骨科创伤手术的配合

骨科创伤手术的配合创伤的含义机械因素引起人体组织或器官的破坏。根据发生地点、受伤部位、受伤组织、致伤因素及皮肤完整性而进行分析。严重创伤可引起全身反应，局部表现有伤区疼痛、肿胀、压痛；骨折脱位时有畸形及功能障碍。严重创伤还可能有致命的大出血、休克、窒息及意识障碍。急救时应先防治休克，保持呼吸道通畅，对伤口包扎止血，并进行伤肢固定，将伤员安全、平稳、迅速地转送到医院进一步处理，开放性伤口要及时行清创术。创伤按受伤类型分为骨折、脱位、脑震荡、器官破裂等；相邻部位同时受伤者称为联合伤（如胸腹联合伤）。创伤治疗项目1、四肢骨折内固定、骨盆骨折及骨不连、骨缺损、骨髓炎、骨折畸形愈合、肢体不等长、足下垂、肌腱挛缩等各种骨折并发症。2、关节骨折、脱位、关节扭伤、膝半月板损伤、韧带损伤。3、肢体完全和不完全离断、撕脱伤、毁损伤、皮肤软组织缺损、创面感染、骨外露、骨髓炎、截肢术后疼痛、血管损伤断裂致肢体缺血、坏死。4、上肢、下肢神经急性或陈旧性血管、神经、肌腱损伤及缺损的修复等。手术配合的常规准备洗手护士的准备物品准备：布类：直孔包、骨布(或四肢布)、术衣器械：四肢包、骨包、外公司器械另备：电刀、吸引管、吸引头、薄膜、50ML注射、一骨加仪、驱血带、X光机套。手术配合的常规准备巡回护士的准备床单位：根据手术部位铺置手术床准备止血带，X光机、各种体位垫。手术配合的注意点骨盆、胫骨平台、踝关节、跟骨手术，手术床要换上碳纤板。需要X光透视的手术时，要准备X光防护眼镜、颈围、帽子。手术配合的注意点股骨粗隆骨折手术（PFNA），补液打在健侧（患肢的对侧手。做PFNA手术时，都必须在铺床时在手术床中上段即在胸腰部放置约束带，以固定病人的胸部，防止坠床。股骨粗隆骨折手术体位（PFNA），患肢上牵引架，健肢摆放截石位，患侧上肢悬吊在头架上便于X光机的透视。术中X光透视时，要备2个X光套，一个套在X光机上，另一个套在输液架上作侧位透视时用。手术配合的注意点跟骨手术摆放侧卧位，最好用2个支撑架分别在前胸和后背作固定，下侧下肢曲膝90°，准备2个枕头，一个垫在两大腿间，另一个垫在患肢膝关节以下部位与床垫之间。肱骨髁上骨折手术时，手术体位要摆放俯卧位，要备俯卧垫另备一块木板垫于手术床垫下，露出手术床边与上臂同等长度，再下放一个小软垫固定好，肘关节下垂屈曲90°。骨折治疗的原则即是内固定原则1．通过对骨折复位和固定以恢复原有的解剖关系;

2．根据损伤和骨折的具体情况进行稳定的固定;

3．

谨慎操作以保证骨和软组织有充足的血液供应;

4．

病人及手术部位可以进行早期安全的活动。骨折的愈合受什么影响？骨折的愈合是一个自然的过程，但需要合适的生物学和自然环境。骨的血供来自？

骨膜，髓腔，血管。血供受什么影响？被骨折干扰，被手术干扰。

血供是可恢复的，靠什么？微创良好的复位稳定性钢板有几个名称？

每一块钢板都有两个名称。1、产品名：如1/2管形钢板、自动加压钢板等。它是通用语言。2、功能名：可以有两个，医生的习惯。它对骨折治疗很重要。自钻/自攻锁定螺丝自攻锁定螺丝皮质骨螺丝自钻自攻型带锁定头的螺钉的钉尖部是钻头样设计，所以不需要钻头。自攻型螺钉是需要钻头的，用3、5mm自攻锁定螺钉需用2、8mm的钻头，用5、0mm自攻锁定螺钉需用4、3mm的钻头。在给钻头前先给带螺纹的LCP钻头导向器。

自攻型螺钉是用动力工具拧入的，但它不是由动力工具完全拧入，它在锁定前停止，再由镙丝刀拧紧。要点，所有的钻孔操作、拧入自钻、自攻锁定螺钉时，都必须采用冷却操作。（给水）锁定加压接骨板使用常规皮质骨和松质骨螺钉固定时，可使用通用钻套。小结1、手术体位把手术需要的东西准备好，不要临时去找，这样可以节省时间配合得更好。我们应作好保护措施，用软枕，啫哩垫等。熟悉掌握各种手术器械，在配合手术时能得心应手，有效地提高工作效率。小结2

电刀、开关

所用的仪器不能关报警，（利用报警可以及时发现问题）

如遇病人有起博器，不能用电刀，就用双极。

负极板，（干燥、尽量近于术野、最短距离、