2023年《临床执业助理医师》（第一单元）模拟卷3

1.[单选]

[1分]

心肌不发生强直收缩的原因是

A.心肌是同步收缩

B.心肌细胞在功能上是合胞体

C.心肌呈“全或无”式收缩

D.心肌的有效不应期特别长

E.心肌收缩时对细胞外液Ca2+依赖性大【答案】D【解析】(答案：D)心肌细胞的有效不应期特别长，一直延续到心肌细胞的舒张期开始之后，由于在有效不应期内，心肌细胞不能接受新的刺激，产生新的动作电位，因此心肌不会产生完全强直收缩。2.[单选]

[1分]

CO2在血液中运输的主要方式是

A.物理溶解

B.与水结合成碳酸

C.形成氧合血红蛋白

D.形成碳酸氢盐

E.形成氨基甲酸血红蛋白【答案】D【解析】(答案：D)血液中物理溶解的CO2约占CO2总运输量的5%，化学结合的占95%，化学结合的形式主要是碳酸氢盐和氨基甲酸血红蛋白，其中碳酸氢盐形式占CO2总运输量的88%,氨基甲酸血红蛋白形式占7%。3.[单选]

[1分]

促进胃排空的主要因素是

A.大量食物人胃引起的机械和化学刺激

B.十二指肠内的酸性刺激

C.十二指肠内的脂肪增加

D.十二指肠内渗透压增高

E.食糜进入十二指肠引起的机械和化学刺激【答案】A【解析】(答案：A)大量食物人胃引起的机械和化学刺激可引起胃蠕动增强，胃内压增高，促进胃排空。十二指肠内酸性刺激、脂肪增加和渗透压增高等机械和化学性刺激则通过肠—胃反射及肠抑胃素的分泌，抑制胃运动，使胃排空减慢。4.[单选]

[1分]

机体受刺激而发生应激反应的系统是

A.交感—肾上腺髓质系统

B.迷走—胰岛素系统

C.下丘脑—神经垂体系统

D.下丘脑—腺垂体—甲状腺轴

E.下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质轴【答案】E【解析】(答案：E)机体受伤害性剌激发生应激反应时有多种激素参与反应，其中主要是下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质轴的反应，引起血液中促肾上腺皮质激素和糖皮质激素增加。此外，交感—肾上腺髓质系统也起一定作用。5.[单选]

[1分]

心排血量是指

A.每搏排血量

B.左、右心室输出的总血液量

C.每分钟一侧心室泵出的血量

D.心房进入心室的血量

E.每分钟两心房进入心室的血量【答案】C【解析】(答案：C)心输出量是指每分钟由一侧心室所泵出的血量。心输出量等于心率与搏出量的乘积。左、右两心室的心输出量基本相等。6.[单选]

[1分]

通气/血流比值是指

A.肺通气量与每分肺血流量之比

B.功能余气量与每分肺血流量之比

C.肺泡通气量与每分肺血流量之比

D.最大通气量与每分肺血流量之比

E.肺活量与每分肺毛细血管血流量之比【答案】C【解析】(答案：C)通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量与每分肺血流量的比值。7.[单选]

[1分]

肾小球有效滤过压等于

A.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压—囊内压

B.肾小球毛细血管血压－血浆晶体渗透压+囊内压

C.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压+囊内压

D.肾小球毛细血管血压—血浆晶体渗透压—囊内压

E.肾小球毛细血管血压—血浆胶体渗压—囊内压【答案】E【解析】(答案：E)肾小球有效滤过压是指促进超滤的动力与抗超滤的阻力之间的差值。超滤的动力是肾小球毛细血管血压，而超滤的阻力包括血浆胶体渗透压和肾小囊内的静水压，故正确答案应为E。8.[单选]

[1分]

肺通气的原动力来自

A.肺内压与胸膜腔内压之差

B.肺内压与大气压之差

C.肺的弹性回缩

D.呼吸肌的舒缩运动

E.肺内压的周期性变化【答案】D【解析】(答案：D)肺的扩张和缩小所引起的肺内压与大气压之间的差异是气体进出肺的动力，但肺本身不具有主动扩张与缩小的能力，它的扩张和缩小是由胸廓的扩大和缩小引起的，而胸廓的扩大和缩小又是通过呼吸肌的收缩和舒张实现的。可见，肺泡与外界之间的压力差是肺通气的直接动力，而呼吸肌的舒缩则是肺通气的原动力。9.[单选]

[1分]

关于“脂肪酸β氧化”过程的叙述，正确的是

A.脂肪酸β氧化过程是在细胞质进行的

B.脂肪酸β氧化直接生成CO2和水

C.脂肪酸β氧化过程没有脱氢和ATP生成

D.脂肪酸氧化直接从脂肪酸β氧化开始

E.脂肪酸β氧化4步反应是可逆的【答案】C【解析】(答案：C)脂肪酸β氧化是在线粒体中进行的，不直接生成CO2和H2O,脂肪酸要先激活成脂肪酰CoA才可进行β氧化，其4步反应是不可逆的。10.[单选]

[1分]

下列有关蛋白质四级结构的叙述中正确的是

A.二硫键是稳定四级结构的主要化学键

B.蛋白质变性时其四级结构不改变

C.亚基间的结合力主要是氢键和离子键

D.蛋白质都具有四级结构

E.四级结构是所有蛋白质保持生物学活性必需的【答案】C【解析】(答案：C)许多蛋白质由两条或多条具有三级结构的肽链构成，每条肽链称为一个亚基，通过非共价键维系亚基之间的特定三维空间排布，这就是蛋白质的四级结构。各亚基之间的结合力主要是氢键和离子键。含有四级结构的蛋白质，单独的亚基一般没有生物学活性。11.[单选]

[1分]

体内产生NADPH的主要代谢途径是

A.糖酵解

B.三羧酸循环

C.糖原分解

D.磷酸戊糖途径

E.糖异生【答案】D【解析】(答案：D)磷酸戊糖途径中6—磷酸葡萄糖脱氢酶和6—磷酸葡萄糖酸脱氢酶都是以NADP+为辅酶，脱氢反应中产生NADPH。12.[单选]

[1分]

下列有关同工酶的叙述正确的是

A.同工酶的分子结构相同

B.同工酶的理化性质相同

C.它们催化相同的化学反应

D.它们对同一底物有相同的Km值

E.它们的差别是翻译后化学修饰的结果不同【答案】C【解析】(答案：C)同工酶是指催化相同的化学反应的一组酶，而酶蛋白是分子结构、理化性质及免疫学性质不同的一组酶。13.[单选]

[1分]

下列氨基酸在体内可以转化为γ—氨基丁酸（GABA）的是

A.天冬氨酸

B.谷氨酸

C.色氨酸

D.蛋氨酸

E.苏氨酸【答案】B【解析】(答案：B)谷氨酸脱羧后即成γ—氨基丁酸。14.[单选]

[1分]

酶的最适pH是

A.酶的特征性常数

B.酶促反应速度最大时的pH

C.酶最稳定时的pH

D.与底物种类无关的参数

E.酶的等电点【答案】B【解析】(答案：B)按定义，酶促反应速度最大时环境的PH为酶促反应的最适PH，它与其底物种类有关，并非特征性常数。15.[单选]

[1分]

酮体是指

A.丙酮+乳酸+乙酰乙酸

B.丙酮+β—羟丁酸+乙酰乙酸

C.丙酮+丙烯酸+乙酰乙酸

D.丙酮+醋酸+草酰乙酸

E.丙酮+β—羟丁酸+草酸乙酸【答案】B【解析】(答案：B)酮体是指丙酮+β—羟丁酸+乙酰乙酸。16.[单选]

[1分]

下列有关mRNA结构的叙述，正确的是

A.5'端有多聚腺苷酸帽子结构

B.3'端有甲基化鸟嘌呤尾结构

C.链的二级结构为单链卷曲和单链螺旋

D.链的局部可形成双链结构

E.三个相连核苷酸组成一个反密码子【答案】D【解析】(答案：D)mRNA的5'端有甲基化鸟嘌呤参与形成帽子结构，3'端有多聚腺苷酸尾，在其多核苷酸链上每相连的三个核苷酸组成一个密码子，其二级结构为单链，局部可形成双链结构。故本题只有D是正确的。17.[单选]

[1分]

大部分原发性肝癌的病理分型是

A.腺癌

B.肝细胞癌

C.胆管上皮癌

D.鳞癌

E.未分化癌【答案】B【解析】(答案：B)肝细胞型肝癌，占肝癌的90%。18.[单选]

[1分]

梗死灶呈楔形的器官是

A.肺

B.肝

C.心

D.脑

E.肠【答案】A【解析】(答案：A)肾、脾、肺等器官的血液供应在器官的门部呈树枝状分布，因此，在动脉分支血液供应断绝时，梗死灶呈楔形，楔形梗死灶的尖部指向器官门部。19.[单选]

[1分]

伤寒小结的主要组成细胞是

A.类上皮细胞

B.巨噬细胞

C.多核巨细胞

D.浆细胞

E.淋巴细胞【答案】B【解析】(答案：B)伤寒小结由巨噬细胞聚集而成，这些巨噬细胞吞噬细胞碎片、淋巴细胞、红细胞和伤寒杆菌，称为伤寒细胞。20.[单选]

[1分]

下列哪项属于组织的损伤性改变

A.萎缩

B.变性

C.增生

D.肥大

E.化生【答案】B【解析】(答案：B)正常组织细胞在内、外环境改变的情况下，可以发生适应性改变，包括萎缩、增生、肥大和化生。在刺激因子作用下，细胞可以发生损伤，包括变性、凋亡和坏死。21.[单选]

[1分]

最常见的栓子是

A.血栓栓子

B.空气栓子

C.细菌栓子

D.肿瘤栓子

E.羊水栓子【答案】A【解析】(答案：A)最常见的栓子是血栓栓子。22.[单选]

[1分]

乳腺癌最常见的病理组织学类型是

A.浸润性导管癌

B.乳头状癌

C.浸润性小叶癌

D.黏液腺癌

E.小管癌【答案】A【解析】(答案：A)乳腺癌最常见的病理组织学类型是浸润性导管癌。23.[单选]

[1分]

结核病的组织坏死属于

A.凝固性坏死

B.液化性坏死

C.干酪样坏死

D.坏疽

E.纤维素样坏死【答案】C【解析】(答案：C)结核分枝杆菌感染引起的坏死灶呈灰黄色、质软、易碎，呈干酪样，因此称为干酪样坏死。24.[单选]

[1分]

再生是指

A.纤维细胞数目的增多

B.纤维组织增生的过程

C.肉芽组织的形成

D.组织缺损由邻近健康细胞增生而修复的过程

E.由分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞【答案】D【解析】(答案：D)组织缺损由邻近的健康细胞增生而修复的过程称为再生。分完全性再生和不完全性再生两类。前者是指修复后，组织的结构和功能恢复正常，后者是指修复后，组织结构和功能不能恢复正常，常有纤维组织瘢痕形成。25.[单选]

[1分]

药物的副作用是

A.治疗量时出现的与用药目的无关的作用

B.用量过大或用药时间过长出现的对机体有害的作用

C.继发于治疗作用后出现的一种不良后果

D.与剂量无关的一种病理性免疫反应

E.停药后血药浓度降至阈浓度以下时出现的生物效应【答案】A【解析】(答案：A)药物的副作用是指在治疗剂量时出现的与用药目的无关的作用，是可以恢复的功能性变化，如阿托品用于治疗胃肠平滑肌痉挛所致的腹部绞痛时引起的口干。26.[单选]

[1分]

毛果芸香碱（匹鲁卡品）对眼的作用表现为

A.降低眼内压、扩瞳、调节痉挛

B.降低眼内压、缩瞳、调节麻痹

C.降低眼内压、缩瞳、调节痉挛

D.升高眼内压、扩瞳、调节痉挛

E.升高眼内压、缩瞳、调节痉挛【答案】C【解析】(答案：C)毛果芸香碱（匹鲁卡品）直接兴奋M受体，滴眼后可引起缩瞳、降低眼内压、调节痉挛。用于青光眼、虹膜炎等。27.[单选]

[1分]

新斯的明最强的药理作用是

A.兴奋骨骼肌

B.兴奋胃肠、膀胱平滑肌

C.抑制心脏、减慢心率

D.缩小瞳孔

E.促进腺体分泌【答案】A【解析】(答案：A)新斯的明对骨骼肌的兴奋作用特别强。由于抑制了胆碱酯酶，增强了乙酰胆碱的作用，还直接兴奋骨骼肌运动终板上的N2受体，尚能促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。28.[单选]

[1分]

吗啡用于治疗的适应证为

A.颅脑外伤疼痛

B.诊断未明急腹症疼痛

C.哺乳期妇女止痛

D.分娩止痛

E.急性严重创伤、烧伤所致疼痛【答案】E【解析】(答案：E)吗啡镇痛作用强大，但久用易成瘾，除癌症剧痛可长期应用外，一般仅短期用于其他镇痛药无效的严重创伤、烧伤所致的疼痛。29.[单选]

[1分]

治疗脑水肿的首选药是

A.甘露醇

B.螺内酯

C.呋塞米

D.氯噻嗪

E.氢氯噻嗪【答案】A【解析】(答案：A)脱水药静注后不易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，可降低颅内压。甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压的安全而有效的首选药物。30.[单选]

[1分]

下列不属于氯丙嗪不良反应的是

A.帕金森综合征

B.抑制体内催乳素分泌

C.急性肌张力障碍

D.患者出现坐立不安

E.迟发性运动障碍【答案】B【解析】(答案：B)氯丙嗪的不良反应主要为锥体外系副反应，表现为帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍等。对内分泌系统的副反应是引起高催乳素血症而出现乳房增大、泌乳等。31.[单选]

[1分]

通过阻滞钙通道，使血管平滑肌细胞内Ca2+量减少的降压药是

A.卡托普利

B.氢氯噻嗪

C.利血平

D.硝苯地平

E.可乐定【答案】D【解析】(答案：D)目前应用的抗高血压药物较多，常用的有四大类：利尿药如氢氯噻嗪；钙通道阻滞药如硝苯地平；血管紧张素转化酶抑制药如卡托普利以及β受体阻断药；可乐定为中枢性降压药。利血平为去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药，因不良反应多，目前已不单独使用。32.[单选]

[1分]

下列不属于第三代头孢菌素特点的是

A.对革兰阴性菌有较强的作用

B.对革兰阳性菌的作用不如第一、第二代

C.对多种内酰胺酶的稳定性弱

D.对肾基本无毒性

E.作用时间长、体内分布广【答案】C【解析】(答案：C)第三代头孢菌素的特点是对革兰阴性菌有较强的作用，对革兰阳性菌的作用不如第一、第二代，对多种β-内酰胺酶高度稳定，对肾基本无毒性，体内分布广，部分药物t1/2延长。33.[单选]

[1分]

抗结核药联合用药的目的是

A.扩大抗菌谱

B.增强抗菌力

C.延长药物作用时间

D.减少毒性反应

E.延缓耐药性产生【答案】E【解析】(答案：E)抗结核药联合用药的目的是延缓耐药性产生。34.[单选]

[1分]

治疗流行性脑脊髓膜炎的最适联合用药是

A.青霉素+磺胺嘧啶

B.青霉素+链霉素

C.青霉素+四环素

D.青霉素+利福平

E.青霉素+氧氟沙星【答案】A【解析】(答案：A)治疗流行性脑脊髓膜炎的最适联合用药是青霉素加磺胺嘧啶。35.[单选]

[1分]

关于医学心理学研究方法的描述错误的是

A.心理学最基本的研究方法是观察法和实验法

B.观察法的观察是指对被观察者的外显行为进行观察、测量以及记录

C.观察法最大的优点是客观真实

D.实验法区别于观察法的最主要特征是控制条件

E.实验法的数据资料收集需要观察获得【答案】C【解析】(答案：C)观察法虽然可以获得许多基本的比较真实的资料，但结果常常受观察者的主观影响，有时观察到的行为也具有偶然性。36.[单选]

[1分]

与做事虎头蛇尾、见异思迁、急躁轻浮、疑虑执拗相反的意志品质是

A.自觉性

B.果断性

C.坚韧性

D.自制性

E.完整性【答案】C【解析】(答案：C)与执拗、动摇相反的意志品质是坚韧性。与意志的自觉性相反的是盲从和独断；与果断性相反的是武断和优柔寡断；与自制性相反的是任性。完整性为干扰选项。37.[单选]

[1分]

按照马斯洛（Maslow)的观点，社交应归为

A.自我实现的需要

B.尊重的需要

C.归属和爱的需要

D.安全的需要

E.生理的需要【答案】C【解析】(答案：C)个体的社交行为是为了被社会或社会中的某些团体组织所接受，按照Maslow的理论，这是归属的需要。38.[单选]

[1分]

心理健康的标准一般不包括

A.智力正常

B.情绪良好

C.人际和谐

D.社会适应

E.认知评价【答案】E【解析】(答案：E)心理健康的标准具有相对性，不同的学者有不同的观点，总结诸家观点，一般都包括智力正常、情绪良好、人际和谐、社会适应、人格完整这五点。39.[单选]

[1分]

均数是用于表示一组同质观察值的

A.集中趋势

B.分布情况

C.离散趋势

D.抽样误差

E.个体间变化水平【答案】A【解析】(答案：A)均数用于反映一组同质观察值的平均水平，适用于正态或近似正态分布的定量资料。40.[单选]

[1分]

目前，流行病学研究的范围是

A.传染病

B.慢性病

C.急性病

D.慢性非传染性疾病

E.传染病和非传染病【答案】E【解析】(答案：E)目前，流行病学研究的疾病范围包括传染病和非传染病。41.[单选]

[1分]

爆发的定义是

A.起病突然，波及范围广，短时间内可以越过国界、洲界，形成世界范围的流行

B.某种传染病突然发生的一种现象

C.在一个局部地区短时间出现许多同种疾病病例的现象

D.疾病集中发生的过程

E.某地区疾病发生率显著超过历年同期水平的现象【答案】C【解析】(答案：C)爆发是指在一个局部地区短时间出现许多同种疾病病例的现象。局部地区是指集体单位或居民小区等。短时间是指在该病的最长潜伏期内，爆发的原因主要是通过共同的传播途径而感染或具备共同传染源。A项是大流行，可越过省、国、洲界，形成世界流行的一种现象。E项是流行，表明某地区某病的发病率显著超过历年散发水平。42.[单选]

[1分]

突发公共卫生事件是指下列哪类突然发生，造成或者可能造成社会公众健康损害的事件

A.甲类或乙类传染病流行

B.重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件

C.环境污染

D.寄生虫病疫情

E.水灾、地震等严重危害公众生命财产安全的自然灾害【答案】B【解析】(答案：B)突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公共健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。43.[单选]

[1分]

由于存在食物的特殊动力效应，进食时应注意

A.增加蛋白质的摄入量

B.调整各种营养成分的摄入比例

C.适当增加能量摄入总量

D.适当减少能量摄入总量

E.细嚼慢咽，以减少这种特殊动力效应【答案】E【解析】(答案：E)食物的特殊动力效应，即食物热效应，是指人体在摄食过程中，由于需对食物中的营养素进行消化、吸收、代谢转化等，需要额外消耗能量。这种因摄食而引起能量的额外消耗称食物的特殊动力效应。一般来说，含蛋白质丰富的食物，其食物的特殊动力效应最高，其次是富含碳水化合物类的食物，最后才是富含脂肪的食物。吃得越多，能量消耗也越多；进食快比进食慢者食物热效应高，进食快时中枢神经系统更活跃，激素和酶的分泌速度更快、量更多，吸收和储存的速率更高，其能量消耗也相对更多。44.[单选]

[1分]

推论病因与疾病因果关联的标准错误的是

A.关联的强度

B.关联的时间性

C.关联的合理性

D.关联的可重复性

E.关联的地区性【答案】E【解析】(答案：E)按照流行病学进行因果推断的标准有：关联的时间顺序、关联的强度、关联的可重复性、关联的合理性和研究的因果论证强度。不包含关联的地区性。45.[单选]

[1分]

每100kcal热量的混合膳食产生的内生水是

A.8ml

B.10ml

C.12ml

D.14ml

E.16ml【答案】C【解析】(答案：C)人们所食用的碳水化合物类进人机体后要产生一系列化学变化，产生热量后最终变成二氧化碳和水。葡萄糖分解后，每释放100kcal的热量，就附带产生12ml水，称为内生水，所产生的二氧化碳则随呼吸排出。46.[单选]

[1分]

对医疗机构违反《放射诊疗管理规定》的行为，下列哪些情节严重的，行政机关可对其吊销《医疗机构执业许可证》

A.未取得放射诊疗许可而从事放射诊疗工作

B.未按照规定对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测、健康检査

C.使用不具备相应资质的人员从事放射诊疗工作

D.未按照规定对放射诊疗设备、工作场所及防护设施进行检测和检査

E.未按照规定对放射诊疗工作人员进行培训【答案】A【解析】(答案：A)参考《放射诊疗管理规定》。47.[单选]

[1分]

下列乙类传染病应按甲类传染病处理的是

A.流行性出血热

B.流行性乙型脑炎

C.肺炭疽

D.流行性脑脊髓膜炎

E.布氏菌病【答案】C【解析】(答案：C)参见《传染病防治法》第四条，对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法中甲类传染病的预防、控制措施。48.[单选]

[1分]

取得执业助理医师证书后，可以参加执业医师资格考试的是

A.具有高等医学专科学历，需在医疗、预防、保健机构中试用期满两年的人员

B.具有高等医学专科学历，需在医疗、预防、保健机构中工作满两年的人员

C.具有中等专科学校医学专业学历，需在医疗、预防、保健机构中工作满三年的人员

D.具有中等专科学校医学专业学历，需在医疗、预防、保健机构中工作满四年的人员

E.具有中等专科学校医学专业学历，需在医疗、预防、保健机构中试用期满五年的人员【答案】B【解析】(答案：B)注意，只有首次参加执业助理医师或执业医师考试的才规定有试用期，现已取得执业助理医师证书的大专学历与中专学历者都已正式参加工作而不是试用，因此答案A、E是错误的；另外，中专学历者必须正式工作满五年方可参加执业医师考试，故答案C、D也是错误的，剩下只有B是正确答案。49.[单选]

[1分]

《医疗机构管理条例》要求医疗机构必须将以下项目悬挂于明显处，除了

A.医疗机构执业许可证

B.诊疗科目

C.诊疗医生

D.收费标准

E.诊疗时间【答案】C【解析】(答案：C)参见《医疗机构管理条例》第二十六条：医疗机构必须将医疗机构执业许可证、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处。50.[单选]

[1分]

《献血法》规定，自愿献血的年龄为

A.男18~55岁，女16~50岁

B.男18~50岁，女18~50岁

C.男18~60岁，女18~55岁

D.男18~55岁，女18~55岁

E.男18~60岁，女16~50岁【答案】D【解析】(答案：D)《献血法》第二条没有规定男女性别的年龄要求，规定凡18~55周岁的健康公民都可自愿献血。51.[单选]

[1分]

当事人在收到医学会的医疗事故鉴定通知书后，应提交有关医疗事故技术鉴定材料、书面陈述及答辩的时间为

A.3日内

B.5日内

C.7日内

D.10日内

E.14日内【答案】D【解析】(答案：D)《医疗事故处理条件》第二十八条第二款规定为10日内。52.[单选]

[1分]

从伦理学上分析，生物—心理—社会医学模式取代生物医学模式在本质上反映了

A.医学道德的进步

B.人们关于健康和疾病的基本观点

C.医学临床活动和医学研究的指导思想

D.医学实践的反映和理论概括

E.对医德修养和医德教育的最全面认识【答案】A【解析】(答案:A)。53.[单选]

[1分]

关于医患关系，错误的是

A.随着技术的进步，医患关系在很大程度上被物化了

B.医患关系的物化必然割裂了医生和患者的情感

C.医患关系已从传统的道德调整向法律规范过渡

D.医患关系的法制化趋势对医生的职业道德提出了越来越髙的要求

E.医患矛盾和冲突的增加在一定程度上说明了医患关系的民主化趋势【答案】B【解析】(答案：B)医患关系的物化对医生与患者的情感提出了挑战，但医生自身的伦理学意识可以对此予以弥补。54.[单选]

[1分]

下列关于医师良心的叙述，错误的是

A.是一种道德责任感和自我评价能力

B.是对他人医疗行为的评价能力

C.是医德情感的深化

D.是对履行道德义务的满足和欣慰

E.是对没有履行道德义务的惭愧和悔恨【答案】B【解析】(答案：B)良心是对自己的评价，不是自己对他人的评价。55.[单选]

[1分]

支气管哮喘典型的临床症状是

A.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

B.胸闷

C.干咳

D.胸痛

E.咯血【答案】A【解析】(答案：A)反复发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难是支气管哮喘的典型临床症状。56.[单选]

[1分]

对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是

A.起病急、病情重

B.血白细胞总数高、核左移

C.喘憋重

D.双肺密集湿啰音

E.合并脓胸、肺大疱【答案】E【解析】(答案：E)金黄色葡萄球菌肺炎的病变以肺部广泛出血、坏死和多发性小脓肿为特点。易引起化脓病变，病程中可见多发性肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸等，是诊断金黄色葡萄球菌肺炎较特异的临床表现。57.[单选]

[1分]

首选红霉素治疗的肺炎为

A.厌氧菌所致肺炎

B.革兰阳性球菌肺炎

C.嗜肺军团菌肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.病毒性肺炎【答案】C【解析】(答案：C)红霉素对嗜肺军团菌最有效。58.[单选]

[1分]

慢性阻塞性肺疾病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是

A.应用利尿剂

B.应用呼吸兴奋剂

C.控制肺部感染

D.应用血管扩张剂

E.应用强心剂【答案】C【解析】(答案：C)肺部感染是肺心病急性加重的诱因，因此，控制肺部感染在各项治疗措施中最59.[单选]

[1分]

急性呼吸窘迫综合征（ARDS)最早期的症状是

A.烦躁，脉速

B.进行性呼吸困难

C.发绀

D.呼吸道分泌物增多

E.肺部听诊有湿啰音【答案】B【解析】(答案：B)ARDS是继发于休克的内脏损伤之一，低灌注和缺氧可损伤肺毛细血管的内皮细胞和肺泡上皮细胞，使肺间质水肿，肺泡表面活性物质生成减少，继发肺泡萎陷、肺不张而发生ARDS，休克病人出现进行性呼吸困难即应想到ARDS的可能。60.[单选]

[1分]

下列哪种血气分析变化符合I型呼吸衰竭

【答案】C【解析】61.[单选]

[1分]

下列各项中不符合肺心病体征的是

A.颈静脉充盈

B.肺动脉瓣区第二音（P2)亢进

C.剑突下见心脏搏动

D.下肢水肿

E.心浊音界向左下扩大【答案】E【解析】(答案：E)心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右心室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。62.[单选]

[1分]

慢性肺心病最常见的原因是

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎

D.重症肺结核

E.肺间质纤维化【答案】C【解析】(答案：C)慢性肺心病最常见的原因是慢性支气管炎。63.[单选]

[1分]

呼气性呼吸困难常见于

A.急性喉炎

B.气管异物

C.支气管哮喘

D.肺炎链球菌肺炎

E.喉头水肿【答案】C【解析】(答案：C)呼气性呼吸困难主要见于：①慢性阻塞性肺疾病如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等；②支气管哮喘。因此答案是C，其他几项除肺炎链球菌肺炎严重时引起混合性呼吸困难外，均为吸气性呼吸困难。64.[单选]

[1分]

右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因是

A.血浆胶体渗透压降低

B.毛细血管内压增高

C.组织液静水压降低

D.组织液胶体渗透压升高

E.淋巴回流受阻【答案】B【解析】(答案：B)右心衰竭病人有明显的体循环淤血，主要表现为下肢水肿、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性等，其主要原因是毛细血管内压增高。65.[单选]

[1分]

休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O,表示

A.肺梗死

B.静脉血管床过度收缩

C.肺循环阻力增加

D.血容量不足

E.充血性心力衰竭【答案】E【解析】66.[单选]

[1分]

深静脉血栓形成最常见于

A.上肢深静脉

B.上腔静脉

C.下腔静脉

D.门静脉

E.下肢深静脉【答案】E【解析】(答案：E)全身主干静脉均可发生深静脉血栓形成，最常见于下肢深静脉。67.[单选]

[1分]

造成纵隔移向健侧的疾病不包括

A.血胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.急性脓胸

E.慢性脓胸【答案】E【解析】(答案：E）血胸、急性脓胸、胸腔内积液，达一定程度后可推动纵隔移向健侧。发生开放性气胸和张力性气胸时，患侧胸腔内压力均髙于健侧，也推动纵隔移向健侧。慢性脓胸时的脓腔壁纤维性增厚收缩，可将纵隔移向患侧。68.[单选]

[1分]

以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是

A.右下肺动脉干扩张，横径≥15mm

B.肺动脉段突出

C.肺型P波

D.右束支传导阻滞

E.V1呈R/S＞1【答案】D【解析】(答案：D)右束支传导阻滞可见于多种心脏病，甚至可见于正常人，所以此项不能作为肺心病的主要诊断依据。69.[单选]

[1分]

下列哪项不是急性左心衰竭的常见病因

A.急性广泛前壁心肌梗死

B.高血压性心脏病，高血压危象

C.心脏瓣膜病突发心律失常或输液过多、过快时

D.感染性心内膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳头肌功能不全引起急性瓣膜关闭不全

E.急性肺源性心脏病【答案】E【解析】(答案：E)凡是能增加左心负荷，引起左心排血量显著、急骤降低，导致急性肺淤血或肺水肿者，均为左心衰竭的病因，题中所列前四项均为急性左心衰竭的常见病因，而E项是引起右心衰竭的病因。70.[单选]

[1分]

风湿病时，发生瓣膜性心脏病，肺发生严重淤血，主要由瓣膜的何种疾病引起

A.三尖瓣狭窄

B.二尖瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全【答案】B【解析】(答案：B)二尖瓣狭窄使血液由左心房流入左心室受阻，左心房淤血，进而引起肺静脉淤血。71.[单选]

[1分]

阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛，宜采用下述何种药物治疗

A.维拉帕米

B.利多卡因

C.普鲁卡因胺

D.奎尼丁

E.普萘洛尔【答案】A【解析】(答案：A)维拉帕米是常用的钙离子拮抗剂，可用于各型心绞痛，包括变异型心绞痛、稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，亦为治疗阵发性室上性心动过速的首选药。利多卡因的适应证为室性心律失常，普鲁卡因胺常用于室性早搏、阵发性室性心动过速。奎尼丁为广谱抗心律失常药，适用于房性、室性及房室结性心律失常。普萘洛尔用于治疗室上性和室性心律失常。72.[单选]

[1分]

冠状动脉粥样硬化，好发部位是

A.左冠状动脉前降支

B.冠状动脉右旋支

C.冠状动脉左降支下段

D.冠状动脉右心降支

E.冠状动脉开口部【答案】A【解析】(答案：A)冠状动脉粥样硬化最常累及的是左冠状动脉前降支。73.[单选]

[1分]

关于冠心病心绞痛的临床表现下列错误的是

A.胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂内侧达无名指和小指

B.胸骨后压迫感

C.发生于劳力后或情绪激动后

D.持续3?5分钟，活动停止后即消失

E.发作时心率增快，血压增高【答案】C【解析】(答案：C)冠心病心绞痛，特别是劳力性心绞痛，发作应在劳力或情绪激动时，而不是发生于劳力后或情绪激动后，其余四项都是冠心病心绞痛的临床表现。74.[单选]

[1分]

对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的

A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始

B.病人需要长期用药

C.血压降至正常时，即可停药

D.首选第一线降压药物

E.根据个体化原则选用降压药物【答案】C【解析】(答案：C)对于高血压病人的降压治疗，当血压降至正常时，仍应维持治疗，不可停药，否则血压又会升高，因为高血压病的病因至今未明，尚难以治愈，所以必须长期服药治疗。75.[单选]

[1分]

治疗草绿色链球菌感染的亚急性感染性心内膜炎应首选

A.青霉素

B.链霉素

C.先锋霉素V

D.庆大霉素

E.甲氧苄青霉素【答案】A【解析】(答案：A)草绿色链球菌是对青霉素敏感的细菌，而且青霉素能穿透进入赘生物内，因此，治疗草绿色链球菌感染的亚急性感染性心内膜炎时应首选青霉素。76.[单选]

[1分]

以下是肥厚型心肌病常见的临床表现，除了

A.劳力性呼吸困难

B.胸痛

C.起立或运动时眩晕甚至晕厥

D.猝死

E.咯血【答案】E【解析】(答案：E)肥厚型心肌病是以心肌的非对称性肥厚、室腔变小为特征的疾病，除咯血外其余四项均为其常见的临床表现。77.[单选]

[1分]

少尿是指成人24小时排尿量不足

A.400ml

B.500ml

C.600ml

D.700ml

E.800ml【答案】A【解析】(答案：A)少尿是指成人24小时排尿量不足400ml。78.[单选]

[1分]

对脑干损害有定位意义的体征是

A.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲

B.构音不清，吞咽困难

C.双颞侧偏盲

D.病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫

E.病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫【答案】D【解析】(答案：D)脑干损害的特点是交叉性瘫痪。79.[单选]

[1分]

急性脊髓炎的可能诱因为

A.疫苗接种

B.肠道感染

C.败血症

D.肺炎

E.强直性脊柱炎【答案】A【解析】(答案：A)疫苗接种及上呼吸道感染可诱发急性脊髓炎。80.[单选]

[1分]

脑出血的确诊依据是

A.争吵后头痛、吐

B.偏瘫、偏盲、偏身感觉者

C.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶

D.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶

E.持续昏迷者【答案】D【解析】(答案：D)脑出血表现为神经系统局灶体征和CT高密度灶。81.[单选]

[1分]

关于妄想，下列说法正确的是

A.在意识障碍时出现的杂乱思维

B.在智力缺损时出现的离奇想法

C.在意识清晰时出现的病理性歪曲信念

D.是可被说服的不现实想法

E.在意识中占主导地位的错误观念【答案】C【解析】(答案：C)妄想是一种在病理基础上产生的歪曲信念，发生在意识清晰的情况下，是病态推理和判断的结果。因此关于妄想的说法，只有C是正确的，其余均不正确。82.[单选]

[1分]

诊断抑郁症的首要症状是

A.精力明显减退、疲乏

B.思维困难、联想缓慢

C.情绪低落、兴趣下降

D.自卑、自责、自杀观念

E.失眠、早醒、体重减轻【答案】C【解析】(答案：C)抑郁症的核心症状包括心境或情绪低落，兴趣缺乏以及乐趣丧失，这是抑郁症的关键症状，也是诊断抑郁症的必备症状。83.[单选]

[1分]

血管疾病时伴发的精神障碍主要表现为

A.幻觉

B.妄想

C.抑郁

D.焦虑、紧张

E.思维迟钝【答案】D【解析】(答案：D)血管疾病伴发的精神症状可有焦虑、抑郁、幻觉、妄想、意识障碍、痴呆等，但以焦虑最多见，病人易激动、紧张、恐惧等。84.[单选]

[1分]

构成传染病流行过程的三个基本条件是

A.微生物，宿主，媒介

B.传染源，传播途径，易感人群

C.病原体，环境，宿主

D.病原体数量，致病力，定位

E.病原体，人体，他们所处的环境【答案】B【解析】(答案：B)病原体通过传播途径可使易感人群发病，因其具有传染性，故称为传染病。所以传染病流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和易感人群，其余备选答案均不准确。85.[单选]

[1分]

我国法定传染病中甲类传染病包括

A.天花和鼠疫

B.狂犬病和天花

C.霍乱和副霍乱

D.鼠疫和霍乱

E.艾滋病与霍乱【答案】D【解析】(答案：D)我国传染病防治法规定，传染病分为甲、乙、丙三类，甲类包括鼠疫和霍乱两种，其余除天花在我国巳彻底消灭外，均为乙类传染病。86.[单选]

[1分]

我国细菌性痢疾主要流行菌群是

A.宋内志贺菌

B.痢疾志贺菌

C.福氏志贺菌

D.鲍氏志贺菌

E.产志贺毒素大肠埃希菌【答案】C【解析】(答案：C)细菌性痢疾的病原菌是痢疾杆菌，共分为4群和47个血清型，我国多数地区多年来一直是以B群福氏志贺菌为主要流行菌群，其次为D群宋内志贺菌。87.[单选]

[1分]

早期梅毒治疗首选

A.苄星青霉素G

B.多西环素

C.红霉素

D.盐酸四环素

E.庆大霉素【答案】A【解析】(答案：A)早期梅毒治疗首选苄星青霉素G。88.[单选]

[1分]

关于艾滋病的病原特点，下列不正确的是

A.有HIV1和HIV2两个型

B.均为RNA病毒

C.属反转录病毒科

D.慢病毒亚科

E.主要侵犯CD8+细胞【答案】E【解析】(答案：E)HIV主要通过CD4分子（病毒受体）识别靶细胞，所以其主要侵犯的宿主细胞是CD4+T细胞。89.[单选]

[1分]

某患者想住院接受系统治疗但又担心医疗费用开销太多，此患者处于

A.双趋冲突

B.双避冲突

C.趋避冲突

D.双重趋避冲突

E.多重趋避冲突【答案】C【解析】(答案：C)考査对动机冲突类型的应用。双趋冲突是指两种对个体都具有吸引力的需要目标同时出现，而由于条件限制，个体无法采取两种行动而表现出的动机冲突。双避冲突指个体回避一个威胁性目标的同时又面临另一个威胁性目标的出现。趋避冲突指个体的动机为满足某一需求，指向一个目标的同时又产生了一个受威胁的目标而需要回避。90.[单选]

[1分]

患者沈某患肠癌，对其进行手术治疗，手术中因医生误伤其动脉，患者需要输血，此时错误的说法是

A.使用医院储备血流，如无储备则需从血站取血

B.因情况紧急，医院也可临时采血，但要符合相关规定和要求

C.使用血站提供的无偿献血血液，患者无需交纳任何费用

D.如果医院在输血过程中尽到了注意义务，没有出现任何差错，患者仍因输血而感染某种疾病，则此事件不属于医疗事故

E.从血站取来的无偿鲜血血液手术使用剩余部分医院不得出售给血液制品生产单位【答案】B【解析】(答案：B)解析略。91.[单选]

[1分]

在酒中加入戒酒药使酗酒者饮用后恶心、呕吐，抵消了饮酒的欣快感，从而促使戒酒，这种方法是

A.系统脱敏疗法

B.厌恶疗法

C.标记奖励法

D.生物反馈疗法

E.放松训练【答案】B【解析】(答案：B)五个选项都是行为治疗的常用方法，本题所用的为厌恶疗法。92.[单选]

[1分]

来访者询问:"我该与谁结婚?"治疗师不予明确答复，这属于心理治疗原则中的

A.回避原则

B.灵活原则

C.耐心原则

D.综合原则

E.中立原则【答案】E【解析】(答案：E)心理治疗的原则主要包括信任、保密、计划、针对性、综合、灵活、中立、回避。题中所述属于心理治疗中的中立原则。93.[单选]

[1分]

在某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最大可能是

A.河豚中毒

B.四季豆中毒

C.亚硝酸盐中毒

D.沙门菌中毒

E.葡萄球菌肠毒素中毒【答案】C【解析】(答案：C)亚硝酸盐为强氧化剂，进入血液后可使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，从而失去输送氧的功能，致使组织缺氧，出现青紫症状而中毒。中毒的主要症状为口唇、指甲以及全身皮肤出现青紫等组织缺氧表现。自觉症状有头晕、头痛、无力、心率快、嗜睡或烦躁不安、呼吸急促，并有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者可有昏迷、惊厥、大小便失禁，可因呼吸衰竭导致死亡。94.[单选]

[1分]

某医科大学微生物学教研室将实验后的小白鼠、一次性实验器材、破碎玻璃器皿等随同其他废物一起丢弃在校内垃圾站。当地卫生行政部门闻讯后，经调查属实，决定对该校责令改正并予以行政处罚。问卫生行政部门主要应适用的法律法规是

A.中华人民共和国传染病防治法

B.中华人民共和国固体废物污染防治法

C.中华人民共和国高等教育法

D.病原微生物实验室生物安全管理条例

E.医疗废物管理条例【答案】E【解析】(答案：E)本案行政执法主体为卫生行政部门，执法依据应为卫生法律法规，而《固体废物污染防治法》和《高等教育法》的执法主体应为环保部门和教育部门，卫生行政部门不能适用，故B、C两项可以排除。由于是微生物实验室产生的垃圾，可能与传染病防治有关，但《传染病防治法》“传染病预防”第三十九条和“法律负责”第六十九条只原则上规定，医疗废物必须依照法律法规的规定实施消毒和无害化处理，否则应承担法律责任。《病原微生物实验室生物安全管理条例》对其产生的废物处理也在第二十七条有简要规定。而对医疗废物处理进行详细规定的只有国务院专门制定的《医疗废物管理条例》，且在“附则”第五十五条专门规定，计划生育技术服务、医学科研、教学等活动中产生的废物管理，依照本条例执行。故正确答案应为E。95.[单选]

[1分]

某乡镇卫生学院防保科李医生在得知某中学有3名学生近日相继患有甲型肝炎后，未及时采取防控措施，也未及时上报县卫生行政部门和卫生防疫机构，致使该校学生70余人也相继感染甲肝。该医生应承担的最严厉法律防疫责任是

A.予以警告的行政处分

B.予以降级的行政处分

C.予以撤职的行政处分

D.予以吊销执业医师证书的行政处分

E.应判处有期徒刑2年【答案】E【解析】(答案：E)《传染病防治法》第六十八条对疾病预防控制机构违法行为的法律责任有详细规定，乡镇卫生院防保科作为疾病预防控制体系的组成部分也适用本条规定。该李医生未履行职责，造成疫情扩散、情节严重、构成犯罪，应承担刑事责任。96.[单选]

[1分]

医师李某，申请开办儿科诊所，经执业注册后，开展了儿科诊疗活动，同时也以所学知识诊治一些妇科病人，李某的行为是

A.法律允许的行为

B.医师执业规定所允许的

C.只要不发生差错，法律即允许

D.超执业范围的违法行为

E.只要是患者自愿，都是法律允许的【答案】D【解析】(答案：D)见《执业医师法》第十四条、第十七条规定。医师注册后应按注册的执业地点、执业类别、执业范围从事相应的执业活动，若有变动应重新注册，否则属违法行为。97.[单选]

[1分]

在慢性病中，医患关系中最理想的模式是

A.主动被动型

B.共同参与型

C.指导合作型

D.主动主动型

E.被动被动型【答案】B【解析】(答案：B)医患关系模式有三种：主动被动型、指导合作型和共同参与型。其中，主动被动型是医患关系的传统模式，其要点和特征是：“为患者做什么”，主要适用于急症抢救治疗的情况，如患者受重伤或意识丧失而难于表述主观意识。指导合作型是现代医学实践中医患关系的基础模式，其要点和特征是：“告诉患者做什么”，指导合作型医患关系适用于头脑清醒、能够表述病情并与医生合作的患者。共同参与型是现代医疗期待发展的医患关系新模式，其要点和特征是“帮助患者自疗”，适用于患慢性病、且具有一定医学科学知识水平的患者，所以B是符合题干要求的选项。98.[单选]

[1分]

市场经济条件下的医德建设，重点是纠正和防止

A.稀有卫生资源分配不公

B.医务人员追求个人正当利益

C.政府不断扩大卫生事业的福利性

D.医务人员追求自身价值

E.医疗卫生机构片面追求经济效益【答案】E【解析】(答案：E)社会主义市场经济对医疗实践活动有正、负两方面的效应，加强医德建设的重要性就在于保证社会主义市场经济对医疗活动促进作用的发挥，同时最大限度地限制市场经济对医疗实践活动的副作用，即医疗卫生机构片面追求经济效益的现象。故从本题提供的选项中可以看到E是符合题干要求的选项。99.[单选]

[1分]

男性，35岁，平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热达40°C，伴寒战、咳铁锈色痰、呼吸困难，X线胸片示右下肺近心缘处大片密度均勻的实变影，查体口周存在疱瘆。本患者最可能的诊断为

A.结核性胸膜炎

B.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）肺炎

C.支原体肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.克雷伯杆菌肺炎【答案】D【解析】(答案：D)病人年轻，突发高热、寒战及咳铁锈色痰，且肺部有大片实变影，为典型肺炎球菌肺炎的表现。100.[单选]

[1分]

女性，平素体健，4天来高热、寒战、咳嗽、咳黄痰，伴右侧胸痛，胸透提示右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原体价值最小的措施为

A.抽取胸腔积液进行细菌培养

B.抽取血液进行细菌培养

C.痰液涂片进行革兰染色

D.用咽拭子采集咽部分泌物进行培养

E.行纤维支气管镜下肺灌洗液培养【答案】D【解析】(答案：D)正常人咽部均存在许多致病菌，所以对于一例急性呼吸道感染病人，肺内有病变及胸腔积液时，行咽拭子采集咽部分泌物进行培养意义不大。而其他各项则对胸腔积液性质和病原菌的确立有较大的意义。101.[单选]

[1分]

女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3?4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。査血WBC7.0×109/L,分叶核细胞68%，淋巴细胞30%,嗜酸性粒细胞1%，单核细胞1%，尿常规正常，X线胸片示双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1/FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺结核

C.支气管哮喘

D.支气管扩张

E.慢性支气管炎【答案】E【解析】(答案：E)病人有3年慢性咳嗽史，每年咳嗽持续时间长于3个月，符合慢性支气管炎的诊断，近1周又发作，血象、肺功能等均正常’仅X线胸片示肺纹理增多、紊乱，也符合慢性支气管炎的表现，所以本患者慢性支气管炎诊断较明确，与其他疾病不难鉴别。102.[单选]

[1分]

男性，36岁，有风心病多年，体检：:心尖部有舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，颈静脉怒张，肝肋下2cm，X线胸片示左房、左室大，最可能的诊断是

A.二尖瓣狭窄合并关闭不全

B.二尖瓣狭窄合并相对性三尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄合并器质性三尖瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全【答案】A【解析】(答案A)此病人患风心病，从心脏杂音和X线胸片看，最可能是二尖瓣狭窄合并关闭不全，目前还合并右心功能不全。而其他各项心瓣膜病变的杂音与该患者均不符合。103.[单选]

[1分]

男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查BP80/50mmHg,心率32次/分，律齐，最可能的心律失常是

A.心房颤动

B.房性期前收缩

C.室性心动过速

D.房室传导阻滞

E.室上性心动过速【答案】D【解析】(答案：D)此下壁心肌梗死病人，心率很慢而心律齐，因此不是心律不齐的心房颤动和房性期前收缩，也不是心率增快的室性心动过速和室上性心动过速，所以最可能是房室传导阻滞。104.[单选]

[1分]

女性，35岁，反复患风湿病已15年左右，已继发风湿性心脏病，主要表现为二尖瓣狭窄，出现二尖瓣狭窄症状仅有1个多月。关于此例患者心脏病变的描述中哪项是不正确的

A.左心房扩张

B.左心房肥厚

C.左心室肥厚且扩张

D.主动脉瓣无明显病变

E.左心房心肌肥大【答案】C【解析】(答案：C)此例风湿病患者主要表现为二尖瓣狭窄，因此，心脏血液循环上的变化主要为左心房回左心室血流障碍。左心房淤血，发生代偿性左心房肥厚，继而扩张；而左心室无负荷增加的功能变化，故左心室不应肥厚及扩张。105.[单选]

[1分]

男性，50岁，突然胸痛2小时不缓解，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，无特殊病史。首选的关键措施应该是

A.静脉输注硝酸甘油

B.皮下注射肝素

C.溶栓治疗

D.肌肉注射吗啡

E.吸氧【答案】C【解析】(答案：C)此病例为冠心病急性心肌梗死，发病只有2小时，一般发病12小时内均宜首选溶栓治疗，此病人无禁忌证，所以首选的关键性措施是溶栓治疗。106.[单选]

[1分]

男性，24岁，患支气管扩张，突然一次咯血700ml。病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。血压110/94mmHg，脉搏98次/分。应判断为

A.尚未发生休克

B.休克失代偿期

C.轻度休克

D.中度休克

E.重度休克【答案】C【解析】(答案：C)根据题干所示失血量及临床表现，应判断为轻度休克。107.[单选]

[1分]

40岁男性患者，前胸部被撞伤，X线检査可见左侧第9、10肋骨骨折，2天后突发休克，最可能的原因是

A.气胸

B.肝破裂

C.脾破裂

D.胃破裂

E.结肠破裂【答案】C【解析】(答案：C)外伤后1?2天，突发休克。脾被膜下血肿可在某些微弱外力作用下发生包膜破裂，引起大出血。根据病史考虑符合脾破裂。108.[单选]

[1分]

男性，40岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发

A.肺水肿

B.心力衰竭

C.肾衰竭

D.脑水肿

E.脑死亡【答案】D【解析】(答案：D)体温升高及抽搐乃至惊厥都是脑缺氧性损伤的体征，此时脑血管自动调节功能丧失，循环恢复后，脑血管被动扩张，微循环淤血，微血管壁通透性增高，水渗出致脑间质水肿。109.[单选]

[1分]

男性，60岁，2小时前与人争吵后突发头痛，呕吐咖啡色液体。査体BP190/120mmHg,深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫，颈有阻力。四肢有阵发性强直出现。诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为

A.内囊

B.额叶

C.小脑

D.脑室

E.枕叶【答案】D【解析】(答案：D)患者迅速出现昏迷，瞳孔小，表现为去脑强直、颈抵抗，均为脑室出血的表现。110.[单选]

[1分]

男，18岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重、高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度既冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大，脑子变得空白，听不进老师讲课，记忆力变差。回答时面无表情。最可能的诊断是

A.焦虑症

B.抑郁症

C.精神分裂症

D.神经衰弱

E.应激相关障碍【答案】C【解析】(答案：C)精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病。多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。根据病例描述，该病人无明显原因的慢性起病（半年的病程），逐渐变得孤僻，与人疏远，性格反常，对父母的态度既冷漠又粗暴，自语自笑。精神检查发现病人可能存在思维贫乏、情感平淡、情感反应不协调。据此分析，病人最可能的诊断是精神分裂症。111.[单选]

[1分]

男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日入院。査体：T37.6℃,BP70/40mmHg,眼结膜充血，面部、颈部潮红，胸腹两侧壁散在小出血点，双肾区有叩击痛。血WBC18×109/L，血小板52×109/L，尿蛋白（+++)。镜检每高倍视野有10~20个红细胞，1~2个管型。诊断考虑为

A.急性肾炎

B.肾综合征出血热

C.败血症

D.斑疹伤寒

E.流行性脑脊髓膜炎休克型【答案】B【解析】(答案：B)此病人是农民，有接触野鼠的可能，主要症状是发热和头痛、头晕，特异性体征是充血，即眼结膜、面、颈部潮红，化验血白细胞明显增高，尿蛋白明显阳性，因此最可能的诊断是肾综合征出血热。112.[单选]

[1分]

26岁男患者，家住沈阳，于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.0×109/L,N0.68，L0.32,Hb100g/L,血培养(一),患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

A.伤寒

B.疟疾

C.败血症

D.急性血吸虫病

E.急性粒细胞性白血病【答案】B【解析】(答案：B)该患者曾于夏天去过南方，即有疟疾流行病史，临床表现呈典型的间日疟表现，査体见脾大，化验有轻度贫血，因此该患者发热的最可能原因是疟疾，其余疾病均不像。113.[单选]

[1分]

A型血

A.红细胞膜上含A凝集原，血清中含抗A凝集素

B.红细胞膜上含B凝集原，血清中含抗B凝集素

C.红细胞膜上含A凝集原，血清中含抗B凝集素

D.红细胞膜上含B凝集原，血清中含抗A凝集素

E.红细胞膜上不含A和B凝集原，血清中含有抗A和抗B凝集素【答案】C【解析】(答案：C)ABO血型是根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原而将血液分为四型：红细胞膜上只含A抗原者为A型；只含B抗原者为B型；含有A与B两种抗原者为AB型；A和B两种抗原都没有者为O型。不同血型人的血清中含有不同的抗体，但不会含有与自身红细胞抗原相对应的抗体。在A型血者的血清中，只含有抗B抗体；B型血者的血清中只含有抗A抗体；AB型血的血清中没有抗A和抗B抗体；而O型血的血清中则含有抗A和抗B两种抗体。114.[单选]

[1分]

B型血

A.红细胞膜上含A凝集原，血清中含抗A凝集素

B.红细胞膜上含B凝集原，血清中含抗B凝集素

C.红细胞膜上含A凝集原，血清中含抗B凝集素

D.红细胞膜上含B凝集原，血清中含抗A凝集素

E.红细胞膜上不含A和B凝集原，血清中含有抗A和抗B凝集素【答案】D【解析】(答案：D)ABO血型是根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原而将血液分为四型：红细胞膜上只含A抗原者为A型；只含B抗原者为B型；含有A与B两种抗原者为AB型；A和B两种抗原都没有者为O型。不同血型人的血清中含有不同的抗体，但不会含有与自身红细胞抗原相对应的抗体。在A型血者的血清中，只含有抗B抗体；B型血者的血清中只含有抗A抗体；AB型血的血清中没有抗A和抗B抗体；而O型血的血清中则含有抗A和抗B两种抗体。115.[单选]

[1分]

属糖异生的酶是

A.NADH脱氢酶

B.丙酮酸脱氢酶

C.苹果酸脱氢酶

D.葡萄糖—6—磷酸酶

E.6—磷酸葡萄糖脱氢酶【答案】D【解析】(答案：D)糖异生生成6—磷酸葡萄糖后需要葡萄糖—6—磷酸酶催化将磷脱下后才形成葡萄糖。苹果酸脱氢酶催化苹果酸脱氢产生草酰乙酸，是三羧酸循环的最后一步，重新提供草酰乙酸使乙酰CoA可以进入三竣酸循环。116.[单选]

[1分]

属三羧酸循环中的酶是

A.NADH脱氢酶

B.丙酮酸脱氢酶

C.苹果酸脱氢酶

D.葡萄糖—6—磷酸酶

E.6—磷酸葡萄糖脱氢酶【答案】C【解析】(答案：C)糖异生生成6—磷酸葡萄糖后需要葡萄糖—6—磷酸酶催化将磷脱下后才形成葡萄糖。苹果酸脱氢酶催化苹果酸脱氢产生草酰乙酸，是三羧酸循环的最后一步，重新提供草酰乙酸使乙酰CoA可以进入三竣酸循环。117.[单选]

[1分]

小叶性肺炎属于

A.浆液性炎

B.纤维素性炎

C.化脓性炎

D.出血性炎

E.变质性炎【答案】C【解析】(答案：C)小叶性肺炎属于化脓性炎，病变以细支气管为中心，累及周围肺组织。流行性乙型脑炎属于变质性炎，病变以神经细胞变性坏死为特点，形成软化灶。118.[单选]

[1分]

流行性乙型脑炎属于

A.浆液性炎

B.纤维素性炎

C.化脓性炎

D.出血性炎

E.变质性炎【答案】E【解析】(答案：E)小叶性肺炎属于化脓性炎，病变以细支气管为中心，累及周围肺组织。流行性乙型脑炎属于变质性炎，病变以神经细胞变性坏死为特点，形成软化灶。119.[单选]

[1分]

用于疟疾病因性预防的首选药是

A.乙胺嘧啶

B.青霉素

C.特布他林

D.红霉素

E.甲硝唑【答案】A【解析】(答案：A)乙胺嘧啶对各型疟原虫的速发型红细胞外期有抑制作用，是目前疟疾病因性预防的首选药。特布他林为选择性β2受体激动剂。对心脏的作用弱，仅为异丙肾上腺素的1/100。用于控制哮喘急性发作。甲硝唑是治疗厌氧菌感染的首选药物，用于治疗厌氧菌引起的败血症、菌血症、骨髓炎、中耳炎和牙周炎等。120.[单选]

[1分]

选择性的p2受体激动剂是

A.乙胺嘧啶

B.青霉素

C.特布他林

D.红霉素

E.甲硝唑【答案】C【解析】(答案：C)乙胺嘧啶对各型疟原虫的速发型红细胞外期有抑制作用，是目前疟疾病因性预防的首选药。特布他林为选择性β2受体激动剂。对心脏的作用弱，仅为异丙肾上腺素的1/100。用于控制哮喘急性发作。甲硝唑是治疗厌氧菌感染的首选药物，用于治疗厌氧菌引起的败血症、菌血症、骨髓炎、中耳炎和牙周炎等。121.[单选]

[1分]

治疗厌氧菌感染的首选药是

A.乙胺嘧啶

B.青霉素

C.特布他林

D.红霉素

E.甲硝唑【答案】E【解析】(答案：E)乙胺嘧啶对各型疟原虫的速发型红细胞外期有抑制作用，是目前疟疾病因性预防的首选药。特布他林为选择性β2受体激动剂。对心脏的作用弱，仅为异丙肾上腺素的1/100。用于控制哮喘急性发作。甲硝唑是治疗厌氧菌感染的首选药物，用于治疗厌氧菌引起的败血症、菌血症、骨髓炎、中耳炎和牙周炎等。122.[单选]

[1分]

坏血病是由于哪个营养素缺乏引起的

A.维生素A

B.维生素B1

C.维生素B2

D.维生素C

E.维生素D【答案】D【解析】(答案：D)解析略。123.[单选]

[1分]

脚气病是由于哪个营养素缺乏引起的

A.维生素A

B.维生素B1

C.维生素B2

D.维生素C

E.维生素D【答案】B【解析】(答案：B)解析略。124.[单选]

[1分]

佝偻病是由于哪个营养素缺乏引起的

A.维生素A

B.维生素B1

C.维生素B2

D.维生素C

E.维生素D【答案】E【解析】(答案：E)解析略。125.[单选]

[1分]

震颤性麻痹的步态是

A.跨阈步态

B.划圈样步态

C.剪刀状步态

D.慌张步态

E.醉汉步态【答案】D【解析】(答案：D)震颤性麻痹的步态是慌张步态；痉挛性偏瘫的步态是划圈样步态。而跨阈步态见于腓总神经麻痹，剪刀状步态见于脑性瘫痪与截瘫病人，醉汉步态见于小脑疾病、酒精中毒或巴比妥中毒患者。126.[单选]

[1分]

痉挛性偏瘫的步态是

A.跨阈步态

B.划圈样步态

C.剪刀状步态

D.慌张步态

E.醉汉步态【答案】B【解析】(答案：B)震颤性麻痹的步态是慌张步态；痉挛性偏瘫的步态是划圈样步态。而跨阈步态见于腓总神经麻痹，剪刀状步态见于脑性瘫痪与截瘫病人，醉汉步态见于小脑疾病、酒精中毒或巴比妥中毒患者。127.[单选]

[1分]

可引起急性出血性结膜炎的病毒是

A.轮状病毒

B.新肠道病毒70型

C.脊髓灰质炎病毒

D.柯萨奇病毒

E.埃可病毒【答案】B【解析】(答案：B)新肠道病毒70型是急性出血性结膜炎的病原体。柯萨奇B组病毒和埃可病毒的某些型可引起心肌炎，但柯萨奇病毒更常见。轮状病毒是引起婴幼儿及动物病毒性胃肠炎的最重要的病原体。128.[单选]

[1分]

最易引起病毒性心肌炎的病毒是

A.轮状病毒

B.新肠道病毒70型

C.脊髓灰质炎病毒

D.柯萨奇病毒

E.埃可病毒【答案】D【解析】(答案：D)新肠道病毒70型是急性出血性结膜炎的病原体。柯萨奇B组病毒和埃可病毒的某些型可引起心肌炎，但柯萨奇病毒更常见。轮状病毒是引起婴幼儿及动物病毒性胃肠炎的最重要的病原体。129.[单选]

[1分]

婴幼儿腹泻最常见的病原体是

A.轮状病毒

B.新肠道病毒70型

C.脊髓灰质炎病毒

D.柯萨奇病毒

E.埃可病毒【答案】A【解析】(答案：A)新肠道病毒70型是急性出血性结膜炎的病原体。柯萨奇B组病毒和埃可病毒的某些型可引起心肌炎，但柯萨奇病毒更常见。轮状病毒是引起婴幼儿及动物病毒性胃肠炎的最重要的病原体。130.[单选]

[1分]

上消化道出血可引起

A.心源性休克

B.低血容量性休克

C.感染性休克

D.神经源性休克

E.过敏性休克【答案】B【解析】(答案：B)上消化道出血造成低血容量；严重心律失常是心源性休克的病因之一；高位脊髓损伤则造成神经源性休克。131.[单选]

[1分]

严重心律失常可引起

A.心源性休克

B.低血容量性休克

C.感染性休克

D.神经源性休克

E.过敏性休克【答案】A【解析】(答案：A)上消化道出血造成低血容量；严重心律失常是心源性休克的病因之一；高位脊髓损伤则造成神经源性休克。132.[单选]

[1分]

高位脊髓损伤可引起

A.心源性休克

B.低血容量性休克

C.感染性休克

D.神经源性休克

E.过敏性休克【答案】D【解析】(答案：D)上消化道出血造成低血容量；严重心律失常是心源性休克的病因之一；高位脊髓损伤则造成神经源性休克。133.[单选]

[1分]

男性，59岁，突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊。既往无胃病史。

为除外急性心肌梗死，最快、最简便的诊断方法是

A.心脏听诊

B.测量血压

C.X线胸片

D.心电图检查

E.超声心动图【答案】D【解析】(答案：D)此病人为中老年男性，突然无原因上腹部疼痛持续不缓解，疼痛放射至左臂，注射哌替啶仍未止痛，因此不能除外急性心肌梗死，最快、最简便的诊断方法是心电图检查，不但可帮助确定诊断，而且还可确定梗死部位；因为此病人刚发病2小时，一般于12小时内均可采用静脉溶栓治疗，以挽救濒临死亡的心肌，所以最主要的治疗措施是静脉溶栓治疗.134.[单选]

[1分]

男性，59岁，突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊。既往无胃病史。

该病人诊断为急性下壁、正后壁心肌梗死，为挽救濒死心肌，最主要的治疗措施是

A.吸氧

B.镇静、止痛

C.静脉点滴极化液

D.卧床休息

E.静脉溶栓治疗【答案】E【解析】(答案：E)此病人为中老年男性，突然无原因上腹部疼痛持续不缓解，疼痛放射至左臂，注射哌替啶仍未止痛，因此不能除外急性心肌梗死，最快、最简便的诊断方法是心电图检查，不但可帮助确定诊断，而且还可确定梗死部位；因为此病人刚发病2小时，一般于12小时内均可采用静脉溶栓治疗，以挽救濒临死亡的心肌，所以最主要的治疗措施是静脉溶栓治疗.135.[单选]

[1分]

女性，28岁，农民，3个月来咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低热、食欲下降，体重减轻6kg,月经不规律。体检时左颈部可及2个黄豆大小淋巴结，质软、活动。胸片发现右上肺不均质片状阴影及肺门钙化影。

为确定诊断，最有价值的检查是

A.红细胞沉降率

B.胸部CT检査

C.复查X线胸片

D.活组织病理检查

E.PPD皮内试验【答案】E【解析】(答案：E)病人有呼吸道症状及可疑结核中毒症状，X线胸片见肺门钙化影，以及右上肺炎症改变，需首先除外结核，PPD皮内试验若强阳性，对诊断有很大帮助。红细胞沉降率变化对定性诊断意义有限；胸部CT对炎症病变的病因诊断意义不大；复査X线胸片相距时间太短，又未给予治疗，所以不宜；左颈有2个小淋巴结，质软，活动，意义不大，故不应急于行病理检査。若痰涂片找抗酸杆菌阳性，则必须给予正规的药物治疗。此病人若痰涂片找抗酸杆菌阴性，也应给予试验性治疗。136.[单选]

[1分]

女性，28岁，农民，3个月来咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低热、食欲下降，体重减轻6kg,月经不规律。体检时左颈部可及2个黄豆大小淋巴结，质软、活动。胸片发现右上肺不均质片状阴影及肺门钙化影。

若痰涂片找抗酸杆菌阳性，应首先给予下列哪种措施

A.纤维支气管镜检査

B.胸部CT检查

C.立即隔离并给予利福平+乙胺丁醇+异烟肼

D.请妇产科医生会诊

E.静脉点滴大剂量广谱抗生素【答案】C【解析】(答案：C)病人有呼吸道症状及可疑结核中毒症状，X线胸片见肺门钙化影，以及右上肺炎症改变，需首先除外结核，PPD皮内试验若强阳性，对诊断有很大帮助。红细胞沉降率变化对定性诊断意义有限；胸部CT对炎症病变的病因诊断意义不大；复査X线胸片相距时间太短，又未给予治疗，所以不宜；左颈有2个小淋巴结，质软，活动，意义不大，故不应急于行病理检査。若痰涂片找抗酸杆菌阳性，则必须给予正规的药物治疗。此病人若痰涂片找抗酸杆菌阴性，也应给予试验性治疗。137.[单选]

[1分]

女性，28岁，农民，3个月来咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低热、食欲下降，体重减轻6kg,月经不规律。体检时左颈部可及2个黄豆大小淋巴结，质软、活动。胸片发现右上肺不均质片状阴影及肺门钙化影。

如果多次痰涂片均未找到抗酸杆菌，选用下列哪项最有助于该患者的诊断

A.给予异烟肼+链霉素+乙胺丁醇治疗，观察疗效

B.胸部CT、磁共振成像检査

C.血沉、WBC计数及分类

D.抽血査结核杆菌抗体、行结核杆菌PCR检测

E.PPD皮内试验、痰结核杆菌及细菌培养【答案】A【解析】(答案：A)病人有呼吸道症状及可疑结核中毒症状，X线胸片见肺门钙化影，以及右上肺炎症改变，需首先除外结核，PPD皮内试验若强阳性，对诊断有很大帮助。红细胞沉降率变化对定性诊断意义有限；胸部CT对炎症病变的病因诊断意义不大；复査X线胸片相距时间太短，又未给予治疗，所以不宜；左颈有2个小淋巴结，质软，活动，意义不大，故不应急于行病理检査。若痰涂片找抗酸杆菌阳性，则必须给予正规的药物治疗。此病人若痰涂片找抗酸杆菌阴性，也应给予试验性治疗。138.[单选]

[1分]

女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量较多，2天来高热、嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不明显，BP170/96mmHg,R30次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，心界不大，肝脾肋下未触及，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿（±)。WBC12.8×109/L,N82%。

神志障碍最可能的原因是

A.脑血管意外

B.CO2潴留引起的肺性脑病

C.低血糖昏迷

D.感染中毒性脑病

E.高血压脑病【答案】D【解析】(答案：D)病史提供可知此病人存在慢性支气管炎，但无明确肺心病的体征，本次哮喘发病加重后嗜睡，并无呼吸衰竭病人慢性缺氧表现的智力或定向力障碍，也无二氧化碳浦留常表现的先兴奋后抑制的现象，所以不支持为肺心病呼吸衰竭所致的肺性脑病；也无病理征及血压过高等表现，所以不支持脑血管意外及高血压脑病；低血糖亦无证据，因此神志障碍的最可能原因是感染中毒性脑病。腰穿可除外脑血管病所致的神志障碍，并对感染中毒性脑病的诊断有一定帮助。呼吸兴奋剂可增加呼吸频率和潮气量而改善通气，但耗氧量与CO2产生量均增加，此病人存在喘息，呼吸频率已达30次/分，所以此时不宜再给予呼吸兴奋剂。139.[单选]

[1分]

女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量较多，2天来高热、嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不明显，BP170/96mmHg,R30次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，心界不大，肝脾肋下未触及，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿（±)。WBC12.8×109/L,N82%。

为明确诊断应尽快进行以下哪项检查

A.头颅CT

B.血气分析

C.血培养

D.腰穿

E.脑电图【答案】D【解析】(答案：D)病史提供可知此病人存在慢性支气管炎，但无明确肺心病的体征，本次哮喘发病加重后嗜睡，并无呼吸衰竭病人慢性缺氧表现的智力或定向力障碍，也无二氧化碳浦留常表现的先兴奋后抑制的现象，所以不支持为肺心病呼吸衰竭所致的肺性脑病；也无病理征及血压过高等表现，所以不支持脑血管意外及高血压脑病；低血糖亦无证据，因此神志障碍的最可能原因是感染中毒性脑病。腰穿可除外脑血管病所致的神志障碍，并对感染中毒性脑病的诊断有一定帮助。呼吸兴奋剂可增加呼吸频率和潮气量而改善通气，但耗氧量与CO2产生量均增加，此病人存在喘息，呼吸频率已达30次/分