第5章传出神经系统药理概论1

第五章传出神经系统药理概论传出神经系统分类传出神经系统递质传出神经系统受体传出神经系统药物分类第一节概述一、神经生理学中枢（脑，脊髓）神经系统传入（感觉神经）周围运动（骨骼肌）传出交感N

自主副交感NAutonomicnervoussystemSomaticmotornervoussystemSympatheticnerveParasympatheticnerve（心肌、平滑肌、腺体）感受器

中枢神经

效应器传入神经传出神经

交感副交感运动神经二、传出神经的分类解剖学分类按递质分类递质运动神经胆碱能神经AchAcetylcholine自主神经副交感N节前纤维节后纤维交感N节前纤维节后纤维小部分*大部分去甲肾上腺素能神经NAnorepinephrine*支配汗腺分泌5-1传出神经按递质分类模式图ACh：乙酰胆碱；NE：去甲肾上腺素；AD：肾上腺素；D：多巴胺；M：M-胆碱受体；N：N-胆碱受体；

：

-肾上腺素受体；

：

-肾上腺素受体；D1：多巴胺受体两种分类方法的关系两种分类方法的关系胆碱能神经（cholinergicnerve）存在于全部交感和副交感神经节前纤维全部副交感神经节后纤维极少数交感神经节后纤维运动神经去甲肾上腺素能神经（noradrenergicnerve）存在于大多数交感神经节后纤维

第二节传出神经系统的递质及受体传出神经系统药物的基本作用点递质(transmitter)受体(receptor)传出神经突触的超微结构

（图5-4）突触前膜突触间隙突触后膜图5-4传出神经突触的超微结构

神经末梢分为许多细微的神经分支，分支都有连续的膨胀部分，呈稀疏串珠状，称为膨体(varicosity)。

每个神经元约有3万个膨体。膨体内有线粒体,每一个膨体内约有1000个囊泡,囊泡内可合成递质,贮存递质。

一、传出神经系统的递质

递质(transmitter):是由神经末梢膨体内合成、贮存,当神经冲动到达末梢时,由前膜释放，或与受体结合产生效应，或被酶所灭活。受体(receptor)：能与药物产生特异性结合，能传递信息和产生药理效应的细胞蛋白组分.

乙酰胆碱(ACh)传出神经系统递质去甲肾上腺素(NA或NE)传出神经系统递质分类

1.乙酰胆碱(ACh)1.ACh的合成2.ACh的贮存

ACh合成后进入囊泡，与囊泡内的ATP及蛋白结合，贮存于囊泡中。每一个囊泡内约含1000~50000分子的ACh。3.ACh的释放主要以胞裂外排方式4.ACh的消失

ACh释放到间隙后，被间隙内的乙酰胆碱酯酶(acetylcholinesterase,AChE)所水解。每一分子的AChE1min内可水解105分子ACh。2.去甲肾上腺素(NA)1.NA的合成

囊泡胞浆酪氨酸多巴胺-

羟化酶多巴脱羧酶多巴多巴胺

DA酪氨酸羟化酶NAADNE-N-甲基转移酶2.NA的贮存3.NA的释放

4.NA的消失

(1)摄取(uptake)①摄取-1(uptake-1)或神经摄取(neuroaluptake)或摄取贮存型。75-90%被神经末梢②摄取-2(uptake-2)或非神经组织摄取（non-neuroalup-take)

心肌、血管、肠道平滑肌----代谢型摄取二、传出神经系统的受体（一）命名:受体

递质/药物乙酰胆碱受体（acetylcholinereceptors）

M胆碱受体毒蕈碱（muscarine）受体

N胆碱受体烟碱（nicotine）受体肾上腺素受体（adrenoceptors）

α肾上腺素受体（α受体）

β肾上腺素受体（β受体）传出神经系统受体亚型

M1M2

NM1、MM3

2、N

M4

NNM