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文档简介

危重症病人的营养支持

医学院护理系第一节概述一、危重症病人的代谢特点：1、内分泌改变与糖代谢紊乱2、能量代谢增高3、Pro分解代谢加速4、脂肪代谢紊乱5、维生素代谢的改变6、胃肠道功能改变二、营养状态的评定1、人体测量2、生化及实验室检查3、临床体检4、综合营养评定

1人体测量

①体重体重指数BMI体重/身高²18-25正常。

男12.5mm②皮褶厚度上臂背侧下1/3处女16.5mm正常＞90％轻度亏损80-90％中度80-90％重度＜60％③上臂围AC（自然下垂，上臂中点，软尺测量误差不得＞0.1cm)

上臂肌围AMC（间接反映体内蛋白质储存水平）

2生化及实验室检查

1蛋白质测定①内脏蛋白质测定②肌酐身高指数CHI③氮平衡④血浆氨基酸谱

2免疫功能测定①总淋巴细胞计数②皮肤迟发性超敏反应SDH3、临床检查是通过病史采集及体格检查发现营养素缺乏的体征。4、综合营养评定

预后营养指数营养评定指数主观全面评定微型营养评定三、营养支持的原则①确定应激程度②计算能量需要量③确定各种营养物质的供给量④确定营养支持方式四、营养支持的适应症

1重度的系统性炎症反映2胃肠道功能障碍3肿瘤病人化疗或放疗有严重消化道反应无法进食或进食不良者4急性坏死性胰腺炎的病人，往往需要较长时间禁食，并常伴有腹腔感染和胃肠功能低下5中、重度营养不良病人需接受影响消化道功能的治疗和手术的围手术期应用6轻度肝、肾功能衰竭者，采用特殊配方的营养组合行TPN（完全胃肠外营养）支持第二节营养支持方式肠内营养ENEnteralnutrition

可利用胃肠道功能提供全面营养，它有符合生理、较经济安全的优点，对具有胃肠道功能的病人应

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