内科泌尿系统习题

A1题型

1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素

A.肾素

B.EPO

C.缓激肽释放酶

D.PCE2

E.PCP2α

答案：B

2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官

A.胰岛素

B.高血糖素

C.胃泌素

D.抗利尿激素

E.甲状旁腺激素

答案：D

3.肾脏可降解下列哪种激素

A.胰岛素

B.甲状腺素

C.降钙素

D.抗利尿激素

E.血管紧张素

答案：A

4.尿中红细胞管型常见于

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性出血性膀胱炎

D.急性肾衰竭

E.慢性肾衰竭

答案：A

5.下列哪一种实验反映肾小球滤过功效

A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定

B.放射性核素99mTc-DTPA测定

C.尿血渗入浓度比

D.自由水去除率

E.尿β2-微球蛋白的测定

答案：B

6.成人蛋白尿是指

A.24小时尿蛋白定量持续超出50mg

B.24小时尿蛋白定量持续超出100mg

C.24小时尿蛋白定量持续超出150mg

D.24小时尿蛋白定量持续超出200mg

E.24小时尿蛋白定量持续超出300mg

答案：C

7.有关蛋白尿，下列哪一项是错误的

A.大、中、小分子都有的蛋白尿，见于肾小球肾炎

B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病

C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤

D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病

E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特性

答案：E（肾小管型蛋白尿）

8.肾脏维持水平衡的功效，重要依靠下列哪项调节活动来实现

A.肾小球滤过量

B.近端肾小管与髓袢的重吸取水量

C.远端肾小管与集合管的重吸取水量

D.近端肾小管与远端肾小管的重吸取水量

E.肾小管的分泌功效

答案：C

9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是

A.急性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.急性肾盂肾炎

D.急性膀胱炎

E.急性间质性肾炎

答案：D

10.肌酐去除率与下列哪项无关

A.滤过膜孔径增大

B.肾血流量

C.滤过膜的通透性

D.滤过面积

E.有效滤过压

答案：A

11.肾小球疾病的发生机制重要为

A.感染性炎症疾病

B.细胞免疫异常

C.与体液免疫无关

D.非免疫非炎症性疾病

E.免疫介导性炎症疾病

答案：E

12.肾小球疾病作为一组疾病，其重要特点为

A.病因相似

B.发病机制相似

C.临床体现相似

D.病理变化相似

E.病变广泛侵犯双侧肾小球

答案：E

13.急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关

A.乙肝病毒

B.巨细胞病毒

C.β-溶血性链球菌

D.沙眼衣原体

E.葡萄球菌

答案：C

14.急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为

A.预后欠佳

B.中度贫血

C.肾功效急剧恶化

D.急性肾炎综合征

E.早期出现少尿或无尿

答案：D

15.肉眼血尿重复发作，最常见于

A.急进性肾小球肾炎

B.过敏性紫癜肾炎

C.IgA肾病

D.急性肾小球肾炎

E.狼疮性肾小球肾炎

答案：C

16.有助于急性肾炎诊疗的血液生化变化是

A.血浆蛋白明显下降

B.血清胆固醇升高

C.抗链"O"滴度升高

D.血清免疫球蛋白升高

E.血清C3临时下降

答案：E

17.引发急性肾炎水肿的重要机制是

A.全身毛细血管通透性增加

B.肾小球滤过率下降

C.大量蛋白尿造成低蛋白血症

D.抗利尿激素分泌过多

E.血压增高引发急性心衰

答案：B

18.慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者较突出体现是

A.高血压

B.肾小管功效受损早于肾小球功效受损

C.贫血

D.肾功效减退

E.少量蛋白尿

答案：B

19.慢性肾小球肾炎治疗的重要目的是

A.消除管型

B.消除蛋白尿

C.消除血尿

D.延缓肾功效减退

E.控制高血压

答案：D

20.诊疗急性肾炎最重要的根据是

A.高血压

B.水肿

C.血尿

D.中档量以上的蛋白尿

E.尿比重下降

答案：C

21.急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为

A.上皮细胞下驼峰状电子致密物

B.上皮细胞足突广泛融合

C.上皮下多数电子致密物

D.系膜区、内皮下伴上皮电子致密物

E.系膜区，有时还可在内皮下见到电子致密物

答案：A

22.对诊疗IgA肾病价值最大的是

A.蛋白尿

B.血尿

C.有前驱感染

D.肾小球系膜区IgA沉积

E.血IgA升高

答案：D

23.肾病综合征最常见的并发症是

A.感染

B.急性肾衰竭

C.高血压

D.低血容量性休克

E.血栓形成

答案：A

24.糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效重要体现为

A.水肿消退

B.血尿消失

C.血粘度恢复

D.蛋白尿消失

E.血浆白蛋白恢复正常

答案：D

25.有关急性肾炎的治疗下列哪项不对的

A.对症治疗

B.急性期1～2周内应卧床休息

C.必须使用青霉素治疗

D.注意防治合并症

E.严禁肾毒性药品的使用

答案：C

26.有关隐匿型肾小球肾炎，哪项不对的

A.仅少数转变成慢性肾小球肾炎

B.血尿为肾小球源性

C.多可自愈

D.蛋白尿以白蛋白为主

E.无需特殊治疗

答案：C

27.不引发肾病综合征的疾病是哪个

A.急慢性肾小球肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.糖尿病肾病

D.系统性红斑狼疮肾炎

E.过敏性紫癜肾炎

答案：B

28.诊疗肾病综合征时，不含哪项体现

A.高脂血症

B.高血压

C.大量蛋白尿

D.低血浆白蛋白

E.水肿

答案：B

29.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不对的

A.始量要足

B.减药慢稳

C.维持用药六个月至一年或更长

D.抗生素防止感染

E.无效时改用泼尼松龙

答案：D30.急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的重要临床体现是

A.短期内进行性肾功效减退

B.以肉眼血尿为主

C.有高血压

D.有贫血

E.对糖皮质激素治疗反映差

答案：A

31.有关慢性肾炎，哪项不对的

A.不同程度的蛋白尿

B.水肿时有时无

C.血压升高

D.贫血

E.不出现尿毒症

答案：E

32.有关慢性肾盂肾炎，哪项不对的

A.可重复急性发作

B.可有高血压

C.可有低热

D.肾小管功效正常

E.尿路刺激症状可不明显

答案：D

33.尿路感染常见致病菌是

A.变形杆菌

B.副大肠杆菌

C.大肠杆菌

D.粪链球菌

E.葡萄球菌

答案：C

34.下列哪一项对诊疗尿路感染最故意义

A.尿频、尿急、尿痛

B.畏寒、发热、头痛

C.清洁中段尿培养细菌计数≥105／ml

D.清洁中段尿白细胞＞5／HP

E.血白细胞总数升高

答案：C

35.急性肾盂肾炎对的的治疗方法是

A.口服环丙沙星3天

B.口服复方磺胺甲基异嗯唑7天

C.根据细菌药品敏感实验选用有效的抗生素治疗2周

D.联合应用2种以上抗生素进行治疗

E.应用中药治疗

答案：C

36.静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊疗价值

A.急性间质性肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.急性肾衰竭

答案：C

37.慢性肾盂肾炎早期肾功效减退的重要指标是

A.血尿素氮升高

B.血肌酐升高

C.内生肌酐去除率下降

D.尿浓缩功效减退

E.血β2微球蛋白升高

答案：D

38.慢性肾盂肾炎最重要的诊疗根据是

A.发热等全身症状

B.尿急、尿频、尿痛等

C.腰痛、脊肋角压痛

D.影像检查示肾盂肾盏变形、扩张

E.尿细菌培养阳性

答案：D

39.双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰（早期）高血压患者，严禁使用的降压药

A.ACE克制剂

B.钙通道阻滞剂

C.α受体阻滞剂

D.β受体阻滞剂

E.血管扩张剂

答案：A

40.单侧肾动脉狭窄致慢性肾衰高血压呈高肾素患者，降压治疗不适宜应用

A.钙通道阻滞剂

B.α受体阻滞剂

C.β受体阻滞剂

D.利尿剂

E.血管扩张剂

答案：D

41.下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别

A.蛋白尿程度

B.血尿程度

C.高血压的程度

D.肾脏大小

E.酸中毒程度

答案：D

42.急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为

A.20～25kcal／kg

B.25～30kcal／kg

C.30～35kcal／kg

D.30～45kcal／kg

E.45～50kcal／kg

答案：D

43.下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死

A.氮质血症程度

B.尿钠浓度

C.尿量

D.肾脏影像学检查

E.血压减少的程度

答案：B

44.急性肾衰竭时，下列哪种状况需紧急血液透析

A.血尿素氮＞20.4mmol／L

B.持续呕吐

C.血钾＞6.0mmol／L

D.急性肺水肿

E.动脉血气分析pH＜7.35

答案：D

45.最适宜采用腹膜透析治疗

A.糖尿病肾衰竭患者

B.心血管功效稳定的尿毒症患者

C.多囊肾肾衰竭患者

D.肺功效较好的肾衰竭患者

E.多发性骨髓瘤并肾衰竭的患者

答案：A46.最适宜采用血液滤过治疗

A.糖尿病肾衰竭患者

B.小朋友尿毒症

C.尿毒症并严重心力衰竭

D.严重高钾血症

E.严重酸中毒

答案：C

47.能控制肾小球内高压的药品是

A.α受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.利尿剂

E.ACE克制剂

答案：E

48.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是对的的

A.肾素-管紧张素水平增高

B.血容量扩张

C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调

D.激肽系统的作用

E.交感神经兴奋性变化

答案：C

49.慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征

答案：D

A.血肌酐＞350μmol／L

B.血肌酐＞442μmol／L

C.血肌酐＞530μmol／L

D.血肌酐＞707μmol／L

E.血肌酐＞884μmol／L

50.糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用

A.α受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.利尿剂

E.ACE克制剂

答案：E

51.下列哪一项不是术后必需紧急施行透析的指征

A.因容量负荷过重而引发的心力衰竭

B.未能纠正的严重酸中毒

C.经治疗无效的高钾血症

D.经治疗无效的低钠血症致脑水肿

E.血肌酐达440μmol／L

答案：E

52.尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关

A.心包炎

B.皮肤瘙痒

C.肾性骨营养不良症

D.胃肠道症状

E.神经系统症状

答案：D

53.我国慢性肾衰竭最常见的病由于

A.慢性肾小球肾炎

B.糖尿病肾病

C.狼疮肾炎

D.高血压肾病

E.梗阻性肾病

答案：A

54.发达国家慢性肾衰竭最，常见的病由于

A.慢性肾小球肾炎

B.糖尿病肾病

C.狼疮肾炎

D.高血压肾病

E.梗阻性肾病

答案：B

55.尿毒症最早出现的症状是

A.心血管系统症状

B.胃肠道症状

C.血液系统症状

D.呼吸系统症状

E.神经精神和肌肉系统症状

答案：B

56.尿毒症必有的临床体现

A.高血压

B.贫血

C.出血

D.食欲不振

E.骨酸痛

答案：B

57.尿毒症贫血的重要因素是

A.肾脏产生EPO减少

B.造血原料缺少

C.血液透析过程失血

D.红细胞寿命缩短

E.骨髓克制

答案：A

58.慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制

A.健存肾单位学说

B.肾小球高滤过学说

C.肾小管高代谢学说

D.矫枉失衡学说

E.内分泌功效障碍

答案：DB1题型

（59～60题共用备选答案）

A.狼疮肾炎

B.糖尿病肾病

C.肾淀粉样变性

D.痛风肾病

E.原发性肾小球疾病

1.青年女性，蛋白尿患者，诊疗应首先考虑答案：A

2.青年男性，蛋白尿患者，诊疗首先考虑答案：E

（61～62题共用备选答案）

A.多发性骨髓瘤肾病

B.痛风肾病

C.狼疮肾炎

D.梗阻性肾病

E.糖尿病肾病

1.老年患者，肾衰竭并高钙血症，诊疗首先考虑答案：A

2.中年男性，肥胖体型，重复夜间关节炎发作伴血尿、蛋白尿，诊疗首先考虑答案：B

（63～64题共用备选答案）

A.肾动脉造影

B.尿β2微球蛋白

C.内生肌酐去除率

D.放射性核素邻131I马尿酸钠测定

E.放射性核素肾图

1.反映肾小球滤过功效答案：C

2.反映肾血流量答案：D

（65～68题共用备选答案）

A.腹膜透析

B.血液透析

C.血液滤过

D.结肠透析

E.肾移植

1.老年尿毒症患者，宜选用答案：A

2.小朋友尿毒症患者，宜选用答案：A

3.糖尿病尿毒症患者，宜选用答案：A

4.尿毒症并严重心力衰竭患者，宜选用答案：C

（69～70题共用备选答案）

A.红细胞管型

B.白细胞管型

C.上皮细胞管型

D.透明管型

E.宽而短的管型

1.急性肾小管坏死，尿中可见答案：C

2.急性肾盂肾炎，尿中可见答案：B

（71～72题共用备选答案）

A.易形成肾静脉血栓

B.肉眼血尿

C.无明显临床体现

D.全身多脏器受累

E.尿中可见大量白细胞管型

1.急性肾盂肾炎答案：E

2.肾病综合征答案：A

（73～74题共用备选答案）

A.环磷酰胺

B.肝素

C.糖皮质激素

D.抗生素

E.双嘧达莫

1.肾病综合征首选答案：C

2.急性肾盂肾炎合用答案：D

（75～77题共用备选答案）

A.高血压、水肿、血尿

B.发作性肉眼血尿，无水肿与高血压

C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂

D.血尿、蛋白尿、高血压、肾功效减退

E.血尿、贫血、肾功效衰竭

1.肾病综合征答案：C

2.急性肾小球肾炎答案：A

3.慢性肾小球肾炎答案：D

（78～79题共用备选答案）

A.用糖皮质激素

B.用药后症状消失即停药

C.抗菌药品疗程延长

D.应用消炎痛

E.用药后72小时无效考虑更换抗菌药品

1.急性肾盂肾炎的治疗应是答案：E

2.慢性肾盂肾炎的治疗应是答案：C

（80～82题共用备选答案）

A.尿红细胞形态正常

B.尿红细胞形态异常

C.尿常规白细胞管型

D.尿常规上皮细胞管型

E.尿常规多数红细胞管型

1.急性肾盂肾炎答案：C

2.肾小球源性血尿答案：B

3.非肾小球源性血尿答案：AA2题型

83.男性，67岁，因腰骶痛3月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g／L，尿蛋白++++，血钙4.6mmol／L，碱性磷酸酶280u／L，γ球蛋白45％，其蛋白尿类型可能为

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.组织性蛋白尿

答案：C

84.女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白++++，其蛋白尿的类型可能为

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.组织性蛋白尿

答案：C

85.女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白++，白细胞3～6／HP，红细胞5～8／HP，血常规：血红蛋白108g／L，白细胞4.7乘以十的九次方／L，分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120乘以十的九次方／L，临床诊疗首先考虑

A.狼疮肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.急性间质性肾炎

E.急性肾盂肾炎

答案：D

86.一种无症状的18岁大学新生，男，在体格检查中发现血压148／90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白++，下列哪一种状况最可能存在

A.肾血管性高血压

B.原发性高血压

C.肾实质性高血压

D.体位性蛋白尿

E.白大衣高血压

答案：C

87.女性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规：蛋白++++，隐血+++++，其发生蛋白尿的类型为

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.组织性蛋白尿

答案：C

88.男性，13岁，因发热、咽痛1天就诊，体温39.8℃，颜面无浮肿，扁桃体Ⅲ°，尿蛋白++，临床首先考虑

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.功效性蛋白尿

D.急性间质性肾炎

E.IgA肾病

答案：C

89.男性，17岁。全身重度水肿，尿蛋白6.4g／24小时，血浆白蛋白23g／L，血压80／60mmHg，肾功效BUN9.1mmol／L，Crl00μmol／L，应选择的重要治疗方法是

A.输新鲜血浆

B.输白蛋白

C.应用速尿

D.使用环磷酰胺

E.糖皮质激素

答案：E

90.男性，36岁。全身水肿，尿蛋白8.6g／d，尿中红细胞5～10个／HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转，应采用下列哪项方法为妥

A.停用泼尼松

B.改用地塞米松

C.增加泼尼松用量，延长治疗时间

D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺

E.加用肝素

答案：D

91.患者男性，23岁。2年来重复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量0.8g／d，血肌酐97.24μmol／L，尿素氮5.4mmol／L，IgG14g／L，IgA0.6g／L，IgM0.3g／L，抗O1∶200.为了明确诊疗，最有价值的进一步检查是

A.腹部X线平片

B.尿查抗酸杆菌

C.肾活检

D.逆行肾盂造影

E.中段尿培养

答案：C

92.男性，53岁。全身轻度浮肿5年，血压140／90mmHg，尿常规：尿蛋白++，红细胞18个／HP，颗粒管型++.血尿素氮10mmol／L，最可能的诊疗是

A.隐匿型肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.慢性肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.肾病综合征

答案：C

93.男，28岁。6年来重复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压150／100mmHg，多次尿常规：尿比重均为1.010，蛋白+、红细胞0～2／HP、白细胞15～20／HP，血尿素氮6.5mmol／L，内生肌酐去除率80ml／min，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的诊疗是

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性间质性肾炎

C.肾结核

D.慢性肾盂肾炎

E.肾病综合征

答案：C

94.男性，34岁。发现晨起眼睑水肿2年，腰酸，体格检查血压167／93mmHg，双踝部凹陷性水肿，血蛋白101g／L，尿常规：蛋白++，红细胞10～15个／HP，白细胞0～3个／HP，24小时尿蛋白定量1.8g，血浆白蛋白34g／L，血Cr133.8μmol／L，BUN10.5mmol／L最可能的诊疗是

A.缺铁性贫血

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.原发性高血压

答案：C

95.女，35岁。重复低热，夜尿多2年，三次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选检查是

A.肾小球滤过率

B.肾B超

C.腹部平片

D.静脉肾盂造影

E.放射性肾图

答案：D

96.男性，28岁。2周前低热，咽痛，1周来眼睑及面部轻度水肿，2天前忽然激烈头痛，抽搐，意识不清，数分钟后意识苏醒，自诉激烈头痛，呕吐1次为食物残渣，既往无高血压史。血压180／110mmHg，血红蛋白118g／L，尿常规蛋白++，红细胞5～10个／HP，尿比重

1.020，血尿素氮9.4mmol／L眼底视乳头轻度水肿。最可能的诊疗是

A.慢性肾炎

B.尿毒症性脑病

C.急性肾炎并发高血压脑病

D.颅内占位性病变

E.化脓性脑膜炎

答案：C

97.女性