中性粒细胞减少伴发热的健康教育课件ppt

中性粒细胞缺乏伴发热的业务学习主讲人：1相关知识(Relatedknowledge)2护理原则(NursingPrecautions)3健康教育(HealthEducation)目录Contents主要内容11相关知识(Relatedknowledge)中性粒细胞缺乏症（Neutropenia）外周血中性粒细胞绝对值（ANC）<0.5×109/L或预计48小时内ANC<0.5×109/L严重中性粒细胞缺乏是指ANC<0.1×109/L1定义发热（Neutropenia）单次口温测量>=38.3℃或口温测量>=38.0℃且持续>1小时引起中性粒细胞减少的原因可归纳为以下五类：粒细胞生成减少或成熟停滞放疗或化疗药物作用粒细胞无效增生粒细胞破坏增加多种因素引起的粒细胞减少症假性粒细胞减少症2病因3临床表现发热

热型为稽留热昏、乏力、低热、咽喉炎、纳差、体力减退等头痛呈持续性胀痛感染性症状多发于肺部、泌尿道、皮肤、口腔黏膜和皮肤等部位非特异性表现全身乏力,肌肉酸痛等症状4辅助检查血象：白细胞数目偏低；

中性粒细胞绝对值<109/L

。骨髓象：粒系增生均受抑制。咽拭子培养及血培养：确定病原菌。药敏试验：以便准确有效的利用药物针对病原菌进行治疗。一经确诊,立即停用可疑引起粒缺药物严格保护性隔离单人病房或层流病房。降温

物理降温或复方氨基比林等。升白治疗粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)皮下注射。抗感染治疗头孢他啶或泰能静脉滴注。3d后高热不退或怀疑合并真菌感染者,使用氟康唑或依曲康唑。5治疗原则22护理原则1.保护性隔离房间消毒：500mg/L有效氯溶液擦洗房间内所有物品和地板，每天2次；紫外线照射30min，每天2~4次。病人全身擦洗干净，换上干净消毒衣服后再进入隔离房间。医务人员：进入病室必须穿隔离衣，戴一次性口罩帽子，六步洗手法洗手。病室内禁止摆放鲜花和植物，避免外源性感染。护理措施2.对症护理升白治疗：遵医嘱应用升白细胞药物，如：粒细胞集落刺激因子。抗感染治疗：注意观察用药的反应及效果。降温：温水擦浴、冰敷或头置冰帽；遵医嘱予药物降温。其他：出汗较多者嘱多饮水，遵医嘱静脉补充电解质及补液治疗。护理措施3.病情观察每日持续监测患者T、P、R、BP及血氧饱和度。血常规测定：QD，监测白细胞计数，特别是中性粒细胞的变化，根据监测指标调整治疗、护理方案。用药后注意观察有无头痛、发热、抽搐、皮疹、肌肉酸痛等不良反应。护理措施4.皮肤护理指导病人养成良好的卫生习惯，保持皮肤清洁卫生。勤换内衣裤，内衣应宽松柔软。及时擦干汗液，保持皮肤皱褶部位的干净卫生。剪平指甲，避免搔抓皮肤。床单应保持清洁、平整、干燥。便后用1:5000高锰酸钾液坐浴以预防肛周感染。严格无菌操作，静脉穿刺慎用止血带，注射完毕时压迫针眼，避免不必要的皮下和肌肉注射。护理措施5.口腔护理向病人及家属说明口腔护理的重要性，取得配合。指导病人多饮水，每次进食后使用软毛牙刷刷牙，用淡盐水漱口，白天每2H1次；夜间醒来时含漱，口腔内可含冰块，使口腔黏膜血管收缩。密切观察口腔黏膜的变化，如出现口腔溃疡应停止刷牙，给予口腔护理，每天3次。动作应轻柔，防止溃疡加重及增加病人痛苦。护理措施5.口腔护理予生理盐水加庆大霉素漱口，局部溃疡处可涂抹康复新液促进创面愈合如溃疡疼痛影响进食者可选用含利多卡因的漱口水以止痛。若并发口腔真菌感染时应用碳酸氢钠溶液含漱。指导病人勿进食过热、坚硬、辛辣、酸性等刺激性食物。护理措施护理措施6.呼吸道护理鼓励病人多饮水，指导病人进行腹式呼吸、缩唇呼吸练习。发生呼吸道感染时，应严密观察病人的面色、呼吸频率、痰液的颜色、量及性质并做好记录。指导病人正确的咳嗽排痰技巧，将痰液咳出。护理措施6.呼吸道护理病人出现体质虚弱、痰多黏稠不易咳出时，应协助叩背，并用生理盐水+庆大霉素+糜蛋白酶雾化吸入，以消除炎症、化痰、湿化气道。如需要机械排痰时，要严格执行无菌操作，吸痰管的选择应粗细适宜，动作轻柔、敏捷，做到既能吸净痰液，又减少刺激，避免损伤气管黏膜。呼吸困难者给予氧气吸入。护理措施7.饮食护理向病人耐心讲解营养的重要性，鼓励病人进食。饮食以高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化的流质或半流质为主，温度适中。少量多餐，并为病人创造良好的进食环境，避免进食辛辣、坚硬及易胀气食物。饮食应相对无菌，餐具应煮沸消毒。进食困难者及时予以静脉补充营养。8.心理护理：护理人员要有强烈的同情心、满腔的爱心、高度的责任心，赢得病人的信任。多与病人交流，鼓励病人表达自己的情绪和情感，及时给予心理支持和疏导，调动病人积极情绪。鼓励病人和家属电话联系，必要时安排家属短时探视，以消除孤独感，使病人积极配合治疗，促进疾病康复。护理措施33健康教育健康教育避免各种可能引起粒细胞减少的药物，如必须使用，应定期观察血象，若有下降趋势，应停药并密切观察。对密切接触放射线或苯等有害理化因素者，应加强劳动保护，定期做预防性体格检查及血象检查。有药物过敏史或者发生过用药后粒细胞减少者应避免服用同类药物。感谢聆听

赠送以下课件

巨人的花园是什么样子的呢？一起来看看吧！26巨人的花园第一课时第二课时

王尔德，十九世纪后期英国著名作家、诗人、剧作家，唯美主义的代表人物。

主要作品：长篇小说《道林格雷的肖像》，诗集《里丁监狱之歌》，童话剧《快乐王子》《少年国王》《夜莺与玫瑰》等。第一课时许yǔnqìxiàolǚ朗读课文扫清障碍允砌墙啸呼缕一fù覆盖lǒu搂住我会认jiá脸颊shuò硕果我会写私shuòyǔnqìpáijìnxiàosī硕允砌牌禁啸颊jiá拆chāichěngzōng惩踪左右结构上下结构允硕惩啸砌牌踪禁私颊拆识字方法看图识字：禁禁止禁令颊脸颊

重难点字书写指导牌pái

巧记：片+卑=牌这一笔是撇花儿朵朵识字游戏砌墙呼啸允许丰硕脸颊惩罚一缕覆盖

一列火车呼啸而过。呼啸：(风)发出高而长的声音。文中指北风呼呼地吹发出的声音。词语解释默读课文，想一想可以用哪些词语来形容巨人的花园？整体感知美丽可爱大欢乐巨人回来后，巨人的花园发生了哪些变化？巨人又有什么转变？下节课我们一起来学习！美丽——（）突然——（）叱责——（）仍旧——（）奇特——（）冷酷——（）漂亮忽然指责仍然奇怪残酷一、写出下列词语的近义词。课堂演练二、将下列搭配恰当的词语用线连起来。柔嫩的美丽的动听的音乐青草花园三、请你用一个词语来形容巨人的花园。可爱上节课，我们知道了巨人的花园，那里美丽如花，巨人回来后那里发生了哪些变化？巨人又有什么转变呢？我们一起来看看吧！第二课时

朗读课文，边读边想象画面。说说巨人的花园发生了哪些变化。（课后第1、2题）互动课堂感受童话的奇妙这是一个很可爱的大花园。园里长满了柔嫩的青草，草丛中到处露出星星似的美丽花朵。还有十二棵桃树，春天开出淡红色和珍珠色的鲜花，秋天结出丰硕的果子。小鸟们在树上唱着悦耳的歌，歌声是那么动听，孩子们都停止了游戏来听他们唱歌。“我们在这儿多么快乐！”孩子们欢叫着。巨人外出，孩子们玩耍时花园的景色园里长满了柔嫩的()，草丛中到处露出星星似的美丽()。青草花朵还有十二棵()桃树春天开出()淡红色和珍珠色的鲜花秋天结出()丰硕的果子小鸟们（）在树上唱着悦耳的歌有一天，巨人回来了。你们在这儿做什么？我自己的花园就是我自己的花园，这是随便什么人都懂得的。除了我自己之外，我不允许任何人在里面玩。春天来了，乡下到处开着小花，到处有小鸟歌唱。单单在巨人的花园里，仍旧是冬天的景象。……高兴的只有雪和霜两位。……巨人回来，孩子被赶走后花园春天的景色雪用他的白色大衣覆盖着青草霜把所有的树都涂成了银色北风身上裹着皮衣，整天在花园里呼啸着。雹每天都要在屋顶上闹三个钟头，然后又在花园里绕着圈子用力跑。一天早晨，巨人还在睡觉，忽然听见了动人的音乐。他以为是国王的乐队从门外走过，其实是一只小小的梅花雀在窗外唱歌。他很久没有听见小鸟在花园里唱歌了，觉得这是全世界最动听的音乐。这时，……孩子们偷偷钻进花园玩耍春意盎然雹停止了疯闹北风也不在吼叫一缕阳光从窗外射进来他看到一幅奇特的景象。……

你来说一说花园的景色为什么会发生变化。巨人由于自私而把孩子们赶出了花园，花园从此不再有春天，巨人的花园终年是寒冷。而当孩子回到了巨人的花园后，桃树马上绽出绿芽，开出许多美丽的花朵。

对比，是把具有明显差异、矛盾和对立的双方安排在一起，进行对照比较的修辞手法。

好处形成相辅相成的比照和呼应关系，充分显示事物的矛盾。对比读一读，说一说下面的句子用什么和什么对比？

月亮的光芒是柔和的，她不似太阳那般耀眼夺目，热情四射，但她的宁静之美却深深地吸依着我。她总是在寂静的夜晚默默地为大地添上一抹光亮，让在外的人们能够看清回家的路，她也总会给人们的心头添上一抹温馨之感。仿写用太阳强烈的光芒和月亮柔和的光芒进行对比。巨人有什么转变？给你留下来怎样的印象？你来说一说吧！（课后第2题）你们在这儿做什么？语言描写性格粗暴、不友好、自私我自己的花园就是我自己的花园，这是随便什么人都懂得的。除了我自己之外，我不允许任何人在里面玩。动作描写自私于是他在花园的四周砌了一道高墙，挂出一块布告牌：禁止入内违者严惩

巨人悄悄地走到他后面，轻轻抱起他，放到树枝上。动作描写温柔巨人对他们说：“孩子们，花园现在是你们的了。”他拿出一把大斧子，拆除了围墙。语言、动作描写宽容、无私小练笔

发挥想象，把孩子们在巨人的花园里尽情玩耍的情景写下来。（课后题）提示：大胆进行合理想象，可以按照四季的时间顺序想象巨人和孩子们在花园里玩了什么，他们是怎么玩的？也可以抓住一个玩耍的场景进行生动细致地描写，要求思路要清晰，语言要准确、通畅。

从那以后，巨人的花园又成了孩子们的花园。孩子们站在巨人的脚下，爬上巨人的肩膀，尽情地玩耍。幸福源于宽容、善良和分享！

巨人最后明白了什么？

唤来春天，需要一颗（）的心。宽容、友善热情、温暖我有许多美丽的花，可孩子们却是最美丽的花。孩子们使巨人感受到了分享的快乐。任性、冷酷分享快乐，才会幸福巨人的花园善良、宽容寒冬结构梳理春天本文主要讲述了一个

的巨人在孩子们的帮助下，改正了自己的错误，和孩子们一起过上幸福的生活的故事，告诉我们：

的快乐才是真正的快乐。主题概括自私能和大家一起分享拓展延伸和分享有关的好句

分享是阳光，温暖你我的世界