解。或面目肌肤发黄，色泽鲜明如橘子，皮肤发痒，舌红苔黄腻，脉濡数。（3）辨证要点：脾胃纳运功效障碍+湿热内盛之证。四、胃肠病辨证·胃肠病的常见症状1）脘腹部不适：脘腹胀、痛、憋、闷，肠鸣等。2）受纳腐熟功效障碍：纳呆食少或消谷善饥、饥不欲食等。·胃失和降，胃气上逆：恶心呕吐，嗳气，呃逆等。·泌别清浊及传化功效失常：便秘、泄泻、下痢脓血等。·胃肠病的基本病机·虚证多因饮食不节胃气虚受纳腐熟功效障碍久病失养胃阳虚胃失和降而上逆吐泻太过-----胃阴虚热病伤阴肠燥津亏，传化失司年老阴虚·实证多因饮食倍伤寒滞胃肠饮食不洁胃热炽盛寒邪、热邪内侵------肠热腑实痰饮停留饮留胃肠胃失和降气滞、虫积等食滞胃肠肠失传化胃肠气滞肠道湿热虫积肠道·常见证型·胃气虚证：指胃气局限性，受纳、腐熟功效削弱，胃失和降所体现的证候。（1）病因病机：饮食不节劳倦伤中胃气虚受纳腐熟功效减退久病失养胃失和降而上逆（2）临床体现：胃脘隐痛或痞胀，按之觉舒，不思饮食，食后胀甚，时作嗳气，口淡不渴，面色萎黄，神疲乏力，倦怠懒言，舌淡苔白，脉虚。（3）辨证要点：胃失和降的体现+气虚证。·胃阳虚证：指胃阳局限性，虚寒内生，胃失和降所体现的证候。（1）病因病机：饮食不节，嗜食生冷过用寒凉、攻伐药品胃阳虚受纳腐熟功效减退脾胃素弱，阳气自衰胃失和降虚寒内生久病失养（2）临床体现：胃脘绵绵冷痛，时发时止，喜温喜按，食后缓和，泛吐清水或夹有不消化食物，食少脘痞，口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷，舌淡嫩或淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。（3）辨证要点：胃失和降的体现+阳虚证。·胃阴虚证：指胃阴局限性，胃失濡润、和降，虚热内生所体现的证候。·病因病机：胃病久延不愈热病后期，胃阴耗伤胃失濡润嗜食辛辣、香燥之品胃阴局限性和降失司情志不遂，气郁化火虚热内生用温燥药品太过，耗伤胃阴吐泻太过，伤津耗液（2）临床体现：胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，或胃脘嘈杂，或脘痞不舒，或干呕呃逆，口燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少津，脉细数。（3）辨证要点：胃失和降见症+阴虚证。·肠燥津亏证：指大肠阴血、津液亏虚，濡润失职，传导不利，体现以大便燥结，排便困难为主症的证候。·病因病机：素体阴亏年老阴血局限性吐泻伤津肠道失润久病伤阴传导不利热病后期津伤未复，失血或妇女产后出血过多（2）临床体现：大便秘结，干燥难下，常数日一行，口干咽燥，或口臭头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。（3）辨证要点：大便燥结，难以排出+津亏、或阴虚、或血虚等证。·寒滞胃肠证：指阴寒凝滞胃肠，体现以脘腹冷痛为主症的实寒证候。（1）病因病机：脘腹受凉寒滞胃肠胃失和降过食生冷肠失传导（2）临床体现：脘腹冷痛，痛势急暴，遇冷加剧，得温则减，恶心呕吐，吐后痛缓，口淡不渴，或口泛清水，腹泻清稀，或腹胀便秘，肢凉喜暖，面白或青，苔白润，脉沉紧，或沉迟，或弦紧。（3）辨证要点：脘腹冷痛+实寒证。·胃热炽盛证：指胃中火热炽盛，胃失和降所体现的实热证候。·病因病机：嗜食辛辣温燥，化热生火情志不遂，气郁化火气火上逆，胃失和降邪热犯胃等（2）临床体现：胃脘灼痛，拒按，渴喜冷饮，消谷善饥，或见口臭，或牙龈肿痛溃烂，齿衄，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。（3）辨证要点：胃脘灼痛+实热证。7）肠热腑实证：指邪热入里与肠中糟粕相搏，燥屎内结所体现的里实热证。（1）病因病机：邪热炽盛，汗出过多热盛津伤，燥屎内结，误用发汗，津液外泄腑气不通（2）临床体现：日晡潮热，脐腹部胀满硬痛，拒按，大便秘结不通，或热结旁流，气味恶臭，汗出口渴，甚则神昏谵语、狂乱，小便短黄，舌红，苔黄厚而燥，或焦黑起刺，脉沉数有力，或沉实有力。（3）辨证要点：腹满硬痛，便秘+实热证。8）饮留胃肠证：指寒饮留滞胃肠所体现的证候。·病因病机：饮食不节，恣饮无度中阳不振，水停为饮，劳倦内伤，脾胃受损留滞胃肠（2）临床体现：脘腹胀满，胃中有振水声，呕吐清涎，肠间水声辘辘，口淡不渴，头晕目眩，苔白滑，脉沉滑或弦。（3）辨证要点：胃肠有水声，脘腹胀满。9）食滞胃肠证：指饮食物停滞胃肠，以脘腹胀满疼痛，呕泻酸馊腐臭为主症的证候。·病因病机：饮食不节，暴饮暴食，损伤脾胃饮食停滞胃肠素体脾胃虚弱，又饮食不慎通降、传化失健（2）临床体现：脘腹胀闷疼痛，拒按，嗳腐吞酸或呕吐酸腐食物，吐后胀痛得减，或肠鸣腹痛，泻下不爽，泻下物酸腐臭秽，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑或沉实。（3）辨证要点：脘腹胀满疼痛，吐泻酸腐食臭。·胃肠气滞证：指由于邪气侵扰，或内脏气机失调，致使胃肠气机机阻滞所体现证候。·病因病机：多个邪气侵扰胃肠气滞内脏气机失调通降失职·临床体现：脘腹痞胀疼痛，痛而欲吐欲泻，泻而不爽，或腹胀痛剧，肠鸣走窜不定，失气频作，失气后胀痛得减，或胀痛剧而无失气，大便秘结，苔厚，脉弦。·辨证要点：脘腹痞胀疼痛，走窜不定。·肠道湿热证：指湿热侵袭大肠，传导失职，体现以泻泄下痢为主的证候。·病因病机：夏秋之季，感受暑湿热邪湿热郁蒸肠道饮食不洁，酿生湿热大肠传导失职（2）临床体现：腹痛，下利赤白粘冻，里急后重；或暴注下泄，色黄而臭，肛门灼热，小便短赤，身热口渴，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。（3）辨证要点：下痢或泻泄+湿热内阻之象。·虫积肠道证：指蛔虫等积滞肠道而体现的证候。·病因病机误食不洁的瓜果、蔬菜等，虫卵经口入肠繁殖孳生阻滞气机耗蚀气血（2）临床体现：胃脘嘈杂，时作腹痛，或嗜食异物，大便排虫，面黄形瘦，睡中齘齿，或鼻痒，面部见白色虫斑，白睛见蓝斑，或突发腹痛，按之有条索状物，甚则痛剧而汗出肢厥，呕吐蛔虫。（3）辨证要点：时作腹痛，大便排虫。五、肝胆病辨证五、肝胆病辨证·肝胆病的常见症状·肝胆及其经脉循行部位不适：胸胁、少腹、乳房、巅顶等部位胀痛窜痛。·肝失疏泄、藏血功效：精神抑郁，烦躁易怒，月经不调，睾丸疼痛等。·肝有关的形体、官窍失司：肢体震颤，手足抽搐，目疾，爪甲病变。·胆主决断及贮藏排泄胆汁的功效失职：口苦发黄、惊悸失眠等。·肝胆病的基本病机·实证情志所伤肝失疏泄肝气郁结寒、热、湿热等邪侵犯肝火炽盛------热极生风寒滞肝脉肝胆湿热肝胆郁痰扰风·虚证久病失养肝阴虚----肝阳上亢------肝阳化风内它脏病变所累-------阴虚动风动失血等肝血虚-------血虚生风3．常见证型·肝血虚证：指肝血局限性，所系组织器官失养所体现的证候。·病因病机：脾胃亏虚，生化之源局限性营血局限性慢性病耗伤肝血，或失血过多肝失所养（2）临床体现：头晕目眩，面白无华，爪甲不荣，视物含糊或雀盲。或见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉润动，或妇女月经量少、色淡，甚则闭经。舌淡苔白，弦细。（3）辨证要点：筋脉、爪甲、两目、肌肤等失于濡养的体现+血虚证。·肝阴虚证：指肝之阴液亏损，阴不制阳，虚热内扰所体现的证候。·病因病机：情志不遂，气郁化火，火灼肝阴肝阴局限性温热病后期，耗伤肝阴阴不制阳肾阴局限性，水不涵木虚热内扰（2）临床体现：头晕眼花，两目干涩，视力减退，面部烘热或颧红，胁肋隐隐灼痛，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，或见手足蠕动。舌红少津，脉弦细数。（3）辨证要点：头目、筋脉、肝络失于滋润的体现+阴虚内热证。·肝气郁结证：指肝失疏泄，气机郁滞所体现的证候。·病因病机：情志抑郁忽然的精神刺激肝失疏泄，气机郁滞病邪侵扰，阻遏肝脉（2）临床体现：胸胁或少腹胀闷窜痛，情志抑郁，喜太息，或咽部异物感，或见瘿瘤、瘰疬，或见胁下癥块。妇女可见乳房作胀疼痛，痛经，月经不调，甚则闭经。苔薄，脉弦或涩。发病及病情轻重多与情志变化有关。（3）辨证要点：情志抑郁，肝经所过部位发生胀痛、窜痛，以及妇女月经不调等。·肝火炽盛证：指肝经气火上逆，体现以火热炽盛于上为特性的证候。·病因病机：情志不遂，肝郁化火火热之邪内侵肝胆气火上逆他脏火热累及于肝（2）临床体现：头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣如潮，或突发耳聋，失眠或恶梦纷纭，胁肋灼痛，或吐血衄血，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。（3）辨证要点：肝脉循行部位（头、目、耳、胁等）体现的实热证。·肝阳上亢证：指肝肾阴虚，水不涵木，肝阳亢扰于上所体现的上实下虚证候。·病因病机恼怒焦虑，气火内郁，暗耗阴津，阴不制阳肝阳上亢房劳所