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新生儿黄疸

NeonatalJaundice新生儿科新生儿黄疸新生儿黄疸是新生儿时期的常见病，也是新生儿疾病的重要组成部分，发病率高，多于出生后1周出现，约占50%～75%。新生儿黄疸是造成脑瘫发病率高的重要因素。目的和要求掌握新生儿生理性、病理性黄疸及高胆红素血症掌握新生儿黄疸的临床特点和治疗原则和护理了解新生儿胆红素代谢的特点及胆红素脑病目录

定义胆红素代谢特点（了解）新生儿黄疸分类新生儿黄疸的治疗新生儿黄疸的并发症新生儿高胆红素血症的预防及处理定义新生儿时期因血中胆红素水平升而高导致皮肤、粘膜和巩膜出现黄染的现象。

一般情况下，当新生儿血中胆红素浓度＞5～7mg/dl时，即出现肉眼可见的黄疸。黄疸的产生及代谢红细胞破坏——非结合胆红素肝脏代谢——结合胆红素经胆道——排入肠腔①随粪排出体外②经尿排出③重吸收

肠肝循环新生儿胆红素代谢特点胆红素生成过多;联结的胆红素量少;肝细胞处理胆红素能力差;新生儿肠肝循环特点导致未结合胆红素的产生和吸收增加;※饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时，更易出现黄疸或使原有黄疸加重;新生儿黄疸的分类新生儿黄疸的分类生理性黄疸病理性黄疸生理性黄疸

（占50％～60％的足月儿和80％的早产儿）一般情况良好；足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到4周；每日血清胆红素升高<85umol／L；血清胆红素足月儿<221/umol／L，早产儿<257umol。

病理性黄疸生后24小时内出现黄疸；血清胆红素足月儿>22lumol／L、早产儿>257umol／L，或每日上升超过85umol／L（国外多计数小时胆红素）；有资料表明，小早产儿血清胆红素＜171umol／L即可发生胆红素脑病！黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素>34umol／L。具备其中任何一项者即为病理性黄疸！病理性黄疸新生儿溶血早期新生儿以Rh、ABO血型系统不合多见，也是本病的重要病因。母乳性黄疸目前病因不明，推测母乳中含有孕二酸激素有关。新生儿黄疸的治疗目的尽一切可能预防核黄疸尽最大努力减少颅神经损伤光疗简单

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