胸痛中心宣传册

身边的冠心病——冠心病健康生活指导心脏病发作的报警信号和日常解决胸部不适-大多数心脏病发作前都有心前区不适，有胸痛、胸闷或咽部紧缩感，持续数分钟，或者重复出现其它部位的不适-疼痛可向左肩背部、无名指、小手指、颈部、下颌放射及胃部不适呼吸短促、憋气-这种感觉大多随着有胸部不适，且多在胸部不适之前发生其它信号-忽然出冷汗、恶心或者头晕头疼甚至晕厥等如果您或者身边的人出现胸部不适，特别是有一种或者更多的其它症状，请立刻拨打急救电话“120”去医院急诊就诊。（拨打急救电话普通是挽救生命、获得快速救助的最快途径。）****医院胸痛中心冠心病的早期发现（1）劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓和者。（2）体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓和者。（3）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等症状者。（4）饱餐、严寒或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。（5）夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者。（6）性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者。（7）听到噪声便引发心慌、胸闷者。（8）重复出现脉搏不齐，不明因素心跳过速或过缓者。如有上述症状出现很有可能是得了冠心病，应尽早去看医生！！冠心病是由于粥样硬化造成冠状动脉管腔狭窄，使心肌供血局限性而引发的一系列临床病症。涉及心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死。冠心病的因素年纪与性别年纪〉40，男性〉女性吸烟肥胖症糖尿病遗传饮酒久坐生活方式环境因素高脂血症高血压冠心病的分型和临床体现冠心病可分为5型心绞痛型心肌梗塞型无症状性心肌缺血型心力衰竭和心律失常型猝死型重要体现为胸骨后的压榨感，闷胀感气短心悸心力衰竭胸闷心脏骤停得了冠心病我们应当注意什么呢？一、冠心病防止重于治疗。二、调节环境，学习放松心情，维持愉快平稳的心情。三、冠心病患者养成每日运动的习惯，每次运动约20～60分为宜，可渐进增加。（一）冠心病患者避免闭气用力活动，如举重、拔河、推重物等。（二）运动时如有任何不舒适应立刻休息（必要时先服药）。四、均衡的饮食习惯及适宜的热量（勿暴饮暴食）：以低盐、低胆固醇、低脂肪及高纤维饮食为主。五、冠心病患者维持正常的排泄习惯，避免便秘（避免闭气用力解便）。六、维持抱负体重，抱负体重算法：男：（身高-80）xO.7±10%女：（身高-70）x0.6±10%七、冠心病患者禁烟并抵制二手烟。八、含酒精、咖啡因等刺激性饮料，匆过量饮用。九、定时返院复查，并准时对的服用药品。冠心病的饮食1、节制饮食

对于冠心病病人来说，食入量以维持正常体重为宜。正常体重的原则是：“身高（厘米）减去105所得的公斤数。”

2、多食用植物油

植物油最常见的有豆油、花生油、菜籽油和芝麻油。植物油中含有不饱和脂肪酸，有助于减少血脂，避免动脉粥样硬化。

3、合理食用蛋白质

冠心病病人应适量从植物性食物中摄取蛋白质，特别要多吃豆类，冠心病病人可根据自己的喜好选择。

4、多吃粗粮

粗粮即五谷杂粮，粗粮中含有大量的蛋白质、糖、多个维生素、矿物质和粗的纤维素。食品种类要多样化，特别是冠心病病人应当倡导少荤多素，粗细混食，多吃水果、蔬菜。

5、多饮水

饮水能稀释血液，改善血液粘稠性，防止血栓形成。6、少吃盐食盐摄入量过高是造成高血压的危险因素，高血压又是冠心病的危险因素之一。应当限制在3～5克/每日。吸烟诱发冠心病的因素一支卷烟的烟雾中含焦油40mg，尼古丁3mg，一氧化碳（CO）30mg，这三种物质对人体危害极大。它们被吸取入血后，通过血循环，尼古丁可直接刺激血管运动中枢，并刺激肾上腺素和去甲肾上腺素的释放，引发心律加紧、末稍血管收缩、血压上升。这些物质还可直接损伤血管内皮，尼古丁可使血中胆固醇水平增高，高密度脂蛋白水平下降，以致冠心病患者成倍增加。血中一氧化碳血红蛋白浓度过高时，可使血氧浓度下降，组织供氧局限性，动脉内壁水肿，内皮损伤，脂质渗入血管壁，促使动脉粥样硬化形成。已经得了冠心病的人，吸烟可加速其病情进展和引发心脏病发作。大量吸烟时由于低氧和心脏兴奋性增高，可诱发室颤等严重心律失常，成为猝死的因素之一。因此，1）治病不如防病，吃药不如戒烟。2）戒烟年纪越早，对冠心病的防止效果越好。 许多研究都证明，吸烟是造成动脉粥样硬化和冠心病的重要因素之一，吸烟会使冠心病的患病时间提前，并会使冠心病的患病危险增加2倍。然而，吸烟容易戒烟难，尼古丁是强成瘾物质，因此戒烟并非易事。美国网络医学博士网站近来撰文，给出烟民12个戒烟提示。1.明确戒烟的动机。找一种分量更重的戒烟理由，例如戒烟是为了不让家人吸二手烟、防止心脑血管疾病提前发生。2.不要忽然中断。由于尼古丁的上瘾性，95%不接受戒烟疗法、立刻戒烟的人会失败。3.购置处方药品。能够向医生咨询某些处方药品。这些药品能够通过影响大脑里的化学物质减少吸烟的欲望；尚有某些药品减少戒烟造成的抑郁和记忆力难集中档症状。4.找个戒烟督促者。告诉朋友和家人你准备戒烟的消息，他们的监督和激励会起到额外的效果。5.寻找减压的替代法。诸多人吸烟无非是放松一下身心，因此戒烟后就要寻找其它的放松方式。例如经常做做按摩、听舒缓的音乐、练习瑜伽或者太极。6.少喝酒。避免某些激起吸烟欲望的场合，例如酒宴。有饭后吸烟习惯的人，能够做点别的事情，如刷牙、嚼口香糖等。7.清扫房间。扔掉烟灰缸和打火机，将任何带有烟草气味的物品清洗一遍，以免激起吸烟欲望。8.别盼望一次戒掉。烟瘾复发是很常见的事情，诸多人都需要戒多次才干成功。找出自己不成功的因素，面临这些刺激时坚定一下决心。9.加强锻炼。运动能够减轻对尼古丁的渴望，想吸烟时穿上跑鞋去运动吧。另外，运动还能够减少戒烟造成的体重增加。10.多吃水果和蔬菜。杜克大学的研究表明，果蔬与低脂奶制品能够减少吸烟的满足感。11.给自己点奖励。省下来的烟钱能够买某些自己心仪的物品。12.切记戒烟的好处。立刻掐断烟头，20分钟后血压和脉搏都会减缓。一天之内，血液中的一氧化碳含量回归正常水平，心脏病风险减少，肺功效增强。长久坚持，寿命延长。一·体育锻炼对冠心病病人的好处扩张冠状动脉血管，增进侧枝循环的形成，改善心肌供血，增加心脏泵血功效。减少血甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平，提高高密度脂蛋白胆固醇水平，防治动脉粥样硬化的形成及其继发的冠心病。减肥的重要方法。改善骨骼肌代谢，减少运动时的能量需求量，减轻心脏负荷，增加心功效储藏，改善体力。防治高血压病的有效辅助办法。放松情绪，增加冠心病病人的生活乐趣。二·几个体育运动任你挑选患者应先做症状限制性运动实验，拟定最高安全心率（PHR）和心脏功效容量（METS），结合临床开出运动处方，涉及运动方式、办法、强度、时间等。心功效容量在6－7METS下列及有心功效障碍者，应在康复医疗机构进行医学监护下康复。心脏功效容量＞7METS者，心绞痛、心电图不正常以及急性心肌梗死、冠状动脉搭桥术后患者，多数在康复中心进行。而中年后来但愿通过锻炼防止冠心病者大多数在健身房或家庭中进行。步行及慢跑步行简便易行，宜在优美环境中进行。对改善心肺功效，提高摄氧效果最佳。普通慢步为1－2km/h，散步为3km/h，，疾步为6km/h，，慢跑为8km/h，。每分钟步行１００步以上者可使心率达100-110次/分。普通在清晨或黄昏进行，每次１5－30分，中间休息1－2次，每次3－5分，后来逐步增加步行速度和持续时间，直至3－5km/h，步行30分休息5分，每日2次，持之以恒。步行时应选择平坦路，步幅均匀，步态稳定，呼吸自然，避免跌跤。也可用下面办法步行：①步行400－800m，3－4分钟走200m，休息3分钟；②步行两段1000m平路，用18分钟走1000m，休息3－5分钟，再走1000m；③步行m，其中有5－10度坡度的100m。用25分钟走1000m休息8－10分钟，再走1000m。慢跑即使容易获得锻炼效果，也有某些步行、跑步交叉进行的运动方案，但因其容易造成外伤，甚至可能发生猝死，老年人、心功效有明显损害及体质较差者，不易贸然从事。骑自行车在我国几乎家家有车，人人会骑，可结合上下班进行锻炼，也可在晨间或运动场内进行。应将车座高度和车把弯度调好，行车中保持身体稍前倾，避免用力握把。但普通骑车速度，摄氧率很低，如8km/h相称于2－3METS，10km/h只相称于3－4METS，功量偏小。如使用功效自行车在室内进行运动，负荷量易调节，运动量容易计算。游泳体力较好，原来会游泳，含有条件，能长久坚持者，能够从事游泳锻炼。据报道，游泳可使摄氧量增高，为8．9－6．5METS不等。游泳前要做好准备活动，以免时间过久引发肌肉痉挛和心绞痛发作。体操应用体操进行康复由来已久。现在已发明数种有我国民族特色的冠心病医疗体操，广播体操亦可推广应用，据单氏测定，第三套广播体操可使心率达１00－110次／分，运动量3－4METS。太极拳太极拳动作舒缓自然，动中有静，对合并高血压冠心病者更为适宜，简化太极拳运动量较小，心率只能达成90-105次/分。气功运动量太小，适于病情较轻或配合其它体育活动应用。垂钓很适合脾气急躁、属于A型性格的人。垂钓能陶冶人的情趣，磨练人的性格，且垂钓之时，人的眼、脑、心专注于浮标的动静，一切杂念尽抛脑后，从而使垂钓者的身心得到最大的放松。三·运动时的注意事项：运动时的心率：以达成（220-年纪）×60%左右为佳。太少没有运动效果，太多如（220-年纪）×85%以上则反而危险。应当减缓或停止活动的状况：１、胸痛或心绞痛。２、气喘或呼吸困难。３、头晕、恶心及呕吐、脸色发白、发绀或末梢循环不良。４、身心疲劳或肌肉酸痛。不适宜的心跳或血压反映，例如：①休息时心跳已超出１００次/分。②心梗后３周内活动时心跳或血压的变化超出２０次/分或２０ｍｍＨｇ。③心梗后６周内活动时心跳或血压的变化超出３０次/分或３０ｍｍＨｇ。活动注意事项：ａ．第一次从事新的活动时，必须测量脉搏，以及感觉与否有上诉不适情形。ｂ．避免闭气用力及肌肉做等长收缩的活动，以减少心脏的负荷。ｃ．运动必须涉及５－１０分钟的热身运动及放松活动。ｄ．运动最佳的时间是饭后２小时后来，运动前避免食用刺激性食物。感冒未愈或身心疲劳时，请勿运动。冠心病介入治疗患者小知识什么是冠状动脉介入治疗冠状动脉位于心脏表面，是专门为心脏心肌本身供血的血管。它分为左右两条。左侧为左主干，右侧为右冠状动脉。左主干又分成左前降支和左回旋支。

经皮冠状动脉介入治疗是近30年来发展起来的治疗冠心病的一种新的治疗办法。由于其创伤小、疗效明显，现在在全世界应用越来越广泛。不需通过外科开胸手术和全身麻醉，医生经皮肤穿刺动脉（胳膊或腿），在X线下通过导管等器械，对冠状动脉狭窄或闭塞部位进行治疗，使血管管腔恢复，血流重新畅通。最惯用的是球囊扩张术（PTCA）和支架置入术。图示：局麻后，医生将导管(一根长的、中空的、柔软的管道)插入您的股动脉或桡动脉，在导丝的引导下穿过动脉定位在梗阻或发生狭窄的冠状动脉处进行治疗球囊扩张术是将球囊送到冠脉狭窄病变的地方，用压力泵加压使球囊膨胀，挤压狭窄的斑块，使管腔扩大、血流畅通的办法。

支架置入术是在球囊扩张后，将支架送至血管病变处，用以避免动脉回缩，保持管腔畅通，增加血液供应。是现在冠脉介入治疗最惯用的办法。药品洗脱支架被称为冠心病介入治疗学上的又一次革命。其原理是在裸金属支架表面涂上微量药品，这些药品在血管壁组织中慢慢释放，制止重新阻塞动脉的疤痕组织生成，进一步减少了支架内再狭窄发生率。冠脉介入治疗安全吗？1.由于设备和技术的不停发展进步，PCI的操作成功率已经达成95％以上，多个并发症的发生率在5％下列，其中严重并发症更低于1%。2.药品涂层支架的问世，使得支架内再狭窄的发生率下降了最少20％，支架内血栓比例与金属裸支架相似，大概不到1％。总体来说，冠脉介入治疗是安全有效的。3.从手术过程看，无论经手臂桡动脉途径，还是经大腿股动脉途径，手术操作造成的并发症几率非常低，特别是在有完善设备的较大的医院和导管室，由有经验的手术医师进行手术，安全性是有确保的。4.但是需要提示的是介入治疗作为有创的诊疗治疗手段，还是有风险的！每一种患者的本身条件和身体状况不同，病情变化等诸多因素有时在术前是难以预测的。因此，在术前一定要充足理解手术的风险和有关并发症。什么状况下应考虑冠脉介入治疗？1.心绞痛经主动药品治疗后，病情仍然不能稳定2.即使心绞痛症状较轻，但心肌缺血的客观证据明确，狭窄明显3.介入治疗或心脏搭桥术后心绞痛复发，冠状动脉管腔再狭窄4.急性心肌梗死12小时以内冠脉介入治疗的三大误区1.久拖不肯做手术，使心脏长久缺血，心功效不全，造成治疗不及时或错失最佳治疗时机。2.认为放了心脏支架就万事大吉，血管能够永远保持畅通了，因此饮食、用药、抽烟喝酒等方面随意放松，成果造成病情复发。3.对冠心病过分恐惧，不需要进行心脏介入手术却盲目规定医生放置血管支架。心脏介入手术有其对应的适应症，应在医生指导下根据病情科学选择治疗办法。

如何进行术前准备？1.介入术中出现不适感，不用紧张2.动脉穿刺时，部分患者能够感到穿刺处有疼痛、麻木和酸胀感，但都不激烈，都能忍受，不用紧张。术中大部分病人没有不适感，在球囊扩张或支架撑开时，因短暂阻断血流，少数病人可有轻微的胸闷、胸胀或疼痛，但时间很短，在球囊抽瘪后，不适症状就会消失。个别状况下，放置支架挤压分支小血管，或者放完支架后血流偏慢，病人胸闷、胸痛时间要长某些，不用紧张，医生会采用对应方法主动治疗。3.术中医生会在冠状动脉内应用硝酸甘油，有些病人会感到轻微头胀。如何配合医生完毕手术？术中医生会随时与您沟通，询问您的状况和感觉。您要按照医生的批示进行配合，涉及深呼吸、屏气、体位、咳嗽等。术中出现任何不适，应立刻告诉医生，方便医生及时予以必要的治疗。术后应当注意什么？1.适量饮水，以利于造影剂的排出。一般术后24小时饮水量约1500-毫升，术后2小时内尿量最佳能达成800毫升。2.术后即可进食，饮食不适宜过饱，多吃富含纤维素、维生素的蔬菜水果，24小时内尽量不吃高蛋白饮食。保持大便畅通。3.压迫止血：如为大腿股动脉穿刺，局部需用沙袋压迫6-8小时，平卧8-24小时，尽量不要弯曲和移动该侧大腿，以免穿刺处出血。如采用桡动脉穿刺，术后应抬高前臂，普通6小时可解除绷带加压。4.注意观察穿刺部位皮肤颜色、温度、感觉的变化，与否有激烈疼痛。注意穿刺压迫的地方有无渗血和血肿。5.术后一定要遵医嘱准时服用药品，不要私自增减药量。6.由于治疗需要，还需进行心电监测、静脉输液等。术后24小时可能出现哪些状况？术后24小时很核心，如有不适，请立刻与医护人员沟通1.穿刺部位轻微疼痛：不用紧张。2.胸部不适感：除外心肌缺血后能够继续观察，大多数症状短期内可自行缓和。3.腹胀、腰痛、恶心呕吐、排尿困难、失眠等症状：可能与活动受限，使用造影剂有关，通过解决1～3天可缓和。4.介入穿刺部位出现皮下瘀斑或硬结：如发现穿刺处硬结忽然增大、压之疼痛明显，此时需立刻告知医生，重新压迫包扎止血，再平卧12-24小时，必要时还需停用部分抗凝药。

5.出血：介入后对于不明因素的心慌、出汗、乏力和面色苍白、心率增块、血压减少都应考虑出血的可能，应立刻告知医生。如既往有消化道溃疡的患者，术前一定要尽量提供应医生有关信息，便于医生选择治疗方案、调节药品剂量。6.药品过敏：个别人会对造影剂过敏，体现为眼部发痒、皮疹、皮肤潮红、皮肤瘙痒等轻型症状，通过普通脱敏治疗就可控制。出院后该如何康复？结束了住院治疗，家庭休养是恢复的核心。置入支架只是针对你最严重的地方采用方法，手术并不能从根本上克制动脉粥样硬化进展，支架术后仍需对危险因素加强控制，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。需要遵医嘱坚持服药、定时随访、饮食、运动及良好心态的调节。教育和心理调节教育1.掌握知识是减少并发症、挽救生命的核心2.主动控制危险因素，是防治冠心病的根本心理调节·树立健康的人生观，时刻保持愉悦的心情，心境平和，乐观开朗，避免情绪激动·遇有不顺心的事情，适宜发泄一下，能够适度舒解压力，对健康也是有一定协助的·心脏病患者心脏本身就比正常人脆弱，过多的愤怒和动怒都是有害的，要自我调节，需要时可求助心理医生。何时术后复查？Ÿ冠脉介入术后患者都会服用抗凝、调脂、扩管及治疗并发症的药品，方便巩固治疗效果。出院后复查是在院治疗的继续，目的是为了进一步复查手术疗效、调节药品剂量及尽量早发现、早解决新发的病症。Ÿ建议出院后1-６个月内每月复查一次，６个月后可延长至每三个月复查一次。Ÿ支架术后没有症状也应当在9-12个月造影复查，方便明确支架内有无再狭窄及冠脉新发病变，方便采用对应的治疗。Ÿ如果有症状应随时到医院检查。如何长久科学服药？1.避免血栓的药品·联合服用氯吡格雷和阿司匹林。·阿司匹林：有避免血小板聚集血栓形成的作用，可避免术后再狭窄。普通要终身服药，推荐服用肠溶阿司匹林100mg/日。·氯吡格雷：建议置入药品支架后坚持服用1年甚至更长时间。推荐服用剂量为75mg/日。·长久口服抗血小板药品可能引发血细胞下降，需定时抽血化验。2.避免动脉粥样硬化进展的药品·他汀类药品。有阿托伐他汀、辛伐他汀等。这类药品不仅降血脂，还可对抗炎症。对冠心病合并糖尿病、高血压等严重破坏血管壁的疾病，避免动脉硬化进程有重要作用。·调脂药品能够保护血管内皮功效，延缓斑块进展，对冠心病患者非常重要，一定要坚持服药，不能动摇。·要听从医生的指导，以化验成果为根据调节该药品剂量，千万不能草率停药。3.防治高血压、糖尿病，减轻心脏负担的药品·ß-受体阻滞剂：有比索洛尔、美托洛尔等，重要作用是控制心率、减少心肌耗氧、克制心律失常，降血压。是治疗心绞痛和心肌梗死的基本药品。重要的副作用是心跳慢。心率<50次/分或血压减少时减药或停药。·血管紧张素转换酶克制剂：有雷米普利、培多普利等，重要用于改善心肌和血管壁构造，延缓动脉硬化进程，特别是合并糖尿病、肾病、高血压等患者要长久服用。重要的副作用是咳嗽，严重者可考虑换药。·硝酸脂类药品：重要通过扩张冠状动脉改善心绞痛症状，还可保护内皮功效，对血运重建术后保持冠脉畅通有益。均衡饮食专家建议心脏病患者在日常饮食中应做到“三多三少”，总的饮食原则是低盐、低脂、也就是清淡饮食“三多”，即多吃新鲜蔬菜水果、粗粮、糙米等；多吃豆制品；多吃不饱和脂肪酸（鱼类、植物油等）。“三少”，即少脂、少食、少盐。·少