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文档简介

外科感染概论浅部化脓性感染手部急性化脓性感染全身性外科感染有芽孢厌氧菌感染概论外科感染:需要外科治疗的感染,包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。分类:一、按病菌种类和病变性质归类1、非特异性感染(化脓性或一般性感染)2、特异性感染二、按病变进展过程区分1、急性感染3周以内2、慢性感染持续达2个月以上3、亚急性感染病因人体的正常菌群变成病菌或者外界的病菌或者外界的病菌大量侵入组织内繁殖,同时人体的抗感染能力有一定的缺陷。一、病菌的致病因素1、病菌的自身结构粘附因子、荚膜2、病菌毒素⑴胞外酶⑵外毒素⑶内毒素3、病菌数量二、人体受感染的原因1、局部情况⑴皮肤或黏膜缺损⑵管道阻塞使内容物淤积⑶局部组织血流障碍或缺血⑷皮肤或黏膜先有其它病变2、全身性抗感染能力降低条件性或机会性感染:在人体局部或/和全身的抗感染能力降低的条件下,本来栖息于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物,所引起的感染。二重感染或菌群交替症:在感染用某种广谱或联合的抗菌药物治疗过程中,原来的病菌被制止,但耐药的金黄色葡萄球菌、难辨梭菌或白色念珠菌等大量繁殖,致使病情加重。预防一、防止微生物污染二、支持机体的抗感染能力病理一、非特异性感染典型的临床表现:红、肿、热、痛、体温升高病变的转归1、炎症好转2、局部化脓3、炎症扩展4、转为慢性炎症二、特异性感染诊断一、临床检查1、全身状态2、局部表现3、器官-系统的功能障碍4、特异性表现5、相关的其它病史二、医技科室检查1、实验室检查白细胞数及分类病菌鉴定2、影像学检查治疗1、局部处理2、抗菌药物的应用3、改善全身状态

浅部化脓性感染疖病因和病理是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。病菌以金黄色葡萄球菌为主,偶可见由表皮葡萄球菌或其它病菌致病。临床表现红、肿、痛、脓栓形成<2cm危险三角区诊断预防和治疗争取在早期促进炎症消退,局部化脓时及早使脓排出体外,并及时消除全身性不良反应。痈指邻近的多个毛囊及周围组织的、急性化脓性感染。病菌以金黄色葡萄球菌为主。常发生于老年人,项部和背部治疗药物治疗和切开引流皮下蜂窝组织炎是指疏松结缔组织的急性感染,可发生在全身的各个部位。病菌多为溶血性链球菌。丹毒是皮内淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭所致。浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎全身性外科感染脓毒症是有全身炎症反应表现,如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。菌血症是脓毒症的一种,即血培养检出病原菌者。病因静脉导管感染(catheter-relatedinfection)

静脉留置导管,尤其是中心静脉置管,护理不慎或留置时间过长而污染,很容易成为病原菌直接侵入血液的途径。肠源性感染(gut-derivedinfection)

肠道是人体内最大的“储菌所”和“内毒素库”,在严重创伤等危重的病人,肠黏膜屏障功能受损或衰竭时,肠内致病菌和内毒素可经肠道移位而导致肠源性感染。全身性感染的常见致病菌1、革兰染色阴性杆菌大肠杆菌、拟杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌

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