踝关节的运动损伤与康复 论文

2022年安徽省中小学教育教学论文评选踝关节的运动损伤与康复摘要：运动踝关节韧带损伤疾病是各种类型运动性关节损伤中最为常见的一种典型运动性损伤疾病,在激烈的户外运动中尤为常见,如果不能及时的对其疾病进行正确的诊断治疗,或者原因是无法逆转而反复造成扭伤则很有可能会导致一种创伤性大的骨关节损伤疾病。而且在日常的运动和生活中,学生自身对于踝关节扭伤的认知是不够的,难免会有功能恢复不全,旧伤反复发作的情况。本文介绍了踝关节损伤的机理及损伤的情况分析,举例说明损伤原理并提出治疗方法和功能恢复的一些建议。关键词：踝关节损伤治疗引言：有运动就有受伤,那么是不是应该让更多的学生和老师了解运动损伤的知识呢?踝关节损伤的有关知识及损伤的机制原理等,简要的阐述了常见的损伤类型和处理方法,并且对于如何避免和预防损伤提出建议,希望能够普及踝关节的损伤知识,并对阅读者提供有价值的学习价值和教学意义。想让更多的人了解这一常见的运动损伤类型,减少此类损伤的发生。一、踝关节的构造及组成（1）踝关节软骨包括胫腓、骨下端及骨间距骨。其中拇指内踝主要部位是在拇指外侧胫骨下端的一个独立骨性突出凸起,外踝主要部位是在拇指外侧腓骨下端,后面的脚踝则在胫骨前缘稍微向下突出凸起的前端部位。腓内侧韧带。外侧副肌腱韧带在腿部位于外踝,止于骨前外侧的这个韧带被我们称为肌肉腓距前外侧韧带;同时止于腿部脚趾与肌肉跟骨外侧连接处的韧带叫做肌肉腓跟状外侧韧带;同时止于腿部肌肉与腓距骨后外侧的这个韧带又被叫做肌肉腓距后外侧韧带。外侧副筋膜韧带分为三条:距腓前韧带、距腓后韧带及跟腓韧带。维系整个踝关节平衡稳定的主要组成部分。在运动训练或比赛中,热身不充分、踝关节节的损伤。二、踝关节损伤机制及原因12022年安徽省中小学教育教学论文评选节韧带活动的正常发展幅度,引起外侧关节韧带的活动发生过度性的牵扯或活动造成一严重断裂,多可伴有双侧踝关节暂时性发炎脱位或并行性发炎。（2）因为外力运动的大小及其受伤位置的不同,可能会导致不同程度的韧带破坏。常见的损伤类型可以分为内翻型、外翻型、外旋型和纵压型。当脚趾处于中间位过度的内翻时,外力首先会引起脚底距下关节运动,跟腓韧带对其受力作用最强,因此多先由于伤及至此,若脚底的外力较大,距腓前韧带也同时发生受累。如脚踝关节处于拇指屈位再发生过度内翻时,外力促使脚踝关节在短暂地发生转旋后运动的与此同时,也促使脚踝关节向上发生内收,这时脚踝关节已经处于拇指趾屈位,跟腓韧带对于内收运动的限制在一定程度上反而会退让给脚踝距腓前韧带,因此多先是伤及到脚踝距腓前韧带,跟腓韧带则相继受累。严重的情况下,距腓后的韧带可能会被损伤,有的合并撕脱骨折。关节的扭伤,甚至还会发生距骨关节表面的切线性骨软石等严重的骨折。（4）急性扭伤踝关节外侧急性韧带炎的破坏经常被人们称为踝关节部韧带扭伤。它可能是所有大型骨科和其他大脑各门、急诊病人中最普遍常见的颅脑损伤。据国外有关医学数据分析统计:踝和膝关节的足部损伤约等于占整个体外足部运动系统损伤的15%,而其中85%主要表现为外侧足踝韧带处的损伤。并且可能会直接造成人的踝关节肌肉受到严重损害可发生于任何年龄,其中以青壮年居多。在运动损伤中,踝关节扭挫伤多发生于球类、田径、体操等运动项目中。部运动应力时,距离该腓前腓后韧带较为紧张,内翻外部运动应力强度增大时就会直接导致该腓前韧带内部出现弹性撕裂或者可能是间接发生它的外部附着点未被撕脱而直接导致足趾骨折。过度的内侧外向性上翻后也可继之为垂直作用在跟腱的腓韧带,使其22022年安徽省中小学教育教学论文评选内侧出现轻度撕裂。若是中国篮球队的运动员在高空快速跳起或者坠落时,脚踏板在触及其他任何一个篮球人的脚上易能会造成这种严重的脚部损伤。（6）单纯性的离合肌现在距离骨腓前面的韧带已经破碎,离合肌只是仅剩一根前向韧带失调。单纯跟腱的腓肠肌韧带关节断裂,对踝间距关节的活动稳定性可能影响较小,但是在踝间距下的其他踝关节则其稳定性就可能会明显受到减弱。如果与距二束腓前距胫韧带完全断裂或者合并后跟二束腓腓前韧带完全断裂,在内侧外翻应力作用的巨大应力下,距骨就可能会完全发生轻度倾斜;同时若与第三束距腓韧带均已完全发生了倾斜断裂,将来就会直接使整个人体距骨表面组织产生明显的急性踝关节痛而失去活动稳定。表现:急性损伤时,踝关节多有内翻扭伤的历史,部分患者在损害发生时可以清楚地听到或直接感觉得到组织撕裂的巨大声音。一些患者受了伤后还是能够继续进行负重的路24~48小时,由于血肿的吸收和分解,踝关节外侧皮下可发生有青紫色的瘀血。检查中我们可以看到患者的踝关节前外侧发生肿胀,当受累早期,肿胀得并且不甚严重时,仔细查找压迫点,这样就可以协助确认韧带受累准确的部位。距腓前韧带的损伤往往在腓骨的附着点上有一个压痛点,而跟腓韧带的断裂则往往在跟骨的附着点上有一个压痛点。当韧带发生完全性断裂,有时还可以直接触及其他韧带的断裂缝隙。但是若受伤后己经已数小时,肿胀更为严重时,压痛的特征则不清楚。前脚被动内收和踝内翻的同时,会使患者的局部剧烈疼痛增多。该韧带充分断裂后,距骨的长度可以呈现前后相反的方向。三、踝关节韧带损伤后的临床表现三度:的局限性和压痛症状,但是当重新创伤的机制发生时,也会导致疼痛。局部出现肿胀及压痛。轻微程度:广泛的肿胀及高压。病人需扛着拐杖行走。（2）无论您这是严重的急性晚期心血管动脉损伤,还是慢性不稳定,对于动脉血流取及后取出角度测试及脚踝距骨盆的倾斜角度测试等等来用以协助医生诊断患者踝关32022年安徽省中小学教育教学论文评选时进行。检查时如果患者需要屈膝以帮助缓解右侧小腿的腿部肌肉,检查者可以一手紧紧用力握住位于患者左侧脚跟脚趾伸展部肌肉向前一侧进行施力,另一手紧紧用力握住位于患者左侧胫骨远端的右侧小腿下段脚跟伸展部向后一侧进行施力,两手互相用力推挤,并同时进行双侧施力对比。不稳定的侧卧位可能通常会让人感受感觉到在脚踝和膝关节之间存在轻微错动。距骨远端倾斜角度测量可在坐位患者正常坐位下外侧进行,踝向膝关节外侧屈曲10°~20°,检查者一手将他的小腿内侧固定在距骨远端,另一手紧紧抓住外侧跟骨头并让其向上进行一次强力的向内翻,同时可以使坐位患者用另一手摸上去距骨感觉一下小腿内侧胫距与踝关节外侧跟骨有无其他部位发生分离。四、处理与恢复措施（1）在现场人员进行创伤急救时,立即尝试使用双侧拇指指压按钮将疼痛点程度进行按压止血,同步进行双侧强迫性韧带内翻的止血试验和双侧脚踝关节抽屈的止血试验,检查疼痛点程度有无导致韧带彻底完全断裂。（2）若患者具备一定的病理条件,可用氯乙烷(现在药店中已经有售的"云南白药"也许亦可)进行喷射或用其他药物喷湿后的棉花团进行压迫以加速止血,然后用较大的棉花块或深层海棉垫进行压迫和包扎,并将其抬高为伤肢。对绷带进行包扎应该特别注意运动和行走的方向,即对内翻部分损伤要呈轻微的外翻位予以固定,使得受伤的组织保持松弛。（3）二十四个多小时后,根据受损者的伤情,可一种或几种其他的治疗手段进行联者应及早练习踝关节的功能。（4）对较严重的韧带拉伤,也可采用石膏管型或固定器械固定,必要时需要手术修复韧带,但应带着石膏练习行走。也就是可以将冰块在扭伤的部位使用冷水冲洗或者将冰块加热冷敷,但是切勿将冰块直接存放到严重损伤的部位。冷敷方法可以有效地缓解患处的疼痛,减慢患处受伤区域的血液流量和循环,起到治疗局部麻木神经及消肿止痛的功效。42022年安徽省中小学教育教学论文评选手术治疗这种方式以及用石膏进行固定比较稳妥,若患者合并手术伴有的膝关节性韧带骨折或者膝关节活动不稳等严重后遗症可能发生时,可以直接考虑进行手术。五、损伤后的功能锻炼（1）在发生关节损伤后又发生重症损伤的概率将会较之前提高40~70%。但是在受伤后适当的进行医学治疗、康复训练和保养以及使用护具,能够大大降低重症患者再次身体损害的风险。针对踝关节的功能恢复我们可以做下面几项恢复性的训练。3~10天应经常练习;（3）柔韧性的训练:这样可以帮助放松大脑腿部的肌肉,因为这些肌肉紧张阻碍了上下的楼梯、行走和高空跳跃,建议每周进行5~7天,每天至少重复6~10次;（4）力量锻炼:强壮的大腿和肌肉能够帮助韧带共同维护踝关节的平衡,根据伤后的回复情况制定训练方案,并随着踝关节的回复逐渐加大力量的负荷。（5）平衡性训练:由于踝关节的扭伤大大降低了其他受伤脚的平衡性能力,这很容易再次发生扭伤。所以一旦在人体中站立起来时不再会出现疼痛,就可以尝试对其进行均匀性的训练。建议每天至少做6次动作。六、踝关节损伤的预防是踝关节的准备活动,充分拉伸踝关节内、外侧副韧带。的训练。叉固定。（4）做好对运动场地的医务和监督,注重正确的操作训练手段和科学的技能操作,防止碰到人的违反犯规行为。七、小结52022年安徽省中小学教育教学论文评选通过运动损伤机制及原理的普及,和运动损伤后的恰当处理。可以使得我们的课堂内外有效地减少运动性损伤,特别是踝关节的损伤。我们应该通过加