心肺复苏基本生命支持技术

心肺复苏基本生命支持技术

(成人CPR)2016.5.19泌尿外科心肺复苏术心肺复苏术指的是采用人工的方法帮助病人恢复心跳及呼吸，最后使病人恢复自主呼吸功能的一种急救技术。心肺复苏术不仅在医院使用，也常见于溺水，电击，中毒，工矿事故，地震，航海意外和战地救护等急救工作。

心脏骤停

心脏机械活动突然停止

(心音消失，动脉搏动消失)患者对刺激无反应无自主呼吸或濒死喘息等

常见原因:心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血争分夺秒大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。

呼吸心跳骤停的诊断意识丧失（强调对声音的反应）脉搏消失呼吸停止（<10s）面色灰白瞳孔散大等BLS

2016年生存链环境安全确定环境宽敞，安全就地抢救开始复苏BLS心肺复苏基础生命支持判断心肺复苏（CPR）（CAB）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）

除颤判断，呼救迅速准确的判断意识轻拍患者双肩，贴近患者耳部大声呼叫（轻拍重呼）。不可摇晃患者，以防加重骨折等损伤。大声呼救，带除颤仪。同时判断一手置于患者前额用力向下加压，使头后仰，一手食指中指并拢平齐，用指目触摸近侧颈动脉（位于颈中线环状软骨外侧，胸锁乳突肌中点处），耳部贴近患者口鼻处，眼睛观察有无胸廓起伏，5秒＜时间＜10秒。

计时，抢救的体位记抢救开始时间。迅速将病人去枕仰卧于硬板床或地面上。如需翻身时整体转动，保护颈部。打开上衣，暴露胸口位置，松解衣裤。心肺复苏—(CAB)胸部按压：部位：胸骨下1/3交界处。或双乳头与前正中线交界处。定位：用手指虚划患者两乳头连线，实点此连线中点，另一手掌跟置于胸骨正中按压点，另一只手叠加之上，手指锁住，手指交叉抬起。

●按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，与患者胸骨垂直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。心肺复苏—(CAB)心肺复苏—(CAB)频率：100～120次/分，连续30次（尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不超过10秒）。按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm压下后应让胸廓完全回弹。每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。压下与松开的时间基本相等，按压与放松比例1:1。按压-通气比值：30：2。心肺复苏—（CAB）开放气道：去除气道内异物：开放气道应先去除气道内异物。清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。仰头抬颏法：一手置于患者前额用力向下加压，使头后仰，另一手托起患者下颏骨性部分，使下颌尖，耳垂的连线与地面垂直，保持气道通畅。心肺复苏—(CAB)人工呼吸口对口：开放气道→捏鼻子（用压前额拇指和食指）→口对口（完全包住患者唇部，密闭腔）→“正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落→再来一次（共两次）。避免过度通气。

口对口人工呼吸心肺复苏—（CAB）心肺复苏—(CAB)评价:单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次判断，5秒＜判断时间＜10秒，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。成功指征：患者可扪及颈动脉搏动，恢复自主呼吸，散大瞳孔恢复，口唇及甲床由紫绀转为红润，接心电图可见心电波形。记录复苏成功时间。抢救后根据病情取合适的复苏体位，密切观察病情变化，进一步生命支持。（连接心电监护，吸氧等。）按压期间除颤仪到达，心电波示室颤时迅速除颤。清理用物，洗手，必要时进行口腔清洁。记录抢救经过。大家辛苦了！谢谢！人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑