综合医院康复医学科建设及管理指导

综合医院康复医学科建设与管理指南第一条为指导和规范综合医院康复医学科建设和管理，提高综合医院康复医疗服务能力和水平，满足人民群众日益增加的康复医疗服务需求，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制订本指南。第二条本指南是对综合医院设立康复医学科和开展康复医疗服务的基本规定。综合医院康复医学科应当按照本指南进行建设和管理。第三条综合医院康复医学科是在康复医学理论指导下，应用功效评定和物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理康复、传统康复治疗、康复工程等康复医学诊疗和治疗技术，为患者提供全方面、系统的康复医学专业诊疗服务的临床科室。第四条二级以上（含二级，下同）综合医院应当按照《综合医院康复医学科基本原则》独立设立科室开展康复医疗服务，科室名称统一为康复医学科。激励有条件的综合医院开展心理康复咨询工作。第五条综合医院应当含有与其功效和任务相适应的诊疗场合、专业人员、设备设施以及对应的工作制度，以保障康复医疗工作的有效开展。第六条综合医院应当根据医院级别和功效提供康复医疗服务，以疾病、损伤的急性期临床康复为重点，与其它临床科室建立亲密协作的团体工作模式，选派康复医师和治疗师进一步其它临床科室，提供早期、专业的康复医疗服务，提高患者整体治疗效果，为患者转入专业康复机构或回归社区、家庭作好准备。第七条综合医院应当与专业康复机构或者社区卫生服务中心建立双向转诊关系，实现分层级医疗，分阶段康复，使患者在疾病的各个阶段均能得到适宜的康复医疗服务，提高医疗资源运用效率。第八条综合医院应当采用适宜技术开展下列康复诊疗活动：一、疾病诊疗与康复评定：涉及伤病诊疗，肢体运动功效评定、活动和参加能力评定、生存质量评定、运动及步态分析、平衡测试、作业分析评定、言语及吞咽功效评定、心肺功效评定、心理测验、认知感知觉评定、肌电图与临床神经电生理学检查等。二、临床治疗：针对功效障碍以及其它临床问题，由康复医师实施的医疗技术和药品治疗等。三、康复治疗：在康复医师组织下，由康复治疗师、康复护士、康复工程等专业人员实施的康复专业技术服务。涉及：（一）物理治疗（含运动治疗和物理因子治疗）；（二）作业治疗；（三）言语吞咽治疗；（四）认知治疗；（五）传统康复治疗；（六）康复工程；（七）心理治疗。第九条综合医院应当激励运用中医药技术和办法开展康复服务。第十条综合医院应当根据本指南规定切实加强对康复医学科的管理，不停提高康复医疗服务能力，确保医疗质量和安全，满足患者康复医疗服务需求。第十一条综合医院应当认真恪守有关法律、法规、原则、诊疗护理指南、常规，建立、健全康复医疗服务工作制度，制订康复医疗质量控制原则，并认真有效地组织实施，持续改善康复医疗服务质量。第十二条综合医院应当确保康复专业技术人员层次、构造合理，岗位责任分工明确，团体协作特性鲜明，服务流程科学、规范，病历书写符合规定，信息资料保存完整。第十三条综合医院应当科学制订康复医学人才培养目的以及岗位培训计划，不停提高康复医学专业人员的业务素质和水平。第十四条综合医院应当重视和加强住院患者的医疗安全管理，有效控制医院感染和防止并发症，避免发生二次残疾。第十五条综合医院康复医学科就医环境应当体现“以病人为中心”的服务宗旨，便利、舒适、整洁、温馨。门诊、病区及有关公用场合应当执行国家无障碍设计规定的有关原则，医务人员应当善于理解和体察患者心理，服务热情、礼貌、耐心、细致。第十六条综合医院康复医学科诊疗活动应当达成下列指标：（一）康复治疗有效率≥90％；（二）年技术差错率≤1％；（三）病历和诊疗统计书写合格率≥90％；（四）住院患者康复功效评定率>98%；（五）三级综合医院康复医学科的平均住院日不超出30天，二级综合医院康复医学科的平均住院日不超出40天。第十七条综合医院应当确保各类康复设备维护良好，每3个月检查1次，并有有关统计，设备完好率＞90％。第十八条综合医院应当提供统一、规范的康复医疗服务，康复医学专业人员和康复医疗专业设备应当由康复医学科归口管理，避免资源浪费，确保康复医疗质量和患者安全。第十九条省级卫生行政部门应当设立省级康复医疗质量控制中心，对辖区内康复医学科设立和康复医疗服务质量进行评定和质量控制。综合医院应当主动配合卫生行政部门和康复医疗质控中心开展的检查和质控工作。第二十条本指南由卫生部负责解释。第二十一条本指南自公布之日起施行。卫生部《综合医院康复医学科管理规范》（卫医发〔1996〕13号）同时废止。综合医院康复医学科基本原则（试行）三级综合医院康复医学科一、科室、面积和床位（一）科室：独立设立门诊和病区。最少设立含有临床康复评定功效的物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室等。（二）康复医学科门诊和治疗室总使用面积不少于1000平方米。（三）床位：根据需求和本地康复医疗服务网络设定床位，应为医院总床位数的2%-5%，每床使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。以收治神经科、骨科疾病患者为主或向康复医院转型的三级综合医院，其康复医学科床位数不受上述规定限制。二、人员（一）。（二）每床最少配备0.5名康复治疗师。（三）每康复医学科病床最少配备0.3名护士。三、设备（一）功效评定与实验检测设备。最少独立配备运动心肺功效评定设备、肌电图与临床神经电生理学检查设备、肌力和关节活动评定设备、平衡功效评定设备、认知语言评定设备、作业评定设备等。（二）康复治疗专业设备。1.运动治疗：最少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器、肌力训练设备、肩及前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、治疗床及悬挂装置、功率车、踏步器、助行器、持续性关节被动训练器（CPM）、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功效性电刺激设备、生物反馈训练设备、减重步行训练架及专用运动平板、小朋友运动训练器材等。2.物理因子治疗：最少配备直流电疗设备、低频电疗设备、中频电疗设备、高频电疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、磁治疗设备、传导热治疗设备、冷疗设备、牵引治疗设备、气压循环治疗设备等。3.作业治疗：最少配备日常生活活动作业设备、手功效作业训练设备、模拟职业作业设备等。4.言语、吞咽、认知治疗：最少配备言语治疗设备、吞咽治疗设备、认知训练设备、非言语交流治疗设备等。5.传统康复治疗：最少配备针灸、推拿、中药熏（洗）蒸等中医康复设备。6.康复工程：最少配备临床惯用矫形器、辅助具制作设备。（三）急救设备。最少配备简易呼吸器、供氧设备、急救车。（四）信息化设备。最少配备1台能够上网的电脑。四、规章制度制订。二级综合医院康复医学科一、科室、面积和床位（一）科室：独立设立门诊和病房。最少设立含有临床康复评定功效的物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室等。（二）康复医学科门诊和治疗室总使用面积不少于500平方米。（三）床位：最少为医院床位数的2.5%，但不得少于10张床，每床使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。二、人员（一）每床最少配备0.25名医师，其中最少有1名含有副高以上专业技术职务任职资格的医师；1名含有中医类别执业资格的执业医师。（二）每床最少配备0.5名康复治疗师。（三）每床最少配备0.3名护士。三、设备（一）功效评定与实验检测设备。最少独立配备肌力和关节活动度评定设备、平衡功效评定设备、语言评定设备、作业评定设备等。配备肌电图与临床神经电生理学检查设备。（二）康复治疗专业设备。1.运动治疗：最少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、肌力训练设备、前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、功率车，治疗床（含网架）、持续性关节被动训练器（CPM）、训练用阶梯、训练用球、踏步器、助行器、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功效性电刺激设备、小朋友运动训练器材等。2.物理因子治疗：最少配备直流电治疗设备、低频电治疗设备、中频电治疗设备、高频电治疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、传导热治疗设备、牵引治疗设备等。3.作业治疗：最少配备日常生活活动作业设备、手功效作业训练设备、模拟职业作业设备等。4.言语、吞咽、认知治疗：最少配备言语治疗设备、吞咽治疗设备、认知训练设备、非言语交流治疗设备等。5.传统康复治疗：最少配备针灸、推拿、中药熏（洗）蒸等中医康复设备。6.康复工程：最少配备临床惯用矫形器、辅助具制作设备。（三）急救设备。最少配备简易呼吸器、供氧设备、急救车。（四）信息化设备。最少配备1台能够上网的电脑。四、规章制度制订各项规章制度，明确人员岗位责任制；有国家规定或承认的康复医学科诊疗规范和原则操作规程、感染管理规范、消毒技术规范等。附件三卫生部有关印发《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》的告知中华人民共和国卫生部卫医政发〔〕13号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为贯彻《中共中央国务院有关深化医药卫生体制改革的意见》提出的“重视防止、治疗、康复三者的结合”的原则，满足人民群众日益增加的康复医疗服务需求，全方面加强康复医疗服务能力建设，我部根据现在康复医疗工作实际和“十二五”卫生事业发展规划，研究制订了《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》。现印发给你们，请遵照执行。二○一二年二月二十九日“十二五”时期康复医疗工作指导意见康复医疗是医疗服务的重要构成部分，以疾病、损伤造成的躯体功效与构造障碍、个体活动以及参加能力受限的患者为服务对象，以提高伤、病、残人士的生存质量和重返社会为专业特性。疾病早期康复治疗能够避免残疾发生或减轻残疾程度，改善患者生活质量，减轻家庭和社会的经济负担。充足发挥康复医疗机构的作用，有助于提高医疗资源整体运用效率与效益。“十二五”时期是实现全方面建设小康社会奋斗目的承上启下的核心时期，也是深化医药卫生体制改革的重要阶段。为适应人民群众不停增加的健康需求以及经济社会发展对康复医学事业发展的新规定，逐步构建完善的医疗服务体系，增进康复医学事业全方面、协调、可持续发展，根据《中共中央国务院有关深化医药卫生体制改革的意见》和“十二五”卫生事业发展规划，制订本指导意见。一、指导思想贯彻贯彻《中共中央国务院有关深化医药卫生体制改革的意见》，以“重视防止、治疗、康复三者的结合”为指导，以满足人民群众日益增加的康复医疗服务需求为目的，在“十二五”时期全方面加强康复医学能力建设，将康复医学发展和康复医疗服务体系建设纳入公立医院改革总体目的，与医疗服务体系建设同时推动、统筹考虑，构建分层级、分阶段的康复医疗服务体系，逐步完善功效，满足人民群众基本康复医疗服务需求，减轻家庭和社会疾病负担，增进社会和谐。二、工作目的（一）提高康复医疗机构建设和管理水平。综合医院康复医学科应达成《综合医院康复医学科基本原则》和《综合医院康复医学科建设与管理指南》（下列简称《原则》和《指南》，下同）规定，康复医院应达成《康复医院基本原则》规定。社区卫生服务中心和乡镇卫生院能够开展基本康复医疗服务和残疾防止、康复有关健康教育。（二）加强康复专业人员队伍建设。逐步建立康复治疗师规范化管理制度，开展在岗康复医师、治疗师和护士培训工作。（三）提高康复医疗服务能力。综合医院康复医学科开展早期、规范化的康复治疗。逐步建立国家级和省级康复医疗质量控制中心并开展质量控制工作。（四）初步建立分层级、分阶段的康复医疗服务体系，逐步实现患者在综合医院与康复医院、基层医疗卫生机构间的分级医疗、双向转诊。（五）统筹规划、合理运用各类康复医疗资源。各级中医医疗机构、妇幼保健机构和残联系统康复机构围绕有关疾病与残疾承当对应医疗与康复工作任务。三、重要任务（一）推动康复医疗机构建设和管理。1、综合医院康复医学科要符合《原则》和《指南》的规定，立足于疾病急性期的早期康复治疗，与有关临床科室充足融合，增进患者恢复，防止残疾发生，改善患者预后，提高生活质量。三级综合医院的康复医学科应当承当区域内康复医学专业人员培养任务，充足发挥区域辐射带动作用。2、大力推动康复医院的规范化建设和管理，提高康复医院建设原则，为疾病稳定时患者提供专业、综合的康复治疗，并含有有关疾病的普通诊疗、处置能力和急诊急救能力。加强与区域内老年病院、慢性病院和护理院等延续性医疗机构的分工合作。三级康复医院应当承当区域内康复专业人员的培训任务。3、加强社区卫生服务中心、乡镇卫生院康复医学能力建设，为疾病恢复期患者提供基本康复服务，加强健康教育，条件允许的，能够提供居家康复护理服务。将居民康复医疗服务信息与现有的居民健康档案相结合。（二）加强康复专业人员队伍建设。1、增加康复医学专业人员数量，提高队伍素质。激励其它执业范畴的医师，通过规范化培训转为康复医学科医师。实施康复医学专业专科医师制度，探索建立康复治疗师规范化管理制度。2、建立康复专业人员培训制度，提高服务能力。制订康复医师、康复治疗师和康复护士培训大纲和教材，逐步建立、完善康复医学专业人员继续教育制度。各省根据本地区实际，充足运用各类资源，有计划地开展不同层次、不同类型的康复专业人员培训，重点加强对康复治疗师的培训。建立省级康复治疗师培训基地，争取终究完毕在岗康复治疗师的全员培训。（三）提高康复医疗服务能力。1、卫生部组织制订常见疾病康复诊疗技术规范、临床途径和康复治疗质量评定原则，进一步提高服务质量，规范服务行为。地方卫生行政部门要加强对康复医疗机构的管理和指导，体现康复服务的专业特性，重视学科融合，突出诊疗效果。2、建立、完善以康复医疗服务规范化管理和持续改善为核心的质量控制体系。建立国家和省级康复医疗质量控制中心，有条件的地市也要成立质控中心。充足发挥各级质控中心的作用，提高服务能力，丰富学科发展内涵，形成科学、规范、系统的康复医学长效发展机制。3、卫生部组织制订国家级康复医疗服务示范基地原则，开展国家级康复医疗服务示范基地遴选工作，发挥康复医疗服务示范作用，并承当区域内康复医学专业技术人员的师资培训任务。各省（区、市）制订省级原则，遴选1-2个省级康复医疗服务示范基地，承当省内服务示范作用和康复医学专业人员培训工作，形成不同层次、不同特色、布局合理、体系健全的康复医学专业人才培训网络。4、综合医院逐步建立康复医学科与其它临床各科室的合作机制，强化团体合作模式。康复专业人员主动进一步其它临床科室，开展早期康复治疗，提高整体治疗效果，为患者转入专业康复机构或回归社区、家庭做好准备。5、充足运用和发挥中医传统康复治疗技术特色和优势，在基层医疗卫生机构中大力推行实用传统康复治疗技术，改善治疗效果。6、充足发挥国（境）内外康复医学学术团体和专业机构的资源优势，主动开展国内、国际间的学术交流活动，追踪世界先进康复医疗技术，提高国际影响。（四）通过试点探索建立分层级、分阶段的康复医疗服务体系。1、在医药卫生体制改革宏观调节医疗资源的同时，同时开展建立完善康复医疗服务体系试点工作，探索建立分层级、分阶段康复的有效模式。制订本地区区域卫生规划和医疗机构设立规划时，合理拟定各级各类康复医疗机构的数量、规模和布局，适宜增加增量，调节存量，增加与其它医疗机构的协同作用和适应性，满足