危重患者护理风险评估单完整

危重患者护理风险评估单（可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）

危重患者风险评估护理计划单（修订）科室床号姓名性别年龄住院号入院或转入日期年月日诊断—-~~二—一'—一_____日期内容—对象1.病危2.病重类型1•病情变化2•转运3•外出检查病情评估由普通病例转变成危重症病例：1.否2.是生命体征T°CP次/minR次/minBP/mmHgSa02)意识精神：1.清楚2.嗜睡3.朦胧4.躁动5•昏迷6.烦躁7•焦虑8•恐惧呼吸：1•吸氧2.呼吸困难3.端坐呼吸4.气管切开5.气管插管6•呼吸机辅助循环：1•脉律齐2•脉不齐3•心脏起搏器4•其它营养状况：1.良好2•中等3.肥胖4.消瘦5.恶病质自主能力：1.正常2•全瘫3•截瘫4•偏瘫5•其它自我照顾能力：1.自理2•部分依赖3•完全依赖疼痛评分：阳性体征：1.无2•有重要的辅助检查：1•无2•有风险因素评估1.管道脱落：①无②有2.坠床/跌倒：①无②有3.压疮：①无②有防范措施1.昏迷、瘫痪等病人防止烫伤并保持肢体功能位置2.卧位舒适，防止压疮，对制动或实施约束的患者做好安全防范措施，冋时防跌倒/坠床3.意识障碍、鼻饲营养等病人存在误吸危险的患者床边备吸痰器4.及时正确处理监护仪器报警信息，定时检查使用中监护仪的管道，防止脱落、受压5•呼吸机使用过程中旁边备呼吸气囊6.转运之前充分评估，对转运途中的风险做出预测，备好急救仪器和设备，并与转运科室取得联系，做好迎接病人的准备7.严格执行查对制度，尤其在病人昏迷、谵妄等意识障碍情况下加强查对&特殊药物如血管活性药物、抗凝药物、降血糖药物、化疗药物等使用时严格按要求使用，根据医嘱进行调整9•快速大量输血时，严密观察各种输血并发症，减少对病人的损害10.确保病人各输液管道及引流管道的通畅，尤其静脉输注的通畅11.切口敷料清洁无渗出，各种问题处理及时12.口头抢救医嘱必须复述无误后方可执行，一般情况下不执行口头医嘱13.其他：责任护士签名

项城市卫校中西医结合医院

患者跌倒/坠床风险护理评估表科室：姓名：性别：年龄：床号：住院号：跌倒或坠床评估内容分值评估标准分值标准分评估日期精神状况3分昏睡或昏迷1嗜睡2意识模糊或躁动或谵妄或痴呆3活动情况4分仅能床上活动2行走需要帮助或使用辅助工具或步态不稳或站立时平衡障碍4年龄因素2分＞60岁或＜12岁2疾病因素3分□低血压（包括体位性低血压）□眩晕症□帕金□森综合症□癫痫发作□贫血□短暂性脑缺血发作（TIA）□严重营养不良□关节疾病患一种疾病患两种及其以上疾病23用药情况3分□麻醉药物□抗组胺类药物□缓泻剂或导泻药物□利尿剂□降压药□降糖药物□抗惊厥药物□抗抑郁药物□镇静催眠药物使用任意一类药物使用任意两类药物12感觉功能3分单眼或双眼矫正视力＜0.31单盲或视野缺损2双盲或双眼包扎3跌倒史2分入院刖3个月内有跌倒史2评估得分评估人签名评估结果及预防措施实施情况—评估得分预防措施1•保持地面无水渍、无障碍物，病室及活动区域灯光充足。必要时使用床栏。2•评估结果为高危患者，床尾悬挂预防跌倒标识，加强巡视，严格交接班，留陪伴。3.告知患者及家属可能导致跌倒的原因，患者日常用物及呼叫器放于可及处。4•指导患者穿长短合适的衣裤及防滑鞋，提醒患者下床时若有必要寻求帮助，外出检查时使用轮椅专人护送。5.护士长督促检查防跌倒措施的落实情况责任护士签名1.60岁以上的患者均要进行评估。入院后每周评估一次，手术后重新评估；每项评估情况请在相应评估项目上作出评分。评分3分及以上者属高危患者，请在“评估结果及预防措施实施情况”中选出相关预防措施（若已实施，请划“V”）。分数高表示风险增加：轻度风险：3-8分；中度风险：9-14分；高度风险：15-20分.

XXX医院留置导尿护理风险评估表科室：床号：姓名：住院号：入院日期：管道风险评估分类管道种类分值评估日期（月日）及得分I类胸管；T管；脑室、硬膜外、硬膜下引流管；气管插管；心包、纵膈引流管3II类深静脉导管、三腔管、切口引流管、造痿管、肠营养管；导尿管、其他2III类输液管、胃管、氧气管1意识评分谵妄3嗜睡、意识模糊、昏睡2昏迷1其他幼儿、不配合者2既往有自行拔管经历者2总评分：预防措施1•置管前向病人及家属解释操作的目的、作用、所带来的不适及自行拔管的危害性。告知拔管的时机，消除恐惧心理，取得病人合作。2•加强监护，必要时使用保护性约束。3•遵医嘱应用镇静剂。4•妥善固定各种管路，标志明确。5•对气管切开、插管不适引起焦虑不安的病人，与其进行有效沟通，了解病人需求。6.加强巡视，做好交接班。7•指导病人正确带管活动，以免不慎管路滑脱。预防效果未发生管路滑脱发生管路滑脱护士签字护士长签字：患者或家属知情签字：注：将导管风险等级分及患者意识状态评分分值相加，总评分三4分值确定为重点护理、监控对象，由责任护士填写《留置导管护理风险评估表》，报告护士长，在患者床头挂“防导管滑脱”标识牌实施护理措施，加强重点监控。此表初始评估后，每天评估1-2次或根