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文档简介
小区业主受伤补偿协议书范本小区业主受伤补偿协议书范本协议书编号:[编号]协议签订日期:[日期]甲方:[小区业主姓名]身份证号码:[身份证号码]联系地址:[联系地址]联系电话:[联系电话]乙方:[小区物业管理公司名称]统一社会信用代码:[统一社会信用代码]联系地址:[联系地址]联系电话:[联系电话]鉴于:1.甲方为小区业主,乙方为小区物业管理公司;2.因小区物业管理不善导致甲方受伤,甲方提出索赔要求;3.双方经友好协商,达成一致意见,愿意通过签订本协议解决纠纷。根据《中华人民共和国合同法》等相关法律法规,甲乙双方在平等自愿的基础上,达成如下协议:第一条事故经过1.甲方于[事故发生日期]在小区内的[事故地点]发生事故,导致受伤;2.事故原因为[事故原因的详细描述];3.乙方承认对事故负有部分责任。第二条甲方受伤情况1.甲方受伤部位为[受伤部位];2.甲方经医院诊断,确认伤情为[伤情描述];3.甲方因伤情导致的医疗费用为[医疗费用]。第三条赔偿金额1.乙方同意对甲方的受伤进行赔偿;2.赔偿金额为[赔偿金额],包括但不限于医疗费用、误工费、精神抚慰金等;3.赔偿金额由乙方一次性支付给甲方。第四条赔偿方式1.乙方将赔偿金额以现金/银行转账等方式支付给甲方;2.甲方提供有效的收款账户信息,包括但不限于银行账户、支付宝账户等;3.赔偿款项应在本协议签订后[赔偿期限]内支付到甲方指定账户。第五条赔偿后续责任1.一旦乙方支付赔偿金额,甲方将不再追究乙方任何与此次事故相关的法律责任;2.甲方同意自行承担因事故产生的后续治疗费用;3.甲方同意妥善保管赔偿款项,并不得将赔偿款项作其他用途。第六条保密条款1.甲乙双方同意对本协议及相关事项保密,不得向任何第三方透露;2.甲乙双方同意在需要的情况下,为解决本协议引起的争议,提起诉讼或仲裁。第七条其他约定1.本协议自双方签字盖章之日起生效;2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力;3.本协议的任何修改或补充应经双方书面协商一致,并以书面形式作出;4.本协议未尽事宜,双方可另行协商解决。甲方(签字):______________________乙方(签字):_________
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