西南医科大学病理与病理生理学期末模拟试题卷及答案

西南医科大学《病理与病理生理学》期末模拟试题卷（1）

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一、单选题

(30分)

1、组织间液和血浆所含溶质的重要差别是（

）

A、Na+B、K+

C、有机酸D、蛋白质

2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是

A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液

B、细胞内液无丢失，仅丢失血浆

C、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液

D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液

3、对高渗性脱水的描述，下列哪一项不对的?

A、高热患者易于发生

B、口渴明显

C、脱水早期往往血压减少

D、尿少、尿比重高

4、某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是

A、低血钠

B、低血钙

C、低血磷

D、低血钾

5、多个利尿剂引发低钾血症的共同机理是

A、克制近曲小管对钠水的重吸取

B、克制髓袢升支粗段对NaCl的重吸取

C、通过血容量的减少而造成醛固酮增多

D、远曲小管Na+-K+交换增强

6、下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制?

A、毛细血管内压增加

B、血浆胶体渗入压升高

C、组织间液胶体渗入压升高

D、微血管壁通透性升高

7、高钙血症患者出现低镁血症的机制是

A、影响食欲使镁摄入减少

B、镁向细胞内转移

C、镁吸取障碍

D、镁随尿排出增多

8、慢性肾功效不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表明PH7.39，PaCO

25.9Kpa(43.8mmHg),HCO

3ˉ26.2mmol/L,Na+142mmol/L,Clˉ96.5mmol/l,可鉴定该患者有

A、正常血氯性代谢性酸中毒

B、高血氯性代谢性酸中毒

C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

9、血浆【HCO

3ˉ】代偿性增高可见于

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、慢性呼吸性酸中毒

D、慢性呼吸性碱中毒

10、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功效障碍重要是由于

A、脑内H+含量升高

B、脑内儿茶酚胺含量升高

C、脑内r-氨基丁酸含量减少

D、脑血流量减少

11、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是

A、动脉血氧分压正常

B、动脉血氧含量下降

C、动脉血氧饱和度正常

D、动脉血氧容量减少

12、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反映是

A、心率加紧

B、心肌收缩性增强

C、肺通气量增加

D、脑血流量增加

13、下述哪种不属于内生致热原

A、干扰素B、淋巴因子

C、肿瘤坏死因子

D、巨噬细胞炎症蛋白

14、发热激活物的作用部位是

A、下丘脑体温调节中枢

B、产印细胞

C、淋巴细胞

D、血管内皮细胞

15、下列哪项是DIC的直接因素

A、血液高凝状态

B、肝功效障碍

C、血管内皮细胞受损

D、单核吞噬细胞功效克制

16、下述哪项功效障碍不可能是DIC引发的?

A、急性肾功效衰竭

B、黄疸及肝功效障碍

C、席汉综合症

D、再生障碍性贫血

17、休克早期引发微循环变化的最重要的体液因子是

A、儿茶酚胺

B、血栓素A

2

C、内皮素

D、血管紧张素Ⅱ

18、成年人急性失血多少才干引发失血性休克?

A、1000mlB、1500ml

C、mlD、2500ml

19、休克期微循环灌流的特点是

A、多灌少流B、少灌多流

C、多灌多流D、少灌少流

20、下述哪项有关心肌肥大的叙述是不对的的?

A、心肌肥大重要是心肌细胞体积增大

B、心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式

C、肥大心肌总的收缩力增加

D、心肌肥大能有效地避免心力衰竭的发生

21、低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生?

A、心肌收缩力削弱

B、休息时心率加紧

C、心室残存血量增多

D、外周血管阻力减少

22、肺泡通气、血流比例不不大于0.8，可见于

A、肺不张B、肺水肿

C、肺动脉栓塞

D、慢性支气管炎

23、二氧化碳潴留对下列血管的作用是

A、皮肤血管收缩

B、脑血管收缩

C、广泛外周血管收缩

D、肺小动脉收缩

24、下列多个说法中，哪一种是错误的?

A、血氨可刺激呼吸，造成呼吸性碱中毒

B、肝功效严重障碍，妨碍尿素合成以致血氧升高

C、PH减少使血氨易于通过血脑屏障

D、低钾时肾产氨增加

25、乳果糖治疗肝性脑病的机理是

A、克制肌肉产NH

3

B、克制肠道产NH

3和对NH

3的吸取

C、克制肾产NH

3和增进NH

3向原尿分泌

D、加强鸟氨酸循环，增进尿素合成

26、酯型胆红素性黄疸的共同发病机制是

A、胆红素生成过多

B、肝对胆红素摄取障碍

C、肝对胆红素结合障碍

D、酯型胆红素排泄障碍返流入血

27、下述哪项变化在功效性肾功效衰竭时不应出现

A、肾血流量减少

B、肾小管上皮细胞对Na+水重吸取减少

C、血尿素氮含量增高

D、血钾升高

28、下述哪项在非少尿型急性肾功效衰竭时不常见

A、低比重尿

B、尿钠含量减少C、氮质血症

D、高钾血症

29、判断慢性肾功效衰竭程度的最佳指标是

A、血压高低B、血NPN

C、内生肌酐去除率D、贫血程度

30、现认为影响尿素毒性的有关因素是

A、血中尿素液度

B、血氨浓度

C、血中氰酸盐浓度

D、血液H+浓度

二、填空题

1、高渗性脱水时脱水的重要部位是()，对病人的重要威胁是()。

2、等渗性脱水时，未经及时解决，可转变为()性脱水，如只给病人补水而未补盐，则可转变为()性脱水。

3、高钾血症本身可引发酸碱平衡紊乱，体现为在引发()的同时，出现()尿。

4、细胞内Mg2+缺失可使肾小管上皮细胞中的()酶失活，因而髓袢升支()重吸取发生障碍而致失钾。

5、右心衰重要引发()水肿，其典型体现是()水肿。

6、因体内生成固定酸增多而引发的AG增大型代谢性酸中毒的因素是()酸中毒和()酸中毒。

7、在疾病状态下，SB与AB能够不相等。SB〉AB表达有()，SB

8、血管源性脑水肿的发病机制重要是()，水肿液重要分布在()。

9、休克早期普通只出现()性缺氧，动脉血氧分压();至休克晚期，因并发休克肺又可引发()性缺氧，动脉血氧分压()。

10、内生致热原的效应部位是()，它的作用使()上移。

11、出血开始于DIC的()期，而微血栓最早形成于()期。

12、休克Ⅰ期，液体是从()进入()。休克Ⅱ期，液体从()进入()。

13、休克早期患者的动脉压()，脉压()。

14、高血压性心脏病可引发()心力衰竭，使()循环淤血、水肿。

15、心衰时心率加紧虽能起到一定的()作用，但如心率每分钟超出()次，则可促使心衰的发生、发展。

16、肺性脑病时的脑水肿为()和()两种类型。

17、当脑内苯丙氨酸增多时，可克制()酶活性，致使酪氨酸生成()的代谢途径受阻。

18、肝细胞性黄疸患者肠内随粪排出的尿胆原()，尿内尿胆原()。

19、ATN早期的重要发病机制是持续的()收缩，造成()减少。

20、与尿毒症有关的胍类毒性物质是()和(

)

。三、是非题

1、脑死亡即大脑皮层死亡。

2、血清钾浓度升高可引发醛固酮分泌增多。

3、早期或轻度低渗性脱水时，尿量可稍增多，而尿钠极少或消失。

4、急性水中毒时，全身水肿常十分明显。

5、水肿是临床上常见病、多发病之一。

6、肝功效衰竭伴激烈呕吐时，往往是呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒。

7、酸中毒往往伴有高钾血症，但也可发生低钾血症。

8、缺氧不一定都发绀，发绀者必然存在缺氧。

9、作用强烈的细菌内毒素可直接作用于视前区——下丘脑前部引发机体发热。

10、DIC患者不仅有出血和贫血，并且有溶血。

11、休克早期发生急性肾功效衰竭重要是由于肾缺血肾小管坏死所致。

12、高动力型休克的血液动力学特点是总外周血管阻力低，心脏排血量高。

13、维生素B1缺少使心肌能量产生障碍，引发低输出量性心衰。

14、充血性心力衰竭时，患者动脉经常有充血。

15、呼吸衰竭必然有PaO2减少。

16、肺内动——静脉短路大量开放可引发功效性分流增加。

17、肠内胺类物质由门脉吸取后可被转氨酶分解。

18、氨在脑内可使谷氨酸和乙酰胆碱生成增多而造成昏迷。

19、急性肾功效衰竭患者一旦转入多尿期，其氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒将明显缓和。

20、肾单位减少50—70%，可发生肾功效衰竭和尿毒症。

四、名词解释

1、基本病理过程

2、超极化阻滞状态

3、细胞中毒性脑水肿

4、远端肾小管性酸中毒

5、肠源性紫绀

6、微血管病性溶血性贫血

7、自我输液

8、心源性哮喘

9、解剖分流增加

10、肝内胆汁淤滞性黄疸

11、门—体型脑病

12、夜尿

五、问答题

1、何型脱水易发生休克?为什么?

2、临床上引发高钾血症最重要的因素有哪些?为什么?

3、试述幽门梗阻引发代谢性碱中毒的机理。

4、慢性阻塞性肺病患者为什么会引发缺氧?其血氧指标有何变化?

5、DIC病人为什么会引发自发的广泛性出血?

6、动脉血压的高低与否可作为判断休克有无的根据?为什么?

7、简述酸中毒引发心肌兴奋——收缩偶联障碍的机制。

8、Ⅱ型慢性呼衰病人吸氧时应注意什么?为什么?

9、简述碱中毒诱发肝性脑病的机制。

10、慢性肾衰时，既然有广泛的肾实质破坏，为什么还会出现多尿?

参考答案

一、单选题

1、D2、A3、C4、D

5、C6、B7、D8、C

9、C10、C11、D12、C

13、B14、B15、C16、D

17、A18、B19、A20、D

21、D22、C23、D

24、C

25、B26、D27、B28、D

29、C30、C

二、填空题

1、细胞内液脑出血(脑细胞脱水)

2、高渗低渗

3、代谢性酸中毒碱性

4、Na+-K+-ATPK+

5、全身皮下

6、乳酸酮症

7、呼吸性碱中毒(CO

2排出增加)

呼吸性酸中毒(CO

2潴留)

8、脑毛细血管壁通透性增加白质

9、循环正常低张减少

10、下丘脑体温调节中枢体温调定点

11、消耗性低凝期高凝期

12、组织间隙毛细血管毛细血管组织间隙

13、不减少甚略升高减小

14、左肺

15、代偿150—170

16、细胞中毒性血管源性脑水肿

17、酪氨酸羟化酶去甲

18、减少增多

19、肾血管肾血流和GFR

20、甲基胍胍基琥珀酸

四、名词解释

1、基本病理过程是指不同器官系统的许多疾病中可能出现的共同的、成套的病理变化。

2、急性低钾血症时细胞内、外K+浓度差(即【K+】i/【K+】e比值)增大，肌细胞静息电位负值增大，静息电位与阈电位距离加大，使肌细胞兴奋性减少的状况称为超极化阻滞状态。

3、细胞中毒性脑水肿是指脑细胞摄水增多而致肿胀的病理过程，常见于脑缺氧和急性稀释性低钠血症。

4、因远曲小管上皮细胞排泌H+发生障碍，尿液不能被酸化，可滴定酸排出减少，同时，HCO3ˉ不停随尿排出而致的代谢性酸中毒，称为远端肾小管性酸中毒。

5、食用大量含有硝酸盐的腌菜后，经肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，吸取后形成高铁血红蛋白血症，称为“肠源性发绀”。

6、因微血管病变使红细胞大量破坏而产生的贫血，称之为微血管病性溶血性贫血，为DIC所伴发的一种特殊类型贫血，外周血中可出现裂体细胞和碎片。

7、在休克早期，由于毛细血管血压明显减少，因而就有较多的液体从组织间隙进入毛细血管，使回心血量增加，这就是所谓的“自我输液”。

8、常于夜间平卧熟睡中，因胸闷、气急而忽然惊醒，被迫立刻坐起或站立，可伴咳嗽、咯泡沫样痰或哮鸣性呼吸音，称为心源性哮喘，多见于已发生端坐呼吸的患者。

9、在严重创伤、休克、烧伤等过程中，肺内动——静脉短路大量开放，静脉血经动——静脉交通支直接流入肺静脉，造成静脉血掺杂，称为解剖分流增加。

10、是指肝细胞内、毛细胆管直至肝内较大的胆管内发生的胆汁淤滞，同时伴有胆汁成分(涉及胆红素和胆汁酸盐)在血中蓄积。

11、常见于门脉性肝硬变、晚期血吸虫病肝硬变等，因门脉高压而形成侧枝循环(即门—体分流)，使由肠道吸取进入门脉系统的毒物，大部分通过门—体分流，不通过肝脏解毒解决，直接进入体循环而引发肝性脑病。称为门—体型脑病。

12、慢性肾功效衰竭患者，早期经常有夜间排尿量与白天尿量相近，甚至超出白天的现象，称为夜尿。

五、问答题

1、低渗性脱水的病人易发生休克。这是由于低渗性脱水患者失钠多于失水，细胞外液渗入压减少，致使渗入压感受器受克制，ADH分泌和释放减少，肾排水增加，同时细胞外液向渗入压相对较高的细胞内转移，造成胞外液明显减少，加上病人不主动饮水，故血容量更加减少，病人易出现休克。

2、由于钾重要通过尿液排出，因此肾排钾减少是临床引发高钾血症的最重要因素。可见于：(1)肾脏疾病，常见于急性肾功效衰竭少尿期。慢性肾功效衰竭因食物中钾含量过高或予以醛固酮拮抗剂等时，也可发生高钾血症。其它肾脏疾病如间质性肾炎，也可使肾小管泌钾功效受损。(2)醛固酮分泌减少或缺少，造成肾远曲小管泌钾障碍。(3)大量应用某些保钾利尿剂如安体舒通，可拮抗醛固酮作用，氨苯蝶啶克制远曲小管排泌钾，使血钾升高。

4、慢性阻塞性肺病患者由于肺的通气功效障碍或(和)换气功效障碍造成低张性缺氧。其血氧变化的特点为动脉血氧分压、氧含量及血红蛋白的氧饱和度均减少，而血氧容量正常。若氧分压与氧含量过低使氧弥散入细胞的速度减慢，给组织运用的氧量减少，故动——静脉血氧含量差普通减少。如慢性缺氧使组织运用氧的能力代偿性增强，则动——静脉氧含量差也可变化不明显。

5、DIC病人常有广泛的自发出血，这是由于：

(1)凝血因子和血小板有大量消耗使血液凝固性减少。

(2)继发性纤溶系统机能亢进，形成大量纤溶酶，溶解纤维蛋白和其它凝血因子，使血液凝固性进一步减少。

(3)纤维蛋白(原)降解产物(FDP)形成。FDP可通过强烈的抗凝作用和增加血管壁通透性而引发出血。

6、不能。由于休克Ⅰ期血压不低，Ⅱ、Ⅲ期才有血压减少。这是由于休克Ⅰ期：①回心血量增加：通过本身输血和本身输液作用增加回心血量，缓和机体血容量的绝对局限性;②心输出量增加：交感兴奋和儿茶酚酉安增多，使心率加紧，心肌收缩力增强，致心输出量增加;③外周总阻力升高：大量缩血管物质使外周血管收缩，血压不降。休克Ⅱ期，酸中毒使微动脉、毛细血管前括约肌松弛，微静脉持续收缩，毛细血管开放数目增多，微循环处在灌多于流的状态，此时血流缓慢，血液的粘滞性增高，心输出量明显减少，血压开始下降。

7、酸中毒重要是通过影响心肌细胞内Ca2+转运从而造成心肌兴奋——收缩偶联障碍的：①H+取代Ca2+竞争性地和肌钙蛋白结合;②H+浓度增高使肌浆