高级心脏生命支持(ACLS)

高级心脏生命支持（ACLS）

——五阶段四步法1.首次ABCD检查

A：开放气道

B：检查呼吸→2次通气→解除气道梗阻

C：检查脉搏→心外按压

D：检查心律→室速、室颤→除颤高级心脏生命支持（ACLS）

——五阶段四步法2.再次ABCD检查

A：确定初次开放气道及通气状况气管插管

B：检查气管内导管位置和通气正压通气

C：心电监测开通静脉通路，抗心律失常药物D：鉴别诊断高级心脏生命支持（ACLS）

——五阶段四步法3.给氧—开放静脉—监测—补容4.体温—血压—心率—呼吸5.容量—外周血管阻力—心泵功能—心率高级心脏生命支持（ACLS）

——气道管理人工气道：

手法开放气道面罩通气气囊面罩

转运通气装置（ATVs）高级心脏生命支持（ACLS）

——气道管理辅助气道：

口咽气道鼻咽气道可选择气道

喉罩食道气管导管咽气管导管高级心脏生命支持（ACLS）

——气道管理气管插管：

优点

保证气道，准确控制潮气量

便于吸痰

提供一种给药途径

防止气管返流高级心脏生命支持（ACLS）

——气道管理气管插管：

缺点（并发症）

口咽黏膜损伤

肺较长时间无通气

耽误胸外按压

误插入食道或分支气管高级心脏生命支持（ACLS）

——气道管理气管插管：指征

复苏人员用非侵入性措施无法保证昏迷患者的通气

患者缺乏保护性反射（昏迷、心跳骤停等）高级心脏生命支持（ACLS）

——气道管理机械通气高级心脏生命支持（ACLS）

——循环支持

CPR：

插入性腹压CPR（IAC-CPR）

高频CPR

主动性加压-减压CPR（ACD-CPR）

同步通气-按压CPR（SVC-CPR）

阶段性胸腹加压-减压CPR（PTACD-CPR）

气背心CPR

机械（活塞）CPR

有创CPR高级心脏生命支持（ACLS）

——循环支持最常见的致命性心律失常：

无脉搏室速（VT）及室颤（VF）无脉搏心电活动（PEA）心停搏（Asystole）心率迟缓不稳定性心动过速稳定性心动过速高级心脏生命支持（ACLS）

——循环支持无脉搏室速（VT）及室颤（VF）

肾上腺素：1mg/3-5min静脉气管导管髓内

加压素：增加外周阻力，增加脑、冠脉灌注增加室颤频率，作用持久40u，推注高级心脏生命支持（ACLS）

——循环支持无脉搏室速（VT）及室颤（VF）胺碘酮：

广谱抗心律失常药

负荷量：5mg/kg，15mg/min

维持量：

1mg/min→6h→0.5mg/min→24h

24h总量≤1000mg

高级心脏生命支持（ACLS）

——循环支持无脉搏室速（VT）及室颤（VF）利多卡因：

在没有其他更有效的药物时应用剂量：1-1.5mg/kg最大3mg/kg

普鲁卡因胺：二线药30mg/min最大17mg/kg高级心脏生命支持（ACLS）

——循环支持无脉搏室速（VT）及室颤（VF）硫酸镁：尖端扭转室速低镁溴苄胺；不再推荐高级心脏生命支持（ACLS）

——循环支持无脉电活动

肾上腺素：

阿托品：1mg/3-5min最大0.03-0.04mg/min

高级心脏生命支持（ACLS）

——循环支持心停搏肾上腺素：

阿托品：

经皮起搏：高级心脏生命支持（ACLS）

——循环支持心率迟缓（包括房室传导阻滞）阿托品：

经皮起搏：

肾上腺素：多巴胺：高级心脏生命支持（ACLS）

——循环支持不稳定心动过速

指患者心输出量开始减少，并