脊髓髓内动静脉畸形

脊髓髓内动静脉畸形

治疗方法及其疗效

何川首都医科大学宣武医院神经外科目的：评价髓内动静脉畸形不同治疗方法的短期和长期疗效介入栓塞，手术，栓塞＆手术联合治疗。方法：1986－2001年收治了216例髓内动静脉畸形患者。其中103例患者有6个月以上的随访。运用Aminoff&Logue评分将治疗效果分为：治愈、改善、无变化、恶化4个等级。按照治疗后影像学检查结果将治疗分为畸形血管完全清除和部分清除两组。栓塞超过95％或手术后造影复查阴性的患者为完全清除，低于此标准的患者为部分清除采用统计学的方法获得更加精确和更有说服力的结论。SPSS11.0结果

Ⅰ103例患者中

60例（58.3%）畸形血管完全清除。43例（41.7%）畸形血管部分清除。对比治疗效果

短期(1个月随访)长期(6个月随访)完全清除部分清除治疗后1个月疗效

治愈改善无变化恶化合计完全清除%withinrow%withincolumn1321.7%68.4%1016.7%71.4%3151.7%54.4%610.0%46.2%6058.3%部分清除%withinrow%withincolumn614.0%31.6%49.3%28.6%2660.5%45.6%716.3%53.8%4341.7%合计1918.4%1413.6%5755.3%1312.6%103PersonChi-SquareX2=2.940,df=3,p=0.401;p>0.05完全清除和部分清除两组间，治疗后１个月疗效相同。统计学分析无显著性差异。治疗后6个月以上随访时疗效

治愈改善无变化恶化合计完全清除%withinrow%withincolumn26(43.3%)(100.0%)16(26.7%)(48.5%)15(25.0%)(51.7%)3(5%)(20.0%)60

(58.3%)部分清除%withinrow%withincolumn0(0.0%)(0.0%)17(39.5%)(51.5%)14(32.6%)(48.3%)12(27.9%)(80.0%)43(41.7%)合计26(25.2%)33(32.0%)29(28.2%)15(14.6%)103PersonChi-SquareX2=29.462,df=3,p=0.000;p<0.05

完全清除组治疗后６个月疗效，好于部分清除组。统计学分析有显著性差异。结果Ⅱ

103例患者中,34例（33.0%）栓塞治疗。(栓塞组)69例（27.2%）单纯手术、栓塞＆手术联合治疗.(手术组)栓塞组手术组对比畸形血管完全清除率治疗方法栓塞组手术组合计完全清除%withinrow%withincolumn1423.3%41.2%4676.7%66.7%60100%58.3%部分清除%withinrow%withincolumn2046.5%58.8%2353.3%33.3%43100%41.7%合计3433%6967.0%103PersonChi-SquareX2=6.085,df=1,p=0.014;p<0.05手术组的畸形血管完全清除率高于栓塞组。手术组治疗后6个月疗效好于栓塞组。统计学分析有显著差异。结果Ⅲ103例患者，治疗后1个月疗效：19例(18.4%)治愈,14例(13.6%)改善,57例(55.3%)无变化,13例(12.6%)恶化.对比治疗后1个月疗效栓塞组手术组治疗后1个月疗效

治愈改善无变化恶化合计栓塞组%withinrow%withincolumn10(29.4%)(52.6%)8(23.5%)(57.1%)14(41.2%)(24.6%)2(5.9%)(15.4%)34(33.0%)手术组%withinrow%withincolumn9(13.0%)(47.4%)6(8.7%)(42.9%)43(62.3%)(75.4%)11(15.9%)(84.6%)69(67.0%)合计19(18.4%)14(13.6%)57(55.3%)13(12.6%)103PersonChi-SquareX2=10.661,df=3,p=0.014;p<0.05

栓塞组治疗后1个月疗效好于手术组。统计学分析有显著性差异。结果Ⅳ103例患者,42例患者栓塞治疗14例(33.3%)使用胶类,28例(66.7%)使用颗粒类。

对比

栓塞材料完全清除百分比治疗后６个月疗效胶类颗粒类栓塞材料合计清除治疗后6个月以上随访时疗效

完全部分治愈改善无变化恶化胶%rowcolumn14(33.3%)9(64.3%)(69.2%)5(35.7%)(17.2%)7(50%)(70.0%)4(28.6%)(33.3%)3(21.4%)(25.0%)1(7.1%)(12.5%)颗粒%rowcolumn28(66.7%)4(14.3%)(30.8%)24(85.7%)(82.8%)3(10.7%)(30.0%)8(28.6%)(66.7%)9(32.1%)(75.0%)7(25.0%)(87.5%)合计*%row4213(30.9%)29(69.1%)10(23.8%)12(28.6%)12(28.6%)8(19%)*42例中，8例为栓塞后手术治疗.清除:PersonChi-SquareX2=10.918,df=1,p=0.001,p<0.05疗效:

PersonChi-SquareX2=7.98,df=3,p<0.05胶类栓塞材料获得畸形血管完全清除的百分比较高。胶类栓塞材料，治疗后6个月以上疗效好于颗粒类栓塞材料。结论

脊髓内动静脉畸形治疗后较好的长期疗效（治疗后6个月以上疗效）畸形血管团的完全清除

手术治疗手术＆栓塞联合治疗结果Ⅰ结果Ⅱ脊