2021年《临床执业助理医师》（第一单元）考前冲刺3

单选题（共150题，共150分）1.结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是A.渗出性B.漏出性C.乳糜性D.脓性E.血性【答案】A【解析】结核性胸膜炎的胸腔积液以渗出液为常见。2.给恋物癖者电击的方法属于A.家庭脱敏B.冲击疗法C.厌恶疗法D.松弛疗法E.自由联想【答案】C【解析】厌恶疗法是把患者厌恶的刺激与对患者有吸引力的不良情绪或行为相结合，使已形成的不良条件反射消退。3.在体内可由胆固醇转变成的维生素是A.维生素AB.泛酸C.维生素ED.维生素KE.维生素D【答案】E【解析】胆固醇的转化有3条去路：(1)转变为胆汁酸：为胆固醇的主要去路。(2)转化为类固醇激素：在肾上腺、睾丸和卵巢等可合成为类固醇激素。(3)转化为7-脱氢胆固醇：在皮肤，胆固醇可被氧化为7-脱氢胆固醇，后者经紫外线照射转变成维生素D。4.肘关节脱位的特有体征是A.患肘肿痛、不能活动B.以健侧手托患侧前臂C.肘后三角关系正常D.肘后三角关系异常E.肘关节处于半伸直位【答案】D【解析】[考点]肘关节后脱位[分析]肘关节脱位的特有体征是肘后三角关系异常。A、B、E项在肘一般性外伤时也可能出现，无特异性。5.心理测验工作应遵守的原则为A.真诚、中立、回避B.自强、自立、自省C.信度、效度、常模D.客观、保密、标准化E.自主、学习、实效【答案】D【解析】心理测验应遵守的原则：标准化原则、保密原则、客观原则。故选D。6.前置胎盘阴道流血的特征是A.常伴有下腹阵发性疼痛B.常发生在妊娠中期C.阴道流血量与贫血程度不成正比D.妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘E.妊娠35周出现阴道流血多为边缘性前置胎盘【答案】D【解析】①前置胎盘的典型临床表现是妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道流血，阴道流血量与贫血程度成正比。阴道流血量与贫血程度不成正比，为胎盘早剥的特点。②前置胎盘分为3种类型：a.完全性前置胎盘（中央性前置胎盘），胎盘组织完全覆盖宫颈口，表现为初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为警戒性出血（D项对）；b.边缘性前置胎盘，胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口。c.部分性前置胎盘，胎盘组织部分覆盖宫颈内口。7.对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是A.腹壁反射消失B.腱反射亢进C.Grey-Turner征阳性D.扑翼样震颤阳性E.Babinski征阳性【答案】C【解析】①Grey-Turner征阳性见于急性重症（出血坏死性）胰腺炎。②扑翼样震颤也称肝震颤，是指嘱患者两臂平伸，手指分开时，出现手向外侧偏斜，掌指骨间关节、腕关节，甚至肘与肩关节的急促而不规则的扑击样抖动。扑翼样震颤见于一期至三期肝性脑病，为诊断肝性脑病最有意义的体征。③腹壁反射消失见于同侧锥体束病损。腱反射亢进为锥体束以上病损的表现。Babinski征阳性为锥体束受损的表现。这些体征均无特异性。8.对肝性脑病诊断帮助最大的是A.腹壁反射消失B.腱反射亢进C.Grey-Turner征阳性D.扑翼样震颤阳性E.Babinski征阳性【答案】D【解析】①Grey-Turner征阳性见于急性重症（出血坏死性）胰腺炎。②扑翼样震颤也称肝震颤，是指嘱患者两臂平伸，手指分开时，出现手向外侧偏斜，掌指骨间关节、腕关节，甚至肘与肩关节的急促而不规则的扑击样抖动。扑翼样震颤见于一期至三期肝性脑病，为诊断肝性脑病最有意义的体征。③腹壁反射消失见于同侧锥体束病损。腱反射亢进为锥体束以上病损的表现。Babinski征阳性为锥体束受损的表现。这些体征均无特异性。9.一小儿体重9kg，身高75cm，头围46cm，此小儿的年龄是A.9个月B.1岁C.2岁D.2岁半E.3岁【答案】B【解析】身长约75cm;头围46cm。即可判断此小儿的年龄是1岁。10.宫颈上皮内瘤变确诊的手段是A.宫颈细胞涂片B.醋酸涂抹C.宫颈活组织检查D.阴道镜检查E.阴道分泌物检查【答案】C【解析】宫颈刮片细胞学检查为最简单的宫颈上皮内瘤变的辅助检查方法，约有20%的假阴性率。宫颈活组织检查为确诊宫颈上皮内瘤变的最可靠方法（C项）。醋酸涂抹主要用于宫颈癌的筛查。阴道镜检查主要用于阴道疾病的诊断。阴道分泌物检查可了解阴道的生理周期性变化。11.推行临床科学合理用血的最主要目的是A.减少临床用血量B.降低患者医疗费用C.保护血液资源D.减轻采、供血机构压力E.避免输血风险【答案】C【解析】无偿献血制度施行后，每位临床医生必须考虑如何最大限度地利用宝贵的血液资源。12.女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.血行播散型肺结核D.结核性渗出性胸膜炎E.慢性纤维空洞型肺结核【答案】A【解析】原发型肺结核好发于儿童，症状轻微，X线胸片显示由原发灶、淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结形成的哑铃状阴影，即原发综合征，本例“右上钙化灶”为原发灶。病程较长的肺结核可导致消瘦，可有颈部淋巴结肿大。浸润型肺结核好发于成人，胸片见肺尖和锁骨下片状阴影。血行播散型肺结核胸片示粟粒状或结节状阴影。结核性渗出性胸膜炎主要表现为呼吸困难、胸痛、胸腔积液等。慢性纤维空洞型肺结核多见于成人，病程迁延，胸片见厚壁空洞、肺门上抬、肺纹理呈垂柳样。13.小儿计划免疫实施程序中，乙肝疫苗初种年龄是A.出生时、1个月、3个月B.出生时、1个月、6个月C.出生时、3个月、6个月D.1个月、2个月、3个月E.2个月、3个月、4个月【答案】B【解析】小儿计划免疫巧记：乙肝016，脊灰234，百白破345，麻疹8。14.消化道大出血后少尿，尿钠10mmol/L，该种情况考虑A.肾前性急性肾衰竭B.急进性肾小球肾炎C.急性肾小管坏死D.肾后性急性肾衰竭E.急性间质性肾炎【答案】A【解析】急性肾衰竭分为肾前性、肾性、肾后性三类。①消化道大出血可导致有效血容量减少，肾脏血流灌注不足，引起肾前性急性肾衰竭。尿钠＜20mmol/L，是肾前性肾衰竭的特点。②肾后性肾衰竭是指急性尿路梗阻所致，可发生在尿路从肾盂至尿道的任一水平。③肾性肾衰竭可分为小管性、间质性、血管性和小球性。其中，以肾缺血或肾毒性原因导致的急性肾小管坏死(ATN)最常见。15.乙型脑炎（简称乙脑）的主要传染源是A.猪B.乙脑病毒携带者C.乙脑患者D.蚊虫E.野鼠【答案】A【解析】猪是乙脑主要传染源。故本题答案是A。16.不需要进行特殊治疗的是（）A.营养性巨幼红细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.生理性贫血【答案】E【解析】营养性巨幼红细胞性贫血，红细胞降低程度比血红蛋白更明显。缺铁性贫血的血红蛋白降低程度大于红细胞数目的降低程度。儿童、老年人、妊娠中晚期均可出现生理性贫血，不需要进行特殊治疗。17.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是A.白色念珠菌B.结核杆菌C.疱疹病毒D.巨细胞病毒E.肺孢子虫【答案】E【解析】肺孢子虫肺感染是常见的机会性感染，见于免疫功能低下病人，因此是艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体。18.末梢血象中血红蛋白量降低比红细胞数目降低更明显的是（）A.营养性巨幼红细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.生理性贫血【答案】B【解析】营养性巨幼红细胞性贫血，红细胞降低程度比血红蛋白更明显。缺铁性贫血的血红蛋白降低程度大于红细胞数目的降低程度。儿童、老年人、妊娠中晚期均可出现生理性贫血，不需要进行特殊治疗。19.性格的特征不包括A.态度特征B.意志特征C.情绪特征D.应激特征E.理智特征【答案】D【解析】性格是十分复杂的心理现象，包括各个不同侧面，具有各种不同的性格特征，一般可以从对现实的态度、理智特征、情绪特征和意志特征几个方面去理解。20.进食调节包括A.神经和体液共同作用B.神经调节C.体液调节D.自身调节E.局部调节【答案】A【解析】①进食包括咀嚼、吞咽、食管蠕动、胃容受性舒张、消化液分泌等过程。咀嚼是神经支配的咀Ⅱ爵肌完成的随意运动。进食还能反射性引起胃、胰、肝、胆等的活动，并促进各种激（如促胃液素、胰酶、胰岛素等）的分泌，因此进食调节是神经和体液共同作用的结果。21.急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的细胞是A.肾小球壁层上皮细胞和脏层上皮细胞B.肾小球脏层上皮细胞和炎症细胞C.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞D.肾小球脏层上皮细胞和系膜细胞E.肾小球周围纤维细胞和系膜细胞【答案】C【解析】急性弥漫性增生性肾小球肾炎病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。本型肾炎又称毛细血管内增生性肾小球肾炎。22.男性，49岁。刺激性咳嗽5个月，视物不清10天。胸片示：左肺上叶尖段可见直径8cm的不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括A.面部无汗B.瞳孔缩小C.眼球内陷D.声音嘶哑E.上眼睑下垂【答案】D【解析】肺尖部肺癌，亦称Pancoast肿瘤，可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第一肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。23.慢性肾功能不全贫血最主要的原因是A.骨髓受抑制B.失血C.营养不良D.促红素减少E.红细胞破坏增加【答案】D【解析】①贫血是慢性肾功能不全患者必有的症状，贫血的主要原因是肾功能减退，肾间质细胞合成促红细胞生成素(EPO)减少，其他原因还包括缺铁、营养不良、出血等。故选D。24.下尿路梗阻可引起A.肾前性急性肾衰竭B.急进性肾小球肾炎C.急性肾小管坏死D.肾后性急性肾衰竭E.急性间质性肾炎【答案】D【解析】急性肾衰竭分为肾前性、肾性、肾后性三类。①消化道大出血可导致有效血容量减少，肾脏血流灌注不足，引起肾前性急性肾衰竭。尿钠＜20mmol/L，是肾前性肾衰竭的特点。②肾后性肾衰竭是指急性尿路梗阻所致，可发生在尿路从肾盂至尿道的任一水平。③肾性肾衰竭可分为小管性、间质性、血管性和小球性。其中，以肾缺血或肾毒性原因导致的急性肾小管坏死(ATN)最常见。25.骨折休克的主要原因是A.肿胀B.出血C.疼痛D.惊吓E.发热【答案】B【解析】骨折休克的主要原因是出血。肿胀、疼痛是骨折的局部表现，发热是骨折的全身表现。这些都不是骨折导致休克的原因。26.疾病主要累及的靶器官，以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.痛风E.干燥综合征【答案】A【解析】骨性关节炎也称退行性关节病，是由于关节软骨完整性破坏及关节边缘软骨下骨板病变，导致关节症状和体征的一组异质性疾病，其基本病理改变为非炎症性关节软骨变性，答案为A项。类风湿关节炎为增生性滑膜炎。系统性红斑狼疮为小血管炎。痛风为关节腔炎症。干燥综合征为唾液腺炎和泪腺炎。B、C、D、E项疾病的病理改变均为炎性改变。27.下列物质含量异常可作为痛风诊断指征的是A.嘧啶B.嘌呤C.β-氨基异丁酸D.尿酸E.β-丙氨酸【答案】D【解析】①痛风症是指患者血中尿酸含量升高，尿酸盐晶体沉积于关节、软组织、软骨及肾脏等处，而导致关节炎、尿路结石等，可能与嘌呤核苷酸分解代谢异常有关。②β-氨基异丁酸、β-丙氨酸为嘧啶核苷酸的分解代谢产物，与痛风无关。28.婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml【答案】B【解析】学龄儿童每日排尿量少于400ml，学龄前儿童每日排尿量少于300ml，婴幼儿每日排尿量少于200ml为少尿。29.经产妇，临产16小时，破膜18小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次/分，宫口开大2cm，胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是A.子宫破裂B.先兆子宫破裂C.胎盘早剥D.忽略性肩先露E.脐带脱垂【答案】B【解析】①第一产程潜伏期是指临产至宫口开全3cm，一般需8小时，不应超过16小时。本例为经产妇，宫口开大2cm，处于第一产程，但临产已16小时，说明第一产程潜伏期延长。孕妇临产后16小时，先露高，说明产道有梗阻。先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产的产妇，有子宫病理缩复环、下腹压痛、胎心率异常和血尿四大表现。故本例应诊断为先兆子宫破裂。子宫破裂将出现严重的腹膜刺激征及休克等征象。胎盘早剥常表现为有痛性阴道出血。与本例不符。本例为枕左前位，不是忽略性肩先露，一般不会有脐带脱垂。②孕妇临产后出现有痛性阴道出血，子宫板状硬，休克，应诊断为胎盘早剥。子宫板状硬为胎盘早剥的特点，先兆子宫破裂的特点是子宫缩复环。30.有关小儿肠道菌群建立的论述，正确的是A.肠道菌群受食物成分影响B.母乳喂养者以大肠埃希菌为主C.出生24小时后肠道开始出现细菌D.肠道菌群可帮助合成维生素DE.人工喂养者以双歧杆菌为主【答案】A【解析】在母体内，胎儿肠道是无菌的，生后数小时细菌即侵入肠道，主要分布在结肠和直肠。肠道菌群受食物成分的影响较大，单纯母乳喂养儿以双歧杆菌占绝对优势，人工喂养和混合喂养儿肠内的大肠埃希菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌所占比例几乎相等（A项对，B、C、E项错）。肠道菌群不能合成维生素D，只能合成维生素K和B族维生素。31.新生儿败血症的早期临床特点是A.发热B.体重不增C.不哭，懒动D.食欲减退E.缺乏特异性症状【答案】E【解析】新生儿败血症的早期症状和体征均不典型，一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、体重不增等，缺乏特异性症状。32.初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过A.8小时B.10小时C.12小时D.14小时E.16小时【答案】E【解析】第一产程分为潜伏期和活跃期，潜伏期是指从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限为16小时，若超过16小时称为潜伏期延长。33.运动神经切断后所支配的肌肉萎缩，是因为失去神经的A.传导作用B.支持作用C.允许作用D.营养作用E.支配作用【答案】D【解析】神经末梢能经常释放一些营养性因子，持续地调整所支配组织的内在代谢活动，影响其持久性的结构、生化和生理的变化，这一作用称为神经的营养性作用。当神经被切断后，它所支配的肌肉由于失去其营养作用，将导致糖原合成减慢，蛋白质分解加速，肌肉逐渐萎缩。神经纤维的主要功能是传导兴奋。支持作用为胶质细胞的功能。允许作用为激素之间的相互作用。34.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是A.肠蠕动增强B.肠内容物渗透压增高C.肠腔内渗出物增加D.肠液分泌增多E.VIP的作用【答案】A【解析】甲亢时甲状腺素增多，肠道兴奋性增强，肠蠕动增强，导致大便次数增多、腹泻。35.卵巢动静脉通过的韧带是A.圆韧带B.主韧带C.宫骶韧带D.阔韧带E.骨盆漏斗韧带【答案】E【解析】阔韧带外1／3移行为骨盆漏斗韧带或称为卵巢悬韧带，卵巢动静脉由此穿行。36.流行病学的研究对象是A.患者B.非患者C.人群D.个体E.病原携带者【答案】C【解析】流行病学是研究特定人群中疾病与健康状况的分布规律及其影响因素的科学，因此，研究对象是人群，而非个体。37.心源性水肿的特点是A.从身体下垂部位开始B.从身体疏松部位开始，如眼睑C.久站者易有骶尾部、会阴部水肿D.易伴腹腔积液E.易伴胸腔积液【答案】A【解析】心源性水肿主要是由于有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起水钠潴留以及静脉淤血、毛细血管内静水压增高.组织液回收减少所致。心源性水肿的特点为从身体下垂部位开始。38.关于管型的叙述，正确的是A.红细胞管型常见于急性肾炎B.白细胞管型常见于急性肾衰竭C.脂肪管型常见于肾盂肾炎D.蜡样管型常见于肾病综合征E.上皮细胞管型常见于慢性肾炎晚期【答案】A【解析】红细胞管型常见于急性肾炎（A项对）、急进性肾炎、慢性肾炎等。白细胞管型常见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。脂肪管型常见于肾病综合征、慢性肾炎急性发作等。蜡样管型常见于严重肾小管坏死。肾小管上皮细胞管型常见于肾小管损伤。39.成人缺铁性贫血最常见的病因是A.慢性肠炎B.慢性肝病C.慢性溶血D.慢性感染E.慢性失血【答案】E【解析】缺铁性贫血的病因包括：摄入不足而需要量增加、慢性失血和吸收不良。其中慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。40.可确诊结核性腹膜炎的检查为A.结核菌素试验B.腹部B超检查C.腹部平片D.X线胃肠钡餐E.腹水穿刺检查【答案】E【解析】疑诊为结核性腹膜炎时，可对腹水进行常规、生化、培养及细胞学检查，结核性腹膜炎的腹水腺苷脱氨酶活性常增高，有一定特异性，对于确定腹水性质有重要意义。41.对胰酶分泌促进作用最强的是A.促胃液素B.生长抑素C.缩胆囊素D.胰岛素E.促胰液素【答案】C【解析】迷走神经兴奋、促胰液素和胆囊收缩素都有刺激胰酶分泌的作用，但促进作用最强的是缩胆囊素。42.下列关于神经细胞兴奋传导的叙述，哪项是错误的A.动作电位可沿细胞膜传导到整个细胞B.传导速度与温度有关C.动作电位的幅度随传导距离增加而衰减D.传导速度与神经纤维的直径有关E.传导的方式是通过产生局部电流来刺激未兴奋部位，使之也出现动作电位【答案】C【解析】动作电位一旦在细胞膜产生，就沿着细胞膜向周围进行不衰减性传导，直到整个细胞；传导的方式是通过产生局部电流来刺激未兴奋部位，使之也出现动作电位；传导速度与神经纤维的种类、直径大小和温度有关。动作电位在同一细胞上的传播是不衰减的，其幅度和波形始终保持不变。43.正常肺部叩诊音为A.鼓音B.实音C.浊音D.清音E.过清音【答案】D【解析】正常肺部叩诊音为清音，若出现其他叩诊音，则为异常叩诊音。44.思维形式障碍不包括A.思维散漫B.赘述症C.思维迟缓D.思维中断E.关系妄想【答案】E【解析】关系妄想属于思维内容障碍。45.以下有关医院的常见有害因素中，属于医院专业因素的是A.医务人员操作时的过失行为B.医院的机制运行不畅C.医院消毒隔离不达标D.医院管理措施不到位E.医院环境卫生不达标【答案】A【解析】医院专业因素也称为医源性因素，主要是指医务人员在专业操作过程中的不当或过失行为，给患者造成的不安全感或者不安全结果。46.世界上第一个安乐死合法化的国家是A.荷兰B.比利时C.美国D.丹麦E.澳大利亚【答案】A【解析】荷兰是世界上第一个安乐死合法化的国家，比利时是第二个安乐死合法化的国家。47.骨关节炎最常累及的外周关节是A.远侧指骨间关节、腕关节、膝关节B.腕关节、膝关节、髋关节C.远侧指骨间关节、腕关节、肘关节D.远侧指骨间关节、膝关节、髋关节E.远侧指骨间关节、腕关节、髋关节【答案】D【解析】骨关节炎系由于老年或其他原因如创伤、关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成，临床可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状。易累及负重关节，好发于膝关节、髋关节、腰椎颈椎、手远侧指骨间关节等部位。48.在下列维持治疗胃食管反流病的药物中，效果最好的是A.西沙必利B.多潘立酮C.氢氧化铝D.西咪替丁E.奥美拉唑【答案】E【解析】胃食管反流病具有慢性复发倾向，为减少症状复发，防止食管炎反复复发引起的并发症，需给予维持治疗。题中的五种药物均可用于维持治疗，西沙必利和多潘立酮是促胃动力药；氢氧化铝是碱性抗酸药；西咪替丁是H2受体拮抗剂，奥美拉唑是质子泵抑制剂。其中奥美拉唑抑酸作用强，维持治疗效果最好。49.神经一骨骼肌接头处兴奋传递的特点不包括A.时间延搁B.单向传递C.易受药物影响D.一对多的关系E.易受环境因素影响【答案】D【解析】神经一骨骼肌接头处兴奋传递的特点是：单向传递、时间延搁、易受药物影响、易受环境因素影响，由于乙酰胆碱可被胆碱酯酶灭活，因此神经兴奋和肌肉收缩是一对一的关系。50.AB血型人的红细胞膜上和血清中分别含A.A凝集原和抗A抗B凝集素B.B凝集原和抗B凝集素C.A凝集原和抗B凝集素D.B凝集原和抗A凝集素E.A.B凝集原，不含抗A凝集素和抗B凝集素【答案】E【解析】ABO血型系统是根据红细胞上抗原的种类分型的。红细胞膜只含有A凝集原的为A型.其血浆中含有抗B凝集素；红细胞膜上只含有B凝集原的为B型，其血浆中含有抗A凝集素；红细胞膜上含有A和B两种凝集原者为AB型，其血浆中没有凝集素；红细胞膜上A、B两种凝集原都没有的为O型，其血浆中含有抗A、抗B两种凝集素。51.在我国尚未被列入献血者血液筛选范围的病原体是A.艾滋病病毒B.梅毒螺旋体C.乙型肝炎病毒D.丙型肝炎病毒E.巨细胞病毒【答案】E【解析】巨细胞病毒(CMV)在人群中感染率很高，但由于多数人感染后产生中和抗体，即使输入CMV阳性血也不会感染。所以巨细胞病毒在我国尚未被列入献血者血液筛选的范围。但是，对于新生儿和免疫缺损的患者，输入CMV阳性血会引起感染，并可能导致严重后果，如一些器官、骨髓移植失败的原因即是CMV感染。52.新生儿ABO溶血病最常发生于A.母亲O型而胎儿为AB型B.母亲O型而胎儿为A型C.母亲O型而胎儿为B型D.母亲A型或B型而胎儿为O型E.母亲O型而胎儿为A型或B型【答案】E【解析】ABO溶血病主要发生在母亲O型而胎儿为A型或B型，第一胎可发病；Rh溶血病，主要见于母为Rh阴性，子为Rh阳性。53.加用氢化可的松后，去甲肾上腺素升压作用增强的这种现象是A.糖皮质激素的允许作用B.两种药物作用的协同C.糖皮质激素的刺激作用D.糖皮质激素的抗感染作用E.两种药物作用的叠加【答案】A【解析】糖皮质激素对有些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件，称为允许作用。如糖皮质激素可增强儿茶酚胺的血管收缩作用而升高血压，故答A。54.慢性风湿性瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是A.二尖瓣和三尖瓣B.二尖瓣和主动脉瓣C.三尖瓣和主动脉瓣D.三尖瓣和肺动脉瓣E.主动脉瓣和肺动脉瓣【答案】B【解析】风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣受损最多见，其次为二尖瓣和主动脉瓣联合受累。55.在下列各项中，属于医德评价方式的是A.医德教育B.客观效果C.传统习俗D.道德修养E.主观动机【答案】C【解析】医德评价方式包括内心信念、传统习俗和社会舆论。56.下列关于氯霉素的说法错误的是A.对革兰阳性菌的抗菌作用强于阴性菌B.可用于伤寒C.可用于流感D.对血液系统有毒性E.可引起灰婴综合征【答案】A【解析】氯霉素对革兰阳性、阴性细菌均有抑制作用，对阴性菌的作用更强；对伤寒杆菌、流感杆菌的作用比其他抗生素强；对血液系统有毒性。早产儿及新生儿的肝脏对氯霉素解毒能力差，药量过大时可引起灰婴综合征。57.氧离曲线左移是因为A.体温升高B.血液pH升高C.H+浓度升高D.血液PCO2升高E.2,3-二磷酸甘油酸增多【答案】B【解析】当pH降低、血液PCO2升高、2，3-二磷酸甘油酸增多时，曲线右移，Hb对O2的亲和力降低，解离增多；反之，曲线左移，Hb对O2的亲和力增加，解离减少。58.肠结核的好发部位是A.直肠、乙状结肠B.降结肠C.十二指肠D.空肠E.回盲部【答案】E【解析】肠结核易发生在回盲部，可能与下列因素有关：结核杆菌进入肠道后，含有结核杆菌的肠内容物在回盲部停留时间较长，增加了局部肠黏膜感染的机会，且回盲部淋巴组织丰富，结核杆菌又容易侵犯淋巴组织。59.产后大出血引起的希恩(Sheehan)综合征最早出现的表现是A.无乳汁分泌B.闭经、不育C.食欲减退D.怕冷、便秘E.毛发稀少【答案】A【解析】希恩(Sheehan)综合征患者由于产后大出血，垂体缺血性坏死，导致腺垂体功能减退，出现相应的临床表现。最早表现是促性腺激素(FSH／LH)、生长激素(GH)、催乳素(PRL)缺乏，其次为TSH缺乏，然后可伴ACTH缺乏。当促性腺激素缺乏时，表现为性腺功能减退，在女性主要表现为无乳→闭经→不育→毛发稀少。答案为A。食欲减退、怕冷、便秘为甲状腺功能减低的表现。60.能诱发支气管哮喘的药物是A.M受体阻断药B.N受体阻断药C.β受体阻断药D.α受体阻断药E.H1受体阻断药【答案】C【解析】β受体阻断药如普萘洛尔，一般的不良反应为恶心、呕吐、腹胀等，严重的不良反应可突发急性心力衰竭，还可使呼吸道支气管平滑肌的β2受体阻断引起平滑肌收缩，增加呼吸道阻力，诱发支气管哮喘，因而禁用于严重左心功能不全、窦性心动心缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘等患者。61.关于胆汁的描述，下列哪项是错误的A.胆盐可促进脂肪的消化和吸收B.胆汁中与消化有关的成分是胆盐C.胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收D.胆汁的消化酶可促进脂肪的消化E.胆汁在十二指肠中可中和一部分胃酸【答案】D【解析】胆汁中所含的有机物以胆汁酸和胆色素为主，还有少量的胆固醇和卵磷脂，胆汁酸多以钠盐形式存在。胆汁的作用即胆盐或胆汁酸的作用，主要是有助于脂肪的消化和吸收，胆汁中不含消化酶。62.急进性肾炎与急性肾炎最主要的鉴别点为A.水肿的严重程度B.有无高血压及心脏并发症C.蛋白尿及血尿的严重程度D.肾功能下降的速度及严重程度E.有无前驱链球菌感染的证据【答案】D【解析】急进性肾炎，肾功能急剧恶化，多早期出现少尿性急性肾衰竭的临床特征，因此急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为肾功能下降的速度及严重程度。63.关于胃溃疡，不正确的叙述是A.多发生于慢性萎缩性胃炎背景B.好发于胃体大弯侧C.可发生癌变D.根治幽门螺杆菌可降低复发率E.与口服非甾体抗炎药有密切关系【答案】B【解析】①胃溃疡多伴有慢性萎缩性胃炎。若胃窦长期受到十二指肠液反流的损害，则易发生萎缩性胃炎，而炎症可削弱胃黏膜的抗酸能力，导致胃溃疡的发生；②胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯，而不是胃体大弯侧；③胃溃疡的癌变率约为1%；④常规抑酸治疗后愈合的消化性溃疡年复发率为50%～70%，若根除幽门螺杆菌后消化性溃疡的复发率可降至5%以下；⑤口服非甾体抗炎药可削弱胃黏膜的防御和修复功能而导致消化性溃疡。64.下列激素可直接激活三酰甘油脂肪酶，例外的是A.肾上腺素B.胰高血糖素C.胰岛素D.去甲肾上腺素E.促肾上腺皮质激素【答案】C【解析】激素敏感性三酰甘油脂肪酶(HSL)是脂肪动员的关键酶，该酶对激素敏感。肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素、促肾上腺皮质激素均可激活HSL而促进脂肪动员，称为脂解激素。胰岛素能抑制HSI。活性，抑制脂肪动员，为抗脂解激素。65.急性暴发型溃疡性结肠炎最常见的并发症是A.腹腔内脓肿B.肠穿孔C.癌变D.肠梗阻E.中毒性巨结肠【答案】E【解析】①约5%的重症溃疡性结肠炎患者可并发中毒性巨结肠，此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，致急性结肠扩张，一般以横结肠最为严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用阿托品或山莨菪碱(654-2)，颠茄合剂、阿片类制剂等而诱发（E项）。②腹腔内脓肿、肠穿孔、肠梗阻为克罗恩病的常见并发症。肠穿孔、肠梗阻在溃疡性结肠少见。溃疡性结肠炎发生癌变常见于病程超过20年者。66.有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是A.大肠埃希菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷白杆菌E.金黄色葡萄球菌【答案】E【解析】医院获得性肺炎的常见致病菌可分为两种类型：①无感染高危因素患者依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、不动杆菌等；②有感染高危因素患者为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肠炎克雷白杆菌等。67.血栓的结局不包括A.吸收B.机化C.排出D.钙化E.溶解【答案】C【解析】血栓的结局：软化、溶解、吸收、机化、再通、钙化。68.符合中度昏迷的表现是A.瞳孔对光反射正常B.角膜反射正常C.眼球无转动D.肌肉完全松弛E.深反射消失【答案】C【解析】中度昏迷患者对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。69.最能反映医患关系性质描述的是A.陌生人关系B.信托关系C.主动—被动关系D.类似父子的关系E.商品关系【答案】B【解析】医患关系性质主要表现在两方面：一方面是建立在平等基础上的契约关系，另一方面是建立在对医院和医生职业信任基础上的信托关系。70.关于卵巢分泌的激素，下列哪项是错误的A.雌激素B.糖皮质激素C.孕激素D.雄激素E.甾体类激素【答案】B【解析】卵巢分泌的性激素为甾体类激素，主要有雌激素、孕激素和少量雄激素。糖皮质激素为肾上腺皮质分泌。71.生理性止血的过程不包括下列哪项A.血液凝固，血块回缩B.血小板黏着于受损伤的血管C.血小板释放5-羟色胺使小血管收缩D.血小板聚集形成坚实的止血栓E.纤溶系统激活【答案】D【解析】生理性止血的过程中，先是受损伤的血管收缩，接着血小板血栓形成，血小板聚集形成的是松软的止血栓，最后止血栓形成，吸附凝血因子，凝血后形成的才是坚硬的凝血块。72.下列哪种情况会使红细胞沉降率加快A.血液中的清蛋白增加B.正常红细胞置于红细胞沉降率加快的血浆中C.红细胞沉降率加快的红细胞置于正常血浆中D.血液中的纤维蛋白原减少E.血浆中的球蛋白减少【答案】B【解析】红细胞的悬浮稳定性取决于双凹圆碟形的红细胞在下降时与血浆的摩擦力。红细胞叠连的发生使其与血浆的摩擦阻力下降，红细胞沉降率加快。红细胞叠连的原因在于血浆成分的变化，不在于红细胞本身。若将正常红细胞置于红细胞沉降率加快的血浆中则红细胞沉降率加快。通常血浆中球蛋白、纤维蛋白原及胆固醇含量增加时，红细胞沉降率加快；而清蛋白、卵磷脂含量增加时，红细胞沉降率减慢。73.乳腺癌CMF化疗方案的药物是A.长春新碱、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶B.环磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶C.环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶D.长春新碱、多柔比星、氟尿嘧啶E.长春新碱、环磷酰胺、氟尿嘧啶【答案】C【解析】乳腺癌多联合化疗6周期。如CMF方案，即环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶。74.治疗胃溃疡最适宜选择的手术方法是A.胃近端大部分切除术B.全胃切除术C.胃远端大部分切除术D.溃疡局部切除术E.单纯迷走神经干切断术【答案】C【解析】胃溃疡与十二指肠球部溃疡手术方式选择略有不同。胃溃疡的治疗应以远端胃大部分切除术为主，但对十二指肠球部溃疡除选择作胃大部分切除术外，亦可选择高选择性胃迷走神经切断术或选择性胃迷走神经切断加引流手术。75.生命活动中能量的直接供体是A.三磷酸腺苷B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖【答案】A【解析】三磷酸腺苷(ATP)是体内生理活动的最主要的直接能量供体，少数生化反应需GTP、CTP或UTP形式提供能量。磷酸肌酸(CP)为能量储存形式；葡萄糖、氨基酸和脂肪酸属能源物质，但不是能量的直接供体。76.氯丙嗪对下列哪一种原因所致的呕吐没有效果A.药物B.胃肠炎C.恶性肿瘤D.放射病E.晕动症【答案】E【解析】氯丙嗪对药物、胃肠炎、恶性肿瘤、放射病引起的呕吐效果十分显著，但对晕动症无效。77.“人芝兰之室，久闻不觉其香”，这是A.知觉B.感觉对比C.适应D.感觉E.记忆【答案】C【解析】刺激物持续作用于感觉器官，引起感受性改变的现象为感觉适应。此题为嗅觉的适应。78.急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后A.1周内B.1～3周C.3～4周D.2～4周E.4～5周【答案】B【解析】急性肾小球肾炎主要与A组溶血性链球菌中的致肾炎菌株感染有关。90%的病例有链球菌的前驱感染，在感染后1～3周急性起病。79.环境中某些化学物质被吸收后不断积聚、浓缩，这种现象称为A.生物放大B.生物吸收C.生物富集D.生物代谢E.生物转化【答案】C【解析】这种现象称为生物富集。生物吸收只是说明生物体吸收了该物质，没有出现积聚、浓缩。生物放大是针对整个食物链上各级生物体内含量的逐级放大。80.NADH呼吸链组分的排列顺序为A.NAD+→FAD→CoQ→Cyt→O2

B.NAD+→FMN→CoQ→Cyt→O2

C.NAD+→CoQ→FMN→Cyt→O2

D.FAD→4NAD+→CoQ→Cyt→O2

E.CoQ→4NAD+→4FMN→Cyt→O2

【答案】B【解析】体内重要的呼吸链有两条即NADH氧化呼吸链、FADH2氧化呼吸链。NADH氧化呼吸链的排列顺序为NAD+→FMN(Fe-S)→CoQ→Cyt→O2；FADH2氧化呼吸链的组成顺序为FAD(Fe-S)→CoQ→Cyt→O281.心肌梗死最常发生的部位是A.室间隔后1/3B.左心室后壁C.右心室前壁D.左心室前壁E.左心室侧壁【答案】D【解析】动脉粥样硬化是急性心肌梗死的基本病因，最常累及冠状动脉左前降支，然后依次为右冠状动脉＞左回旋支＞左冠状动脉主干等。由于左前降支最常受累，因此左前降支支配的左心室前壁最易发生缺血梗死(D项)。82.异烟肼的抗菌作用特点是A.对静止期结核杆菌无抑菌作用B.对其他细菌也有效C.对生长旺盛的活动期结核杆菌有强大的杀灭作用D.单用不易产生耐药性E.与其他同类药间有交叉耐药性【答案】C【解析】异烟肼对生长旺盛的活动期结核杆菌有强大的抗菌作用，对其他细菌无作用。单用异烟肼时，结核杆菌易产生耐药性。该药对静止期结核杆菌无杀灭作用而仅有抑菌作用。异烟肼与其他抗结核药物间无交叉耐药性，故临床上常采取联合用药以增加疗效和延缓耐药性的产生。83.肺炎伴感染性中毒性休克的首要治疗措施是A.大剂量敏感抗生素静滴B.血管活性药物的使用C.补充血容量D.糖皮质激素的应用E.高流量吸氧【答案】C【解析】肺炎伴感染性中毒性休克应尽快建立静脉通道，遵医嘱给予低分子右旋糖酐或平衡盐溶液，以维持有效血容量，降低血液黏滞度，防止DIC。84.根据老年人的代谢特点，老年人的饮食应A.低蛋白、低脂肪、热量较低B.高蛋白、高脂肪、热量较高C.高蛋白、低脂肪、热量较低D.低蛋白、高脂肪、热量较低E.低蛋白、高脂肪、热量较高【答案】C【解析】人进入老年期，活动量减少，机体的代谢率降低，生理功能减退，消化系统的调节适应能力下降。一般来说，随年龄的增长，老年人膳食中热量供给应逐渐减少。老年人的蛋白质分解代谢增强，对蛋白质的利用能力也降低，为了维持机体组织代谢、修补的需要，增强机体抵抗力，应注意增加蛋白质的供给。老年人总的热量摄入减少，而蛋白质供给却相对增加，故膳食中脂肪与糖类的供给应该减少。85.治疗闭角型青光眼应选择的药物是A.毛果芸香碱B.新斯的明C.加兰他敏D.阿托品E.去甲肾上腺素【答案】A【解析】闭角型青光眼（急性或慢性充血性青光眼）患者的前房角狭窄、房水回流受阻，因而眼压升高，低浓度的毛果芸香碱滴眼后易透过角膜进入眼房，可使眼压降低，从而缓解或消除青光眼症状。86.心理与年龄、社会角色不相符合，像回到婴儿时期的心理状态被称为A.焦虑B.回避C.猜疑D.愤怒E.退化【答案】E【解析】人的生理年龄是不可逆的，但在心理方面有时却表现出明明是个大人，但像小孩一样撒娇、依赖、退缩、情感脆弱，好像退回到童年阶段。此种现象心理学称之为“退行或退化”。87.脾大最显著的疾病是A.慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病【答案】A【解析】巨脾为慢性粒细胞白血病最突出的体征。88.原发性肝癌肝内播散最主要的途径是A.经肝静脉B.直接侵犯C.经肝动脉D.经淋巴管E.经门静脉【答案】E【解析】原发性肝癌肝内播散，多经门静脉及其分支进行（E项）。89.慢性肾脏病5期，肾小球滤过率至少小于A.20ml/minB.15ml/minC.25ml/minD.10ml/minE.30ml/min【答案】B【解析】慢性肾脏病5期，肾小球滤过率至少小于15ml/min。90.《希波克拉底宣言》中提出了A.不伤害原则、为患者利益原则和保密原则B.不伤害原则、为患者利益原则和尊重原则C.尊重原则、为群众利益原则和保密原则D.尊重原则、为患者利益原则和保密原则E.不伤害原则、尊重原则和保密原则【答案】A【解析】《希波克拉底宣言》的主要内容：阐明行医的宗旨，强调医生的品德修养，强调尊重同道，提出了不伤害原则、为患者利益原则和保密原则。91.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后A.3～4周B.24小时C.3～4天D.3～4小时E.3～4个月【答案】A【解析】急性胰腺炎假性囊肿常在病后3～4周形成，是由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。92.关于人体实验的国际著名文件是A.《夏威夷宣言》B.《赫尔辛基宣言》C.《希波克拉底誓言》D.《东京宣言》E.《悉尼宣言》【答案】B【解析】有关人体实验的国际著名文件是《赫尔辛基宣言》（关于人体医学研究的伦理原则），于1964年6月在芬兰第18届世界医学协会大会上正式通过。《夏威夷宣言》是有关精神病的伦理道德原则。《希波克拉底誓言>是关于医德、医密的伦理原则。《东京宣言》是关于对拘留犯和囚犯给予折磨、虐待、非人道待遇和处罚时医师的行为准则。《悉尼宣言》是关于死亡的伦理原则。93.心动周期中，下列哪个时期左心室容积最小A.快速充盈期末B.等容收缩期末C.减慢充盈期末D.减慢射血期末E.快速射血期末【答案】D【解析】在整个心动周期中，射血期由于血液进入主动脉，所以左心室容积变小，减慢射血期末射血停止，心室不再射血，因此左心室的容积变为最小。94.一心肌梗死的患者经某三级医院正规治疗确认明显好转出院，出院后在家仍不敢活动，吃饭穿衣都需要他妻子帮助。这是患者角色的哪种变化A.角色行为冲突B.角色行为缺如C.角色行为减退D.角色行为强化E.角色行为异常【答案】D【解析】常见的患者角色障碍类型有：①角色行为异常：是指患者受病痛折磨感到悲观、失望，不良心境导致行为异常；②角色行为缺如：是指否认自己有病，未能进入角色；③角色行为冲突：指患者角色与其他角色发生心理冲突；④角色行为减退：指因其他角色冲击患者角色，使之淡化了自己的患者角色；⑤角色行为强化：指安于患者角色现状，期望继续享有患者角色所获得的利益。95.急性心肌梗死出现室性期前收缩首选的药物是A.洋地黄B.利多卡因C.普萘洛尔D.奎尼丁E.普鲁卡因酰胺【答案】B【解析】利多卡因是窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常，特别适用于危急病例，是急性心肌梗死室性期前收缩的首选药物。96.属于正常细胞性贫血的是A.急性失血性贫血B.骨髓增生异常综合征C.缺铁性贫血D.慢性失血性贫血E.铁粒幼细胞性贫血【答案】A【解析】①正常细胞性贫血是指红细胞平均体积80～100fl、红细胞平均血红蛋白浓度32%～35%，常见于急性失血性贫血（A项）、再生障碍性贫血、溶血性贫血等。②骨髓增生异常综合征为大细胞性贫血，缺铁性贫血、慢性失血性贫血、铁粒幼细胞性贫血为小细胞低色素性贫血。97.慢性再障的治疗首选A.丙酸睾酮肌内注射B.造血干细胞移植C.维生素B12肌注D.抗胸腺球蛋白E.肾上腺糖皮质激素口服【答案】A【解析】再生障碍性贫血的治疗包括支持治疗及针对发病机制的治疗，雄激素治疗可以促进造血，是治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物。常用的雄激素包括司坦唑醇（康力龙）、十一酸睾酮（安雄）、达那唑、丙酸睾酮。98.《医院感染管理规范》规定，抽出药液、开启的静脉输入用无菌液体，超过一定时间后不得使用，该时间是A.超过0.5小时B.超过1.5小时C.超过2.0小时D.超过2.5小时E.超过3.0小时【答案】C【解析】本题是医护人员最常遇见和处理的问题，为此《医院感染管理规范》第五十三条明确规定不得超过2.0小时。99.下述哪项是再生的描述A.纤维细胞数目的增多B.组织缺损由临近的同种健康细胞增生并修复的过程C.纤维细胞增生的过程D.肉芽组织E.由另一种组织细胞替代【答案】B【解析】组织和细胞损伤后，由损伤周围的同种健康细胞增生而修复的过程称为再生。100.男，66岁，昏迷一天人院，既往无糖尿病史。血压160/85mmHg，血浆渗透压340mOsm/L，血糖38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH7.35，尿酮体弱阳性。可能诊断是A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.饥饿性酮症酸中毒C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷D.乳酸性酸中毒E.脑血管意外【答案】C【解析】高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。多见于老年糖尿病患者，原来无糖尿病史，或仅有轻微症状，用饮食控制或口服降糖药治疗。该患者为老年患者，昏迷，血钠增高，血糖明显增高，血浆渗透压明显增高。因此，首先考虑高渗性非酮症性糖尿病昏迷。101.男，47岁。扩张型心肌病患者，休息时无症状，但小于一般体力活动即出现心悸、气短症状。其心功能分级应为A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能Ⅴ级【答案】C【解析】NYHA心功能分级标准为：I级指体力活动不受限制；Ⅱ级指体力活动轻度受限，一般的体力活动引起疲劳、心悸、气短；Ⅲ级指体力活动明显受限，比一般为轻的体力活动就可引起疲劳、心悸、气短；Ⅳ级指患者不能从事任何体力活动，休息时也可引起上述症状。102.女，24岁。发热1天后出现肉眼血尿，无尿急、尿频、尿痛。尿常规：蛋白(+)，红细胞30～40个/HP，白细胞10～20个/HP。为明确诊断，应进行的检查是A.尿蛋白定量B.膀胱镜C.肾盂造影D.尿细菌培养E.血常规检查【答案】D【解析】青年女性，虽无膀胱刺激征，但尿常规发现白细胞尿(白细胞＞5个/HP)，对尿路感染的诊断意义较大。故应进一步作尿细菌培养，若检查结果为真性细菌尿，即可确诊尿路感染(D项)。尿蛋白定量主要用于肾病综合征的诊断。膀胱镜检主要用于膀胱肿瘤的诊断。肾盂造影主要用于慢性肾盂肾炎的诊断。血常规检查无特异性。103.女，35岁。因下腹痛伴发热2天来急诊。查体：急性病容，体温38.9℃，下腹部有压痛反跳痛及肌紧张。妇科检查可见脓性阴道分泌物，宫颈有举痛，双侧附件区增厚，有压痛。最可能的诊断是A.急性宫颈炎B.急性盆腔炎C.卵巢囊肿继发感染D.卵巢囊肿破裂E.卵巢囊肿蒂扭转【答案】B【解析】中年妇女，发热、下腹痛、下腹腹膜刺激征明显，阴道脓性分泌物增多，宫颈举痛，应诊断为急性盆腔炎（B项）。急性宫颈炎常表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，妇科检查见宫颈充血水肿、黏膜外翻，双侧附件无触痛。卵巢囊肿继发感染常表现为一侧下腹疼痛，触痛。卵巢囊肿破裂多发生于月经期或月经期前后。卵巢囊肿蒂扭转常于改变体位后突发一侧下腹剧痛，起病急，病程短，阴道分泌物正常。104.男，50岁。乙型肝炎病史30年，腹胀，乏力，双下肢水肿伴尿少1个月。B超：肝脏回声增粗，不均匀，中等量腹水，该患者肝脏病理最可能的表现是A.肝细胞脂肪变性B.假小叶形成C.淤血性改变D.淋巴细胞浸润E.小胆管普遍淤胆【答案】B【解析】慢性乙型肝炎30年，门脉高压表现（腹水、双下肢水肿伴尿少），B超示肝脏回声增粗，不均匀，考虑乙肝后肝硬化，病理特征为假小叶形成。105.女，28岁。既往有关节痛史，劳累后心悸、气短3年，下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压150/100mmHg，有枪击音。最可能的诊断是A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全C.风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全D.风心病主动脉瓣关闭不全E.心肌病【答案】C【解析】左房增大可由二尖瓣狭窄引起，同时二尖瓣狭窄还可引起右心室扩大；主动脉瓣关闭不全可有左心室扩大，枪击音，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。结合患者的关节痛史，故诊断应为风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全。106.男，40岁。反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，疼痛常放射至腰背部。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化。可能的诊断为A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指肠球炎E.慢性肝炎【答案】C【解析】患者反复上腹疼痛，平卧时加重，弯腰可减轻，放射至腰背部，为胰腺炎腹痛特点。X线腹部摄片在左上腹发现钙化，对诊断慢性胰腺炎有意义。107.患者，女，58岁。胃溃疡病史10年，近1个月疼痛复发，疼痛无规律性，经6周内科药物治疗无效，大便潜血试验持续阳性。最可能的诊断是A.胃溃疡活动B.十二指肠球部溃疡活动C.胃溃疡癌变D.结肠癌E.慢性胃窦炎【答案】C【解析】多年溃疡病史。疼痛节律性消失，内科治疗无效而且持续便血阳性，要高度警惕癌变。108.男，活动耐量逐年下降来诊。查体：心尖搏动减弱，范围弥散，心界向两侧扩大，心尖部可闻及2/6级别收缩期吹风样杂音，该患者最可能的诊断是A.扩张型心肌病B.肺源性心脏病C.心包积液D.风湿性心脏病E.缺血性心肌病【答案】A【解析】此病例诊断扩张性心肌病。依据：①具备心脏扩大，心力衰竭，心律失常等临床表现；②超声心动图出现“一大、二薄、三弱、四小”（心腔大，室间隔和室壁薄，室壁搏动弱，二尖瓣口开放幅度小）。109.女，30岁。因出现类似早孕症状两次到某县医院门诊就医，大夫简单检查后均诊断为妇科炎症，但该女士服药多日症状未见缓解。半个月后，因突然阴道大出血和急腹症被送往医院抢救后确诊为异位妊娠。该案例中，初诊医生可能违背的临床诊疗伦理要求是A.关心体贴，减少痛苦B.全面系统，认真细致C.耐心倾听，正确引导D.尊重患者，心正无私E.举止端庄，态度热情【答案】B【解析】在体格检查过程中，医生应遵守以下伦理要求：①全面系统，认真细致；②关心体贴，减少痛苦；③尊重患者，心正无私。本例医生简单检查后漏诊异位妊娠，显然违背了“全面系统，认真细致”的临床诊疗原则，答案为B。110.M药厂销售代表在和某医院几名医师达成协议后，医师在处方时使用M药厂生产的药品，并按使用量的多少收受了药厂给予的提成，事情曝光后，对M药厂按《药品管理法》的有关规定处理；对于医师的错误行为，有权决定给予处分、没收违法所得的部门是A.药品监督管理部门B.工商行政管理部门C.医师协会D.消费者权益保护协会E.卫生行政部门【答案】E【解析】《药品管理法》第九十一条规定，医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理人给予的财物或者其他利益的，由卫生行政部门或者本单位给予处分，没收违法所得；对违法行为情节严重的执业医师，由卫生行政部门吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。本例中，医生收受M药厂的药物回扣，可由卫生行政部门或者本单位给予处分，没收违法所得(E项)。111.女，50岁。肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，应选择的最佳检查为A.糖化血红蛋白测定B.24小时尿糖定量C.OGTTD.复查空腹血糖E.餐后2小时血糖测定【答案】C【解析】明确有无糖尿病可复查空腹血糖、查餐后2小时血糖或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，以后者为最佳选择。112.某医学生希望毕业后成为外科医生，在临床实习中主动向老师请教，积极为患者服务，并能结合临床案例查阅相关书籍和文献。他的行为表现在意志品质中属于A.坚韧性B.果断性C.随意性D.自制力E.自觉性【答案】E【解析】意志品质是指构成人的意志的某些比较稳定的心理特征，包括：①自觉性：意志的自觉性是指一个人有明确的行动目的，能主动地支配自己的行动，使其能达到既定目标的心理过程。它具体表现在意志行动过程中确定目的的自觉性、行动服从目的的自觉性、行动过程中克服困难的自觉性、行动结束时自我评价的自觉性。意志自觉性的品质，贯穿于意志行动的全过程。故答E。②坚韧性：是指一个人在执行决定时能坚持到底，顽强地克服各种困难的意志品质。③果断性：是指一个人善于明辨是非、抓住时机、迅速而合理地做出决定，并实现所作决定的意志品质。④自制力：是指在意志行动中善于控制和约束自己的能力。C项本身是错误的，故不选C。113.青年刘某在筹备婚礼的过程中，连续多日劳累，患化脓性扁桃体炎。医生在诊治中发现他同时患有淋病。该患者住院5天，扁桃体炎痊愈出院，医生嘱咐其充分休息。按《母婴保健法》的规定，刘某A.不能结婚B.应当暂缓结婚C.可以结婚，但不能生育D.可以结婚，治愈后可生育E.不影响结婚生育【答案】B【解析】《母婴保健法》第四条：经婚前医学检查，对患指定传染病在传染期间或者有关精神病在发病期内的，医师应当提出医学意见，准备结婚的男女双方应当暂缓结婚。114.咨询者询问治疗师“我该与谁结婚”时治疗师不予明确答复，这属于心理治疗原则的哪一种原则A.综合原则B.中立原则C.耐心原则D.回避原则E.灵活原则【答案】B【解析】心理治疗的原则主要有信任、保密、计划、针对性、综合、中立、回避、灵活原则，此时治疗师应用了心理治疗原则的中立原则。115.一胆囊炎患者，在胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是A.胆总管有扩张B.有梗阻性黄疸史C.胆囊水肿D.胆总管扪及结石E.术中胆管造影示胆管结石【答案】C【解析】胆总管探查指征是：胆总管触及异物或块状物；胆总管扩张；梗阻性黄疸病史；术中胆囊管造影表现胆囊结石等，但不包括胆囊水肿。116.男，24岁。吸烟，近一年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近一月来，右脚趾变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是A.液化性坏死B.固缩坏死C.干酪样坏死D.湿性坏疽E.干性坏疽【答案】E【解析】吸烟及间歇性跛行考虑下肢动脉粥样硬化，发生于下肢，有缺血缺氧症状，且病变部位发黑皱缩，失去知觉，应属缺血性坏死，故选干性坏疽。117.男，32岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃出脓液。确保疗效的关键步骤是A.瘘管切开，形成敞开的创面B.抗感染治疗后手术C.首先充分扩肛D.明确破溃外口和内口的位置E.1：5000高锰酸钾溶液坐浴【答案】D【解析】①患者肛门旁红肿疼痛，之后破溃流出脓液，病史长达2个月，不可能诊断为急性肛周脓肿，而应诊断为肛瘘。肛瘘手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，避免瘘的复发，为此应准确找到肛瘘外口—瘘管—内口的位置。“瘘管切开，形成敞开的创面”，仅适用于低位肛瘘的治疗，因此正确答案为D而不是A，因为A项只适合低位复杂性肛瘘，而D项适用于所有肛瘘。②B、C、E均为肛瘘的一般性治疗措施。118.男，46岁。吸烟史20年，发热2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩诊浊音，呼吸音降低。诊断最可能是A.肺炎链球菌肺炎B.支原体肺炎C.结核性胸膜炎D.浸润型肺结核E.支气管肺癌【答案】C【解析】患者右下胸语音震颤减弱，叩诊浊音，呼吸音降低为胸腔积液体征；低热、胸痛，考虑为结核性胸膜炎。119.男，35岁，浙江人。1个月前因捕鱼着凉，近日发热，体温38.5℃，腹泻稀便，食欲减退。查体：周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm。实验室检查白细胞15*109/L，嗜酸性粒细胞0.40。其最可能的诊断是A.伤寒B.副伤寒C.阿米巴肝脓肿D.急性血吸虫病E.粟粒性结核【答案】D【解析】该中年男性患者是浙江人，位于血吸虫病好发地区，有捕鱼的疫水接触史，有发热、腹泻等急性血吸虫病的全身症状，有荨麻疹和肝、脾大等体征，化验嗜酸性粒细胞增高等均支持急性血吸虫病。120.初产妇，临产5小时，全腹痛1小时，阴道少量出血。检查：血压80/50mmHg，脉搏120次/分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是A.子宫破裂B.先兆子宫破裂C.胎盘早剥D.忽略性肩先露E.脐带脱垂【答案】C【解析】①第一产程潜伏期是指临产至宫口开全3cm，一般需8小时，不应超过16小时。本例为经产妇，宫口开大2cm，处于第一产程，但临产已16小时，说明第一产程潜伏期延长。孕妇临产后16小时，先露高，说明产道有梗阻。先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产的产妇，有子宫病理缩复环、下腹压痛、胎心率异常和血尿四项表现。故本例应诊断为先兆子宫破裂（B项）。子宫破裂将出现严重的腹膜刺激征及休克等征象。胎盘早剥常表现为有痛性阴道出血。与本例不符。本例为枕左前位，不是忽略性肩先露，一般不会有脐带脱垂。②孕妇临产后出现有痛性阴道出血，子宫板状硬，休克，应诊断为胎盘早剥(C项)。子宫板状硬为胎盘早剥的特点，先兆子宫破裂的特点是子宫缩复环。121.末梢血象中红细胞数目降低程度比血红蛋白量更明显的是A.营养性巨幼红细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.生理性贫血【答案】A【解析】营养性巨幼红细胞性贫血，红细胞降低程度比血红蛋白更明显。缺铁性贫血的血红蛋白降低程度大于红细胞数目的降低程度。儿童、老年人、妊娠中晚期均可出现生理性贫血，不需要进行特殊治疗。122.肝硬化时，门静脉高压可导致A.男性性功能异常B.食管静脉曲张C.氨中毒D.血小板减少E.转氨酶下降【答案】B【解析】此题考查肝硬化时的临床特点。门静脉高压可引起食管静脉曲张、腹壁静脉曲张、脾大和腹水；肝解毒功能下降表现为氨中毒；肝的激素灭活功能下降表现为男性乳腺发育；肝合成凝血因子功能下降表现为凝血因子减少；对胆红素的处理功能障碍则表现为黄疸。123.肝硬化时，肝解毒功能下降表现为A.男性性功能异常B.食管静脉曲张C.氨中毒D.血小板减少E.转氨酶下降【答案】C【解析】此题考查肝硬化时的临床特点。门静脉高压可引起食管静脉曲张、腹壁静脉曲张、脾大和腹水；肝解毒功能下降表现为氨中毒；肝的激素灭活功能下降表现为男性乳腺发育；肝合成凝血因子功能下降表现为凝血因子减少；对胆红素的处理功能障碍则表现为黄疸。124.流行性乙型脑炎的防御措施是A.灭虱B.灭鼠C.灭蝇D.灭蚤E.灭蚊【答案】E【解析】①流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病。主要通过蚊虫传播，流行于夏季。预防关键是抓好灭蚊、防蚊及疫苗注射为主的综合预防措施，其中灭蚊与防蚊是切断本病传播途径的主要措施。②肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，传染源主要是携带本病毒的啮齿类动物，在我国以鼠为主。主要预防措施是管理传染源，做好防鼠灭鼠工作。125.肾综合征出血热的防御措施是A.灭虱B.灭鼠C.灭蝇D.灭蚤E.灭蚊【答案】B【解析】①流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病。主要通过蚊虫传播，流行于夏季。预防关键是抓好灭蚊、防蚊及疫苗注射为主的综合预防措施，其中灭蚊与防蚊是切断本病传播途径的主要措施。②肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，传染源主要是携带本病毒的啮齿类动物，在我国以鼠为主。主要预防措施是管理传染源，做好防鼠灭鼠工作。126.运输外源性三酰甘油的脂蛋白是A.乳糜微粒B.极低密度脂蛋白C.低密度脂蛋白D.中间密度脂蛋白E.高密度脂蛋白【答案】A【解析】乳糜微粒是在小肠黏膜细胞组成的，是机体转运膳食三酰甘油的主要形式。新生的极低密度脂蛋白是在肝中合成的，是机体转运内源性三酰甘油的主要形式。高密度脂蛋白将胆固醇由肝外组织运回，避免了过量胆固醇在外周组织的积蓄，有助于防止动脉粥样硬化。127.运输内源性三酰甘油的脂蛋白是A.乳糜微粒B.极低密度脂蛋白C.低密度脂蛋白D.中间密度脂蛋白E.高密度脂蛋白【答案】B【解析】乳糜微粒是在小肠黏膜细胞组成的，是机体转运膳食三酰甘油的主要形式。新生的极低密度脂蛋白是在肝中合成的，是机体转运内源性三酰甘油的主要形式。高密度脂蛋白将胆固醇由肝外组织运回，避免了过量胆固醇在外周组织的积蓄，有助于防止动脉粥样硬化。128.有助于防止动脉粥样硬化的脂蛋白是A.乳糜微粒B.极低密度脂蛋白C.低密度脂蛋白D.中间密度脂蛋白E.高密度脂蛋白【答案】E【解析】乳糜微粒是在小肠黏膜细胞组成的，是机体转运膳食三酰甘油的主要形式。新生的极低密度脂蛋白是在肝中合成的，是机体转运内源性三酰甘油的主要形式。高密度脂蛋白将胆固醇由肝外组织运回，避免了过量胆固醇在外周组织的积蓄，有助于防止动脉粥样硬化。129.治疗急性前壁心肌梗死并发心室纤颤最好选用A.地尔硫

B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮【答案】D【解析】急性心梗一旦发现室性心律失常，立即用利多卡因。胺碘酮可延长房室旁路不应期，减慢旁路传导，减慢房颤患者心室率。地尔硫为钙通道阻滞剂，可改善心脏舒张功能，减轻左室流出道梗阻。130.治疗预激综合征合并心房颤动最好选用A.地尔硫

B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮【答案】E【解析】急性心梗一旦发现室性心律失常，立即用利多卡因。胺碘酮可延长房室旁路不应期，减慢旁路传导，减慢房颤患者心室率。地尔硫为钙通道阻滞剂，可改善心脏舒张功能，减轻左室流出道梗阻。131.治疗肥厚型梗阻性心肌病最好选用A.地尔硫

B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮【答案】A【解析】急性心梗一旦发现室性心律失常，立即用利多卡因。胺碘酮可延长房室旁路不应期，减慢旁路传导，减慢房颤患者心室率。地尔硫为钙通道阻滞剂，可改善心脏舒张功能，减轻左室流出道梗阻。132.治疗前壁心肌梗死并发短阵室速最好选用A.地尔硫

B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮【答案】D【解析】急性心梗一旦发现室性心律失常，立即用利多卡因。胺碘酮可延长房室旁路不应期，减慢旁路传导，减慢房颤患者心室率。地尔硫为钙通道阻滞剂，可改善心脏舒张功能，减轻左室流出道梗阻。133.判断心脏骤停迅速简便的方法是A.触摸大动脉搏动B.测量血压C.人工呼吸、心脏按压D.非同步直流电除颤E.静脉或气管内滴入肾上腺素【答案】A【解析】心脏骤停后，颈、股动脉搏动消失，因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法；确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外心脏按压；非同步直流电除颤是室颤患者迅速恢复有效心律的首选方法。134.确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是A.触摸大动脉搏动B.测量血压C.人工呼吸、心脏按压D.非同步直流电除颤E.静脉或气管内滴入肾上腺素【答案】C【解析】心脏骤停后，颈、股动脉搏动消失，因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法；确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外心脏按压；非同步直流电除颤是室颤患者迅速恢复有效心律的首选方法。135.对于室颤患者应首选A.触摸大动脉搏动B.测量血压C.人工呼吸、心脏按压D.非同步直流电除颤E.静脉或气管内滴入肾上腺素【答案】D【解析】心脏骤停后，颈、股动脉搏动消失，因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法；确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外心脏按压；非同步直流电除颤是室颤患者迅速恢复有效心律的首选方法。136.共用题干男，22岁。服敌百虫30ml入院。查体：神志清，瞳孔缩小，对光反应弱，血压98/60mmHg，心率62次/分，两肺细小湿啰音，皮肤湿冷。A.生理盐水B.2%～3%的碳酸氢钠溶液C.1:5000高锰酸钾D.清水E.温开水【答案】B【解析】敌百虫遇碱后可转变为毒性更强的敌敌畏，所以敌百虫中毒后忌用碳酸氢钠等碱性溶液。胆碱酯酶复活剂，如碘解磷定、氯解磷定、双复磷等，它们可夺取与胆碱酯酶结合的有机磷，恢复胆碱酯酶分解乙酰胆碱的活力，对解除烟碱样作用和促进昏迷病儿苏醒有明显作用，与阿托品有协同作用。主要对甲拌磷、对硫磷、内吸磷、甲胺磷和乙硫磷中毒有明显效果，对敌敌畏、敌百虫疗效差。137.共用题干男，22岁。服敌百虫30ml入院。查体：神志清，瞳孔缩小，对光反应弱，血压98/60mmHg，心率62次/分，两肺细小湿啰音，皮肤湿冷。A.敌百虫B.甲胺磷C.内吸磷D.对硫磷E.甲拌磷【答案】A【解析】敌百虫遇碱后可转变为毒性更强的敌敌畏，所以敌百虫中毒后忌用碳酸氢钠等碱性溶液。胆碱酯酶复活剂，如碘解磷定、氯解磷定、双复磷等，它们可夺取与胆碱酯酶结合的有机磷，恢复胆碱酯酶分解乙酰胆碱的活力，对解除烟碱样作用和促进昏迷病儿苏醒有明显作用，与阿托品有协同作用。主要对甲拌磷、对硫磷、内吸磷、甲胺磷和乙硫磷中毒有明显效果，对敌敌畏、敌百虫疗效差。138.共用题干患者，男，44岁。因塌方左腰及下肢被压7小时后入院。诉口渴，尿少，呈暗红色。查体：脉搏120次／分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折体征。A.肾挫伤B.感染性休克C.左下肢挫伤D.左下肢血栓形成E.挤压综合征【答案】E【解析】重物长时间挤压广泛组织后出现肾衰竭和休克征象者，称挤压综合征。下肢固定，既可减轻疼痛，又可止血消肿，同时应密切观察足背动脉搏动。139.共用题干患者，男，44岁。因塌方左腰及下肢被压7小时后入院。诉口渴，尿少，呈暗红色。查体：脉搏120次／分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折体征。A.血液透析B.左下肢固定C.止痛D.吸氧E.利尿【答案】B【解析】重物长时间挤压广泛组织后出现肾衰竭和休克征象者，称挤压综合征。下肢固定，既可减轻疼痛，又可止血消肿，同时应密切观察足背动脉搏动。140.共用题干男，68岁。吸烟史40年，反复咳嗽、咳痰、气促30余年，胸闷、心悸3年，加重伴发热2周，昏睡3小时入院。入院后查体：血压140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应答，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。A.病毒性心肌炎B.风湿性心脏病C.慢性肺源性心脏病D.急性感染性心内膜炎E.高血压心脏病【答案】C【解析】慢支病史加上胸闷、心悸等症状，高度怀疑肺心病。肺心病急性加重期可表现为呼吸衰竭，严重者出现肺性脑病、精神障碍、神经系统症状如昏睡等。141.共用题干男，68岁。吸烟史40年，反复咳嗽、咳痰、气促30余年，胸闷、心悸3年，加重伴发热2周，昏睡3小时入院。入院后查体：血压140/90mmHg，嗜睡状，