晥安全控糖,兼顾心血管获益- 近期研究解读

诺和锐®

有效安全控糖，兼顾心血管获益——近期临床研究数据解读主要内容1重视糖尿病患者的心血管疾病发生风险3诺和锐®治疗糖尿病的其他优势诺和锐®

为糖尿病患者带来心血管获益2糖尿病与心血管疾病密切相关心血管疾病糖尿病最重要的心血管系统危险因素之一直接影响心血管疾病的发病率和病死率2型糖尿病的主要并发症、致死亡原因中国2型糖尿病防治指南(2010年版).ESCGuidelinesondiabetes,pre-diabetes,andcardiovasculardiseasesdevelopedincollaborationwiththeEASD.EuropeanHeartJournal.2013;34:3035–3087.胡大一.心脑血管病防治.2012;12(4):261-267.病例数HR(95%CI)冠心病

265052·00(1·83–2·19)冠心病死亡115562·31(2·05–2·60)非致死性心肌梗死147411·82(1·64–2·03)卒中

缺血性卒中37992·27(1·95–2·65)出血性卒中11831·56(1·19–2·05)未分类卒中49731·84(1·59–2·13)其他血管事件死亡38261·73(1·51–1·98)糖尿病患者心血管疾病的发生风险明显增加102项前瞻性研究的荟萃分析，共纳入698,782人，对危险比（HR）的分析校正了年龄、性别、吸烟、体重指数和收缩压等因素124与非糖尿病患者相比，糖尿病患者发生血管事件(包括心血管事件)的危险比(HR)TheEmergingRiskFactorsCollaboration.Lancet.2010;375:2215–2222.HbA1c每升高1%，心血管疾病增加18%2型糖尿病患者HbA1c和心血管疾病关系的10项研究结果荟萃分析：(n=7345)研究,年份相对风险（95%可信区间）Rosselli

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etal.20032.56（1.10，5.98）Florkowskietal.19981.43（1.02，2.00）Agewalletal.19971.54（1.14，2.09）Kuusistoetal.19941.29（0.98，1.70）Mattocketal.19981.25（1.01，1.55）Galletal.19951.30（1.10，1.60）Standletal.19961.08（1.02，1.35）Lehtoetal.19971.03（0.96，1.15）Strattonetal.20001.16（1.09，1.27）Mossetal.19941.10（1.04，1.17）总计1.18（1.10，1.26）0.51.02.0风险降低风险增加HbA1c每升高1%，心血管疾病相对风险为1.18，相当于心血管疾病增加18%SelvinE,etal.AnnInternMed.2004;141:421-431.HbA1C降低1%，显著减少各种大血管和微血管事件UKPDS研究结果显示HbA1C降低1%的获益24%18%17%15%9%截肢/致命外周血管病心肌梗死糖尿病相关性死亡卒中/中风等微血管并发症HolmanRR,etal.NEnglJMed.2008Oct9;359(15):1577-89因此，治疗糖尿病过程中要重视心血管疾病，在有效、安全控制血糖的同时，还要保障患者的心血管安全！主要内容1重视糖尿病患者的心血管疾病发生风险3诺和锐®治疗糖尿病的其他优势诺和锐®

为糖尿病患者带来心血管获益2日本NICE研究德国观察性研究日本超短效胰岛素和糖尿病并发症评价(NICE)研究：超短效胰岛素类似物多次注射治疗(MIT)

可预防2型糖尿病患者心血管疾病?该研究结果发表在2008年ADA年会摘要上，全文于2010年发表HARUONISHIMURA.ADA2008;163-OREndocrinology,DiabetologyandMetabolism2010;30(No.s1-6):604-610.[Japanesejournal]研究设计在日本11家医疗机构进行的一项前瞻性、随机、开放、盲终点的临床试验短效人胰岛素治疗组*随机化诺和锐®治疗组*374名接受胰岛素每日多次注射治疗的2型糖尿病患者平均随访4.5年(随访期间给予常规剂量的阿司匹林、ARBs和他汀类药物治疗)主要研究终点为心血管(CV)事件，包括心肌梗死、心绞痛、冠状动脉介入治疗/冠状动脉搭桥术、短暂性脑缺血/脑梗死*必要时给予中效或长效胰岛素治疗HARUONISHIMURA.ADA2008;163-OREndocrinology,DiabetologyandMetabolism2010;30(No.s1-6):604-610.[Japanesejournal]研究方法短效人胰岛素治疗组年龄、BMI、性别、病程、HbA1c、血压或LDL-胆固醇诺和锐®治疗组无明显差异入组时随访结束时对年龄、BMI、性别、血压、LDL-C和吸烟进行矫正后计算危险比(HR)随访结束时：诺和锐®组40%患者联合使用基础胰岛素短效人胰岛素组42%患者联合使用基础胰岛素HARUONISHIMURA.ADA2008;163-OREndocrinology,DiabetologyandMetabolism2010;30(No.s1-6):604-610.[Japanesejournal]诺和锐®较短效人胰岛素对餐后血糖控制更好，

心血管事件减少43%血糖(mmol/L)诺和锐®人胰岛素餐后90分钟血糖空腹血糖P<0.05心血管事件累积发生率(%)43%P<0.02诺和锐®短效人胰岛素HARUONISHIMURA.ADA2008;163-OREndocrinology,DiabetologyandMetabolism2010;30(No.s1-6):604-610.[Japanesejournal]研究结论研究证实速效胰岛素类似物诺和锐®治疗2型糖尿病，可显著改善餐后血糖，降低心血管事件的发生风险上述结果可能是由于速效胰岛素类似物诺和锐®的餐后血糖改善作用以及未知机制所致HARUONISHIMURA.ADA2008;163-OREndocrinology,DiabetologyandMetabolism2010;30(No.s1-6):604-610.[Japanesejournal]来自德国观察性研究的证据：2型糖尿病患者使用门冬胰岛素(诺和锐®)

治疗大血管事件发生率低于短效人胰岛素RathmannWetal.DiabetesObesMetab.2013;15(4):358-63.研究方法短效人胰岛素治疗组(3154例)匹配年龄、性别、保险、糖尿病治疗时间诺和锐®治疗组(3154例)校正糖尿病护理、治疗地点、高血压、高血脂、联合用药(基础胰岛素、口服降糖药、降压药、降脂药、抗栓药)、既往使用速效胰岛素、低血糖和Charlson合并症指数后分析大血管事件的危险比(HR)通过电脑分析2000年1月—2011年7月德国使用短效人胰岛素和诺和锐®治疗的糖尿病患者的数据至少随访3.5年RathmannWetal.DiabetesObesMetab.2013;15(4):358-63.诺和锐®较短效人胰岛素治疗：

大血管事件减少15%2000年1月—2011年7月之间使用诺和锐®或人胰岛素的德国患者各3154名，两组的年龄、性别及治疗时间均匹配，随访3.5年大血管并发症冠心病心梗脑卒中或TIA外周血管病变诺和锐®较人胰岛素发生风险下降(%)15%*16%*31%*42%*20%**P<0.05RathmannWetal.DiabetesObesMetab.2013;15(4):358-63.研究结论研究证实速效胰岛素类似物诺和锐®

治疗2型糖尿病，可降低患者大血管事件的发生率主要内容1重视糖尿病患者的心血管疾病发生风险3诺和锐®治疗糖尿病的其他优势诺和锐®

为糖尿病患者带来心血管获益2诺和锐®

具有广泛的适用人群妊娠合并糖尿病患者65岁以上老年糖尿病患者1型和2型糖尿病患者2岁以上儿童及青少年糖尿病患者使用胰岛素泵的糖尿病患者肝肾功能不全的患者*住院患者**特殊人群诺和锐®产品说明书BernardJB,etal.JHospMed.2011;6(5):279-284.UdwadiaF,etal.DiabetesManage.2012;2(2):103-110.诺和锐®治疗T1DM患儿，

比短效人胰岛素更好更快控制血糖，不增加低血糖一项研究纳入