私下调解简单协议书（）九篇

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私下调解简约协议书〔通用〕【篇一】

甲方：_______________

乙方：_______________

年月日乙方在甲方工地发生事故，甲方认可乙方所受损害为工伤，甲方已经使乙方的伤情得到了实时有效的治疗，已为乙方支付了住院费_______________元、门诊费_______________元，合计_______________元。

现乙方提出解除劳动关系，由甲方予以乙方一次性补偿。甲方同意乙方的.要求，双方就解除劳动关系后，乙方相关待遇事宜，经充分同等协商，达成协议如下：

1、甲方除支付乙方上述费用以外，再向乙方支付一次性补偿金_______________元，此补偿金包括乙方受伤以及解除劳动关系应享受的全部待遇(详细包括乙方6个月工资元，护理费元，住院伙食补贴元)，双方一次性解决。

2、乙方因本领故受伤，还有腿部钢板未取出，将来因此发生的手术费，由甲方依据相关单据据实支付。

3、本协议系双方真实的意思表示，乙方签署本协议、领取补偿金后不得就本领故于本协议之外再向甲方提出任何要求，双方也无其他争议，乙方不得再行提起诉讼或向任何其他机关追究甲方的责任。

乙方有违此条，应退还所收取甲方的全部费用，并承受因此而增加的诉讼费用。

4、甲方应于本协议签订的同时，将补偿金一次性支付给乙方。

本协议签订日期：_______________

甲方(盖章)：_______________

乙方(签字、手印)：_______________

身份证号：_______________

私下调解简约协议书〔通用〕【篇二】

甲方：____________

乙方：____________

事故经过：

_____年_____月_____日_____时，_____驾驶摩托车〔牌号为_____〕，沿__________路由_____地向_____地行驶，至__________处时，由于下雨造成道路湿滑，_____为避开行人_____，但刹车不及，因此将_____刮倒。_____马上将_____送至__________医院进行检查、救治，经__________医院具体检查，确诊_____并无大碍，只是〔以医院的检查报告为准对伤情进行一个描述〕。经过医院对_____进行了一系列须要的处理后，_____决断出院

现_____、_____双方经过充分协商，自愿达成如下和解协议：

1、_____除支付__________年_____月_____日至_____年_____月_____日的医疗费外〔以医院出具的收费单据为准〕，另行赔付_____人民币元〔大写〕。

2、本协议签订当日_____需一次性将元的`赔偿款全部支付给_____。

3、本协议签订后，_____与_____之间再无其他任何纠纷，_____及其代理人不得就本次事故所导致的损害向_____主见任何权利。

4、本协议签订当日乙方需向甲方提供如下材料原件：

〔1〕门诊病例一份；住院、出院记录一份。

〔2〕医疗费收据〔共计____________张，金额为____________元〕。

本协议一式两份甲、乙双方各执一份，由双方各保留一份。

本协议自签订之日起生效，具有同等法律效力。

甲方：____________

乙方：____________

日期：____________

日期：____________

私下调解简约协议书〔通用〕【篇三】

甲方：_________________

乙方：_________________

原甲乙双方的______________工程施工合同纠纷一案，经友好协商，达成如下协议书：

1、甲方同意在本协议书经双方签收之日一次性支付给乙方工程款人民币________万元(除本协议书第4条商定外的建筑物的保修、修理及后期整理均由甲方承受)，该款从业已冻结的款项中支付，且甲方同意从冻结款项中另行划款_______万元至并根据本协议书的`商定支付;同时乙方同意申请解除对________万元外款项的冻结。

2、乙方同意在本协议书签定之日起的2日内将__________全部安装完毕;

3、在乙方完成上条之同日，甲方同意将乙方支付的_____万元保证金及其银行利息由甲方签字后向________市_______银行递交解封凭证。

4、乙方同意根据建筑法律法规的规定对本案工程的主体结构工程、基础工程承受设计合理运用寿命期限内的保修责任，并出具需要的质量保修书。

5、对于_______建设局质监站提出的应由施工单位提供的验收所需的完整合格的资料和手续，乙方同意在协议书签定之日起的30日内提供，并同意负全部提供责任，否那么乙方每拖延一天扣付工程款______万元给甲方。本条义务完成后，乙方向提出并征求甲方及______县建筑局监督站书面看法同意后由将______万元予以转付。

6、甲方双方均放弃追究对方的本协议商定以外的其它违约责任和经济损失。

7、在上述条款履行完毕后，双方就施工合同已无其他经济纠葛，双方经济纠纷已经解决。

8、本案诉讼费用由乙方承受。

甲方签章：____________

乙方签章：____________

________年_____月_____日

私下调解简约协议书〔通用〕【篇四】

甲方：____________

乙方：____________

事故经过：

____年____月____日____时许，____驾驶________号____牌中型一般货车在____省道由北向南行驶至____桥处时因超载并未确保安全车速行驶导致侧翻。造成车内乘坐的被害人____受伤经医院抢救无效死亡及车辆损坏的重大道路交通事故。以上事实有____市公安局交通警察大队出具的____公交认字[________]第____________号《道路交通事故认定书》予以证明，该事故认定书认定____负事故全部责任，被害人____无过错行为。

现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解协议：

1、甲方在本协议签订当日一次性先赔偿乙方各项经济损失________元整〔大写___________元整〕，由甲方转账至乙方指定账户〔开户行：____________，户名：____，账号：____________〕。余款_____________元由甲方在5年内还清，每年支付乙方_____________元，于每年的____月____日前一次性支付给乙方。

2、本协议签订并全面履行之后，乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失，甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主见任何权利。

3、乙方在收到上述款项后，出具收款收据给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的损害，乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方。

4、甲方在未全部清偿上述款项前，不得转移财产，规避执行，否那么乙方有权要求法院强制执行，并追究甲方的刑事责任。

5、违约责任：本协议签订之后，双方需要按协议履行，如违约，违约方须向守约方支付违约金________元〔大写___________元〕。

6、本协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，人民法院存档一份，具有同等法律效力。

甲方：________

乙方：________

____年____月____日

____年____月____日

私下调解简约协议书〔通用〕【篇五】

甲方：__________

身份证号：____________

乙方：__________

身份证号：____________

事故缘由：____年____月____日甲方驾驶________________致乙方________受伤，甲方当即把乙方送往医院观测治疗，____年____月____日乙方经治疗观测无大碍出院，甲乙双方经协商，在同等自愿基础上，达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对详细的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性赔偿给乙方赔偿金________元(大写：____________)，包括原先已经支付的医疗费用________元(大写：________)人民币。

二、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，不得以赔偿项目缺失、身体损害严峻、后续治疗发生其它并发症等等理由，向甲方继续索要赔偿或者提起诉讼索取赔偿。

三、本协议的全部条款均是双方共同协商榷定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本协议自双方签字按手印后马上成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律爱护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违抗，如有违抗，那么违约方须向守约方支付违约金。

四、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊敬本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。

五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，两份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方签字(手印)：__________

签字时间：____年____月____日

乙方签字(手印)：__________

签字时间：____年____月____日

私下调解简约协议书〔通用〕【篇六】

甲方：___________身份证号码：_________________

乙方：___________身份证号码：_________________

丙方：___________身份证号码：_________________

丁方：___________身份证号码：_________________

____年____月____日0时30分，甲方驾驶__________号车由大转盘往新车站方向行驶，乙方驾驶__________号出租车由新车站往大转盘方向行驶，车上有两名乘客(___________)。在里沙大道十字路口处，甲方驾驶__________号车左转弯，与乙方驾驶的__________号车发生碰撞，导致两车不同程度受损、丙方和丁方受伤。丙方和丁方在黔西县中心医院住院治疗，丙方于20___年___月___日好转出院，丁方于20___年___月___日好转出院，在本次事故中，因甲方未根据交通规章行驶，甲方承受本次事故的全部责任。经四方进行友好协商，达成如下协议：

一、甲方赔偿丙方、丁方各项医疗费(由于医疗费用是甲方用现金径直支付给医院的，就不在结算，但是丙方、丁方应将相关票据凭证转给甲方)。

二、甲方赔偿乙方__________号车修理费，并径直支付到修理厂，甲方的__________号车自己修复。

三、甲方赔偿乙方出租车(__________号车)台班费、误工费、经营性损失费等共计人民币_________元整(小写￥______元)。

四、甲方赔偿丙方误工费、住院伙食补助费、护理费、后续治疗费等共计人民币_________元整(小写￥______元)。

五、甲方赔偿丁方误工费、住院伙食补助费、护理费、后续治疗费等共计人民币_________元整(小写￥______元)。

六、以上款项一次性支付，并开收据，支付后各方均不得反悔，乙方、丙方、丁方不得再追究甲方的任何责任，放弃对甲方的.诉权。

七、乙方、丙方、丁方应向甲方提供所需的一切证明材料。

八、本交通事故协议书一式四份，四方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：___________乙方：____________

____年____月____日____年____月____日

丙方：___________丁方：____________

____年____月____日____年____月____日

私下调解简约协议书〔通用〕【篇七】

甲方：_____，性别：____，____族，_______省_________市_________县_________镇_________村人。身份证号__________驾驶证号_____，系_____号面包车驾驶员。

乙方：_____，性别：____，____族，_______省_________市_________县_________镇_________村人。身份证号__________驾驶证号_____，系该交通事故受害人。

_____年_____月_____日晚，甲方驾驶__________车在__________市__________县__________镇__________村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方马上将乙方送至__________县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一贯陪伴照看。_____年_____月_____日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：

一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他须要费用全部由甲方承受。

二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费__________元、误工费__________元、护理费__________元、住院伙食补助费__________元、复查费__________元等费用，合计__________元。

三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全清除，乙方自愿承受该事故可能导致的隐形损害风险，不得再次要求甲方承受该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

四、本协议一式三份，双方各持一份，__________交警大队备案一份。

甲方〔签字〕：_____年_____月_____日

乙方〔签字〕：_____年_____月_____日

私下调解简约协议书〔通用〕【篇八】

甲方：_____，性别_____，族别_____，诞生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____。

乙方：_____，性别_____，族别_____，诞生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号_____：

因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶，在行至_____处与乙方驾驶的车牌为_____货车相撞，致_____受伤。_____受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，_____已基本康复。

经甲乙双方在同等、公正、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用_____元(大写：_____元整)由乙方支付;

二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币_____元(大写：_____元)。该款由甲方两人自行安排(如何安排与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等全部费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决断，费用由甲方自行承受，与乙方无关。病情的改变结果与乙方无关。

三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承受。

四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主见权利。

六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的`权利全部转移给乙方，且甲方有义务帮助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。假如索赔不胜利，乙方不得以任何理由要求甲方返还;假如索赔胜利，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行安排。

八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份