英国医保体系

英国医疗保险模式及其制度英国剑桥国际管理学院王胜明博士

国家医疗保险模式社会医疗保险模式储蓄医疗保险模式市场型医疗保险模式国际医疗保险模式医疗保险制度（MIS）

医疗保险制度

（medicalinsurancesystem，MIS）

—以社会保险形式设立的，为公民提供因疾病所需医疗费用补助的一种社会保险制度国家医疗保险模式

国家医疗保险（免费型或福利型医疗保险）

国家通过财政拨款，作为医疗保险基金的主要来源，以保障本国居民获得医疗保健服务的一种健康保障模式。以英国的国家卫生服务制度（nationalhealthservice，NHS）为代表加拿大瑞典爱尔兰丹麦挪威澳大利亚英国的国家卫生服务制度（NHS）英国是最早实行全民医疗保健制度的国家，也是实施国家医疗保险模式最具有代表性的国家英国概况总面积242,432km2英格兰：130,439km2苏格兰77,080km2威尔士20,766km2北爱尔兰14,147km2英国概况根据2005年世界卫生报告英国2003年人口为5925.1万，人口年增长率为0.3％人口负担系数（抚养比）为52％，老年人口系数为20.8％男性期望寿命是76岁，女性期望寿命是81岁2002年人均国内生产总值为27959.0英镑。英国概况

人均GDP（1998－2002）NHS的形成自愿健康保险（19世纪）全国性健康组织

20世纪初国家健康保险法案

1911年国家卫生服务

1944年国家卫生服务法案

1946年NHS的医疗服务提供中央医疗服务机构地区医疗服务机构

初级医疗服务机构

疑难病诊治医学研究

综合医疗服务专科医疗服务

提供初级医疗服务医疗卫生服务体系

医院服务社区卫生服务公立医院（综合医院和专科医院）私立医院（专科医疗服务）95％全科医生（generalpractice，GP）

首诊治疗负责向专科医院转诊NHS的筹资

NHS资金来源

80％以上来自政府的直接税收

购买的私人医疗保险

病人自付的医疗费用（处方费）

缴纳的国民保险费NHS的筹资享有国民卫生服务的有职业工作的居民，需要每人每月缴纳工资的0.75％，雇主交纳工资总额的0.6％独立劳动者和农民交纳收入的1.35％作为医疗保健费即可包括其家庭在内享受国家统一规定的免费医疗待遇

NHS的支付按人头付费政府按人头拨给通科医生一定的预算（注册居民数1800~3200，平均2200

）由通科医生代表消费者向专科医生和医院购买服务患病的被保险人与医院之间不发生直接的财务关系

卫生费用支出2005世界卫生报告显示，英国的卫生总费用占到总GDP的6.9％以上，2006年上升为7.7％政府卫生支出占总卫生费用支出的80％以上，并也呈现上升趋势个人卫生支出占总卫生支出1998年为19.6％逐年下降为2002年的16.6％，反映出较好的公平性预付和风险基金占到个人卫生支出的16.6％～18.6％，五年呈现出先降后升的趋势，家庭现付支出占个人卫生支出的50％以上。每年平均每人支出为1688英镑～2031英镑，有较明显的上升趋势评价、问题和改革NHS的特点:医疗保险金绝大部分源于财政预算拨款，具有福利性，需要有雄厚的国家财力作为后盾卫生行政部门直接参与医疗服务机构的建设和