《中医护理学》课件第3章第4节药物护理3中药内服法与护理

第四节 药物护理

三、中药内服法与护理目录概述服药时间服药次数服药温度服药护理概述中药内服法是治疗疾病的常用途径，是临床医师提倡的最佳给药途径。内服药以汤剂、丸剂、散剂为主。口服给药受到服药时间、次数及服药温度等因素的影响，若服药方法不符合要求，往往影响治疗效果，甚至出现不良反应。清代徐灵胎曾指出：“方虽中病，而服之不得法，非特乏功，反而有害。”说明了服药方法的重要性。因此，在护理上必须掌握各种服药方法，施予相应的护理。服药时间（一）服药时间一般的药物宜在进食后半小时服用。滋补药、开胃药，宜饭前服；消食导滞药、对胃肠有刺激的药，宜饭后服；驱虫药、攻下药、逐水药，宜清晨空腹服；宁神安眠药，宜睡前半小时服；急性病者可及时多次给药，不拘时间频服。服药次数（二）服药次数汤剂一般每日1剂，分2次服用，上、下午各1次。急症、高热、危重患者每日可酌情服药2～3剂，每隔4小时服药1次，昼夜不停，使药力持续，以利顿挫病势，或遵医嘱服用；治疗呕吐或药物中毒的药物，每次服用的药量宜少，需频服；发汗药、泻下药一般以得汗、得泻为度，不宜服用过频过久；口腔或咽喉病证宜缓慢频服或随时含服；神昏患者可给予鼻饲；丸剂、片剂、散剂、膏剂等中成药按说明定时服用，每日2～3次。服药温度（三）服药温度服药温度一般是指服用中药汤剂的药液温度或用于送服的水、酒、药汁等液体的温度而言。常有温服、热服和冷服之分。服药温度（三）服药温度将煎好的汤剂或送服的液体等放温后再服用，称之为温服，一般汤剂均采用温服，避免过冷过热对胃肠道产生刺激，减轻恶心呕吐等不良反应。将刚煎好的药液趁热服下或用热开水送服的方法为热服，常用于寒证。将煎好的药液放凉后服下或用凉开水送服的方法为冷服，常用于热证。服药护理（四）服药护理1．解表类药的服法与护理（1）解表类药汤剂应热服，服药后卧床，温覆取汗或饮热粥、热饮以助发汗祛邪。（2）服药后详细观察患者有无汗出、汗出多少、汗液性质以及面色、体温、脉象的变化。发汗以遍身微汗为宜，以汗出邪去为度。若汗出不彻，病邪不解；发汗亦不可太过，以免耗伤阳气，损及津液。对年老体弱患者更应防止出汗过多而虚脱、厥逆。服药护理（四）服药护理1．解表类药的服法与护理（3）应用解表药，饮食宜清淡、易于消化，多饮开水，忌食酸性、生冷食物。风寒表证患者，宜多食姜、葱、豆豉等温热之品；风热证患者宜多食西瓜等清热之物。（4）禁用或慎用解热镇痛类西药，如阿司匹林等，以防止汗出过多。（四）服药护理2．清热类药的服法与护理（1）清热类药物宜凉服或微温服，宜饭后服用；清热药多属苦寒，易伤阳气，应中病即止，不可过用，以免损伤脾胃。（2）清热类药多用于治疗火热、热毒之证，根据患者发热程度调节室内温度。高热不退者，配合物理降温，给药可采用频服法。服药护理服药护理（四）服药护理2．清热类药的服法与护理（3）服药期间宜进清淡饮食，可多饮清凉饮料、果汁或凉性瓜果蔬菜等，中暑及高热汗出较多者，宜多饮含盐饮料。忌用辛辣、油腻之品。（4）脾胃虚弱、阳虚及寒证忌用；苦燥之剂又易伤津液，阴虚者慎用或辅以补阴药。服药护理（四）服药护理3．泻下类药的服法与护理（1）泻下类药一般应空腹服用，因其易伤脾胃，应得泻即止，不宜再服。（2）服泻下类药后，大便次数增多，并可能出现轻度腹痛、恶心等，一般便后腹痛即消失。要注意观察排泄物的质、量、次数等变化并作记录，对服药后腹痛剧烈、泻泄不止或腹泻不多、呕吐频繁的患者，应密切观察脉象、呼吸、血压等生命体征的变化，及时报告医生。服药护理（四）服药护理3．泻下类药的服法与护理（3）服药期间宜进清淡、易消化饮食，可多食水果和蔬菜，忌食硬固、油腻、辛辣之品。（4）无实证者及孕妇慎用或忌用，不宜与辛燥药、补益药同服。服药护理（四）服药护理

4．温里类药的服法与护理（1）温里类药应温服。对真寒假热证出现药物入口即吐者，可温药凉服，以防呕吐。（2）服药后观察患者的面色、体温、寒热喜恶、口渴与否，以及涎、涕、痰、尿等排泄物的情况。如服药期间出现咽喉肿痛、口干、舌红等，为虚火上炎，应及时停药。服药护理（四）服药护理

4．温里类药的服法与护理（3）服药期间宜进温热饮食以加强药效，忌食生冷寒凉、厚腻之品；应注意防寒保暖，加厚衣被，防止风寒侵袭。（4）温里类药多辛温香燥，凡实热证、阴虚火旺、津亏血少者慎用。服药护理（四）服药护理

5．理气活血类药的服法与护理（1）理气活血类药宜温服。对于气滞血瘀而成的积聚痞块，宜丸、散剂缓治。（2）服药后观察患者疼痛、肿胀情况，以及痞块大小、部位、性质、有无压痛等情况。服药护理（四）服药护理

5．理气活血类药的服法与护理（3）服药期间忌生冷寒凉，脾胃虚弱者应注意饮食调护。（4）理气活血药性多辛香燥烈、走串通行，易耗气伤阴、耗血动血，气虚阴亏、有出血倾向者及孕妇慎用或禁用。服药护理（四）服药护理6．化痰止咳平喘类药的服法与护理（1）化痰药宜饭后温服，平喘药宜在哮喘发作前1～2h服用。化痰药属行消之品，应中病即止，不宜久用。（2）服药后观察患者咳喘的变化、咳痰是否通畅以及痰的质、量、色、味等情况。对痰多、咳出无力者，可给予翻身拍背；对痰液黏稠者，可雾化吸入，使痰液易于咳出。服药护理（四）服药护理6．化痰止咳平喘类药的服法与护理（3）服药期间以新鲜蔬菜为主，忌食肥甘厚味与油炸食物，避免助湿生痰，不宜进食生冷寒凉之品。（4）某些化痰药，如半夏、南星、白芥子、皂荚等有毒，内服剂量不宜过大，以免过量中毒。服药护理（四）服药护理7．补益类药的服法与护理（1）补益类药应于饭前空腹服用，以利药物吸收。用药以渐进为主，以防壅滞之弊；如遇外感，当停服，先治疗表证，表解后再继续服用。（2）补益类药适用于虚证，一般病程较长，需长期服用方能见效，宜制作蜜丸、