山碱治疗多系统慢性阻塞性肺疾病的临床研究

山碱治疗多系统慢性阻塞性肺疾病的临床研究

碱性山茱萸（654-2）是一种天然植物的合成药物，属于抗乙基丁基碱。具有抑制腺体分泌、散瞳、松弛平滑肌等多种药理作用,临床适应证不断扩大,不仅在一般疾病中得到应用,亦用于救治许多急危重症患者。近年来对它的研究更加深入,应用范围日益扩大,鉴于其对临床多个系统疾病均有广泛应用,现综述如下。1呼吸急促1.1满意度的验证韩广强用山莨菪碱治疗难治性支气管哮喘22例,显效11例,有效8例,总有效率为86.4%,收到了满意效果。方法:在常规治疗基础上以654-220~40mg加入10%葡萄糖液250ml中静脉滴注,每日1次,疗程5~7d。1.2化疗后转移因子法邱建清用山莨菪碱和转移因子治疗老年复治肺结核47例,结果治疗组X线吸收好转率和痰结核菌阴转率均优于对照组。方法:在化疗基础上用654-210~20mg口服,一日2~3次;转移因子2ml皮下注射,每周2次;4周为1个疗程。间隔4周开始下1个疗程,总疗程9个月。1.3治疗并发症和疗效席世友应用654-2抢救重症肺炎并多系统器官衰竭(MSOF)36例,其中30例治愈,6例死亡(16.67%)。死亡患者均发生4个以上器官衰竭。在有效的抗感染和对症处理基础上,654-2对重症肺炎合并循环、呼吸、脑衰竭疗效最佳,治疗成功率为83.33%。莨菪化最大量330mg,最少量120mg。1.4复配治疗组临床疗效朱庆瑞用丹参、654-2、巯甲丙脯酸治疗肺心病心衰98例,并与98例作对比。方法:在吸氧、控制感染、强心利尿等综合治疗基础上,治疗组加用复方丹参注射液10~20ml、654-210~20mg加入5%葡萄糖300~500ml静脉滴注,每日1次,7~14d为1个疗程。巯甲丙脯酸口服每日3次,每次12.5~25mg开始,3~5d后根据病情调整剂量,最大量每天300mg。结果:治疗组总有效率93.9%;对照组有效率75.5%。两组疗效比较差异有显著性(P<0.05)。1.5两组临床疗效对比张志新用山莨菪碱胸腔内注射治疗结核性胸膜炎26例。并与24例作比较。方法:常规抗结核(方案、疗程等相同)、抽液等综合治疗的同时,治疗组每次抽液后胸腔内注射山莨菪碱30mg,嘱患者多翻身以利于药物充分与胸膜接触。结果:治疗组胸水消失时间最短7d,最长21d,平均为14d;对照组最短7d,最长30d,平均22d,两组相比差异有显著性(P<0.05)。1.6满意度的验证实验赵瑞福用654-2治疗大咯血32例,显效21例,有效8例,总有效率90.6%,收到满意效果。方法:用654-210~30mg加入5%葡萄糖500ml静脉滴注,每天1次,连用7d。1.7两组临床疗效比较江苹用654-2治疗高原性肺水肿33例,对照组31例(常规治疗),治疗组有效率29例(88%),对照组9例(29%),两组结果比较差异有显著性(P<0.01)。1.8加2针静脉滴注宋发友用654-2治疗钩体病肺出血型病30例,并与对照组30例作比较。方法:在应用青霉素、氟美松等综合治疗的同时,治疗组加用10%葡萄糖250ml加654-2针15mg静脉滴注,每日1次。结果:治疗组显效29例(96.7%),死亡1例(3.3%),对照组显效25例(83.3%),死亡5例(16.7%),两组比较差异有显著性(P<0.01)。2心血管系统2.1组疗效试验于军亮也以多巴胺、山莨菪碱为主治疗肺心病伴发难治性心衰51例,效果良好。方法:在常规治疗基础上,用654-220mg、多巴胺10mg,加入5%~10%葡萄糖液250ml中静脉滴注,每日1次,疗程3~5d,最长7d。2.2疗效判定标准陆朝氏试用654-2、肝素和酚妥拉明静脉滴注治疗24例顽固性心绞痛,总有效率90%。方法:654-210mg,肝素50mg,酚妥拉明10mg,分别加入葡萄糖液100ml中按顺序静脉滴注,10d为1个疗程,治疗1~3个疗程。2.3加入4-2.对体外循环心内直视手术患者,术前用654-21.0mg/kg,加入5%葡萄糖液体中适量静脉滴注,可有效地保护血小板形态和数量,减少体外循环微血栓形成。2.4治疗组和对照组的制备方法李再胜用丹参和山莨菪碱治疗血栓闭塞性脉管炎46例,并与32例作比较。方法:在传统综合治疗的同时,用丹参注射液30ml加入低分子右旋糖酐500ml,山莨菪碱30mg(3d后改为20mg)加入5%葡萄糖250ml,每日1次静脉滴注,4周为1个疗程,坏疽并感染时加用抗生素。结果:治疗组有效率为91%;对照组(5例)有效率为66%。两组相比差异有显著性(P<0.01)。2.5治疗处理工艺方法:在输液出现寒颤反应时,即给予654-220ml静注,儿童酌减,并立即停止输液,共40例。结果:40例全部于推注654-220min寒颤停止,最短8min,最长19min,平均13min。654-2治疗输液反应机理不完全清楚。已出现高热时不宜应用。2.6半量地塞米松的碱减少了大量产生氧自由基造成的生物膜不可逆李全民用地塞米松、山莨菪碱治疗重度失血性休克家兔,观察半量联合用药防治再灌注损伤的效应。证实:再灌注时大量产生的氧自由基造成的生物膜损害是休克细胞发生不可逆改变和多脏器功能衰竭的共同机理。半量地塞米松联合山莨菪碱能有效地防治重度失血性休克后扩容再灌注,导致生物膜的脂质过氧化反应;同时,避免了单一全量用药的副作用。3神经系统3.1组疗效比较王本华用山莨菪碱治疗植物神经性癫痫患儿65例,与常规应用苯妥英钠的对照组比较,有效率差异无显著性,但治疗组的药物不良反应、癫痫复发率远小于对照组,脑电图恢复正常情况优于对照组。方法:654-2每次0.25~0.5mg/kg静脉注射,每日3次,维生素B110mg口服,每日3次。3.2全部康复入院朱炜炜以山莨菪碱治疗用甘露醇、激素常规治疗无效的脑血管痉挛患者24例,结果全部痊愈出院。方法:首剂654-240~60mg静脉注射,同时以40mg加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注,每日3次,连用3d,第4d为654-220mg肌肉注射,2d后改为10mg口服,每日3次,连用2~4d。4尿检4.1组患者尿蛋白消失率比较杨贵节用山莨菪碱治疗急性肾炎30例,结果降压率为75%,尿常规好转率为85%,尿蛋白消失率为90%,均优于采用综合治疗的对照组。方法:用654-21~2mg/kg,肌肉注射与静脉注射交替使用,并加用青霉素、多种维生素等措施,不用降压及利尿药。4.2疗效判定标准阮诗玮用山莨菪碱治疗单纯性血尿的IgA肾病患者20例,取得较好的疗效。方法:用654-210mg加入5%葡萄糖液300ml中静脉滴注,如能耐受则第2d654-2加至20mg,依次类推,渐加至90mg,再连用3周。4.3中性升温者为叶剑鸿以山莨菪碱为主治疗慢性肾功能衰竭第二期患者69例,结果血肌酐轻度升高者总有效率为86.7%,中度升高者为63.3%。方法:654-220mg、多巴胺30mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注,每分钟25滴,每日1次,并口服维生素C0.2mg、普萘洛尔(心得安)10mg、卡托普利12.5mg,每日3次,1个疗程3周。4.4穴位注射,提劲王志英报道,用山莨菪碱穴位注射并指针疗法治疗肾绞痛501例,取得满意疗效。方法:先用穴位探查仪找准敏感点作为注射点。用盐酸山莨菪碱注射液0.5ml(含1mg)加注射用水至5ml,选穴位1~3个,每穴注射1ml(含0.2mg)。用干消毒棉球垫食或中指按压在注射穴位上,连续提按,提劲轻、按劲重,使患者有一种酸麻的感觉,持续指针至疼痛缓解为止。每日2次,3d为1个疗程。结果:显效321例(64%),有效140例(28%),无效8例(8%),总有效率为92%。5循环系统5.1总有效率贺忠黎用多巴胺、山莨菪碱、速尿腹腔注射治疗肝硬化腹水15例,总有效率为86.7%。方法:在限制水、钠和保肝治疗的基础上,每日向腹腔内注射多巴胺40ml、654-220mg、速尿40mg,3d为1个疗程,无效者重复1个疗程,再无效则停用。5.2对比黄树灿应用复方丹参和654-2治疗病毒性肝炎20例,结果治疗组治愈2例(10%),显效15例(75%),好转2例(10%),无效1例(5%);明显优于对照组。方法:在护肝基础上应用复方丹参20ml加入10%葡萄糖液250ml中静脉滴注,每日1次,654-220mg加入10%葡萄糖液150ml中静脉滴注,每日1次。5.3平均腹泻天数比较见表2,2.夏根妹应用山莨菪碱、病毒唑进行静脉滴注和穴位注射,治疗秋季腹泻患儿各50例。结果静脉用药和穴位注射的有效率分别为82%、97.92%,平均止泻天数分别为2.3d和1.16d,均明显优于应用常规抗生素治疗的对照组。方法:治疗A组每次用654-20.5~1mg/kg加入5%葡萄糖液约50ml中静脉滴注,病毒唑每次8~10mg/kg加入5%葡萄糖液约100ml中静脉滴注,每日2次;治疗B组每次用654-20.5~1mg/kg和病毒唑每次10mg/kg分别注于两侧足三里穴,每日1次,重者每日2次,疗程3~5d。5.4指标2:显效加有效试验孙国民报道,用山莨菪碱治疗药物性肝病38例,并与30例作对照观察。方法:停用肝损药物、护肝等综合治疗,治疗组用5%葡萄糖500ml加654-220mg静脉滴注,每日1次,连用28d。结果:治疗组有效率(显效加有效)为94.8%;对照组有效率为80%。两组相比差异有显著性(P<0.05)。6血液和血液系统6.1sll联合治疗曹若男联合SLL方案,用654-2髓内注射治疗再生障碍性贫血20例,结果近期疗效总有效率为75%,并随访60~68个月观察远期总有效率为80%。方法:生理盐水10ml、地塞米松5mg、654-220mg混匀后缓慢穿刺注射,每周3次,1个疗程24次。间歇2周,改为口服654-2和泼尼松(强的松),再重复1个疗程,全程4.5个月。髓内给药的同时予以SLL方案治疗。两疗程结束后改为口服强的松并逐渐停用,继续口服654-2与SLL方案维持治疗。6.2疗效判定标准赵立锦用山莨菪碱治疗流行性出血热70例,并与对照组46例作疗效比较。方法:常规综合治疗同时,治疗组用山莨菪碱40-60mg加入5%葡萄糖500ml静脉滴注,每日1次,7d为1个疗程。结果:治疗组休克2例(2.86%),少尿9例(12.86%),尿蛋白(+++)以上10例(14.29%),DIC1例(1.43%),死亡2例(2.86%)。对照组休克6例(13.04%),少尿15例(32.6%)。尿蛋白(+++)以上14例(30.43%),DIC5例(10.8%),死亡6例(13.04%),两组对比差异有显著性(P<0.05),与少尿组比较差异有高度显著性(P<0.01)。7内部调理系统7.1加服血糖正常张志敏用山莨菪碱治疗2型糖尿病28例。方法:山莨菪碱10mg,每日3次,隔日或每日递增15mg,每晚睡前加服20mg,血糖正常后,维持至疗程结束,以后逐渐减量至10mg/d,每日3次,1个月为1个疗程。结果:临床治愈7例(25.6%),较好控制15例(53.5%),一般控制4例(14.3%),有效1例(3.65%),无效1例,总有效率为96.35%。7.2糖尿病性周围神经系统陆秋丽应用山莨菪碱每日80~100mg,4周为1个疗程,治疗糖尿病性周围神经病68例。结果:显效37例(54.4%),好转24例(38.2%),无效5例(7.4%)。8急救8.1肾上腺素风险李翠英以山莨菪碱抢救过敏性休克8例,结果全部治愈,并避免了使用肾上腺素引起的血压剧升甚至发生脑出血及心律失常的可能性。方法:给予吸氧的同时,立即给予654-210~30mg加50%葡萄糖20ml静脉注射,血压为0者给予50%葡萄糖60~100ml静脉注射。8.2疗效判定结果李自重用山莨菪碱联合安定、维生素K3穴位注射,治疗腹部平滑肌痉挛性疼痛272例,结果显效232例,有效31例,总有效率96.7%。方法:采用两侧足三里穴位注射,一侧注射安定10mg,另一侧注射654-210mg和维生素K38mg,儿童按公斤体重酌减,同时进行病因及其他对症处理。9其他9.1治疗组和对照组的口服山碱、舌下含服哌唑嗪1g的情况李玉英用山莨菪碱配伍哌唑嗪治疗妊高征50例,并与52例作对比。方法:治疗组口服山莨菪碱10mg,每日3次,舌下含服哌唑嗪1mg,每日3次