第一章-医学伦理学绪论

医学伦理学第一章绪论案例：

2004年，在昆明市打工的一名产妇难产，一辆医院的急救车赶到了以后，医生为产妇做了简单检查，当得知夫妇俩只有300元时，一个医生说：“几百块钱够什么用，起码要3000元！”丈夫哀求医生先将妻子送到医院，他再想办法筹钱，却遭到为断然拒绝。“我们拉你们到医院，收不到钱自己要被罚！”撂下这样一名冷冰冰的话给难产近6个小时的产妇及其亲人后，救死扶伤的“白衣天使”掉头跳上救护车扬长而去。后来，腹中胎儿终因耽搁太久窒息死亡。产妇经云南省红会医院紧急抢救脱离了生命危险，但子宫破裂、大量出血，最终严重损伤的子宫不得不切除，从而丧失了生育的能力。1、医学，你到底姓什么？2、新世纪的医学是在呼唤医德，还是在抛弃医德呢？学习目标1、伦理学、道德、医学伦理学的概念；2、医学伦理学研究对象、内容；3、医学伦理学的理论基础；4、医学伦理学与相关学科的关系；5、学习医学伦理学的意义和方法；一、医学、伦理学、医学伦理学医学：

是研究人的疾病发生、发展及其防治规律性的科学，是以人的生命为研究对象，增进人类身体健康的学问。医学伦理学：

是研究医学道德的科学，是研究一般社会道德在医疗卫生工作中的特殊表现和医学道德变化规律的科学。伦理学是研究道德的起源、本质和发展规律及其社会作用的科学，是关于道德的学说和理论体系，亦称“道德学”医学伦理学的学科性质是伦理学的一个重要分支学科，属于应用伦理学范畴；是一般伦理学原理在医务领域中的具体运用，是关于医德现象及其发展规律的学说。“伦理”侧重于社会，“道德”侧侧重于个体；现代伦理学主要发展趋势：理论伦理学和实践伦理学；是指医务人员在医疗实践职业活动中应遵循的行为规范的总和，是社会一般道德在医学领域的具体体现。是人们在社会生活中所形成的调整人与人之间关系的原则、规范以及人们所形成的品质和所达到的道德境界。是指从事一定职业的人们必须遵守的与其特定职业活动相应的行为规范总和。道德：职业道德：医学道德：二、医学伦理学的研究对象—医学道德现象医学道德是职业道德的一种，是医务人员在医疗实践职业活动中应遵循的行为规范的总和，是社会一般道德在医学领域的具体体现包括医德意识现象和医德活动现象两方面。医学伦理学研究的是医疗服务领域中各种复杂的道德关系，包括：医患关系、医务人员相互之间的关系、医务人员和社会的关系、医务人员与医学科学发展的关系。

三、医学伦理学的研究内容（1）医学伦理学的基本理论（2）医学伦理学的基本原则、规范和范畴体系（3）医学伦理学的教育、评价和修养医德理论：包括有医学道德现象和医德关系；医学道德与其他学科的关系；医学道德的产生、发展及作用。

医德规范：主要阐述社会主义医德的基本原则、规范和范畴。

医德实践：包括医学道德的评价；医学道德的教育；医学道德的修养。

医德难题：新的医德观念和医学技术的发展在实践过程中出现难以解决的伦理问题。四、医学伦理学与相关学科的关系区别：医学是研究人类如何与疾病斗争，怎样预防疾病和增进全人类身心健康的科学；医学伦理学是研究人们在探索人类疾病斗争过程中，医务人员与其他一切有关人员相互关系准则和规范的科学。联系：医学道德不能离开医学科学技术；医学科学技术的发展，对医学道德提出了更新更高的要求；两者都是以保障人类健康为研究目的。（一）医学伦理学与医学四、医学伦理学与相关学科的关系区别：医学心理学是研究心理因素在疾病的病因、病理、症状、诊断、治疗、护理、预防中的作用的科学；它与医学伦理学是互相促进、互相补充的关系。联系：医学心理学的研究，要求医务人员要有较高的医德水平；才能密切医患关系，赢得病人的信赖，提供与疾病有关的各种心理因素情况；医学伦理学也需要医学心理学的支持补充，心理精神因素可治病，也可致病。（二）医学伦理学与医学心理学四、医学伦理学与相关学科的关系区别：医学美学是由医学和美学相结合而形成的一门新学科；它是研究现实生活中的美丑规律。联系：医学讲“真”、医学伦理学讲“善”、美学讲“美”；高尚的医德是医务人员内在美的体现；美学有助于提高审美能力，陶冶医德情操，用美的心灵、美的语言、美的行为去为患者创造一个美的环境，更好的为患者服务。（三）医学伦理学与医学美学四、医学伦理学与相关学科的关系区别：法是由国家用强制手段来保证实施的；医学伦理道德是依靠社会舆论、传统习惯和人们内心的信念来维持的；联系：医德为法律辨护，法律又可以保证医德的推行和实施；两者在作用上互相联系、互相补充，两者在实践上互相化；（四）医学伦理学与卫生法学四、医学伦理学与相关学科的关系区别：医学社会学运用社会学的一般原理，研究医学的社会性问题；医学伦理学则以伦理学的一般原理，着重研究医学活动中的人际关系和行为规范，协调各种医学道德关系；联系：两者都以医学人际问题作为研究对象；两者的共同使命是旨在通过对医学人际的研究，建立医学领域的正常秩序及其社会之间的和谐。（五）医学伦理学与医学社会学古代朴素的整体医学模式

近代生物医学模式生物—心理—社会医学模式五、医学模式转变的伦理意义（一）医学模式的转变

1、既关心人的躯体，又关心人的心理。

2、既关心病人本身，又关心其家属、其后代、关心社会。3、既要治病，又要沟通。（三）生物—心理—社会医学模式对医德的要求

六、市场经济对医学及医德的影响

优势：1）把医疗服务推向了经营化、市场化，走自我积累、自我发展的道路，科学经营、讲究效益；

2）鼓励医务人员要习惯于竞争、敢于竞争、善于竞争、和勇于在竞争中获胜；3）激发了医务人员的积极性和创造精神，为广大医务工作者发挥个人聪明才智提供广阔的舞台；4）使医务人员不断提高法律意识，维护权益意识和强化法制观念，关注患者与自身的权利；劣势：1）诱发一些医院在“创