烟草危害预防控制第4期慢病知识

烟草危害预防控制2013年第4期烟草危害烟草是导致全球伤病、伤残和早逝的主要原因之一，我国2005年归因与烟草试用的死亡人数已达120万人，占了相应年龄段人群死亡的15.47%，其中，33.8%在40～69岁之间死去。然而，在所有致病因素中，吸烟原则上是一个能够完全防止的因素。烟草中的有害成分1、尼古丁：尼古丁可作用于人的大脑，是高度成瘾物质，其成瘾性仅次于海洛因。尼古丁在开始吸烟的7秒钟内，就迅速抵达吸烟者大脑，可引发血管收缩，心跳加快，使血压升高；尼古丁还可造成血管内膜受损，加重动脉硬化，引起冠状动脉痉挛，诱发心绞痛和心肌梗死。2、焦油：焦油是烟草烟雾浓缩后形成的棕色粘稠液体，在烟雾中以细小颗粒的形式存在，烟斗和雪茄的烟雾中焦油含量比普通卷烟更高。焦油集中了烟草中的多种有害物质，是引起肺癌和喉癌的主要原因，也会加重哮喘和其他肺部疾病的症状。而且，焦油还使吸烟者的手指和牙齿发黄。3、一氧化碳：每支卷烟可生产约20～30ml一氧化碳，它与血红蛋白的亲和力比氧气高260倍，因此能够与氧气“竞争”血红蛋白，迫使氧气脱离血液中的红细胞，影响红细胞输送氧气的功能，造成慢性缺氧，进而影响中枢神经系统功能。吸烟者在冬季封闭的房间中吸一支烟，全家人血液中的碳合血红蛋白会升高6倍。一氧化碳会使胆固醇增多，加速动脉粥样硬化。4、放射性物质：吸烟分解和放出的射线是重要的致癌因素。5、刺激性化合物：烟草中还含有氰化钾、甲醛、丙烯醛、砷、汞、镉、镍、砒霜和杀虫剂等致命成分。吸烟与疾病的关系1、吸烟与呼吸系统疾病①肺癌。吸烟是国际上公认的肺癌发生的最危险因素，90%以上肺癌患者的发病与吸烟有关，其发生率与吸烟的量、持续时间成正比，与吸烟开始的年龄成反比。②慢性阻塞性肺部疾病。慢性阻塞性肺部疾病（COPD）是一种呼吸功能失调性疾病，具有气流受限不完全可逆，成进行性发展，与肺部对有害气体或有毒颗粒的异常炎症反应有关，主要致病因素是吸烟。吸烟量越大、吸烟时间愈长、吸烟时烟草雾吸入气道愈深、开始吸烟的年龄愈早患COPD的危险性愈大。2、吸烟与心血管疾病吸烟和被动吸烟可引发冠心病、脑卒中等。吸烟可加速动脉粥样硬化，促进血栓形成，吸烟还可导致血管内皮功能紊乱、炎症反应加强、强化应激增强、心肌能量代谢障碍等。吸烟与其他心脑血管危险因素互相作用，使心血管病的危害性升高更多。3、吸烟与其他癌症除肺癌外，吸烟还增加患其他癌症的风险，如口腔癌、咽喉癌、胰腺癌、膀胱癌、肾癌、白血病、宫颈癌、胃癌等。4、吸烟对女性的特殊影响吸烟的女性在更年期后较容易患上骨质疏松症，因此患髋关节骨折及其他骨折的风险也高。吸烟女性易患不孕和宫外孕，有研究表示，每天吸烟超过20支的女性，在一年内怀孕的概率是不吸烟女性的1/3；吸烟女性更容易发生月经失调症状，吸烟让女性更年期提前。5、吸烟对男性的特殊影响吸烟让男子精子数量减少，且有缺陷的精子比率也比较高。有研究显示吸烟也是造成阳痿的一个主要原因。6、烟草对健康的其他影响研究证实，每天吸烟20支以上的人患白内障的风险是不吸烟者的2倍；吸烟者患黄斑病变（一种导致老年人失明的常见原因）较非吸烟者高出2～5倍；吸烟者更容易发生牙龈炎。被动吸烟及其危害被动吸烟是指不吸烟者吸入吸烟者呼出的烟雾和卷烟燃烧产生的烟雾，又称二手烟。被动吸烟的危害虽不如自己吸烟，但后果还是非常严重的。世界卫生组织提出，被动吸烟并没有安全暴露水平，研究证明，被动吸烟者的风险患病风险与接触二手烟的程度成正比——伴侣吸烟比较多，非吸烟者的患病风险就越高。被动吸烟的危害丈夫吸烟和妇女肺癌的关系几个权威的结论1986年美国卫生总监报告1986年和1999年美国国立卫生研究院1992年美国环保署和1997年美国加州环保署的权威报告中都指出：被动吸烟增加成人肺癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺病发生的危险性，增加哮喘的发病风险，损害肺功能烟草成瘾机制尼古丁是使烟草具有成瘾性的罪魁祸首，它作用于中枢神经系统，引起多巴胺等神经递质的释放，卷烟是传输尼古丁的最有效装置，吸入动脉血峰浓度是静脉的2～4倍。世界卫生组织已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类（ICD-10)(F17.2属精神神经疾病），尼古丁依赖是定义明确的成瘾性疾病，具有药物成瘾的全部特征，与其他成瘾物质如海洛因、哌替啶、可卡因和酒精等一样，在中枢与尼古丁胆碱受体结合，导致多巴胺快速释放和短时间的奖赏效应。尼古丁与受体竞争性结合使得受体激活时间延长、受体脱敏和上调，当尼古丁水平下降时，受体恢复到开放状态，引起高应急状态（戒断症状），导致觅药行为。戒断症状包括：身体症状：包括头痛头晕，口干咳嗽、食欲增加、睡眠障碍、腹泻便秘、疲劳等。心理症状：包括焦虑抑郁、吸烟的渴求与冲动、不能集中精力、烦躁易怒、紧张等。尼古丁依赖检验量表（FTND)FTND≥6时，被认为是区分尼古丁高度依赖的标准。烟草控制策略与方法控烟综合策略1、提高烟草价格和税收价格和税收措施是国际公认的单项最有效控烟措施，低收入国家比高收入国家对烟税更加敏感。1994年至今，我国的烟草税经过了三次大的调整，但控烟的效果并不好。主要原因是增加的税费并未转移到烟价上，烟草企业内部消化了税收“损失”。多数专家认为，税价联动才能起到良好的控烟效果。2、促进控烟立法，防止接触烟草烟雾国外先进的控烟经验表明，公共场所控烟立法可以提高人们对烟草危害的认识，提高吸烟者吸烟的额成本，保护非吸烟者免受二手烟损害，是一项十分有效的控烟手段。推定全面无烟的立法

——两个案例加拿大餐厅服务员香港公益广