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第十一章临床预防服务谭佑铭1临床预防(clinicalprevention)是通过在临床场所对病伤危险因素的评价和干预,对健康人或无症状的“患者”采取的个体预防措施,是临床环境下采用一、二级预防的方法进行治疗和预防相结合的一项基本的卫生保健服务。健康教育与健康促进是实施临床预防的重要技能。2第一节概述3一、临床预防产生的背景二、临床预防的意义(一)合理控制慢性非传染性疾病,降低医疗费用(二)提高临床疗效(三)提高人群期望寿命和生活质量(四)解决卫生服务面临的矛盾和挑战4三、临床预防的原则(一)贯彻三级预防策略(二)服务项目要有选择性(三)强调医生转变思维观念5第二节临床预防服务的方法和内容6临床预防所选择使用的方法必须对健康有利,这是最基本的原则。临床预防还应遵循2条标准:①其对象是无症状的患者和健康人群,必须能够采取临床预防的方法,并限于一级预防和二级预防的方法;②所选用的预防方法必须限于在临床环境下由临床医护人员提供的预防服务。7一、临床预防的方法临床预防服务采用的方法主要包括:健康咨询(healthcounseling)、筛查(screening)、免疫接种(immunization)和化学预防(chemoprophylaxis)。(一)健康咨询(二)疾病筛查(三)免疫接种(四)化学预防8二、临床预防的内容临床预防的重点内容是第一级预防和第二级预防。第一级预防目的是消除疾病的危险因素。第二级预防的目的是早期发现、早期诊断和早期治疗疾病,以阻止疾病向临床阶段发展,主要内容为疾病筛查。9(一)筛查的基本原则(二)几种常见病的筛查范围1.高血压2.高血清胆固醇3.宫颈涂片4.乳腺癌筛查5.结肠直肠癌的筛查10第三节临床预防的实施11一、临床预防服务干预措施的由来开展临床预防服务首先要注意的问题是成本-效益-效果和减少副作用。目前临床预防所使用的方法和措施是经过美国、加拿大等国家的临床预防专家在系统总结临床预防效果的基础上,采用严密组织、精心设计的评审方法,客观地评价了临床预防的效果。12二、制定健康维护计划在特定的时期内,根据就医者的性别、年龄及危险因素而计划的一系列干预措施称健康维护计划(healthmaintenanceschedule)。干预措施包括上述的

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