品管圈：降低普通新入院患儿入床位等候时间

减少儿科普通新入院患儿入床位等候时间科室：儿科住院部相关不良事件回顾因患儿在走廊候诊，环境嘈杂，影响护士核对，导致采血标本时身份识别错误1例。由于在走廊等候时间长，经常引起患者投诉和不满时间多例！……患儿家属在候诊时，在座椅上为患儿换尿布，不慎将患儿滑落坠地1例。组建品管圈01品管圈简介圈员简介圈徽选定过程圈徽解释与意义一、组建品管圈有爱互助团结严谨我们的口号是：追求卓越，挑战自我全力以赴，目标达成追求卓越，挑战自我全力以赴，目标达成主题选定02开会讨论选定主题定义与衡量指标选题理由二、主题选定选题意义对病人而言提升患者的就医体验提高患者满意度对护士而言提高护理质量优化工作流程对医院而言提高病人对医院的满意度和信任度二、主题选定定义与衡量指标减少儿科普通新入院患儿入床位等候时间儿科普通新入院患儿家属持门诊或急诊医生开具的住院证明，入我科住院的患儿，不包括急危重症患儿以及从留观室入我科住院的患儿。入床位等候时间是指患儿来至病区至到达床位的时间，包括接诊时间及等候空床时间两部分。【1】[1]张丽燕，国仁秀，许晨辉品管圈活动对缩短入园当日患者床位等候时间的影响《齐鲁护理杂志》2017年3月第23卷第5期28-30入床位平均等候时间=样本患儿入床位等候时间总和样本患儿总数活动计划表03活动计划拟定三、活动计划表WHATWHENWHOHOWWHERE

周次

月份

步骤3456789负责人工具地点234123412341234123412341P主题选定头脑风暴、评价法儿科住院部计划拟定小组讨论、甘特图儿科住院部现状把握流程图、查检表柏拉图儿科住院部目标设定小组讨论、柱状图儿科住院部解析头脑风暴、系统图、关联图儿科住院部对策拟定头脑风暴、评价法儿科住院部D对策实施与检讨头脑风暴、小组讨论儿科住院部C效果确认柏拉图、雷达图、推移图儿科住院部A标准化小组讨论儿科住院部检讨与改进小组讨论儿科住院部计划线实施线现状把握04调查表—改善前数据收集调查表—柏拉图四、现状把握现况调查表——医生部分，用于调查医生在诊疗过程中是否存在时间的延误现况调查表——护士部分，用于调查护士在办理入院、过程中是否存在时间的延误现况调查表汇总表调查四、现状把握原有流程四、现状把握收集方式

由医生、护士在为新入院患者办理入院及诊疗护理中如实填写收集资料普通新入院患儿在入床位前进行工作环节耗时情况调查收集时间2018年3月15日至2018年9月10日收集普通新入院患儿人次75平均入床位等候时间159.65分钟收集人员全体圈员四、现状把握改善前的数据统计表名称数量（人次）占比（%）累积占比（%）出院患者离院时间延迟2229.33%29.33%医生办理出院手续不及时1824.00%53.33%护士未能够及时协助患者离院1216.00%69.33%电脑系统问题1013.33%82.67%入院患者外出79.33%92.00%环境嘈杂导致沟通障碍68.00%100.00%合计75100.00%

四、现状把握目标设计05设定理由改善前后数值五、目标设定（一）设定理由目标值=现状值+改善值=现状值+【（1-现况值）×圈能力×改善重点】=159.65分钟-【159.65×0.81×0.82】=53.61分钟（二）目标完成期限：2018年8月26日五、目标设定改善前改善后159.65min74.7%（一）目标值改善儿科普通新入院患儿入床位等候时间为159.65min设立目标值为=53.61min改善幅度=197.80%53.61min减少111.21min11.5min理想目标解析06鱼骨图冰山图对策拟定07对策拟定1对策拟定2七、对策拟定主题what真因why对策方案

how可行性经济性圈能力总分判定提案人

who减少普通新入院患儿入床位等候时间医生办理出院不及时1.设定《翌日拟出院患儿登记表》，医生在当日下班前登记第二天拟出院患儿床号，电脑班八点前负责收集，并报告床位给导诊护士。353537107√2.设立《医生批出院登记本》，鼓励对于九点前批出院，353537107√3.医生在下午查房时，及时了解患儿病情及家属的要求，如有意愿第二天签字出院的，应与管床医生做好交接班；333533101√护士未能及时带领新病人入床位1.责任护士对当天出院患儿应及时做好离院时间宣教；373735109√2.及时督促阿姨进行床位保洁；333735105√3.每日晨交班后D班办出院护士先检查出院资料是否完整，如发现不完整早联系医生.353535105√4.护士为出院患儿先进行辅助治疗以及进行输液等。353537107√5.重新修订《普通新入院患儿办理入院流程》。353535105√新入院患儿外出，延迟入床位1.办好入院手续后，在指定位置等候医生护士诊疗，不得私自外出；353535105√2.出院患者尽量在12点前结账离院。333735105√环境改善1.增加入院前处置室27352789×对策实施与检讨08对策1对策2对策3八、对策实施对策一医生及时了解患者需求，及时为患儿办理出院手续主要原因当日出院患儿离院时间延迟改善前：1.医生在查完房后才告知电脑班护士要出院的床位，护士对当天可收病人床位不明了；2.门诊与住院部在空床位数方面的沟通欠佳；3.医生较晚开出患者出院医嘱；4.患者当日出院治疗不及时；5.每日晨交班后D班办出院护士先检查出院手续是否完整，如发现不完整早联系医生。改善计划（简要）：（1）设定《翌日拟出院患儿登记表》，医生在当日下班前登记第二天出院患儿床号，电脑班八点前负责收集，并报告床位给导诊护士。（2）设立《医生批出院登记本》，对于九点前批出院的，给予适当加分，10点后批出院的适当扣分；（3）医生在下午查房时，及时了解患儿病情及家属的要求，如有意愿签字出院的，应与管床医生做好交接班；（4）尽量减少出院当日的治疗，同时不要在出院当日开具检验检查。

2、具体改善方法的实施过程（详细）（1）对策实施：儿科住院部护士（2）实施负责人：xx（3）实施地点：儿科住院部（4）实施时间：2018年5月7日~7月21日4、检讨与标准化（1）经由效果确认该对策为有效对策。（2）将上述内容列入工作职责中。（3）上述规程列入对医生日常工作内容。3、效果确认与比较

患儿离院时间统计分析（min）实施日期：2018.05.07负责人：杨帆PDAC八、对策实施对策二加强各班护士以及保洁员之间的沟通，尽早保洁并入床位主要原因护士未能及时带领患儿入床位改善前1.保洁员对出院空床保洁不及时；2.护士未能及时带新入院患儿入床位；3.电脑班护士对当日出院床位不能够合理安排；1、改善计划（简要）：（1）电脑班护士对空床及时倒床头卡，以便保洁员能沟及时了解出院患儿，并进行床位保洁，（2）电脑班分配好床位后，责任护士要及时带领患儿入床位；（3）A班护士督促护士为出院患儿先进行辅助治疗以及进行输液等；（4）调整保洁员的工作职责。

2、具体改善方法的实施过程（详细）（1）对策实施：儿科住院部护士（2）实施负责人：xxxx（3）实施地点：儿科住院部（4）实施时间：2018年5月7日~7月21日4、检讨与标准化（1）经由效果确认该对策为有效对策。（2）将上述内容列入工作职责中。（3）上述规程列入对责任护士、助理护士以及保洁阿姨的工作质量考核中，如有违反，则给予相应的扣分。（5）每月由护士长或护理组长随机抽查宣教情况、纳入绩效考核范畴。3、效果确认与比较

床位空置后，患儿能够及时入床位，时间较前缩短。实施日期：2018.05.07负责人：杨帆PDAC八、对策实施对策三做好新入院患儿的宣教，在指定位置等候治疗主要原因新入院患儿外出，延迟入床位改善前1.患儿家属办好入院手续后，私自外出用餐时间长。1、改善计划（简要）：（1）办好入院手续后，在指定位置等候医生护士诊疗，不得私自外出；（2）责任护士要做好患者家属的宣教，尽量在科内用餐，我们随时提供送餐电话。

2、具体改善方法的实施过程（详细）（1）对策实施：儿科住院部护士（2）实施负责人：xxx（3）实施地点：儿科住院部（4）实施时间：2018年5月7日~7月21日4、检讨与标准化（1）经由效果确认该对策为有效对策。（2）将上述内容列入工作职责中。（3）上述规程列入对责任护士、助理护士以及保洁阿姨的工作质量考核中，如有违反，则给予相应的扣分。（5）每月由护士长或护理组长随机抽查宣教情况、纳入绩效考核范畴。3、效果确认与比较

床位空置后，患儿能够及时入床位，外出率降低。实施日期：2018.05.07负责人：杨帆PDAC效果确认09有型效果无形效果九、效果确认（一）有形成果

1、改善前、后数据项目改善前改善后调查日期2018.3.26-4.222018.7.27-08.19资料来源儿科住院部儿科住院部调查人数7570等候时间159.61min65.31min九、效果确认（一）有形成果

2、改善后数据：（查检表）名称数量（人次）占比（%）累积占比（%）出院患者离院时间延迟2229.33%29.33%医生办理出院手续不及时1824.00%53.33%护士未能够及时协助患者离院1216.00%69.33%电脑系统问题1013.33%82.67%入院患者外出79.33%92.00%环境嘈杂导致沟通障碍68.00%100.00%合计75100.00%

九、效果确认九、效果确认（二）无形效果项目改善前改善后活动成长正/负向总分平均总分平均解决问题能力212.3333.671.37↑责任心273353.890.89↑沟通协调171.89374.12.21↑自信心182374.12.1↑团队凝聚力202.22414.562.34↑积极性212.23384.221.99↑品管手法913643↑和谐度202.22394.332.11↑注：由圈员9人评分，每项最高5分，最低1分，总分45分标准化10十、标准化检讨与改进11十一、检讨与改进活动项目优点缺点/今后努力的方向主题选定切合实际临床护理工作需求主题如能再细化将会做得更好现状把握收集有效数据，取得客观资料，根据数据和事实找出问题根源可灵活使用QC其他工具进行数据数据收集及分析目标设定本次活动设置目标合理以后可根据不同任务难度调整努力程度解析经过多次努力找出真正影响问题的原因对品管手法的了解不够全面，运用不到位，今后将加强对品管工具的使用对策拟定圈员开拓思维，对策针对性强全科室共同努力提供更有