针刀医学-针刀医学概述完整版

针刀医学概述

2目录一、针刀医学简史二、定义三、针刀医学构架四、有关针刀医学的部分研究成果五、针刀医学对中医现代化之路的探索3针刀医学简史1976年小针刀疗法诞生1978年正式立项成为省级科研课题1984年通过江苏省卫生厅鉴定，正式命名为“针刀疗法”

1986年经江苏省政府批准向全国推广1989年获得比利时布鲁塞尔发明博览会金奖，朱汉章本人获得军官勋章，为中国第一人获此殊荣。1993年针刀专科医院长城医院成立发展史1998年针刀技术进入国家医保及新农合报销范围2003年经国家鉴定为“针刀医学”，同年针刀专科医院更名为北京针刀总医院2004年针刀医学进入大学普通教育规划，朱汉章本人调入北京中医药大学，任针刀中心主任。2005年联合国行星命名局，将太空中新发现的一颗行星命名为朱汉章星2006年朱汉章教授在山西讲课病逝2007年为纪念针刀医学创始人，医院更名为汉章针刀医院针刀医学创始人朱汉章朱汉章教授墓志铭朱汉章，原籍江苏泗阳，少年失怙，家道中落。天资聪颖，素怀大志。文革动乱，高中肄业。无缘医国，转志医人，遂发愤学医。内外妇儿，标本兼治。初效力乡村，声名渐起，被邀至县镇，继通过国标考试，成执业医师。后中西结合，创针刀医学，调省级医院临床验证并获省厅鉴定。上世纪末，奉调国家中医研究院，前年转任北京中医药大学教授。之后，针刀医学经国家鉴定，成为与中西医并列之崭新学科，所编新世纪全国高等中医院校之创新教材、规划教材，推广全国。朱汉章教授墓志铭先生全凭自学，钻研拼搏，自郎中成名医到教授，从乡村达省市至京都。曾任国省市县医院业务院长，身兼众多机构学术权威。所创学术及本人，数获省部及国内外医学界表彰，甚至国际以行星名之。先生魁梧轩昂，谦和平易，终生奋进，诲人不倦。去岁仲秋，应邀赴晋南讲学时不幸溘然病逝。国医震撼，杏林悲哀。此实为吾国中医学界无可挽回与估量之重大损失。所幸先生著作等身，桃李遍布，兹后必将针刀医学发扬光大。故特撰此文，以使先生英名与功绩永垂乎后人也。汉章针刀大道至简针刀是什么针刀一种是针非针，似刀非刀的医疗器械，让中西医学有机结合在一起，通俗的说法就是以针灸的理念经皮进入人体，在体内主要发挥刀的切割松解剥离等的作用，从而达到松解，疏通，减压等的作用，又同时起到对局部的软组织的触激的针的作用的器械。

有一种说法是：针刀是中医的针灸针和外科手术的刀的结合而产生的一种新的器械，以针的理念进入人体，在体内发挥刀的作用的器械。但针刀的刀和外科的手术刀的刀，而本身的内涵却截然不同。针刀的刀对病变的软组织切割剥离等是在盲视下进行的闭合性手术，对局部的解剖没有增减，只是改变局部的微细结构，如切开疤痕，切开剥离粘连等，达到以松致通，通则不痛的目的，并且强调调动人体自我修复功能，为自身修复消除障碍，打通通道，适度即止，仍然属于保守治疗的范畴。外科的刀是在破皮直视下，切除病灶，取出病理产物而达到治疗的目的。针刀医学对传统的六大变革变不治为可治变难治为易治变痛苦性为痛苦小治疗变长时间治疗为疗程短治疗变花大钱为花小钱变有损伤治疗为几乎无损伤治疗针刀四个特点简指的是简单，针刀治疗简单，没有切口不出血不要太多的辅助设备协助，其治疗过程与针灸相似，却收到神奇的治疗效果，而且不要什么大型设备作为辅助，大部分疾病治疗之后就可活动，不影响正常生活与工作。便指的是便利，大部分疾病的治疗全过程在15分钟左右，治疗之后就可活动，不影响正常生活与工作。大多数针刀适应症都可以在门诊治疗，即使住院一般治疗周期也是在15天左右，非常重的一般不会超过2个月。

廉指的是价廉，以颈椎病为例，在北京现在手术费是12000元起，而针刀治疗颈椎病北京医保的价格是每次480元，中度三次即可康复。以下是中国科学院数据所对针刀治疗费用与手术治疗，药物治疗的费用对比验指的是灵验，针刀治疗一般一次即可见效，减轻部分临床症状，让患者立刻感觉到针刀疗效。绿色疗法除了以上的优势，针刀医学的另一优势就是----绿色。在药物泛滥的今天，针刀代表一种人性化的医学，一种自然的与和谐的医学体系。针刀疗法是不用配合任何激素类药物的。单纯针刀治疗，由于其远离了激素类药物，因而也避免了药物所带来的各类副反应，完全依靠人体自身的修复功能而治疗疾病，同时，它也使很多原本需要手术的患者多了一种选择，避免了手术创伤，降低了高额的医疗费用，因而可以说，针刀疗法是一种安全，高效，价廉，微创，无副反应的绿色疗法

12科技奖励科研成果“针刀医学（小针刀疗法）”获得教育部科技进步二等奖。科研成果“针刀治疗骨性关节炎的临床实验研究”获得教育部科技进步二等奖。13教学成果14科研课题国家973课题“针刀松解法的基础研究”局级课题“针刀疗法的临床研究”。局级课题“针刀治疗骨性关节炎机理的临床实验研究”通过国家中医药管理局组织的科研成果鉴定。局级课题“针刀治疗颈椎病临床评价研究”通过国家中医药管理局组织的科研成果鉴定。自然基金“针刀治疗跟腱炎”15香山科学会议会议的宗旨创造宽松学术交流环境，弘扬学术民主风气。多名院士参加，北京大学医学院，协和医科大学，北京中医药大学上海复旦，广州中医药大学，天津南开医学院等高等院校参会。促进学科交叉与融合，推进整体综合性研究，启迪创新思维，促进知识创新。会议一直通过针刀医学是中医现代化的典范16刀锋图正面图侧面图刀柄针身刀锋凡是以针刺的方式进入人体，在人体内又能发挥刀的治疗作用的医疗器械都称之为针刀普通针刀针体直径1mm，刀刃宽0.8mm既可以起针刺作用，又具有手术刀的功能针刀针刀针刀医学针刀疗法17针刀医学针刀医学是在中医理论的指导下，吸收现代西医及自然科学成果，再加以创造而形成的医学新学科。针刀针刀医学针刀疗法18针刀医学的基本功针刀操作的基本功训练最终目的：精确诊断、准确入针，掌握针刀的角度、深度和力度完全受操作者控制。针刀手术的基本功训练最终目的：要达到“人针合一”要进一厘米不多进一点的境界操作训练的要求男性一次发力可以刺透2个硬烟盒相当于25页普通纸张女性一次发力可以刺透1个硬烟盒相当于15页普通纸张20持刀方法持针刀方法：为达到其灵活性，应充分利用手指三个关节即掌指关节、近端指关节和远端指关节。食指指腹与拇指指腹捏住针刀柄，中指指腹紧贴针刀体，无名指，小指贴靠肌肤入针点。拇指与食指为入针操作力量的主要来源，中指为刹车相当于制动装置，一旦有情况中指即下推皮肤，拇指食指上提针体。无名指和小指的支撑力和拇、食指的刺入力的方向是相反的，以防止针刀在刺入皮肤的瞬间，因针刀刺入的惯性力的作用而刺入过深。针刀上下活动范围主要是食指的掌指关节、近端指关节和拇指掌指关节完成的。22针刀操作的三度23不同组织的手感肌肉筋膜和神经病变的组织血管骨面组织间隙柔软柔韧硬先是阻力较大然后阻力又消失坚硬毫无阻力空虚患者的针感以针感来判断。刀口所碰到的组织，若在组织间隙，病人可诉没有任何感觉；若碰到血管，刺到正常肌肉，病人可诉疼痛；碰到神经，患者诉麻木、触电感时，应及时轻提刀锋，稍移动刀锋１～２mm，继续进针，直到到达所需深度为止，也就是到达病变部位再施行针刀各种手术进行治疗；到达病变部位，患者都诉有酸胀感，没有疼痛或麻木、触电感。在治疗过程中，如果遇有疼痛或麻木触电感时，还应立即改变进针路线，或转换刀口方向。也就是说酸、胀感是针刀的正常针感。疼痛、麻木、触电感都是异常感觉。如遇异常感觉时，不能进针，更不能进行手术。针刀术后注意事项1.针刀治疗每3-5天治疗一次，一般一个疗程（4次）即可痊愈，许多疾病一次即可。

2．术后24小时不洗澡，勿污染针刀口。

3．针刀术后可出现数小时到一天的局部酸胀，是针刀术后较好的反应，但严重时需随时就诊。

4．治疗需连续进行才能达到较满意和不重新得病的效果。

针刀的治疗作用首先是刀的治疗作用，能作多种闭合性手术。针刀对某些疾病可以发挥针的作用,但比毫针刺激量大，应激效应快，且有方向性。刀和针的综合作用。能量释放和能量补充，使能量达到平衡。调节力平衡。针刀对关节内骨折进行复位疏通体液潴留和促进体液回流。27针刀为主手法为辅药物配合器械辅助针刀医学构架关于闭合性手术的新认识关于慢性软组织损伤的新认识关于骨质增生的新认识关于脊柱区带病因学的新认识针刀医学病理生理学针刀医学影像学针刀医学诊断学针刀医学手法学针刀医学治疗学针刀医学护理学11种入路方法23种治疗方法针刀关节骨折复位固定法5针刀骨痂和关节骨性融合凿开法6脊柱区带治疗法7针刀人体内电线路调衡法8针刀类风湿性疾患治疗法针刀医学理论方面技术（针刀疗法）针刀治疗学总称针刀治疗的原则指导28针刀医学的理论关于闭合性手术的新认识关于慢性软组织损伤的新认识（10种损伤）关于骨质增生的新认识（力平衡理论的认识）关于脊柱区带病因学的新认识针刀医学病理生理学针刀医学影像学针刀医学诊断学针刀医学手法学针刀医学治疗学针刀医学护理学理论治疗原则技术291.关于闭合性手术的新认识闭合性手术闭合性手术是近代医学一直都在追求的理想，但是由于都没能建立起一套闭合性手术的理论而未能实现，在开放性手术的理论指导下是不能进行闭合性手术的，即使勉强进行也难以成功。针刀医学使闭合性手术进入了可以操作的阶段，这是针刀治疗技术近40年迅速发展进入大学课堂，进入各大医院，拥有近10万学生的根本条件和原因。理论治疗原则技术301.关于闭合性手术的新认识手术操作方法——进针刀四步规程

根据病变部位，确定最佳的体表解剖位置的进针刀点定点刀口线与进针刀点处的较大的血管、神经走向平行，并确定针体和进针处体表平面的角度，避免损伤神经血管定向针刀在刺入皮肤之前，施加一定压力，使皮肤沿刀口线方向形成一个长形的凹陷，以分开针刀下的重要神经、血管加压分离加压分离后感觉刀刃下已无重要神经血管只有皮肤，此时方可加大压力将针刀刺入皮肤，直达病灶刺入理论治疗原则技术311.关于闭合性手术的新认识手术操作方法——系列针刀器械

要进行闭合性手术，必须创制出适合于闭合性手术的手术器械——针刀。凡是以针刺的方式进入人体，在人体内又能发挥刀的治疗作用的医疗器械都称之为针刀。迄今为止共研制出14种类型33种型号针刀，分别适应不同类型的闭合性手术理论治疗原则技术321.关于闭合性手术的新认识纵行疏通剥离法横行剥离法切开剥离法铲磨削平法瘢痕刮除法骨痂凿开法通透剥离法切割肌纤维法关节内骨折复位法血管疏通法划痕切开法剪断松解剥离法平面松解剥离法注射松解剥离法切痕松解法周围松解剥离法打孔疏通法电生理线路接通法点弹神经法病变组织摘除法病变组织体外切除法减弱电流量法增强电流量法一般手术入路腱鞘炎手术入路深层组织手术入路按骨突标志的手术入路按肋骨标志的手术入路以横突为依据的手术入路按组织层次的手术入路腕管综合征的手术入路推开浅层组织的手术入路闭合性截骨的手术入路颈部手术入路11种手术入路

23种手术方法

手术操作方法331.关于闭合性手术的新认识理论治疗原则技术手术操作方法闭合性手术方法不同于开放性手术方法。开放性手术除了可以切开、剥离、还可以将病变组织取出；闭合性手术也能够将病变组织切开、剥离、松解、铲削，但是不能够将病变组织取出，在需要取出病变组织时，针刀可以将其在内部切碎，或切断病变组织的营养供应，使病变组织不能够生长，而萎缩、凋谢成为人体内的一种异物，依靠人体的自身调节能力将其吸收。34针刀治疗什么，什么生病了，生的什么病。包括肌肉，肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等除骨骼以外的软组织。疤痕，挛缩，粘连及堵塞上述这些组织的病变，引起疼痛和功能障碍。长时间没有得到治疗除加重外，还会蔓延上下相关的肌肉和骨骼，如果在脊柱周围会并发相应的内科病35过去关于慢性软组织损伤有各种各样的学说，但是慢性软组织损伤仍然是久治不愈的一大类疾病，试图找出这类疾病的根本病因，一直是目前国内外医学界的追求目标。针刀医学系统地提出了慢性软组织损伤的概念、范围，通过对软组织损伤的各种形式和病理变化过程的研究，认为慢性软组织损伤的根本病因是人体的动态平衡失调，而造成动态平衡失调有四种基本的病理因素，即粘连、挛缩、疤痕和堵塞。2.对慢性软组织损伤的新认识理论治疗原则技术362.对慢性软组织损伤的新认识Ⅰ重新界定软组织的范围

软组织包括人体除了唯一的硬组织（骨组织）之外所有的组织，因为它们具有相似的力学特性，其损伤的病理变化过程也有相同规律。理论治疗原则技术372.对慢性软组织损伤的新认识Ⅱ

明确慢性软组织损伤的概念

内涵：软组织受到各种损伤以后；在治疗和自我修复的过程中；在特定条件下产生的新的致病因素，导致新的慢性软组织损伤类疾病的发生。理论治疗原则技术外延：慢性软组织损伤是一种迁延难愈的慢性疾病，涉及内外妇儿各科疑难杂症。382.对慢性软组织损伤的新认识自重性损伤手术性损伤病损性损伤环境性损伤功能性损伤暴力性损伤积累性损伤情绪性损伤疲劳性损伤侵害性损伤Ⅲ提出软组织损伤的各种形式理论治疗原则技术392.对慢性软组织损伤的新认识骨折移位骨错缝筋出槽缓激肽类、5-羟色胺类等化学物质含量变化Ⅳ

提出软组织损伤的病理变化过程

理论治疗原则技术生物物理学变化损伤力学状态改变软组织器官受到破坏刺激周围组织，引起疼痛致使大量细胞破裂坏死、组织渗出，成为体内异物产生生物化学变化引起挤压、牵拉、松弛神经反射系统、体液调节系统作用产生病理变化病区有关组织的保护机制处于警觉状态而制动产生瘢痕、粘连、挛缩、堵塞形成新的病理因素402.对慢性软组织损伤的新认识Ⅴ慢性软组织损伤的根本病因人体的组织、器官，在特定的时间和空间的范围内，能够自由的活动叫做动态平衡，反之叫做动态平衡失调。造成动态平衡失调的病理因素有四类，即粘连、挛缩、瘢痕和堵塞。理论治疗原则技术41骨质增生疾患一直是困扰人类健康的一大类疾病，以往普遍认为它的病因是退行性变。人的衰老是可以推迟但不可以逆转的，就是说骨质增生这一类疾病从根本上来说是无法治疗的。这一病因学理论曾经使临床医生对治疗骨质增生疾病彻底丧失信心，也曾使医学研究人员一度认为研究骨质增生的治疗方法是一种徒劳无益的工作。经过大量的临床实践和研究，针刀医学认为骨质增生的根本病因是人体内力学状态的异常变化——人体内力平衡失调。3.对骨质增生的新认识理论治疗原则技术42为什么“长”骨刺骨质增生的形成机理——力平衡失调骨骼周围力的来源是——软组织肌肉韧带等所以骨刺只是“长”在有软组织附着的地方，没有软组织的地方是没有骨刺的。结论骨刺骨质增生是软组织病变导致力平衡失调，人体对抗病理牵拉力的一种自我修复，叫长骨刺是不对的，应该叫拉骨刺。

433.对骨质增生的新认识力学因素在人体生命活动中起重要作用和力学因素失调对生命活动的影响。人体主动对体内外力学状态的变化的适应和调节。人体对软组织力学状态异常变化所做出的对抗性调节的结果——骨质增生。这种对抗性改变的三个阶段是硬化、钙化和骨化。理论治疗原则技术44关节畸形软组织挛缩局部组织器官受力异常人体对抗性调节局部组织钙磷沉积骨质增生形成3.对骨质增生的新认识理论治疗原则技术45定义：以脊柱为中轴线的背部，上至枕骨上项线，下至尾骨，在颈部旁开1.5cm，在胸、腰、骶部旁开3cm，这样的一个区域，我们称之为脊柱区带。脊柱区带内的软组织极容易劳损，根据慢性软组织损伤的病因病理的新认识可知，在损伤后的自我修复过程中形成新的病理因素，即粘连、瘢痕、挛缩、堵塞，这四大病理因素在适当的深度和部位即有可能卡压、牵拉区带内的神经末梢，造成这些神经末梢功能障碍，这些功能障碍通过和内脏植物神经相连接的通道，直接影响内脏器官的功能。4.关于脊柱区带病因学的新认识理论治疗原则技术46影响植物神经功能的实质就是植物神经电流量的变化，另外如果这四大病理因素发生在某一脏器的电生理线路上，使电生理线路上的电流量发生变化，那将直接影响内脏的功能。脊柱骨性组织因某种原因引起它的位置发生移动（用针刀医学影像学的方法读片），因为植物神经节大多位于脊柱的前面及其两侧，如果椎体的位置发生变化，必然牵拉或挤压有关的植物神经节，同样引起植物神经的功能障碍，从而导致有关脏器的疾病。4.关于脊柱区带病因学的新认识理论治疗原则技术475.针刀医学病理生理学对病理生理学新认识对人体生命活动的新认识提出人体存在一个新的生理系统的假说重视力学因素在生命活动中的作用提出生命的本质是平衡ⅠⅡⅢⅣ理论治疗原则技术48人体是有生命的活体，受到损伤后能够在一定限度内自我修复、自我调节。当损伤超过人体的自我修复、自我调节的能力以外时，才需借助外来因素来治疗。在人体的自我修复和自我调节时，也可以产生新的致病因素，许多严重的慢性病就是这样发生的。5.针刀医学病理生理学理论治疗原则技术Ⅰ对人体生命活动的新认识49从电生理线路系统的角度来解释经络现象和人体的各种生命现象。5.针刀医学病理生理学理论治疗原则技术Ⅱ

提出人体存在一个新的生理系统的假说505.针刀医学病理生理学Ⅳ提出生命的本质是平衡理论治疗原则技术平衡是发挥人体正常生理功能的基本条件，人体某一方面出现不平衡，人体正常生理功能就会受到影响。包括了如体液平衡、力学平衡、代谢平衡、营养平衡、温度平衡、电解质平衡等等。任何治疗方法都是为了恢复平衡，平衡得到恢复，人体也就恢复了健康。51以前我们不重视骨关节的微小移位，更没有意识到它会引起很多严重的疾病。针刀医学对解剖学微细的相对位置关系的变化有了新的认识。骨关节周围的重要组织较多，如动脉、静脉、神经、脊髓、交感神经节、交通支等。骨关节的任何微小的位置变化都可能刺激或压迫这些重要组织，产生严重的疾病。6.针刀医学影像学理论治疗原则技术52针刀医学根据影像学的物理学特性，应用尸体和人体骨架造成骨关节的微小变化，在影像学上的表现，及对周围组织的影响的研究，把被我们过去忽略的一些微小影像学信息进行重新整理归纳，形成了诊断某些严重慢性病的新指标。根据微小移位确定他的力学关系，推断那些肌肉

韧带等这些力发出者出现问题，进而进行更有针对性的治疗6.针刀医学影像学理论治疗原则技术举例说明颈椎正位片对棘突长短的变化没有引起重视.棘突变短或成一个点状，是颈椎的椎体向前下方倾斜的缘故，我们称之为俯旋；棘突变长是颈椎的椎体向前上方移位的缘故，我们称之为仰旋。双侧后关节错位是椎体旋转移位所造成的，颈椎椎体的旋转移位可以引起椎动脉受挤压，造成头晕、视力下降,上肢麻木，干呕、异常出汗等症状.C4俯旋和后移位C6C7侧方移位55针刀医学诊断方法是在继承中西医诊断学的基本精神的基础上发展而来的。既吸收了中医行之有效而又简单易行的宏观诊断方法，又采用了现代医学精细入微的诊断方法，在此基础上结合针刀医学独有的理论，形成了一套独特的诊断学方法，使之更贴近疾病的本质，为临床治疗找到更加合理而科学的治疗根据，如上面所说的针刀医学影像学及针刀医学的四大基本理论所揭示的过去西医诊断学没有弄清楚的问题，使西医诊断学得到全面的深化。针刀医学诊断学是把中西两种诊断理论基本融为一体，综合地运用中西医的各种诊察手段，较大地提高了诊断的精确性和准确性，减少误差。

7.针刀医学诊断学理论治疗原则技术56中医传统手法以中医理论为基础，治疗机理多用镇痉止痛、疏通经络、祛风散寒、活血通络等来解释。8.针刀医学手法学理论治疗原则技术57针刀医学手法是建立在解剖学、病理学、生理学、生物力学的基础上，吸收传统中医手法学的精华，运用手法技巧，每个手法的作用原理都是根据生理学的要求、病理学的特点、解剖学的知识、生物力学的原理来设计的，每一个手法技巧，都能用现代科学知识说清楚。特点：以现代科学为理论基础精确性较高对健康组织的附带性损伤较小操作最大程度简化施术时间很短8.针刀医学手法学理论治疗原则技术58主要用于针刀闭合性手术后，彻底松解粘连和挛缩，或者纠正移位的骨关节。是常用的针刀治疗辅助方法。8.针刀医学手法学理论治疗原则技术9.针刀医学治疗学针刀医学认为人体具有强大自我修复能力，所以治疗时不必千方百计，达到所谓“除恶务尽”的程度，而明确地提出医生的治疗任务就是将人体的各种病理变化调整到人体的自我修复能力以内，以免施加过分的治疗手段而带来并发症和后遗症，这一生理特性的认识对指导临床具有十分重要的意义。

609.针刀医学治疗学理论依据治疗作用作用机制适应症和禁忌症安全保障针的作用刀的作用针和刀的综合作用关于脊柱区带病因学的新认识关于慢性软组织损伤的病因病理的新认识关于骨质增生的病因病理的新认识恢复动态平衡调节力平衡促进能量释放的补充促进体液循环促进微循环理论治疗原则技术61确保准确作用于治疗部位而不伤及神经血管等健康组织。针刀直径1mm，创伤小、不出血。安全保障9.针刀医学治疗学精确的解剖定位进针刀四步规程11种手术入路针刀器械理论治疗原则技术629.针刀医学治疗学在进行针刀治疗时，如果操作规范，按照治疗流程治疗，针刀治疗是很安全的。在手术操作不规范的情况下，可出现组织水肿、炎症反应、神经血管损伤等，严重的可出现脊髓损伤。安全保障理论治疗原则技术639.针刀医学治疗学对针刀医学发明近40年上亿人次针刀治疗不完全统计结果表明，因技术差错出现事故为16人次，事故率微乎其微。其中有2例是治疗软组织损伤造成局部血肿，3例是治疗手法不当造成类风湿关节炎已脱钙骨的骨干骨折，1例是治疗强直性脊柱炎针刀操作不规范造成了脊髓损伤，一例腱鞘断裂。有关文献报导，通常外科手术事故率为1~3%。理论治疗原则技术安全保障649.针刀医学治疗学慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛。骨质增生性疾病，如颈椎病，腰椎间盘突出症、骨性关节病等。肌肉、肌腱和韧带积累性损伤、肌紧张、损伤后遗症。某些脊柱相关性内脏疾病。部分关节内骨折和骨折畸形愈合。直线疤痕挛缩。适应症理论治疗原则技术659.针刀医学治疗学严重内脏疾病或体质虚弱不能耐受针刀治疗者。全身或局部患有急性感染性疾病者。施术部位有重要神经血管或有重要脏器而施术时无法避开。凝血机制不良或有其他出血倾向者。高血压，且情绪紧张者。禁忌症理论治疗原则技术66针刀医学护理学是在现代中西医护理方法的基础上，根据针刀闭合性手术后的特点，制定的护理方法。针刀闭合性手术以后，对病人的体位、活动姿势、活动范围和功能锻炼有特殊的要求。比如，针刀治疗脊椎病以后，为了防止脊柱不稳的发生，通常患者要绝对卧床3周，3周后上下床也有一套固定的方法。10.针刀医学护理学理论治疗原则技术67再如针刀治疗关节内骨折，规定每天要被动活动关节一次，过去护理这类疾病是绝对禁止活动罹患关节的，如此等等。由于针刀治疗改变了传统的治疗模式和治疗理念，导致特有的护理学的产生。10.针刀医学护理学理论治疗原则技术68慢性软组织损伤类疾病的四大病理因素是粘连、挛缩、瘢痕和堵塞。针刀松解法可以通过各种剥离法、切开法和瘢痕刮除法来剥离粘连、松解挛缩、刮除瘢痕、疏通堵塞。针刀松解法主 要针对慢性软 组织损伤类疾 病。

针刀松解法（软组织疾病）技术治疗原则理论针刀横行剥离术图示69体表条索状瘢痕挛缩的本质是瘢痕内真皮组织的纵向内应力过度增高造成的，其载体是瘢痕内的真皮组织纤维。用针刀在挛缩的瘢痕条索侧方2cm处进针刀，在瘢痕内刀刃垂直于瘢痕挛缩的纵轴做全层直线切开松解，每针相距1mm进行松解，给人体自我修复打通通道。治疗作用：使瘢痕疙瘩的硬度降低；破坏瘢痕疙瘩内的纤维化，使瘢痕疙瘩的支架塌陷，血液循环恢复，代谢加快；形成瘢痕疙瘩内的裂隙，便于人体内异物的代谢。针刀体表瘢痕清除法技术治疗原则理论70本法主要用于颈腰椎椎骨移位造成的椎管相对狭窄。颈腰椎椎骨移位可造成的椎管相对狭窄，从而压迫脊髓，影响四肢功能；也可造成椎动脉受压，影响大脑供血。行针刀椎周软组织松解术， 术后手法将椎骨复位，解 除脊髓和椎动脉的压迫。针刀颈腰椎椎管狭窄恢复法技术治疗原则理论71对于内、外、妇、儿科杂病，可用此法。椎骨有移位者，用针刀刺入患椎棘突的背面使针刀与棘突背面平行，然后以术者无名指为支点切开病变的棘间韧带，又能保证针刀不刺进椎管内。在患椎两侧使刀刃与人体纵轴平行，使针体和冠状面呈45度角，刺达椎弓背侧，当刀锋到达骨面时，将刀锋向外移动0.1-0.3cm，并使刀口线和后关节间隙平行，切开关节囊。当椎骨无移位，用触诊方法，寻找脊柱区带内的阳性反应点（压痛、结节、条索等），用针刀进行针对性治疗。既无椎骨移位又无脊柱区带内阳性反应点，用电生理线路调节法进行治疗。9.脊柱区带治疗法技术治疗原则理论72针刀医学的治疗原则治疗原则技术理论药物配合少量应用抗生素和活血化淤等药物，达到防止感染、减少渗出、防止出血、促进微循环等作用器械辅助针刀为主进针刀四步规程11种手术入路23种手术方法手法为辅辅助针刀治疗，彻底恢复各种平衡身体各个部位均有适用手法配合应用辅助器械以保证针刀治疗达到最高疗效如颈椎病治疗需用针刀治疗颈椎病牵引器，术后配戴颈托，驼背治疗应用驼背治疗床，小儿“O”型腿治疗，应用小儿“O”型腿治疗固定支架等等针刀异常情况的处理及预防晕针晕针是指在针刀治疗过程中或治疗后半小时左右，患者出现头昏、心慌、恶心、肢冷汗出、意识淡漠等症状的现象。西医学认为晕针多为“晕厥”现象，是由于针刀的强烈刺激使迷走神经兴奋，导致周围血管扩张、心率减慢、血压下降，从而引起脑部短暂的（或一过性）供血不足而出现的缺血反应。晕针本身不会给机体带来器质性损害，如果在晕针出现早期（患者反应迟钝，表情呆滞或头晕、恶心、心慌等）及时采取应对措施，一般可避免发生严重的晕针现象。有人统计，在接受针刀治疗患者中，晕针的发生率约为1％～3％，男女之比约为1：1．9。预防舒适体位治疗，尽量消除紧张精神因素，根据体质不同疾病不同，给与的治疗量不同，治疗后建议休息5到10分钟。

断针

发生原因1．针具质量不好，韧性较差。2．针刀反复多次使用，在应力集中处也易发生疲劳性断裂。针刀操作中借用杠杆原理，以中指或环指做支点，手指接触针刀处是针体受剪力最大的部位，也是用力过猛容易造成弯针的部位，所以也是断针易发部位，而此处多露在皮肤之外。3．长期使用消毒液造成针身有腐蚀锈损，或因长期放置而发生氧化反应，致使针体生锈，或术后不及时清洁刀具，针体上附有血迹而发生锈蚀，操作前又疏于检查。4．患者精神过于紧张，肌肉强烈收缩，或针刀松解时针感过于强烈。患者不能耐受而突然大幅度改变体位。5．发生滞针：针刀插入骨间隙，刺人较硬较大的变性软组织中，治疗部位肌肉紧张痉挛时，仍强行大幅度摆动针体或猛拔强抽。处理方法1．术者一定要保持冷静，切勿惊慌失措。嘱患者不要紧张，切勿乱动或暂时不要告诉患者针断体内。保持原来体位，以免使针体残端向肌肉深层陷入。2．若断端尚留在皮肤之外一部位，应迅速用手指捏紧慢慢拨出。3．若残端与皮肤相平或稍低，但仍能看到残端时，可用左手拇、食指下压针孔两侧皮肤，使断端突出皮外。用手指或镊子夹持断端拔出体外。4．针刀断端完全没人皮肤下面，若断端下面是坚硬的骨面，可从针孔两侧用力下压，借骨面做底将断端顶出皮肤。或断端下面是软组织，可用手指将该部捏住将断端向上托出。5．若针刀断在腰部，因肌肉较丰厚，深部又是肾脏，加压易造成断端移位而损伤内脏。若能确定断针位置，应迅速用左手绷紧皮肤，用2％利多卡因在断端体表投影点注射0.5cm左右大小的皮丘及深部局麻。手术刀切开0.5cm小口，用刀尖轻拨断端，断针多可自切口露出。若断针依然不外露可用小镊子探人皮肤内夹出。6．若断针部分很短，埋人人体深部，在体表无法触及和感知，必须采用外科手术探查