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文档简介

全国高等学校教材供口腔医学类专业用第十三章糖皮质激素类药

口腔临床药物学第4版目的要求

掌握糖皮质激素类药的药理作用及临床合理应用了解糖皮质激素类药的代表药物熟悉泼尼松的药理作用、临床应用、使用注意事

项等盐皮质激素糖皮质激素性激素

第一节分类及药理作用据药理作用维持时间长短分为：类别代表药物糖代谢（比值）抗炎（比值）钠潴留（比值）等效剂量（mg）血浆（t1/2）维持时间（比值）短效氢化可的松1112080～1008～12可的松0.80.80.82580～1008～12中效泼尼松44.0.856012～36长效地塞米松25250.750.75>30048～72第一节分类及药理作用糖代谢蛋白质代谢脂肪代谢水电解质代谢促进糖异生，减慢分解，升高血糖加速蛋白质分解，抑制合成，负氮平衡促进皮下脂肪分解，重新分布，形成向心性肥胖保钠排钾排氢，长期造成高血压及水肿生理效应第一节分类及药理作用

抗炎作用免疫抑制抗毒作用抗休克兴奋中枢神经系统退热作用影响血液成分影响骨骼药理效应第一节分类及药理作用抗炎作用的实现途径抑制前列腺素的合成；诱导血管紧张素转化酶表达；抑制细胞粘附分子及趋化因子的表达；调控细胞因子产生，抑制致炎细胞因子的表达；抑制一氧化氮合酶的活性；稳定溶酶体膜；抑制成纤维细胞增生，减少胶原纤维及细胞间质增生。第一节分类及药理作用抗炎作用的分子药理机制3个途径：1.DNA依赖性调控机制2.蛋白质干扰机制3.非基因组激活机制/image/28384.htm第一节分类及药理作用抑制巨噬细胞吞噬和处理抗原，干扰淋巴细胞的抗原识别及阻断;淋巴母细胞的增殖；促进致敏淋巴细胞破坏和解体，以及使其转移至血管外；大剂量可抑制B细胞向浆细胞转化，抑制抗体合成，抑制体液免疫；

消除免疫反应引起的炎症反应。第一节分类及药理作用治疗剂量主要抑制细胞免疫免疫抑制作用

第二节临床合理应用适应证替代疗法：治疗急、慢性肾上腺皮质功能不全症严重感染：辅助治疗严重感染合并毒血症自身免疫系统性疾病过敏性疾病各种休克血液系统疾病其他第二节临床合理应用肾上腺皮质功能亢进症（柯兴征）；

患有严重精神病史及癫痫；抗生素不能控制的感染；活动性消化性溃疡；新近胃肠吻合术、骨折及创伤修复期；单纯疱疹性角膜炎、角膜溃疡及接种牛痘；严重骨质疏松症；严重高血压、动脉硬化、中度以上糖尿病、心肾功能不全者；妊娠早期及产褥期。第二节临床合理应用禁忌证大剂

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