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文档简介

中医实践技能病史采集模板中医实践技能中的病史采集是一项重要的工作，通过详细记录患者的病史信息，可以为中医医生提供有力的依据和指导，从而制定出更加科学和针对性的治疗方案。下面是一个病史采集模板的相关参考内容：

一、个人基本信息

1.姓名：

2.性别：

3.年龄：

4.职业：

5.电话号码：

6.住址：

二、主要症状及持续时间

1.主诉：患者的主要症状是什么？

2.持续时间：症状开始出现的时间，以及持续的时间长度。

三、详细症状描述

在此部分，详细记录患者的主要症状及其相关信息，包括但不限于以下内容：

1.痛苦的描述：病人如何感受到这些症状？是剧烈的还是隐隐作痛？

2.症状发作的频率：这些症状频繁发作还是偶尔发作？

3.症状的部位：症状发生的具体部位在哪里？

4.症状的程度：症状的严重程度如何？有没有影响日常生活和工作？

5.症状的变化：这些症状是否随时间的推移而有所改变？

6.伴随症状：是否有其他伴随症状出现？比如恶心、呕吐、头晕等。

四、既往病史

1.既往病史：患者是否有其他的重要疾病史，如高血压、糖尿病、心脏病等？

2.手术史：患者是否有进行过手术？如果有，请详细描述手术的类型和时间。

3.过敏史：患者是否有过敏体质？是否对某些药物、食物或环境物质过敏？

五、家族病史

1.家族病史：是否有家族中出现过某些疾病的情况？比如高血压、糖尿病、癌症等。

六、生活习惯与环境

1.饮食习惯：患者的饮食习惯是什么？是否有某些特殊的膳食限制？

2.吸烟与饮酒：患者是否有吸烟或者饮酒的习惯？如果有，请记录具体的频率和量。

3.睡眠质量：患者的睡眠质量如何？是否有失眠或多梦的情况？

4.工作环境：患者的工作环境是什么？是否有可能受到某些有害物质的接触？

七、心理与情绪状况

1.心理状况：患者的心理状况如何？是否有焦虑、抑郁等心理问题？

2.情绪状况：患者的情绪状态如何？是否经常处于紧张、烦躁、易怒等情绪之中？

总结：病史采集模板是中医实践中非常重要的一环，通过详细记录患者的个人基本信息、主要症状及持续时间、详细症状描述、既往病史、家族病史、生活习惯与环境、心理与情绪状况等内容，可以为

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