消化管-组织学和胚胎学

消化管DigestiveTract内容介绍消化管壁的一般结构食管胃小肠大肠消化管的免疫功能胃肠的内分泌细胞重点与小结思考题一、消化管壁的一般结构

消化管壁自内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层与外膜4层。（一）黏膜(Mucosa)由上皮、固有层和黏膜肌层组成。1.上皮(epithelium)：消化管两端为复层扁平上皮(Stratifiedsquamousepithelium)，以保护功能为主；中段为单层柱状上皮(Simplecloumnarepithelium)，以吸收功能为主；上皮下陷形成消化管壁内的各种小消化腺。2.固有层(Laminapropria)：疏松结缔组织。3.黏膜肌层(Muscularismucosa)：内环行、外纵行薄层平滑肌。（二）黏膜下层(Submucosa)疏松结缔组织，食管及十二指肠分别有食管腺和十二指肠腺。（三）肌层(Muscularis)内环行、外纵行平滑肌。（四）外膜(Adventitia)分纤维膜(Fibrosa)和浆膜(Serosa)。纤维膜：由结缔组织构成。浆膜：由结缔组织和间皮共同构成。消化管壁的一般结构二、食管

Esophagus腔面有纵行皱襞，食物通过时，皱襞消失。（一）黏膜1.上皮：未角化的复层扁平上皮。2.固有层：结缔组织。3.黏膜肌层：纵行平滑肌束。（二）黏膜下层结缔组织，含黏液性的食管腺。（三）肌层内环行、外纵行两层，上1/3为骨骼肌，下1/3为平滑肌，中间为骨骼肌和平滑肌混合组成。（四）外膜为纤维膜。食管三、胃(Stomach)胃分为贲门部、胃体和胃底部、幽门部3部分。（一）黏膜1.上皮：单层柱状，由表面黏液细胞(Surfacemucouscell)组成。

表面黏液细胞：顶部胞质充满粘原颗粒，PAS阳性，HE染色颗粒不易着色；细胞侧面浅部有连接复合体。2.固有层：内有大量紧密排列的胃腺，分为贲门腺(Cardiacgland)、胃底腺(Fundicgland)和幽门腺(Pyloricgland)3种。

（1）贲门腺：分布于近贲门1-3cm的区域，为黏液腺。（2）幽门腺：分布于近幽门4-5cm的区域，为黏液腺。（3）胃底腺：分布于胃底和胃体部，分为峡部、颈部和底部3部分。由主细胞、壁细胞、颈黏液细胞、干细胞和内分泌细胞组成。①主细胞(Chiefcell)：主要分布于底部，具有典型的蛋白质分泌细胞的结构特征。分泌胃蛋白酶原，又称胃酶细胞(zymogeniccell)。②壁细胞(Parietalcell)：颈部、体部较多。

L/M：细胞体积较大，圆形或锥形，胞质嗜酸性。E/M：①细胞内分泌小管，细胞游离面的胞膜向胞质内陷形成迂曲分支的小管；②微管泡系统，胞质内大量SER样的膜性小泡和小管。

功能：①分泌盐酸，可杀菌和激活胃蛋白酶原；②分泌内因子，促进维生素B12的吸收。③颈黏液细胞(Mucousneckcell)：较少，位于颈部，成楔形夹于其他细胞之间。分泌黏液。④干细胞(Stemcell)：分布于胃底腺颈部和胃小凹深部。可分化为表面黏液细胞和其他的胃底腺细胞。⑤内分泌细胞(Endocrinecell)：后述。3.黏膜肌层：内环行、外纵行平滑肌。（二）黏膜下层

疏松结缔组织。（三）肌层

内斜行、中环行、外纵行3层平滑肌。（四）外膜

浆膜。胃胃底腺胃底腺示主细胞胃底腺示壁细胞主细胞壁细胞四、小肠(SmallIntestine)小肠是消化吸收的主要部位，分十二指肠(Duodeum)、空肠(Jejunum)和回肠(Ileum)。

环行皱襞(Circularfolds)：部分黏膜和黏膜下层向腔内突出而成。于十二指肠末段和空肠头段发达，向下逐渐减少、变矮，至回肠中段以下基本消失。

肠绒毛(Villi)：由上皮和固有层向肠腔突出而成。于十二指肠和空肠头段发达。十二指肠为宽大的叶状，空肠为长指状，回肠则为短锥状。（一）黏膜上皮：单层柱状，由吸收细胞、杯状细胞和少量内分泌细胞组成。（1）吸收细胞(Absorptivecell)：最多，高柱状，每个吸收细胞游离面有微绒毛(microvilli)2000-3000根，构成光镜下可见的纹状缘。（2）杯状细胞(Gobletcell)：散在于吸收细胞间，分泌黏液。（3）内分泌细胞(Endocrinecell)：后述。2.固有层：有大量小肠腺绒毛中轴的固有层内有1-2条纵行毛细淋巴管，称中央乳糜管。

小肠腺(intestinalgland)。：除肠上皮的3种细胞外，还有潘氏细胞和干细胞。①潘氏细胞(Panethcell)：位于肠腺底部，胞质内充满粗大的嗜酸性分泌颗粒，电镜下具有蛋白质分泌细胞的结构特征。分泌颗粒内含防御素(defensin)和溶菌酶。②干细胞：位于肠腺下半部，可分化为肠上皮和肠腺的其他细胞。3.黏膜肌层：内环行、外纵行平滑肌。（二）黏膜下层

十二指肠的黏膜下层含大量的十二指肠腺(deodeunalgland)，分泌碱性黏液。（三）肌层

内环行、外纵行平滑肌。（四）外膜除部分十二指肠壁为纤维膜外，余为浆膜。皱襞、绒毛、微绒毛十二指肠回肠绒毛绒毛吸收细胞之微绒毛五、大肠(Largeintestine)

大肠分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。（一）黏膜

无绒毛；杯状细胞多；固有层内有大量的大肠腺和孤立淋巴小结。（二）黏膜下层