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小儿神经阻滞麻醉的进展四川大学华西医院杜

彬

小儿神经阻滞麻醉的历史1884年，cocaine,Koller1885年，硬膜外应用局麻药物，Corning1898年，

蛛网膜下腔使用局麻药，AugustBier1950s-1960s，小儿局部麻醉开始，HarryCurwen，Bösenberg神经阻滞麻醉的好处提供完善的镇痛减低全身麻醉的深度更稳定的血流动力学减少术后机械通气时间神经保护作用降低全身的神经内分泌应激反应。为什么麻醉医生不愿意给小儿实施阻滞麻醉？担心并发症？有没有什么方法能减少阻滞可能带来的并发症？担心阻滞失败？有没有什么方法能够提高阻滞的成功率？缺乏经验？有没有什么方法能够比较容易的被学习和掌握？小儿阻滞麻醉的要求技巧设备与手术外科医生的沟通合作与手术室人员的配合技巧解剖是阻滞麻醉的基石麻醉医生对解剖的认识以及神经，血管，组织的三维空间结构的认识是成功完成阻滞的保障扎实的解剖知识和不断的训练是掌握超声引导神经阻滞方法的法宝传统的神经阻滞麻醉方式（非直观）解剖标志寻找异感神经刺激器超声引导神经阻滞麻醉（实时）SeeingIsBelieving看到我们需要阻滞的神经或者平面看到阻滞区域附近的重要血管或者组织看到穿刺针所到达的精确位置超声引导神经阻滞麻醉与传统方法的比较超声引导外周神经阻滞麻醉上肢锁骨上入路探头放置锁骨上窝识别重要的血管（锁骨下动脉）血管下方的第一肋和胸膜臂丛位于锁骨下动脉外后侧图片和视频超声引导外周神经组织上肢肌间沟从锁骨上窝向上移动探头

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